主管护师考试试题、妇产科护理学题库及答案

主管护师考试试题、妇产科护理学题库及答案一、A1/A2型题（以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.下列关于女性骨盆解剖结构的描述，正确的是A.骨盆入口平面呈纵椭圆形，是真假骨盆的分界标志B.中骨盆平面为骨盆最小平面，呈前后径长的纵椭圆形C.骨盆出口平面由两个在同一平面的三角形组成D.骶耻外径正常值为12~14cm，可间接反映骨盆入口前后径长度E.坐骨结节间径平均值约为10cm，若小于8cm需加测出口后矢状径答案：B解析：骨盆入口平面呈横椭圆形，为真假骨盆的分界，选项A错误；中骨盆平面是骨盆最狭窄平面，呈前后径长的纵椭圆形，选项B正确；骨盆出口平面由两个不在同一平面的三角形组成，前三角顶端为耻骨联合下缘，后三角顶端为骶尾关节，选项C错误；骶耻外径正常值为18~20cm，可间接反映骨盆入口前后径（真结合径，平均值11cm）的长度，选项D错误；坐骨结节间径（出口横径）平均值约为9cm，若小于8cm需加测出口后矢状径，二者之和大于15cm提示出口狭窄不明显，选项E错误。2.下列关于雌孕激素生理作用的描述，属于孕激素作用的是A.促进子宫平滑肌细胞增生肥大，提高对缩宫素的敏感性B.使宫颈口松弛扩张，宫颈黏液分泌增加、性状稀薄、易拉成丝状C.促进阴道上皮细胞增生角化，增加细胞内糖原含量，维持阴道酸性环境D.促进乳腺腺管增生，乳头、乳晕着色，促进第二性征发育E.兴奋下丘脑体温调节中枢，使基础体温在排卵后升高0.3~0.5℃答案：E解析：选项A、B、C、D均为雌激素的生理作用；孕激素的作用包括降低子宫平滑肌兴奋性及对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩；使宫颈口闭合，黏液分泌减少、性状黏稠；加快阴道上皮细胞脱落；促进乳腺腺泡发育；兴奋体温调节中枢使排卵后基础体温升高，以及促进水钠排泄等，选项E正确。3.正常产褥期生殖系统的复旧规律，正确的是A.产后1周子宫重量约为500g，产后6周恢复至50~70gB.产后第1日子宫底平脐，之后每日下降3~4cm，产后10日降至盆腔内C.子宫内膜再生修复中，胎盘附着部位完全修复需至产后3周D.产后阴道黏膜皱襞约在产后2周恢复至未孕状态E.产后宫颈内口关闭、宫颈管复原需至产后4周答案：A解析：子宫复旧时重量逐渐下降，胎盘娩出后约1000g，产后1周约500g，产后2周约300g，产后6周恢复至未孕时的50~70g，选项A正确；产后第1日宫底略上升至脐平，之后每日下降1~2cm，产后10日降至盆腔内，腹部检查触不到宫底，选项B错误；子宫内膜修复中，除胎盘附着部位外的内膜修复约需3周，胎盘附着部位完全修复需至产后6周，选项C错误；产后阴道黏膜皱襞约在产后3周重新出现，产褥期结束时仍不能完全恢复至未孕状态，选项D错误；产后宫颈内口产后1周即关闭，宫颈管复原，产后4周宫颈恢复至未孕形态，选项E错误。4.下列关于胎儿附属物的描述，错误的是A.胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜组成，妊娠12周基本形成B.胎盘的功能包括气体交换、营养物质供应、排出胎儿代谢产物、防御功能、合成功能等C.胎膜由绒毛膜和羊膜组成，外层为羊膜，内层为平滑绒毛膜D.正常足月妊娠羊水呈中性或弱碱性，pH值约为7.20E.脐带内含1条脐静脉、2条脐动脉，周围由华通胶保护血管答案：C解析：胎膜外层为平滑绒毛膜，内层为羊膜，选项C描述错误，其余选项均正确。5.下列关于早产的描述，正确的是A.早产是指妊娠满28周至不满40周之间分娩者B.早产临产的诊断标准为规律宫缩（20分钟≥4次或60分钟≥8次），伴宫颈管进行性缩短≥75%，宫颈扩张2cm以上C.胎膜早破是早产最常见的诱因D.所有早产患者均需使用糖皮质激素促进胎肺成熟E.早产患者禁用宫缩抑制剂，避免影响产程进展答案：B解析：早产是指妊娠满28周至不满37足周之间分娩者，选项A错误；早产临产的诊断标准为规律宫缩（20分钟≥4次或60分钟≥8次），伴宫颈管进行性缩短≥75%，宫颈扩张2cm以上，选项B正确；绒毛膜羊膜炎是早产最常见的诱因，选项C错误；妊娠小于35周、1周内有可能分娩的早产患者，需使用糖皮质激素促进胎肺成熟，妊娠≥35周的早产患者无需常规使用，选项D错误；无禁忌症的早产患者应使用宫缩抑制剂延长孕周，为促胎肺成熟争取时间，选项E错误。6.患者女，26岁，停经50日，下腹阵发性剧痛伴阴道大量流血2小时入院，查体：面色苍白，BP85/50mmHg，P118次/分，妇科检查：宫颈口已扩张，可见妊娠组织堵塞于宫颈口，子宫大小如孕6周，该患者最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.稽留流产E.复发性流产答案：C解析：不全流产是指部分妊娠物排出宫腔，部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩导致大量出血，甚至休克，妇科检查可见宫颈口扩张，妊娠组织堵塞于宫颈口，子宫小于停经周数，符合该患者表现，选项C正确；先兆流产宫颈口未开，出血量少，子宫大小与孕周相符；难免流产宫颈口扩张，但无妊娠物排出，子宫大小与孕周基本相符；稽留流产为胚胎死亡未及时排出，子宫小于孕周，无明显大量出血表现；复发性流产是指同一性伴侣连续发生3次及以上的自然流产，均与题干不符。7.下列关于异位妊娠的描述，正确的是A.异位妊娠最常见的着床部位为卵巢妊娠B.输卵管妊娠的主要病因为输卵管炎症C.异位妊娠患者均有明显的停经史D.阴道后穹隆穿刺抽出不凝血，即可确诊异位妊娠E.异位妊娠患者血HCG水平均低于正常宫内妊娠答案：B解析：异位妊娠最常见的着床部位为输卵管妊娠，占95%左右，选项A错误；输卵管炎症是输卵管妊娠的主要病因，可导致管腔狭窄、纤毛功能受损、蠕动异常，影响受精卵运行，选项B正确；约20%~30%的异位妊娠患者无明显停经史，将不规则阴道流血误认为月经，选项C错误；阴道后穹隆穿刺抽出不凝血提示存在腹腔内出血，除异位妊娠外，卵巢黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转破裂等也可出现类似表现，需结合病史、HCG、超声等综合判断，选项D错误；部分发育较好的异位妊娠病灶血HCG水平可与宫内妊娠相近，选项E错误。8.妊娠期高血压疾病的基本病理生理改变是A.全身小血管痉挛和血管内皮损伤B.全身组织器官缺血缺氧C.肾小球滤过率下降，蛋白尿D.颅内血管痉挛，通透性增加，脑水肿、脑出血E.子宫胎盘血流灌注下降，胎儿生长受限答案：A解析：妊娠期高血压疾病的基本病理生理改变为全身小血管痉挛和血管内皮损伤，全身各系统各脏器灌流减少，由此导致选项B、C、D、E中的继发改变，选项A正确。9.患者女，30岁，孕34周，头痛、视物模糊3日，今晨头痛加剧，突发抽搐1次入院，查体：BP165/115mmHg，尿蛋白（+++），水肿（++），该患者最可能的诊断是A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.子痫E.妊娠合并原发性高血压答案：D解析：子痫是指在子痫前期的基础上出现不能用其他原因解释的抽搐，该患者存在高血压、蛋白尿、头痛等子痫前期表现，出现抽搐，诊断为子痫，选项D正确；妊娠期高血压血压≥140/90mmHg，尿蛋白阴性；轻度子痫前期血压≥140/90mmHg，孕20周后出现，尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；重度子痫前期血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥（++），伴或不伴器官功能损害；妊娠合并原发性高血压孕前即存在高血压，无明显蛋白尿及抽搐表现，均与题干不符。10.下列关于妊娠合并心脏病患者妊娠期护理的描述，错误的是A.心功能Ⅰ~Ⅱ级者，可在严密监护下继续妊娠B.心功能Ⅲ~Ⅳ级者，应在妊娠12周前行人工流产术C.妊娠晚期应严格限制钠盐摄入，每日食盐量不超过3gD.孕期体重增长每月不超过2kg，整个孕期总增长不超过12kgE.孕期避免劳累、情绪激动，预防上呼吸道感染，是防治心力衰竭的重要措施答案：C解析：妊娠合并心脏病患者妊娠期应适当限制钠盐摄入，每日食盐量不超过4~5g，而非3g，选项C错误，其余选项均正确。11.下列关于产后出血的描述，正确的是A.产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产时超过800mlB.软产道裂伤是产后出血最常见的原因C.胎盘粘连、胎盘植入属于胎盘因素导致的产后出血D.宫缩乏力导致的产后出血表现为胎儿娩出后立即出现阴道大量流血，色鲜红E.按摩子宫、应用宫缩剂是处理软产道裂伤导致产后出血的首要措施答案：C解析：产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml，选项A错误；宫缩乏力是产后出血最常见的原因，占70%~80%，选项B错误；胎盘因素包括胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘胎膜残留，均会影响子宫收缩导致产后出血，选项C正确；宫缩乏力导致的产后出血表现为胎盘娩出后阴道流血多，色暗红，子宫质软、轮廓不清；软产道裂伤导致的出血表现为胎儿娩出后立即出血，色鲜红，选项D错误；软产道裂伤导致的产后出血首要处理措施为及时准确缝合裂伤，选项E错误。12.患者女，45岁，接触性出血半年就诊，妇科检查：宫颈呈糜烂样改变，触之易出血，该患者首先应进行的检查是A.宫颈分泌物涂片检查B.宫颈细胞学检查+高危型HPV检测C.阴道镜检查D.宫颈活检E.诊断性刮宫答案：B解析：接触性出血是宫颈癌的典型早期表现，宫颈癌筛查的第一步为宫颈细胞学检查（TCT）联合高危型HPV检测，若筛查结果异常，再行阴道镜检查、宫颈活检明确诊断，选项B正确。13.下列关于子宫肌瘤的描述，正确的是A.子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤B.肌瘤的发生主要与孕激素长期刺激有关C.黏膜下肌瘤最常见的症状为月经量增多、经期延长D.浆膜下肌瘤主要症状为白带增多、压迫症状E.子宫肌瘤一旦确诊均需手术治疗答案：C解析：子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，选项A错误；肌瘤的发生主要与雌激素长期刺激有关，选项B错误；黏膜下肌瘤向宫腔方向生长，使宫腔内膜面积增大，影响子宫收缩，最常见症状为月经量增多、经期延长，选项C正确；浆膜下肌瘤向子宫浆膜面生长，多无明显症状，仅在肌瘤较大时出现压迫症状，黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤常导致白带增多，选项D错误；无症状肌瘤一般无需治疗，特别是近绝经期女性，可定期随访观察，症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者可采用药物治疗，选项E错误。14.下列关于子宫内膜异位症的描述，错误的是A.子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位B.继发性痛经、进行性加重是子宫内膜异位症的典型症状C.腹腔镜检查是目前诊断子宫内膜异位症的金标准D.子宫内膜异位症恶变率高，确诊后需立即切除子宫及双附件E.治疗需根据患者年龄、症状、病变部位和范围、生育要求等综合制定方案答案：D解析：子宫内膜异位症为良性病变，恶变率极低，不足1%，治疗方案需个体化，年轻有生育要求的轻症患者可采用期待治疗、药物治疗，有生育要求的重症患者可行保留生育功能的手术，选项D错误，其余选项均正确。15.下列关于短效口服避孕药的描述，正确的是A.仅含雌激素，不含孕激素B.需从月经来潮第5日开始服用，连续服用21日，停药7日后开始下一周期C.漏服1片无需补服，次日正常服用即可D.紧急避孕药属于短效口服避孕药的一种E.哺乳期女性可正常服用短效口服避孕药答案：B解析：短效口服避孕药为雌孕激素复合制剂，选项A错误；服用方法为月经来潮第5日开始服用，连续21日，停药7日后开始下一周期，选项B正确；漏服1片需在12小时内补服1片，否则可能导致避孕失败，选项C错误；紧急避孕药为单孕激素制剂或抗孕激素制剂，不属于短效口服避孕药，选项D错误；短效口服避孕药中的雌激素可抑制乳汁分泌，影响乳汁质量，哺乳期不宜使用，选项E错误。二、A3/A4型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题，请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案）（1~3题共用题干）患者女，29岁，G1P0，平素月经规律，周期28~30日，现停经52日，晨起恶心、乏力1周就诊，尿妊娠试验阳性，妇科检查：宫颈呈紫蓝色，质地软，子宫增大如孕7周大小，双附件未触及异常。1.该患者目前最可能的诊断是A.早期妊娠B.葡萄胎C.异位妊娠D.妊娠剧吐E.中期妊娠答案：A解析：妊娠13周末之前为早期妊娠，该患者停经52日（约7周+3天），出现早孕反应，尿妊娠试验阳性，子宫大小与孕周相符，符合早期妊娠表现，选项A正确；葡萄胎子宫多大于孕周，质软，血HCG水平异常升高；异位妊娠多有腹痛、阴道流血表现，子宫大小小于孕周；妊娠剧吐表现为频繁恶心呕吐，不能进食，甚至出现电解质紊乱；中期妊娠为妊娠14~27周末，均与题干不符。2.若患者停经6周时行经阴道超声检查，可确诊为宫内活胎的标志性征象是A.宫腔内可见孕囊B.孕囊内可见卵黄囊C.孕囊内可见胎芽及原始心管搏动D.子宫内膜增厚E.宫腔内少量积液答案：C解析：超声下可见胎芽及原始心管搏动是确诊宫内活胎的金标准，选项C正确；仅见孕囊、卵黄囊仅可确认宫内妊娠，无法判断是否为活胎，选项A、B错误。3.若患者无生育要求，要求终止妊娠，目前最适宜的方式是A.药物流产B.负压吸引术C.钳刮术D.依沙吖啶羊膜腔注射引产E.水囊引产答案：B解析：负压吸引术适用于妊娠10周内要求终止妊娠且无禁忌症者，该患者停经52日，符合负压吸引术适应症，选项B正确；药物流产适用于妊娠≤7周者；钳刮术适用于妊娠10~14周者；依沙吖啶引产、水囊引产适用于妊娠14周以上的中期妊娠终止，均与题干不符。（4~6题共用题干）患者女，32岁，G2P1，孕40周，规律宫缩12小时入院，入院查体：BP130/80mmHg，P92次/分，宫缩持续30~40秒，间隔5~6分钟，宫口开大3cm，胎头S-0，胎膜未破，胎心136次/分，骨盆测量各径线均正常。入院后6小时，宫缩持续30秒，间隔7~8分钟，宫口开大4cm，胎头S+0，胎心142次/分。4.该患者目前存在的产程异常是A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.第二产程延长E.胎头下降停滞答案：B解析：活跃期是指宫口开大3cm至宫口开全，初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时为活跃期延长；该患者进入活跃期时宫口开大3cm，6小时后仅开大至4cm，宫口扩张速度<0.5cm/h，诊断为活跃期延长，选项B正确；潜伏期是指从规律宫缩至宫口开大3cm，初产妇正常约8小时，最大时限16小时，该患者潜伏期12小时，未超过16小时，不属于潜伏期延长，选项A错误；活跃期停滞是指进入活跃期后，宫口不再扩张达4小时以上，该患者宫口仍有扩张，不属于停滞，选项C错误。5.该患者产程异常最可能的原因是A.骨盆狭窄B.胎位异常C.子宫收缩乏力D.胎儿过大E.胎膜早破答案：C解析：该患者宫缩间隔时间延长，持续时间短，宫缩强度弱，属于协调性子宫收缩乏力，是导致活跃期延长的最可能原因，选项C正确；题干提示骨盆测量正常，排除A；未提示胎位异常、胎儿过大表现，排除B、D；患者胎膜未破，排除E。6.下列处理措施中，首先应采取的是A.立即行剖宫产术B.静脉滴注缩宫素加强宫缩C.肌注哌替啶100mgD.人工破膜E.等待自然分娩答案：D解析：该患者为协调性宫缩乏力，宫口开大4cm，无头盆不称，胎头已衔接，首先应采取人工破膜，破膜后可反射性加强子宫收缩，加速产程进展，破膜后观察半小时宫缩仍弱可静脉滴注缩宫素，选项D正确，选项B错误；无头盆不称、胎儿窘迫表现，无需立即剖宫产，选项A错误；哌替啶用于不协调性宫缩乏力的镇静治疗，选项C错误。三、B型题（以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择）（1~3题共用备选答案）A.月经来潮前12小时内B.月经来潮第3日C.月经干净后3~7日D.月经来潮第5日E.月经周期任意时间1.诊断性刮宫判断有无排卵，适宜的刮宫时间是答案：A解析：排卵后孕激素作用使子宫内膜呈分泌期改变，月经来潮前12小时内刮宫，若为分泌期内膜提示有排卵，若为增殖期内膜提示无排卵，选项A正确。2.怀疑子宫内膜不规则脱落，行诊断性刮宫的适宜时间是答案：D解析：子宫内膜不规则脱落是由于黄体萎缩不全，孕激素持续作用，使子宫内膜脱落不全，月经来潮第5日刮宫仍可见分泌期内膜，可明确诊断，选项D正确。3.输卵管通液术、宫内节育器放置术的适宜操作时间是答案：C解析：月经干净后3~7日子宫内膜较薄，操作时出血少，感染风险低，为妇科宫腔操作、输卵管检查的适宜时间，选项C正确。（4~6题共用备选答案）A.稀薄泡沫状白带，外阴瘙痒B.豆腐渣样白带，外阴奇痒C.灰白色匀质鱼腥味白带，无明显瘙痒D.脓性白带，有臭味，伴外阴灼热感E.血性白带，接触性出血4.外阴阴道假丝酵母菌病的典型白带表现是答案：B解析：外阴阴道假丝酵母菌病的典型白带为白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样，伴外阴奇痒，选项B正确。5.滴虫性阴道炎的典型白带表现是答案：A解析：滴虫性阴道炎的典型白带为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状，有臭味，伴外阴瘙痒，选项A正确。6.细菌性阴道病的典型白带表现是答案：C解析：细菌性阴道病为阴道内正常菌群失调导致的混合感染，典型白带为灰白色、匀质、稀薄、有鱼腥味，无明显或仅有轻度外阴瘙痒，选项C正确。四、案例分析题案例一：患者女，30岁，G2P0，孕32周，双下肢水肿1个月，头晕、视物模糊2日，今晨突发持续性下腹痛伴阴道少量流血1小时入院。查体：BP170/110mmHg，P112次/分，贫血貌，子宫硬如板状，有压痛，宫底位于脐上3横指，子宫大于孕32周大小，胎心未闻及，胎位触不清，阴道检查：宫口未开，可见少量鲜红色血液流出，尿蛋白（+++）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？答案：1.重度子痫前期；2.胎盘早剥（Ⅲ度）；3.胎死宫内。解析：患者存在妊娠晚期高血压（170/110mmHg）、蛋白尿（+++）、头晕视物模糊等器官受累表现，符合重度子痫前期诊断；重度子痫前期为胎盘早剥的高危因素，患者突发持续性腹痛、阴道流血、子宫硬如板状、压痛、子宫大于孕周、胎心消失，符合Ⅲ度胎盘早剥表现，同时提示胎死宫内。问题2：该疾病的常见并发症有哪些？答案：胎盘早剥的常见并发症包括：①弥散性血管内凝血（DIC）：胎盘早剥是妊娠期发生DIC最常见的诱因，剥离处的胎盘绒毛和蜕膜释放大量组织凝血活酶，激活凝血系统导致DIC；②失血性休克：大量出血导致休克，甚至多器官功能衰竭；③急性肾衰竭：大量出血导致肾灌注不足，加之妊娠期高血压疾病本身的肾损害，易诱发急性肾衰竭；④羊水栓塞：剥离面的血窦开放，羊水可经开放的血窦进入母体血液循环诱发羊水栓塞；⑤胎儿宫内窘迫、胎死宫内：胎盘剥离面积大时胎儿缺血缺氧死亡。问题3：目前应采取的处理措施及护理要点是什么？答案：处理措施：胎盘早剥确诊后应立即终止妊娠，该患者为Ⅲ度胎盘早剥，短时间内无法经阴道分娩，应立即行剖宫产术终止妊娠，同时积极纠正休克、防治DIC、肾衰竭等并发症。护理要点：①立即建立2条以上静脉通路，快速补充血容量，配血、备血，纠正休克，同时遵医嘱应用降压药物控制血压；②密切监测生命体征、意识状态、尿量、皮肤黏膜出血情况，观察子宫收缩、阴道流血量、宫底高度变化；③立即做好术前准备，备皮、留置导尿，向患者及家属告知病情及手术必要性，缓解恐惧情绪；④术后持续监测生命体征，观察阴道流血、子宫收缩情况，遵医嘱使用抗生素预防感染，观察有无DIC、肾衰竭等并发症征象；⑤患者胎死宫内，术后给予心理疏导，协助患者及家属面对不良妊娠结局，做好出院指导，告知下