2026年医院感染诊断标准考核试题(附答案)

2026年医院感染诊断标准考核试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者王某，因“急性阑尾炎”于2026年3月1日入院，3月2日行阑尾切除术。3月5日（术后第3天）出现切口局部红肿、触痛，伴体温38.6℃，白细胞计数14×10⁹/L。切口分泌物培养示金黄色葡萄球菌。根据医院感染诊断标准，该患者最可能的诊断是：A.社区获得性感染B.表浅手术部位感染C.深部手术部位感染D.器官/腔隙感染2.患者李某，72岁，因“脑梗死”入住神经科，入院时留置导尿管。入院第5天出现尿频、尿急，伴下腹痛，体温37.9℃。尿常规：白细胞酯酶（+++），白细胞计数35个/HP，尿培养示大肠埃希菌（菌落计数10⁵CFU/ml）。该患者尿路感染的诊断依据不包括：A.留置导尿管超过48小时B.尿频、尿急等尿路刺激症状C.尿白细胞酯酶阳性D.尿培养菌落计数≥10⁴CFU/ml3.下列哪项不符合医院感染的定义？A.住院期间发生的感染B.入院时已存在的感染在住院期间加重C.入院48小时后发生的感染D.医院内获得而出院后发生的感染4.患者张某，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，入院第3天开始机械通气。机械通气第4天出现发热（体温39.2℃），痰量增多且呈脓性，肺部听诊闻及湿啰音。胸部CT示双肺新出现斑片状浸润影。痰培养示铜绿假单胞菌。该患者最可能的诊断是：A.社区获得性肺炎B.呼吸机相关性肺炎（VAP）C.医院获得性肺炎（HAP）D.肺脓肿5.关于导管相关血流感染（CRBSI）的诊断，下列哪项错误？A.外周血和导管血培养均阳性且为同一病原体B.导管血培养阳性时间比外周血早2小时以上C.需排除其他部位感染引起的血流感染D.仅导管血培养阳性即可诊断6.新生儿医院感染的特殊判定中，下列哪项属于医院感染？A.出生48小时内出现的单纯疱疹病毒感染（经胎盘传播）B.出生后72小时出现的脓疱疮（由医护人员手接触传播）C.出生时即存在的先天性梅毒D.出生24小时内出现的弓形虫感染（宫内感染）7.患者陈某，58岁，因“胃癌”行全胃切除术，术后第7天出现腹腔引流管引流出脓性液体，伴高热（体温39.5℃），腹部CT示腹腔内脓肿形成。腹腔脓液培养示肺炎克雷伯菌。该患者属于：A.表浅手术部位感染B.深部手术部位感染C.器官/腔隙感染D.腹腔内感染（非手术部位）8.医院感染病例的责任报告人是：A.医院感染管理科专职人员B.主管医师C.护士长D.实验室检验人员9.下列哪项不属于血管导管相关感染的临床表现？A.穿刺点红肿、渗液B.不明原因的寒战、高热C.中心静脉压升高D.外周血白细胞计数升高伴核左移10.患者赵某，65岁，因“糖尿病足”入院，入院时足部溃疡已存在，分泌物培养示甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）。入院第6天，溃疡周围组织红肿范围扩大，伴脓性分泌物增多，体温38.2℃。该情况是否属于医院感染？A.是，因感染在住院期间加重B.否，因入院时已存在感染C.是，因出现新的临床症状D.否，因病原体未发生变化二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.医院感染的基本特征包括：A.感染发生在医院内B.感染与医疗活动相关C.感染病原体多为条件致病菌D.感染具有传染性2.手术部位感染（SSI）的分类包括：A.表浅手术切口感染B.深部手术切口感染C.器官/腔隙感染D.手术相关腹腔感染3.符合医院获得性肺炎（HAP）诊断标准的是：A.入院48小时后发生的肺炎B.机械通气48小时内发生的肺炎C.胸部影像学显示新的或进展性浸润影D.伴发热（体温＞38℃）、脓性痰等症状4.导管相关尿路感染（CAUTI）的诊断依据包括：A.留置导尿管期间或拔管后48小时内出现尿路感染症状B.尿培养菌落计数≥10⁵CFU/ml（非导尿标本）C.尿白细胞酯酶阳性或白细胞计数＞10个/HPD.排除其他原因引起的尿路感染5.医院感染病例报告的内容应包括：A.患者基本信息（姓名、住院号）B.感染部位、病原体及药敏结果C.感染发生时间、相关操作（如插管、手术）D.初步处理措施6.关于新生儿医院感染的判定，正确的是：A.出生48小时后出现的感染视为医院感染（排除宫内感染）B.经胎盘传播的感染不属于医院感染C.医护人员手接触传播的脓疱疮属于医院感染D.出生时即存在的感染属于社区感染7.符合血流感染诊断标准的是：A.有发热（＞38℃）、寒战等全身症状B.外周血培养分离出病原体（排除污染）C.中心静脉导管血培养阳性且与外周血为同一病原体D.无局部感染灶但血培养阳性8.医院感染的排除标准包括：A.入院时已存在的感染B.非生物性因子（如药物热）引起的发热C.原有感染的迁徙病灶（如肺脓肿破溃至胸腔）D.新生儿经胎盘获得的感染9.多重耐药菌（MDRO）感染的诊断需结合：A.临床表现（如感染部位症状）B.实验室检查（病原体培养及药敏）C.流行病学史（如近期使用广谱抗生素）D.影像学检查（如肺部浸润影）10.关于医院感染病例的监测，正确的是：A.应覆盖所有住院患者B.重点监测ICU、新生儿科等高危科室C.需记录感染的发生时间、部位及病原体D.仅需报告临床确诊病例三、判断题（每题2分，共20分，正确划“√”，错误划“×”）1.患者入院时已存在的感染，住院期间出现新的病原体感染，属于医院感染。（）2.导管相关血流感染的诊断需同时满足临床症状和实验室证据（如血培养阳性）。（）3.表浅手术部位感染仅涉及皮肤和皮下组织，深部手术部位感染涉及筋膜和肌层。（）4.新生儿出生后48小时内出现的单纯疱疹病毒感染（经产道传播）属于医院感染。（）5.医院获得性肺炎包括呼吸机相关性肺炎。（）6.尿培养菌落计数≥10⁴CFU/ml（导尿标本）即可诊断导管相关尿路感染。（）7.因输血导致的丙型肝炎属于医院感染。（）8.患者因“肺炎”入院，入院48小时内痰培养示肺炎链球菌，属于社区获得性感染。（）9.深部手术部位感染可通过穿刺抽取深部组织或积液进行病原学检测。（）10.医院感染病例需在确诊后24小时内上报医院感染管理部门。（）四、案例分析题（共30分）案例1（10分）：患者刘某，男，68岁，因“急性胆囊炎”于2026年4月10日入院，4月12日行腹腔镜胆囊切除术（清洁-污染手术），术后留置腹腔引流管。4月15日（术后第3天）患者诉切口疼痛加重，体温38.8℃，查体见切口局部红肿，范围约5cm×4cm，触痛明显，挤压切口可见少量脓性分泌物。血常规：白细胞16×10⁹/L，中性粒细胞89%。切口分泌物培养示表皮葡萄球菌（对苯唑西林敏感）。问题：该患者是否符合医院感染诊断？若符合，属于哪类手术部位感染？请列出诊断依据。案例2（10分）：患者孙某，女，52岁，因“脑出血”入住神经外科，入院后予气管插管机械通气（4月20日开始）。4月23日（机械通气第3天）患者出现发热（体温39.1℃），痰量增多且为黄色脓痰，肺部听诊左肺可闻及湿啰音。4月24日胸部CT示左肺下叶新出现斑片状浸润影。痰培养（经气管插管吸引）示鲍曼不动杆菌（对亚胺培南耐药），血白细胞18×10⁹/L，C反应蛋白120mg/L。问题：该患者是否符合呼吸机相关性肺炎（VAP）诊断？请说明理由及诊断标准。案例3（10分）：患者周某，男，35岁，因“股骨骨折”行内固定术，术后留置中心静脉导管（4月5日置管）。4月8日（置管第3天）患者出现寒战、高热（体温39.5℃），无其他部位感染症状（如咳嗽、尿路刺激征）。查体：中心静脉导管穿刺点无红肿、渗液。外周血培养（4月8日）和导管血培养（4月8日）均检出金黄色葡萄球菌（对苯唑西林耐药），且导管血培养阳性时间较外周血早3小时。问题：该患者是否符合导管相关血流感染（CRBSI）诊断？请列出诊断依据。答案一、单项选择题1.B2.D3.B4.B5.D6.B7.C8.B9.C10.B二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ACD4.ACD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABD9.ABCD10.ABC三、判断题1.√2.√3.√4.×（经产道传播的感染需出生48小时后发生才可能算医院感染）5.√6.×（导尿标本菌落计数≥10³CFU/ml即可）7.√8.√9.√10.√四、案例分析题案例1：符合医院感染诊断，属于表浅手术部位感染。诊断依据：①手术为清洁-污染手术，术后3天出现感染症状；②切口局部红肿、触痛，有脓性分泌物；③体温升高（＞38℃），白细胞及中性粒细胞升高；④切口分泌物培养分离出病原体（表皮葡萄球菌）。案例2：符合VAP诊断。理由及标准：①机械通气时间≥48小时（4月20日至24日，共4天