留置针使用规范

留置针使用规范安全·规范·细致·专业2026年课程导览01基础认知留置针定义、类型与适应症02规范操作标准操作流程与关键要点03风险防控并发症识别与应对策略04质量提升护理质量评价与持续改进基础认知知其然，更知其所以然建立留置针基础知识共识，为规范操作奠定根基建立留置针基础知识共识，为规范操作奠定根基01留置针的定义与优势一次穿刺、多次输液，减少反复穿刺对血管的损伤患者与护理获益5项减轻痛苦减轻患者反复穿刺的痛苦与恐惧抢救便捷便于危重患者随时给药与紧急抢救减轻护理负担减轻护理人员每日穿刺的工作负担血管保护与长期输液2项保护浅静脉保护浅静脉，减少血管损伤支持长期输液满足中长期输液治疗需求留置针的常见类型结构分类·首选密闭式留置针（安全型）带防针刺伤装置，拔针后针尖自动回缩，减少职业暴露风险，推荐临床首选→结构分类·备选开放式留置针（普通型）结构简单、价格较低，但操作中可见回血，防针刺能力弱规格分类以导管外径

G（Gauge）

表示，G值越大管径越细常用规格包括

18G、20G、22G、24G，需根据

患者血管条件

与输液类型选择一般原则：满足治疗需求前提下，选择

管径最小

的型号以减少对血管内壁的刺激适应症与禁忌判断适应症3项短期静脉输液疗程预计超过一天的成人或儿童患者间断性给药或刺激性药物需要补液或输注刺激性药物的患者保留静脉通路便于紧急用药的门诊或住院患者慎用或禁忌情形4项穿刺部位异常存在感染、烧伤、皮炎或静脉炎高渗强刺激性液体发疱性化疗药物、完全胃肠外营养应考虑中心静脉通路凝血功能异常使用抗凝药物者需评估出血风险患侧肢体不宜置管如乳腺癌术后同侧上肢规范操作每一步都关乎安全系统掌握留置针标准操作流程与关键要点系统掌握留置针标准操作流程与关键要点02操作前评估与准备评估先行，准备充分评患者评估核对医嘱确认患者身份，评估治疗方案、输液时长与药物性质评估条件关注患者年龄、皮肤状况、血管条件及穿刺部位知情告知向患者解释操作目的与注意事项，取得配合物物品准备基础用物选择合适规格的留置针、透明敷料、无菌棉签、压脉带辅助用物准备皮肤消毒剂、输液接头、封管液及无菌手套效期核查检查所有物品包装完整性与有效期，确保在有效期内使用穿刺标准操作流程1选择静脉从远心端向近心端、由细到粗，避开关节与静脉瓣2扎压脉带穿刺点上方约

10cm

处，嘱患者握拳使血管充盈3消毒皮肤以穿刺点为中心，由内向外

环形消毒，待干，严格执行无菌操作固定与日常维护正确固定与规律观察能显著延长留置时间透明敷料固定以穿刺点为中心无菌透明敷料平整覆盖，无张力粘贴无气泡卷边敷料内不可存留气泡或卷边，注明穿刺日期与时间输液接头抬高输液接头高于穿刺点，固定牢固且不影响活动日常观察每班检查穿刺部位有无红肿、渗液、疼痛及敷料松脱观察通畅输液是否通畅，有无回血堵塞异常更换敷料污染、潮湿、卷边时应立即更换记录评估记录留置日期，按规范评估是否达到更换或拔除标准冲管与封管技术冲管要点3项生理盐水脉冲式冲洗每次输液前后进行推一下停一下形成湍流将管壁附着物冲净冲管量两倍以上为导管及附加装置容量的两倍以上封管要点4项正压封管边推注边夹闭延长管，保持导管内正压封管液选择预充式导管冲洗器或遵医嘱稀释肝素溶液再输液确认先回抽确认无回血凝块，再行冲管正压接头操作先夹闭夹子后分离注射器，避免血液回流风险防控防患于未然识别常见并发症风险，掌握科学应对策略识别常见并发症风险，掌握科学应对策略03常见并发症识别早识别，是并发症防控的

第一道防线并发症典型表现静脉炎沿静脉走向红、肿、热、痛，有条索状改变液体渗出局部肿胀、皮温降低、输液速度减慢液体外渗局部疼痛、肿胀明显，重者皮肤苍白或水疱导管堵塞输液不畅、回抽无血、推注有阻力导管相关感染穿刺点红肿、有脓性分泌物，可伴发热静脉血栓肢体肿胀、疼痛，沿血管走行压痛静脉炎与外渗应对静脉炎处置4项出现红、肿、热、痛，立即拔除留置针抬高患肢，遵医嘱给予湿热敷或药物外敷在对侧肢体重新置管，避免同一静脉继续刺激做好记录，分析原因并为后续预防提供依据外渗处理4项立即停止输液，保留针头回抽残余药液后拔针根据外渗药物性质，遵医嘱选择冷敷或热敷抬高患肢，密切观察局部皮肤色泽与感觉变化刺激性药物外渗，须评估是否需要专科处理，防止组织坏死感染防控与拔针时机感染防控要点4项手卫生严格执行手卫生，接触导管前后规范洗手或手消毒无菌技术置管与维护全程使用无菌技术与专用无菌物品敷料维护保持敷料清洁干燥，出现渗血渗液及时更换接头消毒输液接头每次使用前用消毒剂用力擦拭并待干及时拔管指征4项并发症发生出现静脉炎、渗出外渗、堵管等并发症时感染迹象敷料下穿刺点有感染迹象或患者出现不明原因发热治疗结束治疗结束，不再需要静脉通路时到更换周期留置时间达到规定的更换周期时，需评估换管需求质量提升规范成就专业推动留置针护理质量评价与持续改进推动留置针护理质量评价与持续改进04护理质量评价指标过程指标4项规范执行率留置针考核操作流程各环节是否达标依从率手卫生与无菌操作操作规范率冲封管操作规范率与敷料维护及时率记录完整率穿刺记录含日期时间与操作者签名结果指标并发症发生率：静脉炎、渗出、导管相关感染等留置针一次性穿刺成功率留置针平均留置时间与计划外拔管率患者对穿刺体验与护理服务的满意度持续改进与培训落实1根因分析定期汇总质量数据，分析并发症与不规范操作的根因2措施制定针对薄弱环节制定改进措施，如操作演示、案例复盘3培训考核开展分层级培训与操作考核，确保人人过关4效果评价将改进效果纳入下一周期质量评价，形成循环常态化要