2026年老年非药物干预诊疗笔试真题及答案

2026年老年非药物干预诊疗笔试练习题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题的备选项中只有1个最符合题意）1.根据2025年国家卫生健康委发布的《老年认知障碍非药物干预服务规范（修订版）》，老年非药物干预的核心服务对象年龄段界定为A.60周岁及以上B.65周岁及以上C.70周岁及以上D.75周岁及以上答案：B解析：规范明确将65周岁及以上老年人作为非药物干预的核心覆盖人群，对60-64岁存在认知、运动、情绪等功能下降风险的老年人可纳入预警干预范畴。2.下列老年综合评估内容中，不属于非药物干预前置必评项目的是A.多重用药评估B.营养风险筛查（MNA-SF）C.肿瘤标志物筛查D.跌倒风险评估（Morse跌倒量表）答案：C解析：非药物干预前置评估涵盖老年躯体功能、认知情绪、营养状况、社会支持、居家环境5个维度，肿瘤标志物筛查属于疾病专科筛查范畴，非通用必评项。3.针对轻中度阿尔茨海默病老年人的认知训练，每周推荐的累计干预时长及干预周期符合循证依据的是A.每周累计30分钟，持续4周B.每周累计90分钟，持续12周C.每周累计150分钟，持续24周D.每周累计300分钟，持续48周答案：C解析：2025年中华医学会老年医学分会发布的循证指南指出，轻中度认知障碍老年人每周累计150分钟结构化认知训练、持续24周，可使MMSE评分下降速率延缓42%，为A级推荐证据。4.老年跌倒预防的Otago运动干预方案，核心组成部分不包括A.肌力训练B.平衡训练C.步行训练D.爆发力训练答案：D解析：Otago方案是经全球验证的老年跌倒预防非药物核心技术，由渐进式下肢肌力训练、平衡功能训练、规律步行计划三部分组成，禁止安排超出老年耐受度的爆发力训练，避免运动损伤。5.老年睡眠障碍非药物干预的一线首选方案是A.经颅磁刺激B.认知行为疗法for失眠（CBT-I）C.芳香疗法D.正念减压答案：B解析：《中国老年失眠诊疗指南（2025版）》明确将CBT-I作为老年失眠的一线干预方案，有效率达78.3%，长期效果优于药物干预，且无药物不良反应。6.采用怀旧疗法干预老年抑郁症状时，适宜的单次干预时长和小组规模为A.单次20分钟，3-5人B.单次45-60分钟，6-8人C.单次90分钟，10-12人D.单次120分钟，13-15人答案：B解析：怀旧疗法的循证参数为单次45-60分钟、小组规模6-8人，规模过大或时长过长易导致老年注意力分散、疲劳，干预有效率下降40%以上。7.老年吞咽障碍（洼田饮水试验2级）的非药物干预首选技术是A.门德尔松手法B.球囊扩张术C.神经肌肉电刺激D.进食体位调整+一口量训练答案：D解析：洼田饮水试验2级为轻度吞咽障碍，首选基础干预即30-45度半坐卧位进食体位、每口3-5ml的一口量训练，配合空吞咽动作，可使误吸风险下降62%，侵入性干预仅用于中重度障碍人群。8.针对老年慢性疼痛（疼痛数字评分NRS3分）的非药物干预，不推荐的措施是A.局部热敷B.经皮神经电刺激（TENS）C.制动卧床休息D.太极拳训练答案：C解析：老年慢性疼痛长期制动会导致肌肉萎缩、关节僵硬，进一步加重疼痛，推荐在疼痛耐受范围内开展规律低强度活动，配合物理因子干预。9.老年衰弱人群的非药物运动干预，推荐的抗阻训练频率为A.每周1次B.每周2-3次C.每周5次D.每日1次答案：B解析：《老年衰弱非药物干预专家共识（2025）》推荐，衰弱老年人抗阻训练频率为每周2-3次，同一肌群训练间隔至少48小时，避免肌肉疲劳损伤，训练后Borg疲劳评分控制在11-13分（稍累）为宜。10.居家适老化改造中，为预防跌倒，卫生间淋浴区扶手安装的正确高度是A.距离地面0.5-0.6mB.距离地面0.7-0.8mC.距离地面0.9-1.0mD.距离地面1.1-1.2m答案：B解析：根据《老年人居家适老化改造基本要求》，淋浴区横向扶手安装高度为距离地面0.7-0.8m，符合老年站立抓握的力学角度，可使如厕、淋浴时跌倒风险下降57%。11.针对存在激越行为的中重度痴呆老年人，非药物干预首选措施是A.身体约束B.感官刺激干预（如熟悉的音乐、亲属照片）C.即刻转移注意力到新的陌生环境D.大声提醒其保持情绪稳定答案：B解析：痴呆老人激越行为的首要干预原则是降低环境压力、给予熟悉的感官线索，身体约束会增加谵妄、压疮风险，陌生环境和大声呵斥会进一步加重激越症状。12.老年营养不良（MNA-SF评分8分）的非药物营养干预，推荐的每日蛋白质摄入量为A.0.8g/kg体重B.1.0-1.2g/kg体重C.1.2-1.5g/kg体重D.2.0g/kg体重以上答案：C解析：存在营养风险的老年人每日蛋白质推荐摄入量为1.2-1.5g/kg体重，优质蛋白质占比不低于50%，分3-4餐均匀摄入，可有效改善肌肉量减少状况。13.下列正念干预技术中，最适合合并慢阻肺的老年人群的是A.身体扫描B.正念呼吸C.正念行走D.正念瑜伽答案：B解析：正念呼吸训练可配合缩唇呼吸、腹式呼吸动作，同时改善慢阻肺老年人的呼吸肌功能和焦虑情绪，身体扫描、行走、瑜伽对存在呼吸困难的老人耐受度较差。14.采用音乐疗法干预老年认知障碍时，音乐选择的核心原则是A.选择当前流行的热门音乐B.选择老年人18-25岁时期熟悉的音乐C.选择节奏明快的高分贝音乐D.选择节奏复杂的古典交响乐答案：B解析：认知障碍老年人的远期记忆保留相对完整，18-25岁青年时期熟悉的音乐可有效激活自传体记忆通路，干预有效率比选择陌生音乐高63%，音乐分贝控制在50-60分贝为宜。15.老年尿失禁（压力性）非药物干预的一线核心技术是A.定时排尿提醒B.盆底肌训练（凯格尔运动）C.饮水限制D.艾灸关元穴答案：B解析：压力性尿失禁的一线非药物干预为盆底肌训练，指导老人每次收缩盆底肌3-5秒、放松3-5秒，每组10-15次，每日3组，持续12周可使漏尿次数减少68%，不推荐常规限制饮水，避免增加尿路感染和脱水风险。16.下列非药物干预技术中，属于老年谵妄预防多组分干预核心内容的是A.24小时持续强光照射B.反复定向力提醒（日期、地点、亲属身份）C.全天卧床减少活动D.常规佩戴约束带防止拔管答案：B解析：老年谵妄的HELP预防方案核心包括定向力支持、早期活动、睡眠维护、视听辅助、脱水预防等，持续强光照射、长期卧床、约束均为谵妄的高危诱发因素。17.针对社区独居老年人的孤独感干预，循证证据等级最高的模式是A.定期电话问候B.代际互动小组活动（如与儿童共同开展手工活动）C.发放健康宣传手册D.安装紧急呼叫装置答案：B解析：2025年全球老年精神卫生循证数据库显示，每周1次、每次60分钟的结构性代际互动活动，持续3个月可使老年孤独感量表（ULS）评分下降47%，效果优于单向问候类干预。18.老年高血压患者的非药物干预中，推荐的每日钠盐摄入量为A.不超过3gB.不超过5gC.不超过8gD.不超过10g答案：B解析：《中国老年高血压管理指南（2025）》推荐老年高血压患者每日钠盐摄入量不超过5g，同时增加钾盐摄入，配合规律有氧运动，可使收缩压平均下降5-8mmHg。19.开展老年非药物干预小组活动时，出现下列哪种情况需立即暂停干预并评估躯体状况A.老人连续打哈欠B.老人收缩压较干预前上升20mmHg，伴胸闷、头晕C.老人表示对活动内容不感兴趣D.老人和邻座组员低声交谈答案：B解析：干预过程中需实时监测老人生命体征，若收缩压较基线升高≥20mmHg或降低≥10mmHg，伴胸痛、头晕、呼吸困难等症状，需立即停止活动，启动应急处置流程。20.下列关于老年非药物干预的伦理要求，说法错误的是A.干预前需充分告知干预内容、风险、获益，获得老人或其法定代理人的知情同意B.对存在认知障碍的老人，可由家属直接决定干预方案，无需考虑老人本人意愿C.干预过程中尊重老人的文化背景、生活习惯，不得强行安排老人参与不接受的活动D.干预记录需严格保护老人隐私，不得随意泄露个人健康信息答案：B解析：即便存在认知障碍的老人，也需在干预前充分评估其决策能力，在能力范围内充分尊重老人自身意愿，由家属履行知情同意时需以老人的最佳利益为核心，不得违背老人明确表达的合理意愿。二、多项选择题（共10题，每题2分，每题的备选项中有2个或2个以上符合题意，错选、少选均不得分）1.老年非药物干预的核心原则包括A.个体化原则B.多学科协作原则C.循证依据原则D.安全优先原则E.疗效优先、忽略成本原则答案：ABCD解析：老年非药物干预需遵循安全优先、个体化、循证、多学科协作、可及性原则，需平衡干预效果与人力、时间成本，选择适宜基层推广的技术。2.下列认知干预技术中，属于认知刺激范畴的有A.数字排序训练B.手工制作活动C.时事话题讨论D.单词回忆训练E.棋牌游戏答案：BCE解析：认知刺激指通过社交性、趣味性活动整体激活认知功能，手工、话题讨论、棋牌均属于此类；数字排序、单词回忆属于针对性认知训练范畴。3.老年跌倒高风险人群的居家环境改造要求正确的有A.清除室内过道的地毯、电线等障碍物B.室内夜间照明亮度≥50lux，床头设置伸手可及的开关C.楼梯台阶高度不超过15cm，设置双侧扶手D.马桶高度调整至40-45cm，旁侧安装扶手E.厨房储物架设置在老年人肩部以上高度，避免弯腰答案：ABCD解析：厨房常用物品需放置在老年人腰到肩部高度的区域，避免踮脚取物导致重心不稳跌倒，其余选项均符合适老化改造规范。4.老年CBT-I（失眠认知行为疗法）的核心组成包括A.睡眠限制B.刺激控制C.睡眠卫生教育D.认知重构E.放松训练答案：ABCDE解析：老年CBT-I涵盖五大核心模块，其中睡眠限制要求根据老人实际睡眠效率调整卧床时间，刺激控制要求床仅用于睡眠和性生活，不在床上看电视、看书。5.针对痴呆老年人的行为心理症状（BPSD），可选择的非药物干预措施有A.确认疗法（认可老人的情绪表达，不直接否定其错误记忆）B.芳香疗法（薰衣草、柠檬精油嗅觉刺激）C.宠物陪伴（经过训练的治疗犬互动）D.按摩疗法（手部、肩部轻柔按摩）E.当老人出现游走时，直接强行阻拦答案：ABCD解析：痴呆老人游走时强行阻拦易诱发激越、攻击行为，应在安全范围内陪伴引导，其余措施均为BPSD的循证推荐非药物干预技术。6.老年2型糖尿病患者的非药物干预内容正确的有A.每周累计至少150分钟中等强度有氧运动B.每周安排2-3次抗阻训练，锻炼主要肌群C.主食全部替换为精制白米白面，避免粗粮影响消化D.每日定时监测血糖，记录饮食、运动与血糖的关联E.血糖控制稳定时可在两餐间安排少量低升糖指数水果答案：ABDE解析：老年糖尿病患者主食需搭配1/3-1/2的全谷物、杂豆类，延缓血糖升高，减少血糖波动，精制米面占比过高不利于血糖控制。7.下列老年运动干预的注意事项，说法正确的有A.运动前需开展热身活动5-10分钟，运动后开展整理活动5-10分钟B.运动过程中若出现胸痛、心悸、头晕，需立即停止运动C.合并严重骨质疏松的老年人可开展弯腰摸脚、仰卧起坐类动作锻炼核心力量D.运动着装选择宽松防滑的运动鞋、透气衣物，避免穿拖鞋运动E.夏季运动避开正午高温时段，冬季运动注意保暖，避免晨起低温时外出答案：ABDE解析：严重骨质疏松老人禁止做弯腰、扭腰、腹部受压的动作，避免诱发椎体压缩性骨折。8.老年抑郁情绪的非药物干预可选择的技术有A.问题解决疗法B.正念减压训练C.艺术疗法（绘画、书法）D.社会支持网络构建E.鼓励老人独自在家静养，减少社交消耗答案：ABCD解析：老年抑郁干预需鼓励老人适度参与社交活动，长期独居、社交隔离会加重抑郁症状。9.非药物干预在老年照护中的优势包括A.减少多重用药导致的药物不良反应B.干预效果持久，可同时改善多个功能维度C.干预成本相对较低，适合社区、居家场景推广D.所有老年人群均可适用，无任何禁忌E.可充分调动老年人自身能动性，提高生活质量答案：ABCE解析：非药物干预需严格评估禁忌证，例如未控制的严重心律失常、急性疾病发作期需暂停运动类干预，并非无任何禁忌。10.老年非药物干预的效果评估指标，属于躯体功能维度的有A.简易精神状态检查（MMSE）评分B.6分钟步行距离C.5次坐立试验时间D.汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分E.握力答案：BCE解析：6分钟步行距离、5次坐立时间、握力均为躯体功能评估指标，MMSE为认知维度指标，HAMA为情绪维度指标。三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）1.案例：某社区卫生服务中心接诊72岁男性张某，确诊轻度阿尔茨海默病1年，MMSE评分22分，Morse跌倒量表评分50分（高风险），NRS睡眠评分12分（失眠），日常独自与老伴居住，子女每周探望1次，老人目前仍能独立完成进食、穿衣等基础日常活动，但近期出现频繁忘关煤气、外出找不到家门的情况，老伴为此焦虑，希望获得非药物干预指导。问题：（1）请列出为该老人制定非药物干预方案的核心评估内容；（2）结合评估结果设计个体化非药物干预方案；（3）说明干预过程中的安全注意事项。参考答案：（1）核心评估内容：①认知功能细分维度评估：包括记忆、执行功能、定向力、视空间能力的损伤程度，确定认知训练的重点模块；②跌倒风险细分因素评估：包括下肢肌力、平衡功能、居家环境隐患、footwear情况、夜尿次数；③睡眠状况细分评估：包括睡眠潜伏期、夜间觉醒次数、日间小睡时长、睡眠卫生习惯；④照护者负担评估：包括老伴的照护压力、照护技能掌握情况；⑤居家安全隐患排查：包括燃气装置安全防护、门禁定位设施、厨房、卫生间适老化情况。（2）个体化干预方案：①认知干预：每周3次、每次30分钟结构化认知训练，重点开展定向力训练（家中悬挂大字体日历、时钟，每日早间提醒日期、地点）、前瞻性记忆训练（用可视化提示板标注每日待办事项），每周1次、每次45分钟怀旧小组活动，结合老人年轻时期的参军经历引导回忆，同时每周安排2次、每次40分钟音乐干预，播放其青年时期熟悉的军旅歌曲；②跌倒预防干预：指导开展Otago运动方案，每周3次肌力和平衡训练，每次30分钟，每日陪同步行30分钟，居家完成适老化改造，移除过道障碍物，卫生间安装扶手，夜间开启地灯，燃气装置加装自动断气安全阀，老人佩戴定位手环，外出时随身携带写有家庭住址和亲属联系方式的联系卡；③睡眠干预：采用CBT-I方案，首先开展睡眠卫生教育，告知老人下午3点后不饮浓茶，日间小睡不超过30分钟，卧床后不看手机，建立床和睡眠的条件反射，根据睡眠效率逐步调整卧床时间，配合睡前10分钟渐进式肌肉放松训练，不推荐长期使用助眠药物；④照护者支持：每2周为老伴开展1次照护技能培训，教授痴呆老人沟通技巧、激越行为应对方法，链接社区志愿者每周上门探访1次，缓解照护压力。（3）安全注意事项：①认知训练难度设置符合老人当前功能水平，避免过难导致挫败感，每次训练时间不超过45分钟，避免疲劳；②运动干预前热身10分钟，训练过程中监测心率，控制心率不超过（170-年龄）次/分，若出现胸闷、头晕立刻停止；③居家安全隐患每月排查1次，定期检查定位手环电量、燃气安全阀功能，避免老人独自外出到陌生环境；④干预过程中充分尊重老人意愿，不强迫其参与反感的活动，每4周复评1次功能状况，动态调整干预方案。2.案例：某养老机构入住78岁女性李某，脑梗死后遗症期6个月，左侧肢体肌力4级，洼田饮水试验2级（轻度吞咽障碍），MNA-SF评分7分（存在营养风险），NRS疼痛评分4分（左侧肩痛），日常需借助助行器行走，近期出现情绪低落，不愿参与机构集体活动，GDS老年抑郁量表评分11分（中度抑郁）。问题：（1）请分析该老人存在的核心功能问题；（2）设计多学科协作的非药物干预方案；（3）说明干预效果的随访评估节点。参考答案：（1）核心功能问题：①躯体功能问题：左侧肢体肌力下降、平衡功能受损导致移动能力下降，左侧肩周肌肉痉挛导致慢性疼痛，轻度吞咽障碍存在误吸风险；②营养问题：吞咽障碍、进食量不足导致营养风险，存在肌肉量减少、衰弱倾向；③心理情绪问题：卒中后抑郁，社交退缩，参与意愿下降；④日常生活能力问题：需借助助行器行走，日常活动参与受限。（2）多学科干预方案：由老年科医师、康复治疗师、营养师、社工、护理员组成多学科团队开展干预：①康复训练：物理治疗师指导开展左侧肢体肌力训练、平衡功能训练，每周5次，每次40分钟，针对左侧肩痛开展TENS物理因子治疗，每次20分钟，每日1次，配合肩周轻柔关节活动度训练，避免肩关节半脱位加重，作业治疗师指导开展日常生活动作训练，如穿衣、进食的适应性技巧；②吞咽干预：由言语治疗师指导开展门德尔松吞咽手法、空吞咽训练，每次15分钟，每日3次，调整进食体位为30度半坐卧位，食物选择稠厚流质、糊状食物，每口量控制在3-4ml，进食后保持坐位30分钟，避免呛咳；③营养干预：由营养师制定膳食方案，每日蛋白质摄入量按1.5g/kg体重供给，选择易吞咽的优质蛋白质食物如蒸蛋、豆腐、瘦肉泥，每日分5-6餐进食，必要时添加口服营养补充剂，监测体重、血清白蛋白指标；④情绪干预：由社工开展每周2次、每次30分钟一对一问题解决疗法，引导老人表达情绪，每日上午安排1次集体手工活动，鼓励老人参与力所能及的手工制作，每周安排1次家属探视，链接机构内同龄老人主动与其交流，逐步提升社交参与度，每日上午开展20分钟正念呼吸训练，改善焦虑抑郁情绪；⑤护理干预：护理员每日监测进食过程有无呛咳，协助开展日常活动，避免老人独自活动跌倒，每2小时协助变换体位，避免压疮。（3）随访评估节点：干预后每2周开展1次过程评估，包括训练依从性、疼痛变化、进食呛咳次数；干预后4周开展中期评估，评估吞咽功能、肌力、疼痛评分、营养摄入情况、抑郁评分，调整干预方案；干预后12周开展终期评估，评估日常生活能力、营养指标（MNA-SF、体重、白蛋白）、抑郁评分、平衡功能，确定后续维持干预方案。3.案例：某乡镇卫生院开展辖区老年健康体检，发现68岁男性王某，长期吸烟史40年，确诊慢阻肺5年，日常爬2楼即感气短，平时基本不外出活动，社交圈狭窄，睡眠质量差，近1年体重下降5kg，MNA-SF评分9分，6分钟步行距离280米（中度功能下降），无急