2026年湖北住院医师-湖北住院医师儿科历年参考题库含答案解析

2026年湖北住院医师-湖北住院医师儿科历年参考题库含答案解析一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、新生儿黄疸出现的时间对病因判断有重要意义，下列哪项描述正确？A.生理性黄疸多在生后24小时内出现B.病理性黄疸多在生后2～3天出现C.母乳性黄疸多在生后4～7天出现D.溶血性黄疸常在生后24小时内出现2、婴幼儿腹泻伴重度脱水时，首要的处理措施是：A.立即静脉补充等张含钠液B.口服补液盐C.快速输注全血D.使用止泻药物3、小儿支气管哮喘急性发作时，首选的急救药物是：A.泼尼松口服B.沙丁胺醇吸入C.氨茶碱静脉推注D.色甘酸钠吸入4、以下哪项是轮状病毒肠炎的临床特点？A.多见于夏季，大便呈黏液脓血便B.多见于秋季，大便呈蛋花汤样，无腥臭味C.多见于春季，大便呈水样，伴高热D.多见于冬季，大便呈豆腐渣样5、维生素D缺乏性佝偻病早期最常见的临床表现是：A.方颅B.肋骨串珠C.夜惊、多汗、枕秃D.O形腿6、小儿原发性肾病综合征最常见的病理类型是：A.膜性肾病B.系膜增生性肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化7、小儿急性白血病最常见的类型是：A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病8、小儿肺炎最常见的病原体是：A.肺炎链球菌B.呼吸道病毒C.金黄色葡萄球菌D.肺炎支原体9、小儿惊厥最常见的病因是：A.低血糖B.热性惊厥C.癫痫D.颅内感染10、小儿缺铁性贫血最常见的发病原因是：A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.先天储铁不足11、新生儿败血症最常见的感染途径是：A.产道感染B.宫内感染C.脐部感染D.血行感染12、小儿风湿热最常累及的器官是：A.肾脏B.心脏C.肝脏D.肺部13、小儿高血压的诊断标准是：A.收缩压>120mmHgB.收缩压>同年龄、性别、身高正常值的第95百分位C.收缩压>140mmHgD.舒张压>90mmHg14、小儿肾病综合征使用泼尼松治疗的疗程一般为：A.1～2周B.2～4周C.8～12周D.半年以上15、小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的主要病因是：A.维生素D缺乏B.甲状旁腺功能减退C.低钙血症D.低镁血症16、小儿尿路感染最常见的致病菌是：A.大肠杆菌B.葡萄球菌C.链球菌D.克雷伯杆菌17、小儿传染性单核细胞增多症的典型临床表现是：A.发热、咽峡炎、淋巴结肿大B.发热、皮疹、关节痛C.发热、咳嗽、肺部啰音D.发热、腹泻、脱水18、小儿糖尿病酮症酸中毒的首要急救措施是：A.大量胰岛素静脉注射B.补液+小剂量胰岛素持续静脉滴注C.口服降糖药D.碳酸氢钠纠正酸中毒19、小儿哮喘长期控制的首选药物是：A.沙丁胺醇吸入B.吸入性糖皮质激素C.氨茶碱口服D.孟鲁司特20、小儿过敏性紫癜最常见的临床表现是：A.皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、肾脏损害B.皮肤紫癜、发热、贫血C.皮肤紫癜、出血倾向D.皮肤紫癜、肝脾肿大21、患儿，男，3岁，发热、咳嗽3天，呼吸困难1天。查体：T38.5℃，呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及中细湿啰音。最可能的诊断是？A.支气管哮喘B.支气管异物C.支气管肺炎D.急性喉炎E.肺结核22、1岁患儿，腹泻伴呕吐2天，每日大便10余次，呈蛋花汤样，量多，中等量渗出不明显，精神萎靡，皮肤弹性差，四肢稍凉。最可能的脱水程度是？A.无脱水B.轻度脱水C.中度脱水D.重度脱水E.极重度脱水23、患儿，男，5岁，突发高热39.5℃，咽痛，扁桃体肿大充血，表面有脓性分泌物，颈部淋巴结肿大压痛。最可能的诊断是？A.咽结合膜热B.疱疹性咽峡炎C.猩红热D.急性扁桃体炎E.传染性单核细胞增多症24、3个月婴儿，发热、拒奶、呕吐2天，伴惊厥1次。查体：T39℃，前囟紧张，双眼凝视。脑脊液：白细胞800×10^6/L，糖1.5mmol/L，氯化物105mmol/L。最可能的诊断是？A.病毒性脑炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.中毒性脑病E.高热惊厥25、患儿，女，2岁，反复呼吸道感染，活动后气促。查体：胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。最可能的诊断是？A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症26、18个月患儿，高热、咳嗽2天，伴喘憋1天。查体：T39.5℃，呼吸急促，三凹征阳性，双肺闻及哮鸣音和细湿啰音。最可能的病原体是？A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.呼吸道合胞病毒D.金黄色葡萄球菌E.腺病毒27、患儿，男，4岁，发热、咽痛2天，躯干部出现皮疹。查体：T38.5℃，咽充血，扁桃体肿大，皮肤弥漫性充血，上有针尖大小丘疹，压之褪色，口周苍白圈，草莓舌。最可能的诊断是？A.风疹B.麻疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘28、2岁患儿，发热、咳嗽5天，用抗生素治疗无效。查体：T38.8℃，呼吸38次/分，双肺未闻及明显啰音，胸片示肺门淋巴结肿大。最可能的诊断是？A.支原体肺炎B.细菌性肺炎C.原发性肺结核D.肺炎支原体肺炎E.病毒性肺炎29、患儿，男，8个月，腹泻伴呕吐3天，每日大便20余次，呈水样，无脓血，尿量极少。查体：T37.5℃，精神萎靡，皮肤弹性极差，眼窝深度凹陷，四肢厥冷，血压70/50mmHg。最可能的诊断是？A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.低渗性脱水E.等渗性脱水30、1岁患儿，发热、咳嗽3天，气喘加重1天。查体：T38.5℃，呼吸50次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺闻及哮鸣音和细湿啰音。血气分析：pH7.32，PaO265mmHg，PaCO245mmHg。最可能的诊断是？A.轻症肺炎B.重症肺炎C.喘息性支气管炎D.支气管异物E.气胸31、患儿，男，3岁，发热、腹泻2天，每日大便5-6次，呈黏液脓血便，伴里急后重。查体：T39℃，左下腹压痛。最可能的诊断是？A.病毒性肠炎B.轮状病毒肠炎C.细菌性痢疾D.生理性腹泻E.过敏性肠炎32、2岁患儿，突发高热39.5℃，抽搐2次，每次持续2-3分钟，自行缓解。查体：T39.5℃，精神尚好，咽充血，心肺(-)，神经系统检查未见异常。最可能的诊断是？A.癫痫B.高热惊厥C.中毒性脑病D.化脓性脑膜炎E.低钙惊厥33、患儿，男，6岁，发现眼睑水肿2天，尿色加深，尿量减少。查体：T36.8℃，BP110/70mmHg，眼睑水肿，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白(++)，红细胞满视野/HP。最可能的诊断是？A.尿路感染B.急性肾小球肾炎C.肾病综合征D.IgA肾病E.慢性肾炎34、1岁患儿，发热、咳嗽3天，精神差，拒奶。查体：T39℃，呼吸60次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，唇周发绀，双肺闻及中细湿啰音。胸片示双肺小片状阴影。最可能的病原体是？A.肺炎链球菌B.呼吸道合胞病毒C.肺炎支原体D.金黄色葡萄球菌E.腺病毒35、患儿，女，4岁，发热、咳嗽2天，伴喘息1天。查体：T38.5℃，呼吸急促，呼气性呼吸困难，双肺广泛哮鸣音。最可能的诊断是？A.支气管肺炎B.支气管哮喘C.毛细支气管炎D.急性喉炎E.气管异物36、8个月婴儿，发热、呕吐2天，抽搐1次。查体：T39℃，前囟饱满，颈抵抗(+)，克氏征(+)。脑脊液：白细胞60×10^6/L，糖2.8mmol/L，蛋白0.4g/L。最可能的诊断是？A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑炎D.中毒性脑病E.高热惊厥37、患儿，男，5岁，发热、咽痛3天，面部浮肿1天。查体：T38℃，BP90/60mmHg，面部非凹陷性水肿，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大。尿常规：蛋白(+)，红细胞10-15个/HP。最可能的诊断是？A.肾炎性肾病B.急性肾小球肾炎C.过敏性紫癜性肾炎D.狼疮性肾炎E.IgA肾病38、2岁患儿，发热、咳嗽5天，用抗生素治疗无效，腹泻3天。查体：T39.5℃，精神萎靡，皮疹，肝脏肋下2cm，脾脏肋下1cm。白细胞6.5×10^9/L，淋巴细胞0.65。最可能的诊断是？A.传染性单核细胞增多症B.川崎病C.伤寒D.败血症E.结核病39、患儿，男，3岁，发热、咳嗽2天，伴皮疹1天。查体：T38.5℃，咽充血，全身散在红色斑丘疹，耳后、发际处为多，口腔颊黏膜可见柯氏斑。最可能的诊断是？A.风疹B.麻疹C.幼儿急疹D.猩红热E.药物疹40、10个月婴儿，腹泻伴呕吐2天，每日大便10余次，呈黄色水样，无脓血，尿量正常。查体：T37.5℃，精神好，皮肤弹性正常，眼窝无明显凹陷。最可能的脱水程度是？A.无脱水B.轻度脱水C.中度脱水D.重度脱水E.合并休克41、患儿，男，2岁，因发热、咳嗽3天就诊。查体：T38.5℃，R42次/分，P140次/分，精神稍差，咽充血，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。血常规：WBC8.2×10⁹/L，N0.45，L0.50。胸部X线示肺纹理增粗。最可能的诊断是A.支气管炎B.肺炎C.上呼吸道感染D.支气管异物E.肺结核42、6个月婴儿，生后反复患肺炎、腹泻，现face发育较差，体重4kg，呼吸56次/分，心率170次/分，心音低钝，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。诊断为先天性心脏病。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄43、女婴，日龄3天，出生时Apgar评分8分。生后第2天出现黄疸，食欲减退，血清胆红素255μmol/L（15mg/dl），母血型O型，婴儿血型A型。最可能的诊断是A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.新生儿败血症E.胆道闭锁44、8岁男孩，全身重度水肿2周，尿蛋白（++++），血浆白蛋白20g/L，血胆固醇7.8mmol/L。最可能的诊断是A.急性肾炎B.肾病综合征C.营养不良性水肿D.肝硬化腹水E.心力衰竭45、1岁小儿，发热、呕吐2天，抽搐1次。体检：T39℃，精神差，前囟饱满，颈部抵抗可疑阳性，克氏征阳性。脑脊液：压力增高，白细胞200×10⁶/L，多核0.6，单核0.4，蛋白1.2g/L，糖1.5mmol/L，氯化物110mmol/L。最可能的诊断是A.病毒性脑炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.隐球菌性脑膜炎46、2岁患儿，发热、咳喘3天，查体：T38.5℃，呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及中细湿啰音。胸片示双肺下野小片状阴影。最可能的诊断是A.金黄色葡萄球菌肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.腺病毒肺炎D.支原体肺炎E.肺炎链球菌肺炎47、3岁女孩，recurrent呼吸道感染史，活动后气促，查体：发育较差，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进并固定分裂。心电图示不完全性右束支传导阻滞。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄48、足月新生儿，生后24小时内出现黄疸，第3天达高峰，血清总胆红素280μmol/L，直接胆红素25μmol/L，血型O型，Coomb's试验阳性。最可能的诊断是A.生理性黄疸B.ABO溶血病C.G6PD缺乏症D.新生儿肝炎E.母乳性黄疸49、5岁男孩，面部水肿1周，尿色如浓茶，血压130/90mmHg，血常规正常，尿常规：蛋白（+），红细胞20～30个/HP，补体C30.6g/L。最可能的诊断是A.肾病综合征B.急性肾炎C.慢性肾炎D.IgA肾病E.过敏性紫癜性肾炎50、10个月婴儿，腹泻3天，每天10余次，为黄色稀水便，伴呕吐、尿量减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢凉。血钠130mmol/L。中度脱水性质为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.中度低渗性脱水D.重度等渗性脱水E.中度高渗性脱水51、8个月婴儿，发热、咳嗽2天，气促1天。查体：T39℃，呼吸60次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，唇周发绀，双肺闻及中细湿啰音。胸部X线示双肺小片状阴影。该患儿呼吸衰竭的诊断依据是A.呼吸急促B.鼻翼扇动C.三凹征阳性D.唇周发绀E.肺部湿啰音52、1岁半幼儿，体重8kg，身长70cm，头围44cm。其发育状况评价为A.营养良好B.营养中等C.轻度营养不良D.中度营养不良E.重度营养不良53、早产儿，胎龄32周，体重1800g，生后第3天出现呼吸暂停，每次持续15秒以上，伴面色发绀、心率减慢。最可能的原因是A.颅内出血B.感染C.肺透明膜病D.早产儿呼吸暂停E.低血糖54、3岁男孩，反复肺炎史，体格检查发现胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ/6级粗糙的收缩期杂音，向周围传导，伴震颤。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄55、新生儿，胎龄39周，顺产，出生体重3200g。生后2小时出现哭声弱、肌张力低下、呼吸不规则。Apgar评分1分钟4分，5分钟6分。最可能的诊断是A.新生儿窒息B.新生儿肺炎C.新生儿低血糖D.新生儿硬肿症E.颅内出血56、7岁女孩，近1个月反复发热，关节肿痛，查体：体温波动在38～39℃，腕、膝关节红肿压痛，活动受限，心电图示一度房室传导阻滞。最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.风湿热D.幼年特发性关节炎E.感染性关节炎57、6岁儿童，身高110cm，体重18kg，每日所需热量约为A.800kcalB.1000kcalC.1200kcalD.1400kcalE.1600kcal58、1岁小儿，患肺炎入院治疗，突然烦躁不安，呼吸困难加重，发�60次/分，心率180次/分，心音低钝，肝脏迅速增大。最可能并发了A.脓胸B.气胸C.心力衰竭D.中毒性脑病E.纵隔气肿59、8岁男孩，发热、咽痛2天，全身皮疹1天。查体：T38.5℃，咽充血，扁桃体肿大，可见脓性分泌物，全身皮肤弥漫性充血，针尖大小丘疹，压之褪色，口周苍白圈，舌乳头红肿突出。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.药物疹60、3岁患儿，生后发现心脏杂音，平时易疲劳，活动后气促，反复呼吸道感染。查体：消瘦，胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，向左锁骨下传导，伴有震颤。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.主动脉瓣狭窄61、足月新生儿生理性黄疸通常在出生后多长时间开始出现？A.生后12小时内B.生后2-3天C.生后5-7天D.生后1周E.生后2周62、儿童最常见的先天性心脏病类型是：A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄63、小儿腹泻伴中度脱水时，第一天补液总量应为：A.50-90ml/kgB.90-120ml/kgC.120-150ml/kgD.150-180ml/kgE.180-200ml/kg64、儿童热性惊厥的首选处理措施是：A.立即静脉注射地西泮B.保持呼吸道通畅C.物理降温D.口服退热药E.头部冰敷65、儿童肾病综合征最常见的病理类型是：A.膜性肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.新月体性肾小球肾炎66、婴幼儿支气管肺炎最常见的病原体是：A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒E.支原体67、维生素D缺乏性佝偻病早期最突出的表现是：A.颅骨软化B.方颅C.鸡胸D.神经兴奋性增高E.肋骨串珠68、小儿原发性肺结核最常见的传播途径是：A.消化道传播B.呼吸道传播C.血液传播D.接触传播E.虫媒传播69、小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是：A.金黄色葡萄球菌感染B.β-溶血性链球菌感染C.肺炎链球菌感染D.大肠杆菌感染E.流感嗜血杆菌感染70、儿童缺铁性贫血最常见的病因是：A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.铁需要量增加E.铁利用障碍71、儿童肾病综合征激素疗效判断标准中，最小剂量足疗程是指：A.泼尼松1mg/(kg·d)，8周B.泼尼松1mg/(kg·d)，4周C.泼尼松2mg/(kg·d)，8周D.泼尼松2mg/(kg·d)，4周E.泼尼松1mg/(kg·d)，6周72、小儿肺炎并发脓胸时，首选的治疗方法是：A.大量抗生素静脉注射B.胸腔穿刺抽脓C.胸腔闭式引流D.胸腔内注入抗生素E.手术治疗73、儿童1型糖尿病的主要发病机制是：A.胰岛素抵抗B.胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏C.胰岛素分泌相对不足D.糖皮质激素分泌过多E.生长激素分泌过多74、小儿支气管哮喘的诊断标准中，以下哪项不符合：A.反复发作的喘息、咳嗽、气促B.肺部可闻及哮鸣音C.症状经支气管舒张剂治疗后缓解D.发作时可有呼吸困难E.运动后症状加重75、儿童过敏性紫癜最主要的病理改变是：A.血管壁纤维素样坏死B.血管壁免疫复合物沉积C.小血管炎性细胞浸润D.血管周围出血E.血管壁血小板血栓形成76、小儿营养性巨幼红细胞性贫血最常见的病因是：A.铁缺乏B.叶酸或维生素B12缺乏C.蛋白质缺乏D.铜缺乏E.维生素C缺乏77、儿童癫痫持续状态的定义是指：A.单次发作持续3分钟以上B.单次发作持续5分钟以上C.单次发作持续10分钟以上D.24小时内多次发作E.发作间期意识不恢复持续30分钟以上78、小儿川崎病最具诊断价值的临床表现是：A.发热持续5天以上B.双侧结膜充血C.口唇潮红皲裂D.手足硬性水肿E.颈部淋巴结肿大79、儿童急性淋巴细胞白血病最常见的类型是：A.T细胞型B.B细胞型C.T/B混合型D.未分化型E.前B细胞型80、小儿重症肺炎常并发：A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.中毒性脑病D.脓胸E.气胸81、儿童尿路感染最常见的致病菌是：A.葡萄球菌B.大肠埃希菌C.变形杆菌D.克雷伯菌E.粪肠球菌82、足月新生儿生理性黄疸出现的时间是出生后多长时间？A.1小时内B.24小时内C.2-3天D.5-7天E.1周后83、小儿原发型肺结核的典型X线表现为？A.肺门淋巴结肿大B.哑铃状阴影C.胸腔积液D.粟粒状阴影E.肺实变影84、婴幼儿腹泻伴重度脱水时，第一个8小时补液量应为？A.50-80ml/kgB.80-100ml/kgC.100-120ml/kgD.120-150ml/kgE.150-180ml/kg85、小儿原发性肾病综合征最常见的病理类型是？A.系膜增生性肾炎B.膜性肾病C.微小病变型D.局灶节段性硬化E.膜增生性肾炎86、儿童期最常见的先天性心脏病是？A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄87、小儿支气管哮喘的诊断标准中，喘息发作次数应达到多少次？A.≥2次B.≥3次C.≥4次D.≥5次E.≥6次88、维生素D缺乏性手足搐搦症的主要发病机制是？A.维生素D缺乏B.血钙降低C.血磷升高D.甲状旁腺功能亢进E.碱中毒89、小儿川崎病诊断标准中，发热持续时间至少应为？A.3天B.5天C.7天D.10天E.14天90、儿童急性阑尾炎最常见的症状是？A.发热B.呕吐C.转移性右下腹痛D.腹泻E.血便91、小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准中，心率应超过多少次/分？A.100次B.120次C.140次D.160次E.180次92、小儿缺铁性贫血最常见的病因是？A.慢性失血B.摄入不足C.吸收障碍D.需要量增加E.先天储存不足93、小儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是？A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.脑膜炎双球菌D.大肠杆菌E.金葡菌94、小儿急性肾小球肾炎最常见的前驱感染是？A.金黄色葡萄球菌感染B.链球菌感染C.病毒D.肺炎支原体E.真菌95、儿童肾病综合征出现高血压的比例约为？A.10%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.50%-60%E.80%以上96、小儿肺炎最常见的病原体是？A.细菌B.病毒C.支原体D.真菌E.寄生虫97、小儿惊厥最常见的病因是？A.热性惊厥B.癫痫C.低钙血症D.低血糖E.脑炎98、儿童生长激素缺乏症的最主要临床表现是？A.智力低下B.身材矮小C.性早熟D.肥胖E.多饮多尿99、小儿营养不良最先出现的表现是？A.体重不增或下降B.身高低于正常C.皮下脂肪消失D.皮肤干燥E.肌肉萎缩100、小儿尿路感染最常见的感染途径是？A.血行感染B.淋巴感染C.上行感染D.直接蔓延E.损伤后感染

参考答案及解析1.【参考答案】D【解析】生理性黄疸多见于足月儿生后2～3天出现，4～6天达高峰，7～10天消退。病理性黄疸可在生后24小时内出现，或黄疸程度重、持续时间长。溶血性黄疸因红细胞破坏过多，胆红素生成快，常在生后24小时内即出现黄疸。母乳性黄疸分早发型（生后3～4天出现）和晚发型（生后7～14天出现），与母乳喂养相关。因此D选项正确，其他选项描述均与实际规律不符。2.【参考答案】A【解析】重度脱水伴有循环障碍，需紧急恢复有效循环血量。首要措施是快速静脉补液：可用2:1等张含钠液20ml/kg，在30～60分钟内快速静脉推注或滴注，以纠正休克状态。口服补液仅适用于轻中度脱水且无严重呕吐者。全血输注不适用于一般腹泻脱水。止泻药物不能解决根本问题且可能有害。3.【参考答案】B【解析】沙丁胺醇为短效β2受体激动剂，吸入后5分钟内起效，可迅速缓解支气管痉挛，是哮喘急性发作的首选急救药物。泼尼松为全身性糖皮质激素，起效较慢，用于中重度发作的辅助治疗。氨茶碱虽可平喘，但治疗窗窄、副作用多，已非首选。色甘酸钠为预防用药，无即时平喘作用。4.【参考答案】B【解析】轮状病毒肠炎好发于秋冬季节（10月至次年2月），又称秋季腹泻。临床特点为起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，大便次数增多，呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，含少量黏液。病程自限，一般3～7天恢复。夏季腹泻多为细菌性，大便有脓血。真菌性肠炎大便呈豆腐渣样。5.【参考答案】C【解析】佝偻病分为初期、激期、恢复期和后遗症期。早期（初期）主要表现为神经兴奋性增高症状：夜惊、多汗、枕秃、烦躁不安等，多见于6个月以内婴儿，以颅骨软化为主。方颅、肋骨串珠、O形腿均为激期骨骼改变的表现，出现在疾病进展期。6.【参考答案】C【解析】儿童肾病综合征约占所有肾病综合征的80%以上，其中微小病变型肾病（MCD）是最常见的病理类型，占80%～90%。其特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。对糖皮质激素治疗敏感，预后较好。其他类型在儿童中相对少见。7.【参考答案】A【解析】急性淋巴细胞白血病（ALL）是儿童最常见的恶性肿瘤之一，占儿童急性白血病的70%～80%，高峰发病年龄为2～5岁。急性髓系白血病（AML）占儿童急性白血病的20%～30%。慢性白血病在儿童中罕见，约占儿童白血病的1%～2%。8.【参考答案】B【解析】婴幼儿肺炎以病毒性肺炎最常见，占50%以上，主要病原体包括呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒、流感病毒等。细菌性肺炎以肺炎链球菌最常见。金黄色葡萄球菌肺炎病情重、易并发肺脓肿和肺大疱。肺炎支原体肺炎多见于学龄儿童和青少年。9.【参考答案】B【解析】热性惊厥是婴幼儿最常见的惊厥原因，发生于6个月至5岁儿童，与体温骤升相关，发生率约3%～5%。特点是全身性强直-阵挛发作，持续时间短暂（一般<15分钟），退热后不再发作。颅内感染、癫痫和低血糖也可引起惊厥，但发生率低于热性惊厥。10.【参考答案】A【解析】缺铁性贫血是儿童最常见的营养性贫血。小儿缺铁性贫血最常见的原因是铁摄入不足，尤其是6个月至2岁婴幼儿，因生长发育快、铁需要量大，而辅食添加不及时或偏食导致铁摄入不足。先天储铁不足多见于早产儿和低出生体重儿。铁吸收障碍和铁丢失过多相对少见。11.【参考答案】A【解析】新生儿败血症是新生儿期常见的严重感染性疾病。最常见的感染途径是经产道上行感染，致病菌主要为大肠杆菌、B族链球菌等。宫内感染可引起先天性感染。脐部感染是出生后感染的重要途径。血行感染多继发于其他感染灶。12.【参考答案】B【解析】风湿热是A组β溶血性链球菌感染后的自身免疫性疾病，最常累及心脏，引起风湿性心脏病，表现为心肌炎、心内膜炎和心包炎。关节受累表现为游走性多关节炎。皮下结节、环形红斑和舞蹈病也是常见表现。肾脏和肝脏受累较少见。13.【参考答案】B【解析】小儿高血压诊断标准不同于成人，应基于同年龄、同性别、同身高儿童血压的正常值。收缩压或舒张压≥同年龄、同性别、同身高儿童血压的第95百分位为高血压。固定使用成人标准（如140/90mmHg）会漏诊或误诊。120mmHg仅为正常高值。14.【参考答案】C【解析】儿童肾病综合征首次发作对激素治疗敏感，标准治疗方案为：泼尼松每日60mg/m2或2mg/kg，分3～4次口服，连用4周；症状控制后改为隔日40mg/m2或1.5mg/kg，晨起顿服，维持4～8周。总疗程通常为8～12周。疗程过短易复发。15.【参考答案】C【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症（又称佝偻病性低钙惊厥）的主要病因是血钙降低。当血清总钙<1.75mmol/L或离子钙<1.0mmol/L时，神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、手足搐搦或喉痉挛。维生素D缺乏是根本原因，甲状旁腺功能代偿不足使血钙不能维持正常。16.【参考答案】A【解析】尿路感染是儿童常见的感染性疾病，最常见致病菌为大肠杆菌，占70%～80%。其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌和链球菌等。大肠杆菌来自肠道，经尿道上行感染至膀胱和肾脏。男性发病率低于女性，与解剖结构有关。17.【参考答案】A【解析】传染性单核细胞增多症由EB病毒感染引起，典型临床三联征为发热、咽峡炎和淋巴结肿大。此外还可有肝脾肿大、皮疹、眼睑水肿等。外周血淋巴细胞比例增高，异型淋巴细胞>10%有诊断价值。阿莫西林可诱发皮疹。18.【参考答案】B【解析】糖尿病酮症酸中毒是小儿1型糖尿病的急性并发症，首要措施是补液纠正脱水和休克，同时小剂量胰岛素（0.1U/kg/h）持续静脉滴注控制血糖和酮体。大量胰岛素快速注射可导致低血糖和低钾血症。口服降糖药不适用。碳酸氢钠仅在pH<7.0时使用。19.【参考答案】B【解析】吸入性糖皮质激素（ICS）是哮喘长期控制的首选药物，通过抗炎作用控制气道慢性炎症，减少急性发作。沙丁胺醇为缓解药物，用于急性发作时对症治疗。氨茶碱和孟鲁司特可作为辅助用药。ICS局部作用强、全身副作用少，安全性好。20.【参考答案】A【解析】过敏性紫癜是一种血管炎综合征，主要表现为皮肤紫癜（四肢伸侧为主）、关节肿痛、腹痛和肾脏损害。紫癜的特点是高出皮面、可触及，压之不褪色。关节症状多见于膝、踝关节。腹痛可伴呕血或黑便。肾脏损害表现为血尿和蛋白尿，严重者可发展为肾病综合征。21.【参考答案】C【解析】根据患儿临床表现：发热、咳嗽、呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征阳性、肺部中细湿啰音，符合支气管肺炎的典型表现。哮喘以喘息为主，喉炎以犬吠样咳嗽和声嘶为主，异物有明确误吸史。22.【参考答案】C【解析】中度脱水表现为：精神萎靡或烦躁不安，皮肤弹性差，眼窝前囟凹陷，四肢稍凉，尿量明显减少。脱水程度评估依据失水量：轻度<5%，中度5%-10%，重度>10%。23.【参考答案】D【解析】急性扁桃体炎主要表现为发热、咽痛、扁桃体充血肿大，表面可有脓性渗出物，颈淋巴结肿大压痛。咽结合膜热有结膜炎表现，疱疹性咽峡炎以疱疹为主，猩红热有皮疹和草莓舌。24.【参考答案】C【解析】化脓性脑膜炎典型表现：发热、惊厥、前囟紧张，脑脊液白细胞显著升高以中性粒细胞为主，糖和氯化物降低。病毒性脑炎糖正常，结脑起病缓慢有结核接触史。25.【参考答案】C【解析】动脉导管未闭典型体征：胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。房间隔缺损为固定分裂，室间隔缺损为收缩期杂音，法洛四联症有发绀。26.【参考答案】C【解析】呼吸道合胞病毒是婴幼儿毛细支气管炎最常见的病原体，好发于2岁以内，表现为发热、咳嗽、喘憋，肺部哮鸣音和细湿啰音。腺病毒病情重，金葡菌易并发脓胸。27.【参考答案】D【解析】猩红热典型表现：发热、咽痛、全身弥漫性充血性皮疹、草莓舌、口周苍白圈、帕氏线。皮疹于发热后1-2天出现，压之褪色，消退后有脱屑。28.【参考答案】C【解析】原发性肺结核典型表现：肺门淋巴结肿大，可伴发热、咳嗽，肺部体征与影像学表现不一致。支原体肺炎胸片以间质性改变为主，细菌性肺炎有实变影。29.【参考答案】C【解析】重度脱水表现为：精神极度萎靡或昏迷，皮肤弹性极差，眼窝深度凹陷，四肢厥冷，血压下降，尿量极少或无尿。伴有休克表现，需紧急补液扩容。30.【参考答案】B【解析】重症肺炎诊断标准：呼吸急促>60次/分，发绀，三凹征阳性，肺部广泛湿啰音，血气分析异常。该患儿呼吸50次/分，PaO2降低，PaCO2升高，符合重症肺炎。31.【参考答案】C【解析】细菌性痢疾典型表现：发热、腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重，左下腹压痛。病毒性肠炎大便呈水样或蛋花汤样，无脓血，轮状病毒肠炎好发于秋季。32.【参考答案】B【解析】高热惊厥多见于6个月至5岁儿童，发热初期体温骤升时出现短暂抽搐，抽搐后精神好，神经系统检查正常。需排除中枢感染和其他病因。33.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎典型表现：水肿、血尿、蛋白尿、高血压，多见于链球菌感染后1-3周。肾病综合征以大量蛋白尿和低蛋白血症为主，血尿不明显。34.【参考答案】A【解析】肺炎链球菌是婴幼儿细菌性肺炎最常见病原体，起病急，高热、咳嗽、气促，肺部湿啰音，胸片示肺叶或肺段实变影。金葡菌易并发肺脓肿和脓胸。35.【参考答案】B【解析】支气管哮喘典型表现：反复发作性喘息、呼气性呼吸困难、双肺广泛哮鸣音。多有过敏史或家族史，喘息发作可自行或经治疗后缓解。36.【参考答案】C【解析】病毒性脑炎脑脊液特点：白细胞轻度升高以淋巴细胞为主，糖和氯化物正常，蛋白轻度升高。化脓性脑膜炎糖和氯化物明显降低，结脑起病缓慢。37.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎典型表现：水肿（常为首发症状，以面部为非凹陷性水肿）、血尿、蛋白尿、高血压，链球菌感染后1-3周发病，自限性疾病。38.【参考答案】A【解析】传染性单核细胞增多症典型表现：发热、咽炎、淋巴结肿大、肝脾肿大，血象以淋巴细胞为主且出现异型淋巴细胞，肝功能可异常。39.【参考答案】B【解析】麻疹典型表现：发热、咳嗽、流涕、结膜炎，口腔颊黏膜柯氏斑（早期诊断依据），发热3-4天后出疹，从头面部开始向下蔓延，皮疹消退后有棕色色素沉着。40.【参考答案】A【解析】无脱水表现：精神好，皮肤弹性正常，眼窝无明显凹陷，尿量正常，无口渴表现。腹泻患儿评估脱水程度以指导补液治疗，无脱水只需口服补液。41.【参考答案】C【解析】患儿发热、咳嗽，咽充血，肺部无固定湿啰音，胸片仅示肺纹理增粗，白细胞正常，符合上呼吸道感染诊断。支气管炎可有咳嗽，但肺部常有散在干啰音。肺炎应有固定湿啰音及肺部浸润影。该患儿症状轻，不支持支气管异物和肺结核。42.【参考答案】A【解析】房间隔缺损典型表现为生长发育落后，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进且固定分裂。室间隔缺损杂音多在胸骨左缘第3～4肋间，较响。动脉导管未闭为连续性机器样杂音。法洛四联症有发绀。肺动脉狭窄第二音减弱。43.【参考答案】C【解析】患儿生后2天出现黄疸，血清胆红素达255μmol/L，超过生理性黄疸范围，且母血型O型、婴儿血型A型，提示ABO血型不合溶血病可能。生理性黄疸多在生后2～3天出现，4～5天达高峰，足月儿不超过221μmol/L。母乳性黄疸停母乳后下降。败血症常有感染中毒症状。44.【参考答案】B【解析】肾病综合征诊断标准：大量蛋白尿（++++）、低白蛋白血症（<30g/L）、高脂血症、水肿，其中前两项为必备条件。该患儿符合全部标准。急性肾炎有血尿、高血压、少尿。营养不良性水肿有长期营养不良史。肝硬化有肝病史。心力衰竭有心功能不全表现。45.【参考答案】C【解析】化脓性脑膜炎脑脊液特点：压力增高，白细胞明显增多（多在中性粒细胞），蛋白升高，糖和氯化物降低。该患儿脑脊液白细胞200×10⁶/L，以多核为主，蛋白升高，糖降低，符合化脓性脑膜炎。病毒性脑炎糖正常。结核性脑膜炎糖和氯化物均明显降低。隐球菌性脑膜炎起病较缓。46.【参考答案】B【解析】呼吸道合胞病毒肺炎多见于2岁以下婴幼儿，起病急，发热、咳喘、鼻翼扇动、三凹征，肺部闻及中小湿啰音，胸片示小片状阴影或肺气肿。金黄色葡萄球菌肺炎病情重，易并发脓胸、肺大疱。腺病毒肺炎多见于6个月～2岁，高热不退，中毒症状重。支原体肺炎多见于年长儿。47.【参考答案】A【解析】房间隔缺损典型体征为胸骨左缘第2～3肋间收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进固定分裂，心电图示不完全性右束支传导阻滞。室间隔缺损杂音位置较低且较响。动脉导管未闭为连续性杂音。法洛四联症有发绀和第二音减弱。肺动脉狭窄第二音减弱。48.【参考答案】B【解析】ABO溶血病多见于母O型、婴A或B型，生后24小时内出现黄疸，进展快，Coomb's试验阳性。生理性黄疸生后2～3天出现，足月儿不超过221μmol/L。G6PD缺乏症有蚕豆病或药物诱发史。新生儿肝炎直接胆红素升高为主。母乳性黄疸停母乳后消退。49.【参考答案】B【解析】急性肾炎典型表现为水肿、血尿、高血压、少尿，补体C3一过性降低，8周内恢复正常。肾病综合征以大量蛋白尿为主。慢性肾炎病程长。IgA肾病以反复发作性肉眼血尿为特点。过敏性紫癜性肾炎有皮肤紫癜。该患儿急性起病，补体C3降低，符合急性肾炎。50.【参考答案】C【解析】中度脱水量约为体重的5%～10%，表现为精神萎靡、皮肤弹性差、眼窝明显凹陷、尿量减少。低渗性脱水血钠<130mmol/L，等渗性为130～150mmol/L。该患儿血钠130mmol/L，为低渗性脱水。精神萎靡、眼窝明显凹陷、四肢凉符合中度脱水。重度脱水可有休克表现。51.【参考答案】D【解析】呼吸衰竭的诊断依据是低氧血症，表现为发绀。鼻翼扇动、三凹征、呼吸急促均为呼吸窘迫表现。肺部湿啰音提示肺部病变。唇周发绀是低氧血症的直接表现，提示可能存在呼吸衰竭。确诊呼吸衰竭需动脉血气分析，PaO₂<50mmHg和（或）PaCO₂>50mmHg。52.【参考答案】D【解析】1岁半男童正常体重约10～12kg，身长约80cm。该儿体重8kg，低于同年龄正常值的60%～75%之间，属于中度营养不良。头围44cm在正常范围。轻度营养不良体重低于正常25%～40%。重度营养不良低于正常40%以上。营养良好体重应接近或超过平均值。53.【参考答案】D【解析】早产儿呼吸暂停指胎龄<37周、生后28天内出现的呼吸停止>20秒，或<20秒伴心率减慢、发绀者。该患儿胎龄32周，生后3天出现呼吸暂停，符合早产儿呼吸暂停诊断。颅内出血多有产伤史和神经系统症状。感染多有发热或体温不升。肺透明膜病为生后不久出现进行性呼吸困难。54.【参考答案】B【解析】室间隔缺损典型体征为胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ～Ⅵ级粗糙的全收缩期杂音，向周围传导，常伴有震颤。房间隔缺损杂音在第2～3肋间，较柔和。动脉导管未闭为连续性机器样杂音。法洛四联症有发绀。肺动脉狭窄第二音减弱。55.【参考答案】A【解析】新生儿窒息以Apgar评分为诊断标准，1分钟评分≤7分为窒息，≤3分为重度窒息。该患儿1分钟4分，5分钟6分，符合新生儿窒息诊断。新生儿肺炎多有感染高危因素。低血糖有反应差、惊厥等表现。硬肿症以皮肤硬肿为特征。颅内出血多有产伤或缺氧史。56.【参考答案】C【解析】风湿热主要表现为关节病、心脏炎、舞蹈病、皮下结节和环形红斑。该患儿发热、关节肿痛，伴一度房室传导阻滞（心脏炎表现），符合风湿热诊断。类风湿关节炎多好发于小关节，呈对称性。系统性红斑狼疮有多系统损害。幼年特发性关节炎病程>6周。感染性关节炎多为单关节受累。57.【参考答案】C【解析】1～3岁儿童每日热量需求约为1000kcal，以后每增加3岁约减少100kcal。6岁儿童每日热量需求约为1200kcal。体重<30kg时，每日热量可按体重计算：1000kcal+（体重-10）×50kcal/kg。该儿18kg，计算得1000+8×50=1400kcal，但公式主要用于2岁以上，实际6岁儿童推荐1200kcal左右。58.【参考答案】C【解析】肺炎并发心力衰竭的诊断标准：呼吸突然加快>60次/分，心率突然加快>180次/分，心音低钝或有奔马律，肝脏迅速增大，烦躁不安。该患儿符合以上表现，诊断为肺炎合并心力衰竭。脓胸和气胸多有突发呼吸困难和患侧呼吸音减低。中毒性脑病有意识障碍和惊厥。59.【参考答案】D【解析】猩红热由A组β溶血性链球菌引起，典型表现为发热、咽峡炎、全身弥漫性充血性皮疹、口周苍白圈、杨梅舌。皮疹为针尖大小丘疹，压之褪色。麻疹有科氏斑。风疹皮疹较轻，耳后淋巴结肿大。幼儿急疹热退疹出。药物疹有用药史。60.【参考答案】C【解析】动脉导管未闭典型体征为胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，向左锁骨下传导，常伴有震颤。杂音贯穿收缩期和舒张期。房间隔缺损为收缩期杂音。室间隔缺损为胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音。肺动脉狭窄为收缩期杂音，第二音减弱。主动脉瓣狭窄为收缩期喷射性杂音。61.【参考答案】B【解析】生理性黄疸特点为：足月儿生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周；早产儿可延迟至3-4周。黄疸出现时间、程度、持续时间均有规律，患儿一般情况良好，不需特殊处理。生后24小时内出现的黄疸属病理性黄疸，需积极查找原因并干预。62.【参考答案】A【解析】室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，占先天性心脏病总数的20%-30%。其临床特点为胸骨左缘第3-4肋间可闻及全收缩期杂音，多伴有震颤。小型缺损可自愈，中大型缺损需手术或介入治疗。房间隔缺损居第二位，动脉导管未闭在早产儿中较常见。法洛四联症是最常见的发绀型先天性心脏病。63.【参考答案】C【解析】小儿腹泻补液原则：轻度脱水补液量120-150ml/kg，中度脱水150-180ml/kg，重度脱水180-200ml/kg。补液总量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。补液过程中需注意先快后慢、先浓后淡、见尿补钾、惊跳补钙。第一天补液应以口服补液盐为主，重度脱水者给予静脉补液。64.【参考答案】B【解析】热性惊厥发作时，首要措施是保持呼吸道通畅，防止误吸和窒息。将患儿平卧、头偏向一侧，清除口腔分泌物。单纯性热性惊厥多在5分钟内自行停止，不需要特殊药物治疗。若惊厥持续超过5分钟，应静脉注射地西泮。退热处理应在惊厥控制后进行，物理降温和口服退热药可辅助使用。65.【参考答案】C【解析】儿童肾病综合征以微小病变型肾病最常见，约占80%-90%。临床表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿。微小病变型肾病对糖皮质激素治疗敏感，绝大多数患儿用药后蛋白尿可迅速转阴。该病预后较好，复发率较高，需长期随访管理。其他病理类型多见于年龄较大的儿童或青少年。66.【参考答案】C【解析】婴幼儿支气管肺炎以病毒感染最常见，其中呼吸道合胞病毒（RSV）是最主要的病原体，多见于2岁以下婴幼儿。病毒感染常继发细菌感染。临床表现以发热、咳嗽、气促、肺部固定湿啰音为主要特征。X线检查可见肺部斑片状阴影。治疗以对症支持为主，合并细菌感染时加用抗生素。67.【参考答案】D【解析】佝偻病初期（早期）主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦闹、多汗、枕秃等，无明显骨骼改变。方颅、颅骨软化、鸡胸、肋骨串珠等均属于骨骼改变，出现在激期。维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱，骨骼矿化障碍。早期诊断依靠血清25-(OH)D3测定，治疗以补充维生素D为主。68.【参考答案】B【解析】原发性肺结核是儿童最常见的结核病类型，结核分枝杆菌主要通过呼吸道传播。原发综合征表现为原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大组成的哑铃状阴影。多数患儿症状轻微，可有低热、咳嗽、食欲减退等。PPD试验常呈阳性。治疗采用标准抗结核方案，疗程6-9个月，需定期复查肝功能。69.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎多由β-溶血性链球菌感染后引起，常见于上呼吸道感染或皮肤感染后1-3周发病。临床表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，严重者可出现心力衰竭、高血压脑病。病变为弥漫性内皮细胞和系膜细胞增生。多数患儿预后良好，治疗以休息、限盐、利尿降压为主，合并感染时使用抗生素。70.【参考答案】A【解析】儿童缺铁性贫血主要是由于铁摄入不足所致，多见于6个月至2岁婴幼儿。母乳含铁量低，人工喂养未及时添加含铁辅食是主要原因。临床表现为皮肤黏膜苍白、乏力、食欲减退、注意力不集中等。实验室检查示小细胞低色素性贫血，血清铁蛋白降低。治疗以口服铁剂为主，同时补充富含维生素C的食物促进吸收。71.【参考答案】C【解析】肾病综合征激素疗效判断：泼尼松2mg/(kg·d)（最大60mg/d）或30mg/(m²·d)口服，8周为足疗程。完全缓解指尿蛋白连续3天阴性，部分缓解指尿蛋白转阴但未达完全缓解，无效指治疗8周后仍有蛋白尿。根据疗效分为激素敏感型、激素耐药型和激素依赖型，指导后续治疗方案调整。72.【参考答案】C【解析】肺炎并发脓胸时，胸腔闭式引流是首选治疗方法。脓胸形成后，脓液积聚压迫肺组织影响呼吸功能，需及时引流。穿刺抽脓可作为早期少量积液的临时措施，但反复穿刺效果不佳。胸腔内注入抗生素可作为辅助治疗。重症病例经保守治疗无效时可考虑外科清创手术。引流应保持通畅，观察引流液性状和量。73.【参考答案】B【解析】1型糖尿病是由于胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏所致，多见于儿童和青少年。发病与自身免疫反应有关，可检测到胰岛细胞抗体、谷氨酸脱羧酶抗体等。临床表现为多饮、多食、多尿、体重减轻，易发生糖尿病酮症酸中毒。确诊后需终身胰岛素治疗，同时配合饮食控制和运动。血糖监测和胰岛素剂量调整是管理关键。74.【参考答案】E【解析】支气管哮喘诊断要点：反复发作喘息、咳嗽、气促，肺部哮鸣音，呼气相延长，症状可自行或经治疗后缓解。运动可诱发哮喘发作而非症状加重是诊断依据。排查其他疾病后可确诊。肺功能检查显示可逆性气流受限。治疗采用阶梯式方案，长期控制药物首选吸入糖皮质激素，急性发作时联合短效β2受体激动剂。75.【参考答案】B【解析】过敏性紫癜是一种血管炎综合征，主要病理改变为IgA介导的免疫复合物沉积于小血管壁，引起血管炎。临床表现为皮肤紫癜（多见于下肢和臀部）、关节肿痛、腹痛和肾脏损害。紫癜对称分布、高出皮面、压之不褪色是其特点。多数患儿预后良好，治疗以休息、对症和支持为主，严重者使用糖皮质激素。76.【参考答案】B【解析】营养性巨幼红细胞性贫血是由于叶酸和/或维生素B12缺乏导致的DNA合成障碍性贫血。单纯母乳喂养未及时添加辅食的婴儿易患此病。临床表现为贫血貌、舌炎、腹泻，维生素B12缺乏者可出现神经精神症状如震颤、发育倒退。血象呈大细胞性贫血，骨髓象可见巨幼变。治疗以补充叶酸和维生素B12为主。77.【参考答案】B【解析】癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续超过5分钟，或两次以上发作间期意识未完全恢复。这是儿科急症，需要紧急处理。首选药物为苯二氮䓬类，如地西泮静脉注射或咪达唑仑肌肉注射。若首次用药无效，可重复给药或换用其他抗癫痫药物。同时保持呼吸道通畅、监测生命体征，查找并治疗诱因。78.【参考答案】A【解析】川崎病诊断标准为发热持续5天以上伴以下五项中四项：双侧结膜充血、口唇及口腔改变、多形性皮疹、四肢改变、颈部淋巴结肿大。发热是必备条件，其他表现可不完全具备。川崎病主要危害是冠状动脉病变，可导致冠状动脉瘤。确诊后应尽早使用大剂量静脉丙种球蛋白和阿司