第九章泌尿生殖系统寄生虫

全国高职高专检验专业卫生部规划教材《寄生虫学检验》第3版章泌尿生殖系统寄生虫全国高职高专检验专业卫生部规划教材《寄生虫学检验》第3版

泌尿生殖系统寄生虫主要指寄生于宿主泌尿生殖系统而引起疾病的寄生虫。本章主要介绍阴道毛滴虫、埃及血吸虫、肾膨结线虫。第九章泌尿生殖系统寄生虫第一节阴道毛滴虫阴道毛滴虫(Trichomonasvaginalis)

阴道毛滴虫简称为阴道滴虫。

主要寄生于女性阴道、尿道及男性尿道、前列腺内,引起滴虫性阴道炎、尿道炎和前列腺炎。是以性传播为主的传染病之一。

第一节阴道毛滴虫

仅有滋养体期,梨形或椭圆形,大小约20μm×10μm。有4根前鞭毛,后鞭毛1根波动膜占虫体1∕2,后鞭毛与波动膜相连。【形态】滋养体模式图第一节阴道毛滴虫阴道毛滴虫（未染色)1.新鲜标本

虫体无色透明,似水滴样,具折光性,活动力强,体态多变。

第一节阴道毛滴虫阴道毛滴虫（染色)第一节阴道毛滴虫

【生活史】1.生活史过程二分裂增殖接触滋养体(阴道、尿道、前列腺)滋养体(阴道、尿道、前列腺)第一节阴道毛滴虫2.生活史要点寄生部位阴道、尿道、前列腺感染阶段滋养体感染方式直接接触(性生活)

间接接触(浴池、游泳池、坐便器)

繁殖方式二分裂增殖致病阶段滋养体第一节阴道毛滴虫1.致病因素

破坏阴道的自净作用2.病理变化

阴道黏膜充血、水肿、上皮细胞变性脱落,白细胞浸润。3.所致疾病

滴虫性阴道炎、尿道炎、前列腺炎【致病性】第一节阴道毛滴虫阴道黏膜充血、出血第一节阴道毛滴虫4.临床表现滴虫性阴道炎：阴道分泌物增多，黄色泡沫状,伴臭味，外阴瘙痒;滴虫性尿道炎：尿频、尿急、尿痛;滴虫性前列腺炎：前列腺肿大，触痛，尿痛、夜尿。与不孕症、子宫颈癌有关。

第一节阴道毛滴虫

【诊断】1.标本阴道分泌物、尿液、前列腺液2.检查方法生理盐水直接涂片法涂片染色法培养法第一节阴道毛滴虫阴道分泌物检查

【流行与防治】1.分布

世界性分布,各地感染率不一,女性以20～40岁感染率为高。2.流行因素传染源

患者和带虫者传播方式

直接传播、间接传播抵抗力强第一节阴道毛滴虫3.防治加强健康宣传教育,注意个人卫生、经期卫生、公共卫生;使用淋浴、蹲式厕所;治疗病人和带虫者首选,口服甲硝唑,夫妻同时治疗,局部用药滴维净。

第一节阴道毛滴虫肾膨结线虫Dioctophymarenale

俗称巨肾虫。本虫寄生于犬和水貂等多种哺乳动物的肾脏及腹腔内。第二节肾膨结线虫

偶可感染猪、马、牛、人,引起肾膨结线虫病,属于人兽共患寄生虫病。

第二节肾膨结线虫

【形态】1.成虫

圆柱形，两端略细，长达1m，体表具横纹。雄虫:9.8～10.3cm×0.12～0.18cm，尾端有钟形交合伞，交合刺1根雌虫:16～22cm×0.21～0.28cm,寄生于人体的虫体发育较差。第二节肾膨结线虫

呈椭圆形,棕黄色,大小为60～80μm×39～46μm,卵壳厚,除两端外,表面有许多明显的小凹陷。

2.虫卵第二节肾膨结线虫【生活史】成虫（肾)虫卵随尿排出入水含蚴卵第二期幼虫寡毛类环节动物

第三期幼虫移行兽类动物、人移行食草动物、人第二节肾膨结线虫

生活史要点寄生部位:肾脏、腹腔等感染阶段:幼虫感染方式:误食含幼虫的淡水鱼、蛙或水、寡

毛类环节动物终

宿

主:犬、貂、人中间宿主:寡毛类环节动物

转续宿主:淡水鱼、蛙类第二节肾膨结线虫

【致病性】1.病理

肾脏组织增生、变性、炎细胞浸润,导致肾脏明显增大。病变后期,肾实质坏死,感染肾萎缩,未感染肾因代偿而肥大。2.临床表现

腰部钝痛、肾绞痛、血尿、脓尿、尿频,严重时可并发肾盂肾炎、肾结石、尿路阻塞、肾功能障碍、尿毒症等。

第二节肾膨结线虫

从尿液中查到虫体或虫卵即可确诊。结合临床病史、临床表现以及尿道造影、B超或CT检查有助于诊断。【诊断】第二节肾膨结线虫

【流行与防治】1.分布