痛风的临床表现护理演讲

痛风临床表现及治(Zhi)疗护理第一页,共二十五页。

痛(Tong)风？？？!!!第二页,共二十五页。

什么是(Shi)痛风第三页,共二十五页。

痛风是由于嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄障碍所致的一组综合症(Zheng)状,临床上以高尿酸血症(Zheng)为主要特征。

痛风分为两类：即原发性痛风和继发性痛风，我们通常所说的痛风是"原发性痛风”。

痛风的病因是体(Ti)内尿酸产生过多或肾脏排泄尿酸减少,引起血中尿酸升高,形成高尿酸血症以及反复发作的痛风性急性关节炎、痛风石沉积、痛风性慢性关节炎和关节畸形等。痛风常累及肾脏而引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石。

第五页,共二十五页。

临床(Chuang)表现急性痛风性关节炎起病急骤，常于午夜、凌晨发病，关节明显红肿热痛，剧痛难忍，有压痛。病人常有“刀割(Ge)痛”、“烧灼痛”等感觉。60%-70%痛风症状首发于第一跖趾关节，其次为跗跖、踝、膝、指、腕、肘等关节，有关节积液。局部皮肤紧张，发热，有光泽，外观呈暗红色或紫红色。大趾的跖趾关节累及最常见(足痛风)。

第七页,共二十五页。

第八页,共二十五页。

21痛风高(Gao)峰为24-48小时,持续数日或数周可自行缓解,间歇期完全恢复正常。

痛风发病率:男女之比约为20:1,各年龄组均会发病，但以40-50岁最多见。

辅助检(Jian)查:第十页,共二十五页。

血尿酸测定:血尿酸升高是痛风患者重要的生化特点。通常采用尿酸酶法进行测定，男性正常值上(Shang)限为416umol/L左右，绝经期前女性较男性低约59.4umol/L。

若血尿酸明显升高,而24小时尿尿酸小于3.57mmol,提示肾脏尿酸排泄量减少;大于4.76-5.95mmol(800-1000mg),提示体内尿酸生成过多。

02尿尿酸(Suan)测定:与饮食结构有密切关系，正常人低嘌呤饮食5日后，24小时尿尿酸排泄量小于3.57mmol(600mg)。

01血常规(Gui)和红细胞沉降率检查:急性发作期，外周血白细胞计数升高，红细胞沉降率和c反应蛋白均会增高，关节炎消退后，c反应蛋白和红细胞沉降率也都随之下降至正常。

尿常规检查：病程早期一般无改(Gai)变，累积肾脏者，有尿蛋白，血尿，浓尿;并发肾结石的患者，可见明显的血尿。

痛风的(De)治疗:第十四页,共二十五页。

一般治疗:包括低嘌呤，低脂肪饮食，多饮水，坚持适当的体育运动，防止超重，肥胖，戒烟，戒酒定期健康检查。

01无症状期高尿酸血症的治疗:一般认(Ren)为不必药物治疗，但应该适当进行生活方式的调整，以降低血尿酸水平。对经饮食控制血尿酸浓度仍超过475umol/L或有明显家族史的，应考虑药物治疗。

02急性痛风性关节炎的治疗:第十五页,共二十五页。

秋水仙碱:首剂0.5-1.0mg,口服，以后每小(Xiao)时0.5mg直至疼痛缓解.糖皮质激素:泼尼松10mg,每日3-4次，口服，症状缓解后逐渐减量停药。

非甾体类抗炎药(Yao)：吲哚美辛（消炎痛)，布洛芬，萘普生，保泰松，氯灭酸。

间歇期及慢性期的治疗第十七页,共二十五页。

抑制尿酸合成药物:别嘌醇为黄嘌呤氧(Yang)化酶抑制剂，一般用量100mg,每日1-3次，口服。

促进尿酸排泄的药物:主要通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄量而降低血尿酸。

苯溴马隆:具有较强的利尿酸排泄作用，常用剂量25-100mg，每日一次，口服。

磺吡酮:初始剂量为50mg,每日两次，口服。渐增至100mg，每日3次，口服。

丙磺舒:初(Chu)始剂量为0.25g,每日两次，口服。

痛风患者在饮食(Shi)方面应注意:不要吃嘌呤含量丰富的食物，多吃一些吃深颜色的水果和蔬菜，比如:芹菜,黄瓜,茄子,苹果,葡萄(Tao),玉米等，这些食物含有丰富的维生素C，能够预防关节肿胀。

多饮水,每天喝白开水2-3升,这样可以稀释尿酸,加速排泄,使尿酸水平下降。鸡蛋和牛奶嘌呤含量低,含丰(Feng)富的蛋白质,可提供必需的氨基酸。

痛风忌(Ji)食物品第二十一页,共二十五页。

不吃海鲜,不吃肉和动物内脏,特别是痛(Tong)风发作期,稳定期可以少吃点瘦肉。

不喝酒,酒精易使体内的乳酸堆积,对尿酸排出有抑制作用,容易诱发痛风,并且酒本身含有大量嘌(Piao)呤,可使血尿酸浓度增高。

不吃豆(Dou)类食品,豆(Dou)类的嘌呤含量高,不利于尿酸的排泄。

痛风病人的生活(Huo)护理:第二十四页,共二十五页。

1饮食调节:控制高嘌呤食物,不吃或少吃,多饮水,避免暴饮暴食。节制烟酒,不喝咖啡(Fei)。

2积极减肥,减轻体重。

3注意劳逸结合,避免过度劳累。

4注意保暖和避寒,鞋袜宽松,心情舒畅。

5急性期应卧床休息。6定期复查血尿酸,定时足量服药。

内容(Rong)总结第二十五页,共二十五页。

痛风临床表现及治疗护理。急性痛风性关节炎起病急骤，常于午夜、凌晨发病，关节明显红肿热痛，剧痛难忍，有压痛。局部皮肤紧张，发热，有光泽，外观呈暗红色或紫红色。4.尿常规检查:病程早期一般无改变，累积肾脏者，有尿蛋白，血尿，浓尿。1.一般治疗:包括低嘌呤，低脂肪饮食，多饮水，坚持适当的体育运动，防止超(Chao)重，肥胖，戒烟，戒酒定期健康检查。渐增至100mg，每日3次，口服。c.苯溴马隆:具有较强的利尿酸排泄作用