2026年《中医诊断学》试题及答案

2026年《中医诊断学》试题及答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.患者舌色淡白而瘦薄，最可能的病机是（）A.气血两虚B.阳虚水湿内停C.热入营血D.阴虚火旺答案：A2.下列哪项不属于“郑声”的特征（）A.语言重复B.声低断续C.神识不清D.语无伦次答案：D（郑声为神识不清，语言重复，声低断续；语无伦次属谵语）3.患者自觉胸胁脘腹等处有胀闷感，但按之无形，气行则减，多属（）A.气滞B.血瘀C.湿阻D.食积答案：A4.下列哪项不是细脉的主病（）A.气血两虚B.湿邪为病C.阴虚火旺D.劳损不足答案：C（细脉主气血两虚、湿邪内盛）5.患者发热恶风，汗出，头痛，鼻鸣干呕，苔薄白，脉浮缓，应辨证为（）A.太阳伤寒证B.太阳中风证C.阳明经证D.少阳病证答案：B6.下列哪项不属于心阴虚证与心血虚证的共同表现（）A.心悸B.失眠C.多梦D.五心烦热答案：D（五心烦热为心阴虚特有）7.患者咳嗽，痰少而黏，难以咯出，口咽干燥，舌红少津，脉细数，应首先考虑（）A.肺阴虚证B.燥邪犯肺证C.肺热炽盛证D.痰热壅肺证答案：A（燥邪犯肺多有外感表证，肺阴虚无表证）8.下列哪项对诊断脾阳虚证最有意义（）A.食少便溏B.形寒肢冷C.脘腹冷痛D.带下清稀答案：C（脘腹冷痛、喜温喜按为脾阳虚失于温煦的特征）9.患者眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，腰膝酸软，舌红少津，脉弦细数，应辨证为（）A.肝阳上亢证B.肝火炽盛证C.肝阴虚证D.肝肾阴虚证答案：A（肝阳上亢为上实下虚，兼见腰膝酸软）10.下列哪项是肾气不固证与膀胱湿热证的共有症状（）A.小便频数B.小便失禁C.尿道灼痛D.夜尿频多答案：A（肾气不固见小便频数清长或失禁，膀胱湿热见频数短赤、灼痛）11.患者脘腹痞满，纳呆呕恶，肢体困重，便溏尿黄，舌红苔黄腻，脉濡数，应辨证为（）A.肝胆湿热证B.脾胃湿热证C.大肠湿热证D.膀胱湿热证答案：B12.下列哪项不属于亡阳证的表现（）A.冷汗淋漓B.四肢厥冷C.脉微欲绝D.舌红少津答案：D（亡阳为阳脱，舌淡苔白）13.患者月经先期，量多色淡，神疲乏力，舌淡脉弱，最可能的病机是（）A.血热妄行B.气不摄血C.瘀血内阻D.阴虚火旺答案：B14.下列哪项属于“但热不寒”的类型（）A.恶寒发热B.寒热往来C.壮热D.往来寒热答案：C（但热不寒包括壮热、潮热、微热）15.患者神识模糊，语声低微，时断时续，称为（）A.谵语B.郑声C.独语D.错语答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。选对不全得1分，选错不得分）1.下列哪些属于望舌的内容（）A.舌神B.舌色C.舌形D.舌态E.舌下络脉答案：ABCDE2.下列哪些是滑脉的主病（）A.痰饮B.食积C.实热D.虚证E.妊娠答案：ABCE（滑脉主痰饮、食积、实热、妊娠）3.下列哪些属于问诊中“问汗”的内容（）A.有无汗出B.汗出时间C.汗出部位D.汗出量E.汗出性质答案：ABCDE4.下列哪些是肝阳上亢证的临床表现（）A.眩晕耳鸣B.面红目赤C.腰膝酸软D.头重脚轻E.急躁易怒答案：ABCDE5.下列哪些属于心肾不交证的辨证要点（）A.心烦失眠B.腰膝酸软C.潮热盗汗D.口舌生疮E.遗精答案：ABCDE6.下列哪些是湿热蕴脾证与寒湿困脾证的共同表现（）A.脘腹痞满B.纳呆呕恶C.肢体困重D.便溏E.苔腻答案：ABCDE7.下列哪些属于气逆证的常见脏腑（）A.肺B.胃C.肝D.脾E.肾答案：ABC（肺失肃降、胃失和降、肝升太过）8.下列哪些是阴虚证的典型表现（）A.五心烦热B.潮热盗汗C.舌红少苔D.脉细数E.畏寒肢冷答案：ABCD9.下列哪些属于亡阴证与亡阳证的鉴别要点（）A.汗出性质B.四肢温度C.口渴程度D.舌象E.脉象答案：ABCDE（亡阴汗热黏，四肢温，口渴喜饮，舌红干，脉细数疾；亡阳汗冷稀，四肢厥冷，口不渴，舌淡，脉微欲绝）10.下列哪些属于血瘀证的疼痛特点（）A.刺痛B.固定痛C.夜间痛甚D.拒按E.走窜痛答案：ABCD（走窜痛属气滞）三、填空题（每空1分，共10分）1.舌诊中，舌尖候______，舌中候______，舌根候______，舌边候______。答案：心肺；脾胃；肾；肝胆2.脉诊中，寸口脉分为______、______、______三部，每部又分浮、中、沉三候，合称“三部九候”。答案：寸；关；尺3.八纲辨证中，______是总纲，______是辨疾病性质的纲领。答案：阴阳；寒热4.问诊中“十问歌”的顺序是：一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述望舌的顺序及正常舌象的特征。答：望舌顺序为先看舌质（舌神、舌色、舌形、舌态），再看舌苔（苔质、苔色）；从舌尖到舌中，再到舌根，最后观察舌两侧。正常舌象为“淡红舌，薄白苔”，即舌质淡红明润，舌苔薄白均匀，干湿适中，舌体活动自如。2.简述问饮食口味的主要内容及其临床意义。答：问饮食口味包括：①口渴与饮水：口渴多饮属热盛伤津；口渴不多饮属湿热、痰饮、瘀血或阴虚；②食欲与食量：食欲减退属脾胃虚弱；消谷善饥属胃火亢盛；饥不欲食属胃阴不足；③口味异常：口淡属脾虚或寒证；口甜属脾胃湿热；口酸属肝胃不和或食积；口苦属肝胆火旺；口咸属肾虚。3.简述弦脉的特征及主病。答：弦脉特征为端直以长，如按琴弦，脉势较强而硬。主病为肝胆病（如肝郁、肝阳上亢）、疼痛（如胸胁痛、腹痛）、痰饮（如悬饮），亦可见于老年健康者。4.简述心气虚证与心阳虚证的鉴别要点。答：心气虚证以心悸、气短、神疲、自汗、脉弱为主，属心气不足，推动无力；心阳虚证在上述基础上，兼见畏寒肢冷、心胸憋闷或疼痛、舌淡胖或紫暗、脉迟或结代，属心阳不足，温煦失职。5.简述湿热痢与寒湿痢的辨证要点。答：湿热痢表现为腹痛，里急后重，下痢赤白脓血，肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数；寒湿痢表现为腹痛，里急后重，下痢白多赤少或纯为白冻，脘闷纳呆，头身困重，舌淡苔白腻，脉濡缓。五、论述题（每题10分，共20分）1.试述肝郁脾虚证的临床表现、病机分析及辨证要点。答：临床表现：胸胁胀痛或窜痛，善太息，情志抑郁或急躁易怒，纳呆腹胀，便溏不爽，肠鸣矢气，或腹痛欲泻，泻后痛减，舌苔白或腻，脉弦或缓。病机分析：肝气郁结，疏泄失常，故胸胁胀痛、善太息、情志不舒；木郁乘土，脾失健运，故纳呆腹胀、便溏；气滞肠道，故肠鸣矢气、腹痛欲泻；泻后气滞暂减，故痛减。辨证要点：胸胁胀痛、情志抑郁与纳呆便溏并见，脉弦缓。2.试述阴虚火旺证与虚阳浮越证的鉴别。答：阴虚火旺证：因阴液亏虚，虚火内扰所致。表现为午后潮热，五心烦热，颧红盗汗，口燥咽干，失眠多梦，遗精，小便短黄，大便干结，舌红少苔，脉细数。病性属虚热，病位在阴（肾、心、肺、肝等）。虚阳浮越证：因阳气虚衰，阴寒内盛，格阳于外或戴阳于上所致。表现为自觉发热（但触之不热），面赤如妆（游移不定），口渴但喜热饮，下肢厥冷，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白，脉浮大无根或沉微。病性属真寒假热，病位在阳（心肾阳气虚衰）。鉴别关键：阴虚火旺为真热假寒（无寒象），虚阳浮越为真寒假热（有下肢厥冷、小便清长等寒象）；舌脉方面，阴虚火旺舌红少苔、脉细数，虚阳浮越舌淡苔白、脉浮大无根或沉微。六、病案分析题（共25分）病案1（10分）：患者，女，48岁，教师。近3月因工作压力大，渐觉胸胁胀满疼痛，善太息，情绪抑郁，脘腹胀闷，食后尤甚，大便溏薄，每日2-3次，矢气频多，月经延期，经行腹痛，量少色暗，舌淡红，苔薄白，脉弦缓。要求：①辨证；②分析病机；③提出治法及代表方。答案：①辨证：肝郁脾虚证（肝脾不调证）。②病机分析：工作压力大，肝气郁结，疏泄失常，故胸胁胀满疼痛、善太息、情绪抑郁；肝气乘脾，脾失健运，故脘腹胀闷、食后尤甚、大便溏薄；气滞肠道，故矢气频多；肝气郁结，冲任不调，故月经延期、经行腹痛、量少色暗；舌淡红、苔薄白、脉弦缓为肝郁脾虚之象。③治法：疏肝健脾。代表方：逍遥散（柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜）。病案2（15分）：患者，男，65岁，退休工人。反复咳嗽、咳痰10年，近半年加重，伴气短，动则尤甚，痰白清稀，神疲乏力，自汗，形寒肢冷，腰膝酸软，夜尿频多，舌淡胖，苔白滑，脉沉弱。要求：①辨证；②分析病机；③试述辨证依据；④提出治法及代表方。答案：①辨证：肺肾气虚证（肾不纳气证）。②病机分析：久咳伤肺，肺气亏虚，宣降失职，故咳嗽、咳痰、气短；肺气虚，宗气不足，故动则尤甚、神疲乏力、