2026年泌尿外科试卷题库及答案

2026年泌尿外科试卷题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.老年男性进行性排尿困难最常见的病因是A.膀胱结石B.前列腺癌C.良性前列腺增生D.尿道狭窄答案：C2.关于上尿路结石的治疗原则，错误的是A.直径＜6mm的结石可尝试保守排石B.输尿管中下段结石首选体外冲击波碎石（ESWL）C.鹿角形结石建议经皮肾镜取石术（PCNL）D.尿酸结石可通过碱化尿液溶解答案：B（输尿管中下段结石首选输尿管镜碎石术）3.膀胱癌最常见的病理类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.尿路上皮癌D.小细胞癌答案：C4.肾结核的典型临床表现不包括A.终末血尿B.脓尿C.膀胱刺激征进行性加重D.大量肉眼血尿答案：D（肾结核血尿多为镜下或轻度肉眼血尿）5.精索静脉曲张多见于左侧的主要原因是A.左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉B.左侧睾丸动脉走行迂曲C.左侧肾静脉受压于肠系膜上动脉D.左侧精索外静脉瓣膜缺如答案：A6.诊断急性细菌性前列腺炎最可靠的检查是A.前列腺特异性抗原（PSA）B.尿常规C.血培养D.前列腺液常规+细菌培养答案：D（急性期禁忌前列腺按摩，需经直肠B超引导下穿刺或尿培养）7.肾损伤非手术治疗的绝对指征是A.血压持续下降B.腰部包块进行性增大C.合并腹腔脏器损伤D.肾蒂损伤答案：无（ABCD均为手术指征，非手术指征为生命体征稳定、无合并伤、肾损伤≤Ⅲ级）8.关于尿失禁的分类，压力性尿失禁的典型表现是A.咳嗽时不自主漏尿B.尿急后立即漏尿C.夜间睡眠时漏尿D.膀胱过度充盈时漏尿答案：A9.隐睾最严重的并发症是A.不育B.睾丸扭转C.睾丸恶变D.腹股沟疝答案：C10.肾盂癌的典型影像学表现是A.肾脏实质内占位伴钙化B.肾盂内充盈缺损，输尿管全程扩张C.肾周脂肪间隙模糊D.肾静脉癌栓答案：B11.关于经尿道前列腺电切术（TURP）的并发症，错误的是A.TURP综合征与冲洗液吸收过多有关B.术后出血多发生在术后24小时内C.尿失禁多为永久性D.尿道狭窄发生率约2%-5%答案：C（多数为暂时性）12.输尿管结石患者突发剧烈肾绞痛，首要的处理是A.立即行体外碎石B.静脉输注抗生素C.应用解痉止痛药物D.急诊手术取石答案：C13.诊断睾丸扭转的金标准是A.彩色多普勒超声B.磁共振成像（MRI）C.放射性核素扫描D.手术探查答案：D14.多囊肾的遗传方式主要是A.常染色体显性遗传（ADPKD）B.常染色体隐性遗传（ARPKD）C.X连锁显性遗传D.X连锁隐性遗传答案：A15.膀胱过度活动症（OAB）的核心症状是A.尿急伴或不伴急迫性尿失禁B.尿频（＞8次/日）C.夜尿增多（≥2次/夜）D.尿线变细答案：A16.肾上腺嗜铬细胞瘤的典型临床表现是A.阵发性高血压伴头痛、心悸、多汗B.向心性肥胖、皮肤紫纹C.低血钾、碱中毒D.满月脸、水牛背答案：A17.尿道损伤后最常见的晚期并发症是A.尿瘘B.尿道狭窄C.尿失禁D.性功能障碍答案：B18.儿童最常见的肾肿瘤是A.肾母细胞瘤（Wilms瘤）B.肾细胞癌C.肾透明细胞癌D.肾盂癌答案：A19.关于尿流动力学检查，反映膀胱逼尿肌收缩功能的指标是A.最大尿流率（Qmax）B.膀胱顺应性C.逼尿肌压（Pdet）D.残余尿量（PVR）答案：C20.前列腺癌最常用的分期系统是A.TNM分期B.国际前列腺症状评分（IPSS）C.格里森评分（Gleasonscore）D.美国癌症联合委员会（AJCC）分期答案：A（格里森评分是病理分级）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述肾癌的典型临床表现及主要诊断方法。答案：典型表现为“三联征”（血尿、腰痛、腹部肿块），但仅见于10%-15%患者；其他症状包括副瘤综合征（发热、高血压、贫血、血沉增快）、转移症状（骨痛、咳嗽等）。诊断方法：①超声（初筛）；②CT/MRI（明确肿瘤位置、大小、侵犯范围及淋巴结转移）；③肾穿刺活检（用于无法手术的晚期病例或鉴别诊断）；④胸部X线/CT（评估肺转移）。2.列举急性尿潴留的常见病因及紧急处理原则。答案：病因分为机械性梗阻（前列腺增生、尿道结石、肿瘤、狭窄；膀胱颈挛缩；女性膀胱颈梗阻）和动力性梗阻（神经源性膀胱、麻醉后、药物影响如抗胆碱能药）。处理原则：①立即解除梗阻，首选导尿术（无菌操作，避免暴力）；②导尿失败时行耻骨上膀胱穿刺造瘘；③病因治疗（如前列腺增生需长期口服α受体阻滞剂或手术；尿道结石需取石）；④注意肾功能监测（大量放尿后警惕膀胱出血及低血压）。3.简述输尿管结石的影像学检查选择及各自优势。答案：①腹部平片（KUB）：可显示90%以上的阳性结石（草酸钙、磷酸钙），但尿酸结石不显影；②超声：无辐射，可显示肾盂积水及输尿管扩张，但下段结石易受肠气干扰；③CT平扫（非增强）：敏感性＞95%，可精确定位结石大小、密度，评估周围炎症；④静脉尿路造影（IVU）：显示肾功能及结石与集合系统的关系，现已被CT替代；⑤输尿管镜：既是检查也是治疗手段，用于影像学无法明确的可疑结石。4.试述精索静脉曲张的分度标准及手术适应症。答案：分度：Ⅰ度（触诊不明显，Valsalva试验可触及）；Ⅱ度（触诊可及，视诊不明显）；Ⅲ度（视诊可见曲张静脉团）。手术适应症：①男性不育（精液质量异常）；②患侧阴囊坠胀疼痛保守治疗无效；③青少年患者（防止睾丸发育不良）；④双侧精索静脉曲张；⑤合并睾丸体积缩小（＜15ml）。手术方式包括开放手术、腹腔镜手术、显微外科手术及介入栓塞术。5.比较上尿路结石与下尿路结石的临床表现差异。答案：上尿路（肾、输尿管）结石：①突发腰腹部绞痛，向会阴放射；②镜下或肉眼血尿；③可伴恶心、呕吐（与输尿管与肠神经共通有关）；④肾区叩击痛阳性。下尿路（膀胱、尿道）结石：①膀胱结石：排尿中断（改变体位后缓解）、终末血尿、膀胱刺激征；②尿道结石：排尿困难、尿线变细、点滴状排尿，会阴部疼痛，可触及前尿道结石。三、病例分析题（每题20分，共20分）患者男性，72岁，主因“进行性排尿困难5年，加重伴不能排尿6小时”就诊。5年前无诱因出现排尿费力、尿线变细、夜尿3-4次/夜，未规律治疗。6小时前饮酒后出现完全不能排尿，下腹胀痛。既往有“高血压”病史10年，规律服用氨氯地平，血压控制可；否认糖尿病史。查体：BP145/85mmHg，下腹部膨隆，触诊有压痛，叩诊呈浊音，未触及其他异常。直肠指检：前列腺Ⅱ度增大，质地韧，中央沟消失，无明显结节，指套无血染。问题：1.该患者最可能的诊断及诊断依据？（5分）2.需与哪些疾病鉴别？（5分）3.应完善哪些检查？（5分）4.目前的紧急处理及后续治疗方案？（5分）答案：1.诊断：良性前列腺增生（BPH）合并急性尿潴留。诊断依据：①老年男性，进行性排尿困难病史；②饮酒（诱因）后突发尿潴留；③体征：下腹部膨隆、浊音（膀胱充盈）；④直肠指检示前列腺Ⅱ度增大，中央沟消失。2.鉴别诊断：①前列腺癌：直肠指检可触及结节，需查PSA；②尿道狭窄：多有尿道损伤或感染史，尿道造影可鉴别；③神经源性膀胱：有神经系统病史（如糖尿病周围神经病变、脊髓损伤），尿流动力学显示逼尿肌收缩无力；④膀胱颈挛缩：多发生于中青年，前列腺体积不大，膀胱镜可见膀胱颈抬高；⑤尿道结石：突发排尿困难，尿道探子可触及结石，超声或X线可显示。3.需完善检查：①尿常规（了解感染及血尿）；②血清PSA（排除前列腺癌）；③超声（测量前列腺体积、残余尿量，评估双肾积水）；④肾功能（血肌酐、尿素氮，评估梗阻性肾病）；⑤尿流动力学（必要时，评估逼尿肌功能）。4.紧急处理：立即导尿（无菌操作，选择F16-F18导尿管，首次放尿不超过500