2026年中医主治眼科试题及答案

2026年中医主治眼科试题及答案一、选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不属于中医眼科“五轮学说”中水轮的生理联系？A.属肾B.主藏精C.开窍于目D.与膀胱相表里答案：C（开窍于目为整体脏腑功能，非水轮特有联系，水轮属肾，主藏精，与膀胱相表里）2.患者目赤肿痛，羞明多泪，伴头痛发热，恶风，舌苔薄白，脉浮数。其病机当首辨为？A.肝火上炎B.风热外袭C.肝胆湿热D.阴虚火旺答案：B（脉浮数、恶风发热为表证，结合目赤肿痛属风热外袭）3.以下哪味中药为中医眼科“退翳明目”要药，且长于治疗肝热目赤、翳膜遮睛？A.蝉蜕B.密蒙花C.木贼D.谷精草答案：B（密蒙花专入肝经，清热养肝、退翳明目，为肝热目疾常用；蝉蜕偏散风热，木贼疏风热，谷精草散风热明目）4.青盲的中医辨证中，若见视物模糊，眼内干涩，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数，其治法应为？A.疏肝解郁，开窍明目B.补益气血，养精明目C.滋补肝肾，益精明目D.健脾益气，升阳明日答案：C（头晕耳鸣、腰膝酸软、舌红少苔为肝肾阴虚，当滋补肝肾）5.患者主诉眼前黑影飘动，如蚊蝇飞舞，视力略降，眼底检查见玻璃体轻度混浊，伴神疲乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉弱。其证型为？A.肝肾亏损B.湿热蕴蒸C.气血两虚D.气滞血瘀答案：C（神疲乏力、食少便溏为脾虚气弱，气血不足不能上荣目窍）6.下列哪项不符合“暴风客热”的临床特征？A.起病急骤B.白睛红赤C.黑睛生翳D.眵多粘结答案：C（暴风客热属白睛病变，以白睛红赤、眵多为主，黑睛生翳多见于聚星障等黑睛疾病）7.治疗肝阳上亢型视瞻昏渺，首选方剂是？A.天麻钩藤饮B.杞菊地黄丸C.知柏地黄丸D.黄连温胆汤答案：A（肝阳上亢当平肝潜阳，天麻钩藤饮为肝阳上亢经典方；杞菊地黄丸偏滋补肝肾）8.漏睛疮未成脓时，外治应首选？A.切开排脓B.湿热敷C.冷敷D.紫金锭外敷答案：B（未成脓时宜湿热敷以促进气血运行，消散肿势；切开排脓用于成脓后）9.聚星障患者，黑睛星翳稀疏，眼内干涩，视物模糊，伴口干咽燥，舌红少津，脉细数。其证型为？A.风热上犯B.肝胆火炽C.湿热蕴蒸D.阴虚邪留答案：D（眼干、口干、舌红少津为阴虚，星翳稀疏提示邪势已减，属阴虚邪留）10.下列哪项是视疲劳的核心病机？A.肝肾不足，目失所养B.心脾两虚，气血不足C.肝郁气滞，目络阻滞D.以上均是答案：D（视疲劳与肝肾不足、心脾两虚、肝郁气滞均相关，需综合辨证）11.天行赤眼的主要致病因素是？A.风热时邪B.风寒外袭C.湿热内蕴D.肝火上炎答案：A（天行赤眼为外感风热时邪，具有传染性）12.圆翳内障初发期，视物昏花，眼前黑影，伴腰膝酸软，夜尿频多，舌淡苔白，脉沉细。治法应为？A.补益肝肾，益精明日B.健脾益气，升阳明日C.清热泻火，凉肝明日D.行气活血，化瘀明日答案：A（腰膝酸软、夜尿频多为肾虚，当补益肝肾）13.绿风内障急性发作期，症见目珠胀硬，头痛如劈，恶心呕吐，视力骤降，舌红苔黄，脉弦数。其治法是？A.清热泻火，凉肝熄风B.疏肝解郁，和胃降逆C.滋阴降火，平肝熄风D.益气养血，柔肝明日答案：A（目胀硬、头痛如劈、脉弦数为肝胆火炽，需清热泻火、凉肝熄风）14.椒疮的中医辨证中，若见睑内红赤，颗粒累累，灼热痒痛，眵泪胶黏，舌红苔黄腻，脉滑数，其证型为？A.风热客睑B.湿热壅盛C.血热瘀滞D.血虚风燥答案：B（眵泪胶黏、苔黄腻、脉滑数为湿热内盛）15.眼外伤中，若金属异物入目，最易引发的并发症是？A.外伤性白内障B.交感性眼炎C.眼内出血D.化脓性眼内炎答案：B（金属异物尤其是含铜、铁者，易引发免疫反应导致交感性眼炎；化脓性眼内炎多见于感染性异物）二、简答题（每题10分，共40分）1.简述暴盲的中医辨证分型及代表方剂。暴盲是指眼外观无异常，突然视力急剧下降甚至失明的内障眼病。辨证分型及方药如下：（1）气滞血瘀证：视力骤降，眼胀头痛，情志抑郁，舌紫暗或有瘀斑，脉弦涩。治法：行气活血，通窍明日。方用通窍活血汤加减。（2）肝胆火炽证：视力骤丧，目珠胀痛，头痛如劈，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。治法：清肝泻火，凉肝明日。方用龙胆泻肝汤加减。（3）肝郁气滞证：视力骤降，精神抑郁，胸胁胀痛，善太息，脉弦。治法：疏肝解郁，开窍明日。方用柴胡疏肝散合逍遥散加减。（4）气血两虚证：视力骤降，面色无华，神疲乏力，舌淡脉细。治法：补益气血，养精明日。方用八珍汤合芎归补血汤加减。2.试述视瞻有色的病因病机。视瞻有色指视物模糊，眼前有带色阴影遮挡的内障眼病，病因病机可概括为：（1）肝肾不足：素体阴虚或劳欲过度，肝肾亏损，精血不足，目失濡养，目络失和，玄府不利，发为本病。（2）脾虚湿泛：饮食不节或思虑伤脾，脾失健运，水湿内停，上泛目窍，清阳不升，目失明辨。（3）气滞血瘀：情志不遂，肝气郁结，气机阻滞，血行不畅，目络瘀阻，玄府闭塞，视物昏蒙。（4）湿热内蕴：过食肥甘厚味，湿热内生，上蒸目窍，熏蒸视衣，清窍被蒙，出现视瞻昏渺、有色。3.云雾移睛的诊断要点有哪些？云雾移睛以眼前黑影飘动为主要特征，诊断要点包括：（1）自觉症状：眼前有蚊蝇、蛛丝或云雾状黑影飘动，随眼球转动而移动，静止时回至中央；视力正常或不同程度下降。（2）眼部检查：裂隙灯或眼底镜下可见玻璃体内有尘状、絮状或网状混浊物；严重者可见眼底红光反射减弱或消失。（3）辅助检查：眼部B超可明确玻璃体混浊的程度、范围；必要时查血常规、血糖、血压，排除糖尿病视网膜病变、高血压性眼底改变等原发病。（4）鉴别诊断：需与视衣出血（黑影固定、视力骤降）、视瞻昏渺（黑影固定、视物变形）相鉴别。4.简述风赤疮痍的辨证论治要点。风赤疮痍是指胞睑皮肤红赤如朱、起水疱或脓疱的眼病，辨证论治要点如下：（1）风热外袭证：胞睑红赤，灼热痒痛，起丘疹或水疱，伴恶风发热，舌红苔薄黄，脉浮数。治法：疏风清热，解毒止痒。方用银翘散加减，外以清热解毒中药（如金银花、野菊花）煎水湿敷。（2）湿热壅盛证：胞睑红肿显著，水疱破溃渗液，或见脓疱，痒痛交作，伴口苦咽干，舌红苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿，解毒消肿。方用除湿胃苓汤合五味消毒饮加减，渗液多者外用青黛散干撒。（3）火毒炽盛证：胞睑红肿焮痛，水疱密集或成大疱，或见溃烂，伴高热烦躁，舌红绛苔黄燥，脉数有力。治法：泻火解毒，凉血消肿。方用黄连解毒汤合犀角地黄汤加减，溃烂者外用生肌玉红膏。三、病例分析题（每题15分，共30分）病例1：患者，男，48岁，主诉“右眼视力骤降3天”。3天前因情绪激动后突发右眼视物不清，伴眼胀头痛，口苦咽干，急躁易怒，纳眠差，小便黄赤，大便干结。查体：右眼视力0.1（矫正不提高），外眼无异常，眼底检查见视盘充血水肿，边界不清，视网膜静脉迂曲扩张，后极部视网膜火焰状出血。舌红苔黄，脉弦数。问题：（1）中医病名、证型；（2）治法；（3）代表方剂及药物组成；（4）加减用药。答案：（1）病名：暴盲（右眼）；证型：肝胆火炽证。（2）治法：清肝泻火，凉血散瘀。（3）代表方剂：龙胆泻肝汤加减。药物组成：龙胆草10g、黄芩12g、栀子12g、泽泻10g、木通6g、车前子（包煎）15g、当归10g、生地黄15g、柴胡10g、生甘草6g。（4）加减：眼底出血明显加蒲黄（包煎）10g、三七粉（冲服）3g以凉血散瘀；大便秘结加大黄（后下）6g、芒硝（冲服）5g通腑泻热；头痛甚者加石决明（先煎）30g、钩藤（后下）15g平肝潜阳。病例2：患者，女，52岁，主诉“双眼视物模糊半年，加重1月”。半年前无明显诱因出现双眼视物昏花，眼前有淡灰色阴影，伴眼内干涩，腰膝酸软，五心烦热，失眠多梦。查体：视力右眼0.6，左眼0.5（矫正不提高）；眼底检查见黄斑区色素紊乱，少量硬性渗出，中心凹反光消失。舌红少苔，脉细数。问题：（1）中医病名、证型；（2）治法；（3）代表方剂及药物组成；（4）调护建议。答案：（1）病名：视瞻有色（双眼）；证型：肝肾阴虚证。（2）治法：滋补肝肾，益精明目。（3）代表方剂：杞菊地黄丸加减。药物组成：