2026年老年医养结合诊疗真题试卷及答案

2026年老年医养结合诊疗练习题试卷及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据2025年国家卫生健康委发布的《老年综合评估技术应用规范（2025版）》，针对≥75岁入住医养结合机构的老年人，首次全面综合评估需在入住后多长时间内完成（）A.24小时B.48小时C.72小时D.7个工作日2.第七次全国老年人口健康状况监测（2025年）数据显示，我国65岁及以上老年人平均罹患慢性病数量为（）A.2.3种B.3.1种C.4.7种D.5.2种3.老年医养结合服务中，采用MNA-SF简易营养评估量表对老年人进行营养风险筛查，评分达到多少时提示存在高营养不良风险，需启动营养干预（）A.≤7分B.8-11分C.12-14分D.≥15分4.下列哪种药物属于2025版《老年人潜在不适当用药Beers标准（中国版）》中明确列为65岁及以上老年人跌倒高风险禁用药物（）A.二甲双胍B.艾司唑仑C.氯吡格雷D.缬沙坦5.医养结合机构中，针对长期卧床的压力性损伤高风险老年人，Braden量表评分达到（）需启动一级预防照护方案A.≤9分B.10-12分C.13-14分D.15-18分6.老年期痴呆患者照护中，用于评估认知功能损害程度的临床常用量表是（）A.MMSE量表B.ADL量表C.GDS老年抑郁量表D.Morse跌倒评估量表7.医养结合模式下“双向转诊”指征中，下列哪项属于机构上转至三级医院老年医学科的明确指征（）A.血压波动幅度超过20mmHg但无靶器官损害症状B.新发意识障碍、急性脑卒中疑似症状C.空腹血糖连续3天在7.0-8.5mmol/LD.长期留置导尿管需定期更换8.我国医养结合服务中，“医中办养”模式的核心服务供给主体是（）A.社区卫生服务中心B.二级及以上医疗机构举办的养老照护单元C.民办养老机构内设医务室D.街道日间照料中心9.老年高血压合并体位性低血压患者，医养结合照护方案中错误的干预措施是（）A.睡眠时抬高床头15-30°B.起床时严格遵循“3个30秒”原则C.为避免低血压将降压药物全部调整至睡前服用D.指导患者避免长时间站立10.医养结合机构内老年人死亡证明开具的合法主体是（）A.机构内持有执业医师证、经规培合格的首诊医师B.养老护理主管C.社区民警D.家属代表11.2025版《国家基本公共卫生服务老年健康服务项目》要求，医养结合机构需为入住老年人每年提供多少次免费老年健康与医养结合服务评估（）A.1次B.2次C.3次D.4次12.老年糖尿病患者医养结合管理中，75岁以上、伴中度认知功能损害、预期生存期5-10年的患者，糖化血红蛋白合理控制目标是（）A.<6.5%B.<7.0%C.<8.0%D.<9.0%13.下列哪项不属于老年医养结合多学科协作团队（MDT）的核心组成人员（）A.老年科执业医师B.注册营养师C.医保经办人员D.老年专科护士14.老年人吞咽功能洼田饮水试验评估为3级，对应的进食照护方案正确的是（）A.可正常经口进食普通饮食B.可经口进食糊状食物，进食时取30°半卧位C.需留置胃管行肠内营养D.需完全肠外营养15.老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者，医养结合长期照护中肺康复训练的核心内容不包括（）A.缩唇腹式呼吸训练B.上肢肌力训练C.每日高流量吸氧24小时D.排痰训练16.医养结合安宁疗护服务中，针对晚期癌症老年患者的重度癌痛，按照WHO三阶梯镇痛原则，首选给药方式是（）A.静脉注射吗啡B.口服缓释阿片类药物C.肌肉注射哌替啶D.经皮贴剂芬太尼按需给药17.老年患者多重用药管理中，当同时使用多少种及以上药物时，需每3个月开展一次药物重整，避免药物相互作用风险（）A.3种B.5种C.7种D.10种18.下列哪项是医养结合机构预防老年人院内感染最核心、最经济有效的措施（）A.每日对公共区域紫外线消毒B.严格执行手卫生规范C.预防性给老年人服用抗生素D.每周更换老年人床单元19.老年抑郁量表GDS-15简版评分达到多少分提示存在明确抑郁症状，需转诊至精神心理专科评估干预（）A.≤5分B.6-9分C.≥10分D.≥15分20.2026年全国医养结合示范机构评审标准中，机构内注册护士与实际入住失能老年人的配比不得低于（）A.1:3B.1:5C.1:10D.1:15单项选择题答案：1.C2.B3.A4.B5.C6.A7.B8.B9.C10.A11.A12.C13.C14.B15.C16.B17.B18.B19.C20.B二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.老年综合评估（CGA）的核心评估维度包括下列哪些内容（）A.躯体功能状态评估B.认知与心理状态评估C.社会支持与环境评估D.经济收入水平评估E.营养与用药风险评估2.医养结合机构中需实施保护性约束的老年患者，操作规范要求包括（）A.必须取得患者法定监护人书面知情同意B.约束带松紧度以能伸入1-2根手指为宜C.每2小时放松一次约束部位，每次放松10-15分钟D.为避免患者烦躁，可将患者双上肢持续约束至床栏超过24小时E.约束期间每15分钟巡查一次局部血运情况3.下列符合2025版《医养结合机构老年人跌倒干预指南》推荐的预防措施的有（）A.机构内公共区域地面采用防滑系数≥0.8的防滑材料B.老年人入睡时全程开启床头夜灯C.给行动不便老年人配备合脚的防滑鞋，避免穿拖鞋行走D.对服用降压药、降糖药、镇静催眠药的老年人，用药后1小时内避免单独活动E.统一给所有老年人加床栏，避免坠床4.老年医养结合服务中的“三床联动”机制是指哪三类服务床位的协同衔接（）A.医疗机构急性治疗床位B.康复护理机构长期护理床位C.养老机构照护床位D.家庭医生签约居家床位E.安宁疗护专用床位5.医养结合机构中，针对失能老年人的长护险服务支付范围包括下列哪些项目（）A.压疮换药等基础护理服务B.慢性病维持期药物调整诊疗服务C.日常生活能力照护服务D.老年认知功能训练服务E.高端体检服务6.老年多重慢病共病患者的诊疗原则包括（）A.以患者为中心，优先关注患者功能维持与生活质量，而非单一疾病指标达标B.梳理疾病优先级，避免治疗方案冲突C.严格按照单一疾病指南联合用药，保证每个疾病指标都达到最优标准D.定期开展药物重整，避免重复用药、药物相互作用E.充分评估干预措施的获益与风险，避免过度医疗7.医养结合机构内老年人出现下列哪些情况需立即启动急救流程，同时联系家属与转诊医院（）A.突发心前区压榨样疼痛伴大汗，持续超过10分钟不缓解B.进食时突发呛咳、面色发绀、意识丧失C.体温38.2℃，伴咳嗽、咳痰D.突发一侧肢体偏瘫、言语不清、口角歪斜E.连续2天排便次数减少，粪便干结8.老年认知障碍患者非药物干预措施包括（）A.怀旧疗法B.音乐疗法C.认知训练D.日间光照干预E.大剂量服用促智药物9.医养结合安宁疗护服务的核心内容包括（）A.疼痛与其他躯体不适症状控制B.患者及家属心理、精神支持C.哀伤辅导D.过度的抢救性气管插管、胸外按压E.尊重患者自主意愿，维护患者尊严10.下列属于医养结合机构护理人员核心岗位职责的有（）A.严格执行医嘱，完成老年人日常治疗、基础护理操作B.协助开展老年综合评估，动态监测老年人健康状态变化C.独立为老年人调整降压、降糖等慢性病治疗药物剂量D.对老年人及照护者开展健康宣教、照护技能指导E.及时识别老年人病情变化，第一时间报告主管医师多项选择题答案：1.ABCE2.ABCE3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABDE7.ABD8.ABCD9.ABCE10.ABDE三、案例分析题（共3题，每题10分，总计30分）1.患者男性，82岁，既往有高血压病史15年、2型糖尿病病史10年、腔隙性脑梗死病史5年，左侧肢体肌力4级，日常需借助助行器行走，因子女长期在外省工作，2026年2月入住当地医养结合中心。入住首次评估显示：MNA-SF评分6分，Morse跌倒评分55分，MMSE评分22分（轻度认知损害），ADL评分65分（中度功能障碍），目前用药方案为氨氯地平5mgqd、二甲双胍0.5gtid、阿司匹林100mgqn、艾司唑仑2mgqn，日常穿塑料底拖鞋，夜尿2-3次，床头未设置呼叫器。请结合案例回答：（1）该老年人当前存在哪些明确的医养结合服务风险点？（2）请制定针对性的多学科综合干预方案。参考答案：（1）风险点：①营养不良高风险（MNA-SF≤7分）；②跌倒高风险（Morse评分≥45分，存在肌力下降、使用镇静催眠药物、拖鞋防滑性差、夜尿多、无呼叫器等多重跌倒诱因）；③轻度认知功能损害伴中度日常生活能力下降；④潜在不适当用药风险（艾司唑仑为Beers标准明确的老年人高风险药物，易诱发跌倒、认知损害）；⑤社会支持不足（子女异地，照护依赖机构人员）。（4分）（2）干预方案：①医疗维度：由老年科医师开展药物重整，逐步停用艾司唑仑，更换为非药物睡眠干预方案，动态监测血压、血糖控制水平，结合患者功能状态调整降压、降糖目标值，将糖化血红蛋白控制在7.5%-8.0%，血压控制在140/90mmHg左右，避免体位性低血压；②护理维度：在床头安装一键呼叫器，调整床高至患者坐位时双脚可完全接触地面，协助患者更换防滑合脚的布鞋，夜尿时段安排护理人员定时巡护，协助如厕，指导患者遵循“3个30秒”起床流程，左侧肢体开展日常肌力康复训练；③营养维度：由注册营养师制定个体化膳食方案，在糖尿病饮食基础上增加优质蛋白、膳食纤维摄入，每日餐间补充200ml肠内营养乳剂，每月复测营养指标；④照护协同维度：由社工与患者子女建立每周固定沟通机制，定期反馈患者状态，开展认知训练（每日15分钟记忆游戏、怀旧疗法），每3个月复评一次老年综合评估，动态调整照护方案。（6分）2.患者女性，78岁，晚期阿尔茨海默病，入住医养结合机构3年，目前为重度认知损害，无法自主进食，长期留置胃管，既往有冠心病、慢性心衰病史，长期卧床，骶尾部可见3cm×4cmⅡ期压力性损伤，创面有少量渗出，无脓性分泌物，家属对患者照护预期为“减少痛苦、维持舒适”，拒绝有创抢救措施。请结合案例回答：（1）该患者Ⅱ期压力性损伤的照护要点是什么？（2）该患者的长期医养照护方案需包含哪些核心内容？参考答案：（1）Ⅱ期压力性损伤照护要点：①减压护理：使用交替式充气床垫，每2小时翻身一次，翻身时避免拖、拉、推等动作，在骶尾部、足跟等骨隆突部位放置软枕减压，避免创面持续受压；②创面处理：使用生理盐水清洁创面，覆盖水胶体敷料，根据渗出量每3-5天更换一次敷料，观察创面愈合情况，若出现脓性分泌物、周围皮肤红肿热痛，及时警惕感染发生；③营养支持：增加蛋白质、维生素C摄入，根据患者心功能耐受情况调整肠内营养输注速度与剂量，保证白蛋白水平维持在35g/L以上，为创面愈合提供营养支持。（4分）（2）核心照护方案：①医疗管理：由医师定期评估心衰控制情况，避免液体摄入过多诱发心衰发作，落实留置胃管护理，每日口腔护理2次，每次鼻饲前确认胃管位置，避免误吸；②舒适照护：做好二便护理，及时清理排泄物，保持皮肤清洁干燥，定时开展被动肢体活动，避免关节挛缩，做好口腔、眼部、会阴部位基础护理，避免患者出现口渴、疼痛等不适；③伦理与沟通：严格落实家属签署的拒绝有创抢救知情同意书，若患者出现病情变化，以舒适照护为核心，不开展气管插管、胸外按压等创伤性抢救，每月向家属反馈患者状态，对家属开展必要的哀伤前置辅导；④多学科协作：由康复师指导护理人员开展体位摆放、被动活动训练，营养师动态调整肠内营养方案，护士做好日常照护记录，保证患者照护过程的尊严性与舒适性。（6分）3.某街道办医养结合服务中心服务覆盖辖区60岁以上老年人12800人，其中失能半失能老年人1792人，空巢老年人占比42%，2025年全年共收住医养结合床位老年人186人，开展居家上门医养服务2136人次，全年发生老年人跌倒事件12起、院内感染3起、药物不良反应事件7起，存在医护人员配比不足、居家服务半径过大、双向转诊通道不顺畅等问题。请结合案例回答：（1）该中心医养结合服务供给存在哪些核心短板？（2）结合国家医养结合服务体系建设要求，提出针对性的改进方案。参考答案：（1）核心短板：①服务覆盖不足：失能半失能老年人占比14%，但机构床位收住人数仅占覆盖老年人口的1.45%，居家上门服务年人均仅0.17次，未有效覆盖空巢、失能重点人群；②质量安全隐患突出：每百入住老人年跌倒发生率达到6.45%，药物不良反应发生率3.76%，反映风险防控体系不完善；③服务协同不足：双向转诊通道不畅，居家服务半径过大，服务可及性不足；④人员配置不足：未达到医养结合机构护士与失能老人1:5的配比要求，服务供给能力不足。（4分）（2）改进方案：①完善服务网络：联合社区卫生服务站设置3个社区医养结合服务点，将服务半径缩短至15分钟步行范围内，为失能、空巢老人建立家庭医生签约“一人一档”，每月上门开展一次健康评估、慢病随访、基础护理服务；②强化质量安全：建立老年人风险分级管理机制，对所有入住、签约老人开展跌倒、营养、用药、压疮风险筛查，对高风险老人落实“一人一策”干预方案，每季度开展医护人员安全照护培训，建立跌倒、用药不良事件根因分析制度，持续降低安全事件发生率；③畅通协同机制：与辖区三级医院老年医学科建立双向转诊绿色通道，签订转诊协议，明确上转、下转指征，安排专人负责转诊对接，实现急性病期住院、康复期回机构、稳定期居家照护的无缝衔接；④充实人员队伍：通过公开招聘、定向培训配齐老年科医师、专科护士、养老护理员队伍，保证护士与失能老人配比不低于1:5，护理员与失能老人配比不低于1:3，联合高校开展医养结合护理人员定期技能培训，提升服务能力；⑤拓展服务内容：在基础医疗、照护服务基础上，增设认知训练、安宁疗护、营养指导、心理慰藉等服务模块，满足老年人多层次服务需求。（6分）四、简答题（共3题，每题10分，总计30分）1.请简述我国医养结合服务的核心内涵与主要服务模式。参考答案：（1）核心内涵：医养结合是整合医疗服务与养老照护资源的新型养老服务模式，区别于传统养老服务仅侧重生活照护的特点，将医疗健康服务放在核心位置，实现“医、养、康、护、宁”一体化服务，覆盖老年人健康管理、慢性病诊疗、康复护理、长期照护、安宁疗护全周期健康需求，核心是解决失能、半失能、高龄、慢病老年人的健康照护痛点，实现“有病治病、无病疗养”的服务目标。（4分）（2）主要服务模式：①医中办养：二级及以上医疗机构举办养老护理院、老年照护单元，为老年人提供急性期救治后衔接的康复、长期照护服务；②养中设医：养老机构内设医务室、护理站，具备基本医疗服务能力，满足入住老人日常诊疗、慢病管理需求；③居家社区医养结合：依托社区卫生服务中心、日间照料中心，为居家老年人提供上门巡诊、家庭病床、居家照护服务；④两院一体：乡镇卫生院与敬老院整合资源，实现基层医疗与养老服务联合供给，覆盖农村老年人群；⑤互联网+医养结合：通过智慧健康监测设备、远程会诊平台，为居家老年人提供远程健康监测、在线问诊、服务预约等便捷服务。（6分）2.请简述老年医养结合服务中开展老年综合评估的核心意义与适用人群。参考答案：（1）核心意义：老年综合评估是老年医养结合服务的核心技术工具，区别于传统单一疾病的诊疗模式，从躯体功能、认知心理、营养状态、用药风险、社会支持等多维度对老年人进行全