2026年老年长期照护诊疗真题试卷及答案

2026年老年长期照护诊疗练习题试卷及答案满分：100分考试时间：150分钟注意事项1.答题前请在试卷指定位置填写姓名、准考证号、单位信息；2.所有答案请书写在答题卡对应区域，超出区域、在试卷上作答无效；3.本试卷试题依据《老年长期照护服务规范（2025版）》《老年综合征诊疗指南（2025版）》《长期照护失能等级评估国家标准（GB/T42195-2025）》命题。一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案）1.根据《长期照护失能等级评估国家标准（GB/T42195-2025）》，老年人日常生活活动能力（ADL）评分45分，且存在3项及以上老年综合征、认知功能评分（MMSE）18分，对应失能等级为（）A.轻度失能（1级）B.中度失能（2级）C.重度失能（3级）D.极重度失能（4级）2.78岁女性长期照护对象，确诊阿尔茨海默病2年，近期出现夜间游走、喊叫、拒绝进食，照护记录显示每周此类行为发作≥4次，每次持续30分钟以上，根据《老年痴呆精神行为症状诊疗规范（2025）》，首选干预方案是（）A.口服奥氮平5mgqnB.启动个体化非药物照护干预（怀旧疗法、感官刺激）C.约束带临时约束D.口服多奈哌齐10mgqd3.长期照护机构中，82岁男性，卧床11个月，骶尾部出现4cm×5cm压疮，创面深达筋膜层，可见少量脓性分泌物，周围皮肤红肿温度升高，按压疮国际NPUAP2024版分期，该压疮属于（）A.2期B.3期C.4期D.不可分期4.老年长期照护对象吞咽功能评估采用洼田饮水试验，患者饮30ml温水时5秒内分2次咽下，无呛咳，对应分级为（）A.1级B.2级C.3级D.4级5.80岁男性，长期照护等级为3级，合并高血压、2型糖尿病、慢性阻塞性肺疾病，近期连续3天监测血压波动在158-172/92-98mmHg，空腹血糖8.9-10.3mmol/L，指脉氧静息状态下90%，按照《老年长期照护分级诊疗转诊标准（2025版）》，正确处置是（）A.维持现有照护方案，继续观察B.调整降压、降糖药物剂量，2周后复诊C.启动机构内医护联合查房，每周评估1次D.24小时内转诊至上级医院老年医学科6.长期照护场景中，老年患者发生误吸导致气道梗阻，意识清楚时首选的急救措施是（）A.立位海姆立克法B.卧位海姆立克法C.经口吸痰D.紧急环甲膜穿刺7.老年长期照护对象的营养不良评估采用MNA-SF量表，以下评分结果提示存在营养不良风险的是（）A.14分B.12分C.9分D.7分8.照护79岁女性帕金森病患者时，患者服用左旋多巴制剂的最佳服药时间是（）A.餐前30分钟B.餐后即刻C.餐后1小时D.随餐同服9.根据2025年国家医保局发布的《长期护理保险服务项目目录》，以下属于长期护理保险基金支付范围的诊疗照护项目是（）A.老年健康体检费用B.失能等级评估费用C.慢性病急性发作期住院治疗费用D.非功能性美容护理费用10.长期照护机构中预防老年跌倒的循证措施，以下错误的是（）A.每日评估跌倒风险，高风险患者佩戴红色腕带标识B.床栏全程拉起，限制患者下床活动C.卫生间安装扶手，地面采用防滑材质D.指导患者穿合脚的防滑鞋，避免穿拖鞋行走11.83岁男性长期照护对象，存在压力性尿失禁，首选的非药物干预措施是（）A.长期留置导尿管B.定时更换纸尿裤，2小时翻身1次C.盆底肌训练（凯格尔运动）联合如厕计划D.口服托特罗定片12.老年长期照护对象出现谵妄状态，以下临床表现不符合活动减少型谵妄特征的是（）A.精神运动迟滞B.表情淡漠、嗜睡C.突然出现的定向力障碍D.烦躁不安、攻击行为13.对长期留置胃管的老年照护对象，以下操作规范正确的是（）A.胃管每2周更换1次，于末次喂养后拔除，次晨从另一侧鼻腔置入B.鼻饲前抽吸胃残余量，若残余量>100ml应暂停鼻饲C.鼻饲液温度控制在42-45℃，每次鼻饲量不超过300mlD.鼻饲后立即平卧，避免食物反流14.老年晚期肿瘤长期照护对象，采用NRS疼痛评分5分，按照WHO三阶梯镇痛原则，首选的镇痛方案是（）A.口服布洛芬缓释胶囊0.3gbidB.口服盐酸羟考酮缓释片5mgq12hC.皮下注射吗啡注射液5mgprnD.外用芬太尼透皮贴剂25μg/hq72h15.以下老年综合征中，不属于长期照护重点筛查范畴的是（）A.衰弱B.肌少症C.慢性支气管炎D.多重用药16.照护85岁女性重度失智老人时，患者出现抓粪、藏物品的行为，正确的应对方式是（）A.当面批评患者，明确告知行为错误B.用约束带限制患者上肢活动C.提前将患者指甲剪短，为患者佩戴触觉压力手套，及时清理排泄物，不指责D.将患者单独安置在封闭房间，避免影响他人17.长期照护对象的多重用药管理中，根据Beers标准（2025版），老年人应避免使用的药物是（）A.阿司匹林B.苯海拉明C.二甲双胍D.缬沙坦18.84岁男性，长期照护期间出现新发便秘，连续5天未排便，左下腹部可触及粪块，无腹痛、呕吐、停止排气表现，首选处置是（）A.立即给予温盐水大量不保留灌肠B.口服聚乙二醇电解质散，配合开塞露纳肛诱导排便C.紧急转诊至普外科排查肠梗阻D.嘱患者多吃芹菜、韭菜等粗纤维食物，增加活动量19.长期照护机构内，按照《老年照护感染防控规范（2025版）》，多重耐药菌感染患者应采取的隔离措施是（）A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.保护性隔离20.老年临终关怀长期照护阶段，以下措施不符合安宁疗护理念的是（）A.对疼痛、呼吸困难等不适症状进行规范对症处理B.尊重患者及家属的意愿，不实施过度的有创抢救C.为患者提供心理支持，完成心愿疏导D.强制要求所有家属24小时在旁陪护，避免患者孤独二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.根据《老年长期照护服务规范（2025版）》，长期照护服务的核心对象包括（）A.经评估为2级及以上失能的老年人B.经评估为中度及以上失智的老年人C.高龄独居日常生活需要协助的老年人D.处于慢性病急性发作期需要住院治疗的老年人E.术后康复期需要短期照护的老年人2.老年长期照护过程中，需要纳入每日常规评估的内容有（）A.意识状态、生命体征B.进食、排便、排尿情况C.皮肤完整性、管路固定情况D.情绪、行为异常表现E.每年1次的全面健康体检3.预防长期卧床老年人深静脉血栓的规范措施包括（）A.每日评估血栓风险，高风险患者遵医嘱使用气压治疗B.指导患者进行踝泵运动，每日3-4次，每次10-15分钟C.卧床期间下肢静脉穿刺输液，避免在上肢穿刺D.保证充足水分摄入，避免血液高凝状态E.观察患者有无下肢肿胀、疼痛、皮温升高表现4.老年失智患者的非药物照护技术，目前循证证据支持有效的包括（）A.怀旧疗法：通过老照片、老物件引导患者回忆过往经历B.音乐疗法：根据患者喜好播放熟悉的音乐，缓解焦虑情绪C.现实导向训练：反复告知患者时间、地点、身边照护者身份D.约束保护：对游走患者采用约束带固定，避免走失、跌倒E.感官刺激：通过香薰、触感物品、柔和光线调节环境舒适度5.长期照护中老年人进食照护的正确操作包括（）A.能坐起的患者取坐位，床头抬高30°-45°，卧床患者头偏向一侧B.根据吞咽功能评估结果选择合适性状的食物，避免过稀、过干易误吸的食物C.喂食速度宜快，每次喂满满勺，保证进食效率，30分钟内完成进食D.进食过程中观察患者有无呛咳、紫绀表现，出现异常立即停止进食E.进食后保持半卧位30分钟以上，避免即刻平卧引发反流6.老年人多重用药的风险防控措施，正确的有（）A.每3个月对患者用药清单进行全面梳理，停用无明确指征的药物B.优先选择长效、每日1次服用的药物，减少服药次数C.为提高免疫力，常规给患者服用多种保健品、滋补品D.告知患者及家属不要自行加用药物，所有用药调整由医护人员评估后决定E.注意观察药物不良反应，尤其是非甾体类抗炎药、镇静催眠药的潜在风险7.长期照护机构内老年人跌倒后的正确处置流程包括（）A.立即将患者扶至床上，不要评估，直接通知医生B.先判断患者意识、生命体征，检查有无外伤、肢体活动障碍C.若患者出现意识丧失、剧烈头痛、肢体畸形，立即拨打急救电话转诊D.详细记录跌倒发生的时间、地点、原因、受伤情况、处置措施E.对患者及家属进行跌倒预防宣教，调整照护方案，24小时内上报不良事件8.老年压疮高危人群的照护措施，正确的有（）A.每2小时翻身1次，必要时每1小时翻身1次，避免局部长期受压B.保持皮肤清洁干燥，及时清理排泄物，避免潮湿刺激C.对骨隆突部位使用气垫床、减压贴进行保护D.给患者补充充足的蛋白质、热量，改善营养状况E.对发红的受压部位进行用力按摩，促进局部血液循环9.老年长期照护中的心理支持措施，正确的有（）A.主动与患者沟通交流，耐心倾听患者的诉求，不随意打断B.鼓励患者参与力所能及的活动，如手工、书法、集体活动，增强价值感C.对出现焦虑、抑郁情绪的患者，及时请心理科、精神科会诊评估D.尽量不让家属来机构探望，避免患者情绪波动E.对存在认知障碍的患者，沟通时语速放慢，使用简单易懂的语言10.安宁疗护阶段的长期照护内容包括（）A.疼痛、呼吸困难、恶心呕吐等躯体症状的精细化管理B.对患者及家属开展死亡教育，正确面对生命终末期C.尊重患者的宗教信仰、文化习惯，提供精神慰藉D.对家属开展居丧支持，帮助度过哀伤期E.持续进行有创生命支持治疗，不惜代价延长生存时间三、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.患者男性，83岁，因脑梗死后遗症长期入住某照护机构2年，本次评估结果：ADL评分40分，MMSE评分16分，合并高血压、2型糖尿病、冠心病，长期口服阿司匹林、氨氯地平、二甲双胍、单硝酸异山梨酯。近1周照护记录显示：患者进食时偶有呛咳，每日进食量较之前减少约1/3，骶尾部出现2cm×3cm的皮肤发红区域，压之不褪色，左下肢轻度肿胀，夜间睡眠差，偶有胡言乱语，定向力差，分不清白天黑夜，体温37.8℃。请结合案例回答以下问题：（1）请列出该患者目前存在的主要照护/诊疗问题（7分）；（2）针对上述问题制定个体化照护方案（8分）。2.患者女性，79岁，确诊阿尔茨海默病5年，目前为重度失智状态，长期照护等级为4级（极重度失能），无法自主进食、翻身，大小便失禁，仅能发出单音节声音。今日照护人员喂食时，患者突然出现剧烈呛咳，随即面色紫绀、呼吸困难，意识模糊，呼之不应。请结合案例回答以下问题：（1）该患者最可能发生的急症是什么？（3分）（2）请写出该急症的现场急救处置流程（7分）；（3）患者急救成功后，后续应采取哪些照护措施预防此类事件再次发生？（5分）四、论述题（共1题，共30分）结合2025年国家卫健委发布的《全国老年长期照护服务体系建设规划（2025-2030年）》要求，论述老年长期照护中“医养结合”服务模式的核心内涵，以及在长期照护机构中落实医养融合服务的具体路径和质量管控要点。参考答案及评分标准一、单项选择题1.C2.B3.B4.B5.D6.A7.C8.A9.B10.B11.C12.D13.B14.A15.C16.C17.B18.B19.C20.D（评分标准：每题1分，共20分）二、多项选择题1.ABCE2.ABCD3.ABDE4.ABCE5.ABDE6.ABDE7.BCDE8.ABCD9.ABCE10.ABCD（评分标准：每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）三、案例分析题案例1参考答案：（1）主要问题（7分，每点1分）①重度失能伴中度失智，存在认知功能障碍、定向力异常、睡眠紊乱；②吞咽功能障碍，存在进食呛咳、摄入不足风险；③营养不良风险，进食量较前减少1/3；④1期压疮（骶尾部），皮肤完整性受损；⑤左下肢深静脉血栓风险，伴局部肿胀；⑥多重用药管理需求，存在药物不良反应潜在风险；⑦可疑感染（低热），伴夜间谵妄表现。（2）照护方案（8分，每点1分）①失能失智照护：安排高年资照护人员专人对接，采用现实导向训练，日间安排适宜活动减少睡眠颠倒，避免约束，减少谵妄诱发因素；②吞咽功能管理：立即行洼田饮水试验评估，根据结果调整食物性状为稠糊状，必要时短期留置胃管，进食时严格取半卧位，每次喂食量<20ml，速度放缓；③营养支持：请营养师会诊，制定高蛋白、高热量饮食方案，每周监测体重、白蛋白水平，必要时给予口服营养补充剂；④压疮护理：建立翻身卡，每1.5小时翻身1次，骶尾部放置减压贴，使用气垫床，保持皮肤清洁干燥，每日观察皮肤发红区域变化；⑤血栓防控：立即完善下肢血管超声排查血栓，无禁忌证情况下每日开展踝泵运动、下肢气压治疗，避免下肢穿刺，遵医嘱评估抗凝指征，每日测量双侧腿围；⑥用药管理：由临床药师对现有用药进行梳理，排查多重用药风险，避免使用可能诱发谵妄的药物，监测血压、血糖波动，及时调整用药剂量；⑦感染防控：完善血常规、C反应蛋白、尿常规等检查排查感染源，体温超过38.5℃时及时物理降温，根据感染指征遵医嘱用药，避免滥用抗生素；⑧动态评估：每日评估上述问题转归，每2周开展1次全面照护评估，若出现病情加重及时启动转诊流程。案例2参考答案：（1）急症诊断（3分）：进食误吸导致的重度气道梗阻。（2）急救流程（7分）①立即停止喂食，第一时间呼叫其他医护人员到场协助，同时快速评估患者意识、呼吸、脉搏；（1分）②患者目前意识模糊，立即将患者摆放为平卧位，开放气道，清除口咽部可见的食物残渣；（2分）③实施卧位海姆立克急救法：操作者骑跨于患者髋部，双手掌根重叠置于患者脐上两横指位置，快速向内上方冲击，直至异物排出；（2分）④若冲击后异物未排出、患者出现呼吸心跳停止，立即启动心肺复苏流程，同时拨打120转诊，途中持续复苏，备好吸引器、气管插管用物；（1分）⑤异物排出后立即给予高流量吸氧，监测指脉氧、生命体征，评估有无吸入性肺炎、气道损伤等并发症，做好记录。（1分）（3）预防措施（5分，每点1分）①重新开展吞咽功能评估，该患者为重度失智、极重度失能，建议留置胃管行肠内营养，避免经口进食误吸风险；②若选择经口进食，需将食物调配至均质糊状，避免稀薄液体、干硬颗粒状食物，每次喂食量控制在5-10ml，确认完全咽下后再喂下一口；③进食时全程由照护人员陪同，保持床头抬高45°-60°，进食过程中避免和患者说话、逗引，若出现呛咳立即停止进食；④进食后保持半卧位30分钟以上，避免翻身、吸痰等操作引发反流，每日进行口腔清洁，减少口腔定植菌误吸引发肺炎的风险；⑤对全体照护人员定期开展误吸急救培训，考核合格后方可上岗，床头配备吸引装置，做好误吸应急预案。四、论述题参考答案（30分）（1）医养结合模式在老年长期照护中的核心内涵（10分）老年长期照护中的医养结合核心是打破传统养老服务与医疗服务相互割裂的状态，将医疗诊疗、护理、康复、安宁疗护等医疗服务深度嵌入长期照护全流程，实现“养中有医、医中有养、服务衔接”，满足失能失智老年人同时存在的生活照料需求与医疗健康需求。其核心内涵包括三个维度：①服务对象精准聚焦：重点覆盖2级及以上失能、中度及以上失智、高龄衰弱、终末期安宁疗护等有持续医疗需求的老年群体，而非健康低龄老人；②服务内容有机融合：生活照护是基础，医疗服务是支撑，涵盖日常健康监测、慢性病管理、老年综合征干预、失能康复护理、急症初步处置、双向转诊、感染防控、用药管理等全链条医疗内容，避免“只养不医”导致的小病拖成大病、失能进展加快的问题；③服务资源高效衔接：打通养老机构、社区照护点、医疗机构、医保经办机构之间的壁垒，实现长期护理保险、基本医疗保险的政策衔接，建立“机构首诊-双向转诊-延续照护”的闭环服务路径。（2）长期照护机构落实医养融合的具体路径（12分）①完善内设医疗机构配置：按照《医养结合机构服务基本标准（2025）》要求，根据机构收住失能老人规模，配套设置医务室、护理站，至少配备1名全职老年医学科医师、2名注册护士、1名康复治疗师，24小时提供医疗值班服务；规模超过500张床位的机构可独立设置护理院，具备常规检验、心电、超声检查能力，满足日常诊疗需求。②建立标准化医养服务流程：将医疗评估纳入入照首诊环节，老人入住24小时内由医师、护士、照护组长、营养师共同开展全面评估，包括失能等级、认知功能、慢性病情况、营养状态、老年综合征、用药清单等，制定“一人一策”的医养结合照护方案；建立每日常规医护联合查房制度，医师每日巡诊，护士监测生命体征，及