2026年老年褥疮防治招聘考题及答案

2026年老年褥疮防治招聘考题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.按照2025版压疮国际NPIAP分期标准，压疮累及全层皮肤，可见皮下脂肪暴露，但骨骼、肌腱、肌肉未外露，存在潜行和窦道，属于哪一分期？A.2期B.3期C.4期D.不可分期答案：B2.老年人群压疮发病最高危的解剖部位是？A.肩胛部B.骶尾部C.足跟部D.股骨大转子答案：B3.采用Braden压疮风险评估量表对老年住院/住养老人进行动态评估，高危人群的评估频率要求是？A.入院/入机构24小时内完成初评，低危人群每周评估1次，中危人群每3天评估1次，高危人群每日评估1次，病情变化时随时评估B.所有人群均每周评估1次C.仅入院时评估1次D.高危人群每3天评估1次答案：A4.下列哪种体位最容易导致老年患者发生坐骨结节处压疮？A.仰卧位B.侧卧位C.半坐卧位久坐D.俯卧位答案：C5.对于老年压疮高危人群，体位变换时推荐采取的最佳侧卧角度是？A.90°B.60°C.30°D.15°答案：C6.按照2025版国家压疮诊疗规范，1期压疮的核心临床表现是？A.皮肤完整，指压不变白的红斑，局部皮温、硬度或感觉改变B.表皮破溃，可见浅粉色创面基底C.全层皮肤缺失，可见骨骼外露D.创面覆盖焦痂或腐肉答案：A7.长期照护机构中，不能自主翻身的失能老人，常规体位变换的最长间隔时间不得超过？A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时答案：B8.下列哪种支撑面最适合极高危压疮老年患者长期使用？A.普通海绵床垫B.充气式交替压力床垫C.硬质木板床D.普通棉褥答案：B9.老年压疮创面存在黄色腐肉、渗出量为中等量时，优先选择的敷料类型是？A.薄膜敷料B.水胶体敷料C.泡沫敷料+藻酸盐敷料D.干燥纱布敷料答案：C10.下列关于老年压疮患者营养支持的说法，错误的是？A.对能经口进食的患者，优先推荐经口补充高蛋白、高维生素饮食B.压疮高危及压疮患者每日蛋白质摄入量应达到1.2-1.5g/kg体重，合并严重创面感染时提升至1.5-2.0g/kg体重C.为避免消化不良，应严格限制老年患者蛋白质摄入D.注意补充维生素C、锌等微量元素，促进创面愈合答案：C11.医疗器械相关性压疮最常见的发生部位是？A.骶尾部B.足跟C.医疗器械接触的黏膜或骨突处，如鼻黏膜、耳郭、枕部D.背部答案：C12.对于不可分期压疮，下列处理原则正确的是？A.立即彻底清除所有焦痂，无论患者整体情况B.对足跟部稳定的干燥焦痂（无波动、无红肿、无渗液），不建议强行去除，做好局部保护动态观察C.直接涂抹抗生素软膏D.使用密闭性敷料长期不更换答案：B13.老年患者发生压疮后，创面出现红肿热痛加重、有脓性分泌物、体温升高，最可能出现的并发症是？A.创面感染B.局部过敏C.正常肉芽生长D.敷料粘连答案：A14.下列哪种情况会显著增加老年人群压疮发生风险？A.血清白蛋白水平低于30g/LB.每日饮水量达到1500mlC.每日协助进行肢体被动活动D.皮肤保持清洁干燥答案：A15.为老年压疮高危人群进行皮肤护理时，下列做法正确的是？A.使用碱性肥皂用力揉搓受压部位皮肤B.对大小便失禁患者及时清洁局部皮肤，使用不含酒精的皮肤保护膜涂抹，避免粪便尿液刺激C.对发红的骶尾部皮肤进行环形用力按摩D.让患者直接卧于橡胶单上避免弄脏床单位答案：B16.4期压疮的核心判定标准是？A.全层皮肤和组织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉的直接暴露，可出现潜行、窦道，常伴深部组织感染B.表皮破损C.皮肤完整有红斑D.创面有腐肉覆盖答案：A17.深部组织损伤期压疮的典型临床表现是？A.皮肤完整或破损，局部出现持续的指压不变白的深红色、栗色或紫色改变，或出现充血性水疱，伴局部疼痛、硬肿B.创面大量渗液C.表皮擦伤D.可见骨骼外露答案：A18.对压疮高危老年患者使用减压坐垫时，下列说法正确的是？A.使用充气减压坐垫时，充气量以患者坐下时坐垫下压至原厚度1/2左右为宜，避免充气过度丧失减压效果B.可以使用环形气垫圈作为长期减压工具C.坐垫越硬减压效果越好D.使用减压坐垫后就不需要定时变换体位了答案：A19.下列关于老年压疮创面清创的说法，错误的是？A.清创方式包括自溶性清创、机械性清创、酶学清创、外科清创等，需根据患者创面情况、基础疾病耐受度选择B.对凝血功能差、晚期姑息治疗的老年患者，优先选择温和的自溶性清创，避免创伤性大的外科清创C.为加速愈合，所有压疮创面都应尽早一次性彻底清除所有坏死组织D.清创过程中需密切观察患者疼痛反应、生命体征及出血情况答案：C20.按照《老年长期照护服务规范（2025版）》要求，长期照护机构内老年压疮的院内新发生率应控制在多少以内？A.3%B.5%C.10%D.15%答案：B二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于老年压疮发生的内源性危险因素的有？A.年龄≥75岁，皮肤萎缩、弹性差、皮下脂肪变薄B.营养不良，血清白蛋白<30g/L，贫血C.感知觉减退，如脑卒中后偏身感觉障碍、痴呆、糖尿病周围神经病变D.大小便失禁，皮肤长期受潮湿刺激E.合并糖尿病、慢性肾功能不全、恶性肿瘤等基础疾病答案：ABCDE2.下列属于压疮预防中“减压措施落实不到位”的常见问题有？A.体位变换时拖、拉、推患者，导致剪切力、摩擦力损伤皮肤B.半坐卧位时床头抬高角度超过45°，且时间超过30分钟未调整体位C.患者足跟长期受压，未使用软枕垫起使足跟悬空D.医疗器械固定过紧，未在接触部位垫软垫减压E.长期使用减压床垫后未按时检查充气压力，导致床垫过硬或过软答案：ABCDE3.关于2期压疮的处理措施，下列说法正确的有？A.存在小水疱（直径<5mm）时，注意保护水疱皮，避免摩擦，可外用薄型泡沫敷料促进自行吸收B.大水疱（直径≥5mm）在无菌操作下抽出疱内液体，保留水疱皮，使用水胶体或泡沫敷料覆盖C.表皮破损形成浅表溃疡时，使用生理盐水清洁创面，根据渗出情况选择合适敷料，保持创面湿润愈合环境D.直接在创面涂抹爽身粉保持干燥E.对创面进行强力按摩促进血液循环答案：ABC4.下列压疮评估量表使用规范中，正确的有？A.Braden量表从感知、潮湿、活动力、移动力、营养、摩擦力/剪切力6个维度评估，得分越低风险越高B.对终末期老年患者、姑息治疗患者，压疮预防需结合患者舒适度、治疗意愿调整，避免过度医疗带来的痛苦C.评估时不仅要看量表得分，还要结合患者年龄、基础疾病、用药情况等进行综合判定D.评估结果不需要告知患者及家属E.每次评估后要根据风险等级动态调整预防措施答案：ABCE5.压疮创面感染的典型局部表现包括？A.创面周围皮肤红肿、皮温升高，压痛明显B.创面渗出增多，出现脓性分泌物，伴恶臭C.肉芽组织脆弱易出血，颜色灰暗D.创面出现潜行、窦道向深部组织延伸E.患者出现发热、血常规白细胞及C反应蛋白升高答案：ABCD6.老年压疮预防中皮肤护理的正确措施包括？A.保持皮肤清洁干燥，温水擦浴时水温控制在37-40℃，避免烫伤B.对失禁患者及时更换尿垫、衣物，避免皮肤长时间接触排泄物C.避免皮肤长期受压，骨突处可使用软枕、减压贴进行局部保护D.皮肤干燥者可使用温和的润肤乳涂抹，避免皮肤皲裂E.对受压部位发红的皮肤，避免继续受压，禁止用力按摩防止加重微血管损伤答案：ABCDE7.下列关于压疮敷料选择的原则，说法正确的有？A.渗出量少的浅表创面，可选择水胶体敷料，每3-5天更换一次B.中到大量渗出的创面，选择泡沫敷料、藻酸盐敷料、高渗盐敷料等吸收性强的敷料，根据渗液渗透情况随时更换C.感染性创面，可选择含银离子抗菌敷料，根据感染控制情况使用1-2周，避免长期滥用D.所有创面都应该使用抗生素软膏预防感染E.窦道、潜行创面可使用填充条敷料，避免死腔形成，填充时不宜过紧答案：ABCE8.下列关于压疮患者健康教育的内容，正确的有？A.告知照护者及患者压疮发生的高危因素、早期表现，提高预防意识B.指导照护者正确的体位变换方法、皮肤护理要点、营养支持要点C.告知患者及家属压疮是完全可以通过规范照护100%避免的，发生压疮就是照护失职D.指导照护者正确使用减压床垫、坐垫等辅助器具，掌握日常检查方法E.指导照护者观察创面情况，出现红肿加重、渗液增多、发热等情况时及时就医答案：ABDE9.下列属于难免压疮判定条件的有？A.患者存在严重水肿、恶病质、终末期疾病、生命体征不稳定等极端高危因素B.严格落实了体位变换、皮肤护理、营养支持、减压措施等规范干预C.入院/入机构时皮肤完整，评估为极高危人群D.照护过程中存在明显的翻身不及时、皮肤护理不到位情况E.在规范干预前提下，仍在短时间内出现的压疮答案：ABCE10.压疮防治工作中的职业伦理要求包括？A.尊重老年患者的人格尊严，保护患者隐私，操作时注意遮挡B.对压疮患者不歧视，耐心做好照护和心理疏导C.如实向患者及家属告知压疮风险、预防措施及进展情况，不隐瞒、不夸大D.对终末期患者优先考虑舒适度，避免为了追求压疮愈合采取增加患者痛苦的有创操作E.压疮发生后主动分析原因，改进照护措施，不推诿责任答案：ABCDE三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.老年患者只要使用了高级减压床垫，就不需要定时翻身了。（×）解析：减压床垫仅能降低局部压力，无法完全消除压力，仍需按要求定时变换体位。2.对受压部位出现的指压不变白的红斑，进行环形按摩可以有效预防压疮进展。（×）解析：1期压疮时局部软组织已经存在微血管损伤，按摩会加重组织损伤，禁止按摩。3.半坐卧位时，床头抬高角度越大，患者骶尾部受到的剪切力越大，压疮风险越高。（√）4.压疮创面保持干燥环境比湿润环境更有利于愈合。（×）解析：湿性愈合理论证实，接近生理状态的湿润环境可促进上皮细胞爬行，缩短愈合时间，干燥环境会导致结痂、阻碍上皮生长。5.为减少老年压疮患者的排便次数，应尽量减少其饮食中的蛋白质和水分摄入。（×）解析：营养不良是压疮发生和迁延不愈的核心危险因素，需保证充足营养供应，仅在患者存在严重腹泻等特殊情况时调整饮食结构。6.医疗器械相关性压疮是可以完全预防的，只要按时检查器械接触部位皮肤、调整固定松紧度、定期更换接触位置即可。（√）7.足跟部的稳定焦痂（干燥、无波动、无红肿、无渗液）属于机体的天然生物屏障，不需要强行清创去除。（√）8.老年痴呆患者因为感知觉减退，不会感受到压疮带来的疼痛，不需要进行疼痛评估。（×）解析：即使认知障碍的患者，压疮创面刺激仍会导致疼痛、烦躁等不适，需通过行为表情评估疼痛程度，给予镇痛和舒适照护。9.为了避免压疮，给患者使用环形气圈垫在骶尾部，可以有效减压。（×）解析：环形气圈会导致圈体边缘部位局部压力升高，影响局部血液循环，反而增加压疮风险，目前已禁止作为常规减压工具使用。10.压疮不仅会发生在卧床患者身上，长期坐轮椅的老年患者也容易发生坐骨结节、肩胛部等部位的压疮。（√）四、简答题（共3题，每题10分，共30分）1.简述老年卧床患者压疮预防的标准化操作流程。参考答案：（1）风险初评：患者入院/入养老机构24小时内，由经过培训的医护/照护人员采用Braden量表完成压疮风险评估，同时评估患者皮肤状况、基础疾病、营养状态、失禁情况，判定风险等级（得分≤9分为极高危，10-12分为高危，13-14分为中危，15-18分为低危），评估结果记录在案，告知患者及家属压疮风险并签字确认。（2分）（2）分层干预：①低危人群：床单位保持平整干燥，每日检查皮肤，至少每2小时协助变换体位，鼓励患者主动活动，保证营养摄入；②中危人群：在低危措施基础上，骨突部位使用减压贴保护，对失禁患者做好皮肤隔离保护，每3天复评一次风险；③高危/极高危人群：使用交替式充气减压床垫，足跟部用软枕垫起完全悬空，30°侧卧体位交替，每1-2小时变换体位，床头抬高不超过30°，半坐卧位时间单次不超过30分钟，医疗器械接触部位每日检查2次、垫软垫减压，制定个性化营养支持方案，每日评估皮肤和风险等级，建立压疮预防高危登记本。（4分）（3）皮肤护理：每日用37-40℃温水清洁皮肤，避免使用碱性清洁剂，皮肤干燥者涂抹润肤乳，失禁患者及时清洁排泄物，涂抹不含酒精的皮肤保护膜，避免潮湿刺激，禁止对受压发红部位按摩。（2分）（4）动态调整：患者病情变化（如发热、腹泻、活动能力下降、手术后）时随时评估，根据风险变化调整预防措施，对极高危患者每周组织多学科查房，排查预防漏洞。（1分）（5）健康宣教：对患者及照护者开展压疮预防知识培训，指导翻身、皮肤检查、减压工具使用方法，提高照护依从性。（1分）2.简述3期、4期压疮的标准化处理流程。参考答案：（1）全面评估：首先评估患者全身情况，包括基础疾病控制情况（血糖、白蛋白、感染指标）、营养状态、活动能力、疼痛评分，同时评估创面的部位、大小（长、宽、深）、潜行/窦道范围、渗出量、坏死组织比例、感染情况，做好创面测量记录和拍照存档。（2分）（2）全身干预：积极控制血糖（空腹血糖控制在4.4-8.3mmol/L）、纠正低蛋白血症（血清白蛋白维持在35g/L以上），给予高蛋白饮食（每日蛋白质1.5-2.0g/kg），补充维生素C、锌等营养素，存在全身感染时根据药敏结果使用敏感抗生素，做好疼痛管理，换药前30分钟给予镇痛药物，减轻患者痛苦。（2分）（3）创面局部处理：①清创：根据患者耐受情况选择清创方式，对能耐受的患者逐步清除坏死组织，对姑息治疗、凝血功能差的患者采用自溶性清创，避免过度创伤；②清洁：每次换药使用温生理盐水冲洗创面，避免使用碘伏、过氧化氢等刺激性消毒剂损伤肉芽组织；③敷料选择：中大量渗出时使用藻酸盐/高渗盐敷料联合泡沫敷料，感染创面短期使用含银抗菌敷料，肉芽生长期使用水胶体/泡沫敷料维持湿润环境，窦道创面使用敷料条疏松填充避免死腔；④换药频率：根据渗出量调整，渗液渗透敷料外层时及时更换，渗出少时3-5天更换一次。（4分）（4）并发症防控：每日观察创面周围皮肤情况，若出现红肿加重、渗液恶臭、发热等感染扩散表现，及时就医排查是否存在骨髓炎、败血症等严重并发症，必要时请外科会诊评估是否需要手术清创、皮瓣修复。（1分）（5）延续照护：患者出院/转归时将创面情况、处理方案告知后续照护人员，定期随访指导，同时持续落实减压等预防措施，避免其他部位新发压疮。（1分）3.简述长期照护机构内压疮质量控制的核心要点。参考答案：（1）制度建设：建立健全压疮预防、上报、会诊、培训、考核制度，明确各级照护人员的压疮防治职责，制定压疮防治标准化操作手册，做到操作有依据、考核有标准。（2分）（2）人员培训：所有新入职人员必须完成不少于8学时的压疮防治专项培训并考核合格后方可上岗，在职人员每季度开展压疮知识更新培训，内容包括风险评估、减压操作、敷料选择、感染识别、难免压疮判定等，全员考核合格率需达到100%。（2分）（3）质量监测：建立压疮三级质控网络，照护人员每班检查高危患者皮肤，护士长每日巡查高危患者预防措施落实情况，机构质控小组每月开展全覆盖压疮质量检查，统计机构内压疮新发生率（控制在5%以内）、高危人群预防措施落实率（达到100%）、压疮患者规范处置率（达到100%）等核心指标。（2分）（4）上报与会诊：建立压疮不良事件上报系统，发现院内新发压疮、院外带入压疮需24小时内上报质控部门，对3期及以上压疮、难免压疮组织多学科会诊（医师、伤口护士、营养师、康复师）制定个体化照护方案，不得瞒报、漏报压疮事件。（2分）（5）持续改进：每季度对压疮发生案例进行根因分析，查找制度、流程、培训、执行中的漏洞，制定整改措施并跟踪落实，定期更新压疮防治规范，结合最新指南调整操作流程，持续提升压疮防治质量。（2分）五、案例分析题（共1题，20分）案例：某养老机构收住82岁男性患者，诊断为阿尔茨海默病（重度）、脑梗死后遗症（左侧肢体偏瘫）、2型糖尿病、前列腺增生术后尿失禁，入院时体重52kg，身高172cm，血清白蛋白28g/L，Braden评分10分，入院检查皮肤完整，骶尾部皮肤略干燥，左侧足跟部皮肤菲薄。入院第7天照护人员发现患者骶尾部出现5cm×4cm大小的指压不变白红斑，皮温略高，左侧足跟部有2cm×2cm的紫红色瘀斑，表皮完整，触之较硬，患者烦躁不安，拒绝触碰局部。请根据上述案例回答以下问题：1.请判定该患者骶尾部、足跟部的压疮分期，说明判定依据。（8分）参考答案：（1）骶尾部压疮为1期压疮（4分）：判定依据为局部皮肤完整，出现指压不变白的红斑，伴皮温改变，符合1期压疮的核心临床表现，是局部软组织受压后的早期损伤表现。（2）左侧足跟部压疮为深部组织损伤期（4分）：判定依据为足跟部皮肤完整，出现持续性紫红色改变，局部硬肿，伴疼痛（患者烦躁、拒绝触碰），符合深部组织损伤的临床表现，是由于足跟部长期受压导致深部软组织缺血坏死，表皮尚未破溃。2.请结合患者情况，分析发生压疮的高危因素。（6分）参考答案：该患者存在多维度压疮高危因素：①人口学因素：82岁高龄，皮肤萎缩、皮下脂肪薄，修复能力差（1分）；②疾病因素：重度阿尔茨海默病感知觉减退、无法自主表达不适，脑梗死后左侧肢体偏瘫、自主活动能力完全丧失，2型糖尿病导致周围循环差、组织修复能力下降（2分）；③营养因素：BMI为17.6，属于消瘦状态，血清白蛋白28g/L，存在中度营养不良，组织抗损伤能力差（1分）；④局部刺激因素：尿失禁导致会阴部、骶尾部皮肤长期受尿液潮湿刺激，皮