应急预案考核患者发生过敏性休克应急程序试题(+答案)

应急预案考核患者发生过敏性休克应急程序试题(+答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者静脉输注头孢曲松钠5分钟后，出现面色苍白、口唇发绀、呼吸急促（32次/分）、血压80/50mmHg、心率135次/分，首先应采取的措施是？A.立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5mlB.快速建立第二条静脉通道C.立即停止输注可疑药物并更换输液器D.给予高流量吸氧（6-8L/min）2.过敏性休克患者使用肾上腺素的首选给药途径是？A.静脉推注B.肌肉注射（大腿中外侧）C.皮下注射（三角肌）D.气管内给药3.成人过敏性休克首次肌肉注射0.1%肾上腺素的推荐剂量是？A.0.1-0.2mgB.0.3-0.5mgC.0.6-0.8mgD.1.0-1.5mg4.过敏性休克患者出现喉头水肿导致呼吸困难时，若无法立即行气管插管，应优先选择的急救措施是？A.环甲膜穿刺置管B.面罩加压给氧C.静脉注射地塞米松10mgD.肌肉注射苯海拉明20mg5.过敏性休克患者经初步急救后血压仍低于90/60mmHg，需使用血管活性药物时，首选药物是？A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.间羟胺D.多巴酚丁胺6.儿童（体重20kg）发生过敏性休克时，首次肌肉注射0.1%肾上腺素的正确剂量是？A.0.1mg（0.1ml）B.0.2mg（0.2ml）C.0.3mg（0.3ml）D.0.5mg（0.5ml）7.过敏性休克患者急救过程中，需持续监测的核心指标不包括？A.血氧饱和度（SpO₂）B.心电图（ECG）C.中心静脉压（CVP）D.血压（BP）8.患者输注生物制剂后出现过敏性休克，急救时错误的操作是？A.让患者取平卧位，抬高下肢15-30度B.立即给予地西泮10mg静脉注射预防抽搐C.保持气道通畅，清除口鼻腔分泌物D.记录生命体征变化及用药时间、剂量9.过敏性休克与心源性休克的关键鉴别点是？A.有无胸痛症状B.发病前是否使用过致敏物质C.心率是否增快D.血压下降程度10.过敏性休克患者经急救后需转重症监护室（ICU）的主要指征是？A.意识恢复但仍有头晕B.血压稳定后出现皮疹C.持续低氧血症（SpO₂＜90%）或需要机械通气D.首次肾上腺素注射后5分钟症状缓解二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.过敏性休克的常见诱因包括？A.抗生素（如青霉素）B.食物（如花生、海鲜）C.疫苗接种D.造影剂（如碘海醇）E.昆虫叮咬（如蜜蜂）2.过敏性休克急救时，需立即执行的"ABC"原则包括？A.气道（Airway）：评估并保持通畅B.呼吸（Breathing）：给予高流量氧疗C.循环（Circulation）：维持有效血容量D.药物（Drug）：尽早使用肾上腺素E.监测（Monitor）：持续生命体征监测3.关于过敏性休克患者液体复苏的描述，正确的是？A.首选0.9%氯化钠注射液B.初始30分钟内可快速输注500-1000ml（成人）C.儿童按20ml/kg快速输注D.需严格限制液体量以防肺水肿E.低血压未纠正时可重复输注4.过敏性休克急救中，肾上腺素使用的注意事项包括？A.可每5-15分钟重复注射（根据反应）B.静脉注射时需稀释（如1:10000）C.心脏病患者应避免使用D.注射后需监测心率和心律E.儿童剂量按0.01mg/kg计算（最大0.5mg）5.过敏性休克患者急救后需进行的随访内容包括？A.确认致敏原（如药物、食物）B.指导患者避免再次接触过敏原C.建议随身携带肾上腺素自动注射器（EpiPen）D.评估是否存在迟发性过敏反应（4-8小时后）E.复查肝肾功能及心肌酶谱三、判断题（每题2分，共10分，正确打√，错误打×）1.过敏性休克患者出现意识丧失时，应立即将患者置于头低足高位。（）2.肾上腺素肌肉注射的吸收速度快于皮下注射，更适合过敏性休克急救。（）3.过敏性休克患者血压正常但有呼吸困难时，可不使用肾上腺素。（）4.糖皮质激素（如甲泼尼龙）可立即缓解过敏性休克症状，应作为首选用药。（）5.急救过程中需记录患者接触过敏原的时间、症状出现时间及各环节处理时间节点。（）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述过敏性休克的早期识别要点。2.列出过敏性休克急救中肾上腺素使用的3项关键依据（包括机制、剂量、给药途径）。3.过敏性休克患者出现呼吸心跳骤停时，急救流程与普通心肺复苏（CPR）有何不同？4.简述过敏性休克急救后需完成的核心记录内容。五、案例分析题（23分）患者，女，35岁，因"上呼吸道感染"收入院，既往有"青霉素过敏史"（具体表现为皮疹）。入院后医生开具头孢呋辛钠1.5g+0.9%氯化钠100ml静脉滴注（用药前未做皮试）。输液开始约3分钟，患者突然诉"喉咙发紧、胸闷"，随即出现面色苍白、大汗淋漓、呼吸急促（38次/分）、口唇发绀、意识模糊；查体：血压65/40mmHg，心率145次/分，SpO₂82%（未吸氧）。问题：1.该患者发生了什么情况？诊断依据是什么？（5分）2.作为在场护士，应立即采取哪些急救措施？请按优先级排序。（8分）3.医生到达后，需开具哪些关键治疗医嘱？请列出药物名称、剂量及给药方式。（6分）4.急救过程中需重点监测哪些指标？若患者经处理后仍持续低血压，应考虑哪些原因？（4分）答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.A5.A6.B（0.01mg/kg，20kg×0.01mg=0.2mg）7.C8.B9.B10.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABC3.ABCE4.ABDE（注：心脏病患者并非绝对禁忌，需权衡利弊）5.ABCDE三、判断题1.×（意识丧失应取平卧位，头偏向一侧防误吸；头低足高位仅在无呼吸困难时使用）2.√3.×（呼吸困难是使用肾上腺素的指征，即使血压正常）4.×（糖皮质激素起效慢，不能替代肾上腺素）5.√四、简答题1.早期识别要点：①接触可疑过敏原（药物、食物等）后短时间内（数分钟至1小时）发病；②出现皮肤黏膜表现（荨麻疹、血管性水肿）；③呼吸系统症状（喉头水肿、喘息、呼吸急促）；④循环系统症状（低血压、心率增快、头晕）；⑤可能伴随胃肠道症状（腹痛、呕吐）。2.关键依据：①机制：肾上腺素通过激动α受体收缩血管（升高血压）、激动β1受体增强心肌收缩（改善循环）、激动β2受体舒张支气管（缓解呼吸困难）；②剂量：成人0.3-0.5mg（0.1%注射液0.3-0.5ml），儿童0.01mg/kg（最大0.5mg）；③给药途径：首选大腿中外侧肌肉注射（吸收快于皮下，血药浓度更高）。3.不同点：①优先给予肾上腺素（普通CPR首剂肾上腺素在3-5分钟后使用，过敏性休克心跳骤停时应立即给予）；②快速识别并脱离过敏原（如停止输液、移除叮咬物）；③加强容量复苏（过敏性休克常伴血管通透性增加，需更积极补液）；④关注气道管理（喉头水肿可能导致插管困难，需准备环甲膜穿刺）。4.核心记录内容：①过敏原接触时间（如输液开始时间）；②症状出现时间及进展（如3分钟时诉喉咙发紧，5分钟时意识模糊）；③急救措施实施时间（如停止输液时间、首次肾上腺素注射时间）；④生命体征变化（血压、心率、SpO₂的动态数值）；⑤用药情况（药物名称、剂量、给药途径、时间）；⑥患者反应（如注射肾上腺素后10分钟血压升至90/60mmHg）；⑦参与抢救人员姓名及职责。五、案例分析题1.诊断：过敏性休克（3分）。依据：①有头孢类药物暴露史（患者有青霉素过敏史，存在交叉过敏风险）；②用药后3分钟快速发病；③表现为喉头水肿（喉咙发紧）、呼吸循环衰竭（呼吸38次/分、SpO₂82%、血压65/40mmHg、意识模糊）；④符合过敏性休克"快速进展的多系统累及"特征（2分）。2.急救措施优先级：①立即停止输注头孢呋辛钠，更换输液器（保留静脉通路）（1.5分）；②将患者置于平卧位，头偏向一侧（防误吸），抬高下肢15-30度（增加回心血量）（1.5分）；③高流量吸氧（6-8L/min），开放气道（清除口鼻腔分泌物，准备口咽通气道）（1.5分）；④立即肌肉注射0.1%肾上腺素0.3-0.5ml（大腿中外侧）（1.5分）；⑤快速建立第二条静脉通道，输注0.9%氯化钠（初始30分钟内500-1000ml快速滴注）（1分）；⑥通知医生并准备急救设备（除颤仪、气管插管包、环甲膜穿刺包）（1分）。3.关键医嘱：①肾上腺素：0.1%注射液0.3-0.5mg（0.3-0.5ml）肌肉注射（可5-15分钟后重复）（2分）；②液体复苏：0.9%氯化钠500ml快速静脉滴注（30分钟内），根据血压调整（2分）；③糖皮质激素：甲泼尼龙80-120mg静脉注射（抑制迟发反应）（1分）；④抗组胺