养老护理员失智照护题库及答案

养老护理员失智照护题库及答案一、单项选择题（每题1分，只有1个正确答案）1.目前临床上最常见的失智症类型是（）A.血管性失智B.阿尔茨海默病C.路易体失智D.额颞叶失智答案：B解析：阿尔茨海默病是最常见的失智症类型，占所有失智病例的50%~70%，其次为血管性失智，占20%~30%，其余类型占比相对较低。2.阿尔茨海默病的核心早期症状是（）A.记忆障碍B.语言障碍C.偏瘫D.幻觉答案：A解析：近事遗忘是阿尔茨海默病最早出现的核心症状，患者通常表现为对近期发生的事情遗忘，远期记忆保留相对完整。65岁以后失智症患病率每5年升高一倍，年龄是该病最核心的危险因素。3.与失智老人沟通时，以下做法正确的是（）A.提高音量对着老人耳朵喊B.一次性提出多个问题让老人回答C.面对面注视老人，语速缓慢，语句简短D.当老人记忆错误时立即纠正反驳答案：C解析：失智老人多存在听力理解能力下降，高声呼喊会让老人感到不安，加重焦虑情绪；一次性提多个问题会增加老人认知负担，超出其处理能力；老人记忆错误时纠正反驳会引发老人情绪对抗，甚至诱发激越行为；正确做法是面对面、语速慢、用短句，一次只说一件事，给老人足够的反应时间。4.失智老人进食时最容易发生的意外是（）A.误吸呛噎B.烫伤C.食物中毒D.腹痛答案：A解析：失智老人吞咽功能退化、认知下降，进食时容易注意力不集中，发生误吸呛噎，严重可引发窒息死亡，是失智老人进食照护中最需防范的意外，误吸也是失智老人发生吸入性肺炎的主要诱因。5.失智老人发生呛噎后，不能自主咳嗽、说话，首要的处理措施是（）A.拍背B.海姆立克急救法C.喂水冲下异物D.等待医生到场答案：B解析：当异物卡喉导致老人无法呼吸、说话、咳嗽时，需立即实施海姆立克急救法排出异物，为抢救争取时间，拍背、喂水无法有效排出气管异物，会延误抢救时机。6.失智老人出现幻听，总是说听到有人在骂他，此时护理员的正确做法是（）A.告诉老人“根本没有人骂你，你听错了”和老人争论B.顺着老人的情绪安抚，转移注意力C.假装没听到，不理会老人D.指责老人胡思乱想答案：B解析：失智老人出现幻觉妄想时，和老人争论、指责只会加重老人的情绪激动，甚至诱发攻击行为，正确做法是接纳老人的感受，用温和的语言安抚，之后通过其他活动转移老人注意力，减轻幻觉带来的不安。7.以下哪项属于失智老人重度阶段的典型表现（）A.近事遗忘，能自理生活B.出门找不到家，需要人提醒C.完全丧失生活自理能力，大小便失禁D.出现轻度语言障碍答案：C解析：重度失智阶段患者脑部损伤严重，完全丧失认知能力和生活自理能力，多需要24小时全护理，大小便不能自理，长期卧床。8.预防失智老人发生跌倒，以下做法错误的是（）A.保持地面干燥，去除门槛、杂物等障碍物B.在卫生间、走廊安装扶手C.让老人穿宽松的拖鞋方便行走D.晚上起床时留夜灯，方便老人看清环境答案：C解析：宽松拖鞋摩擦力差，容易打滑摔倒，失智老人应当穿合脚、防滑的平底鞋，避免穿拖鞋行走，降低跌倒风险。9.失智老人偏好收集收藏无关的杂物，正确的照护方式是（）A.偷偷把老人收藏的杂物扔掉，避免脏乱B.在老人不知情的情况下整理扔掉C.只要杂物没有安全隐患，尊重老人的收藏习惯，定期帮助整理消毒D.指责老人，强制制止收藏行为答案：C解析：收藏行为是失智老人常见的行为表现，是老人获得安全感的一种方式，只要没有安全风险，尊重老人的习惯可以减少情绪冲突，强制扔掉或制止会引发老人焦虑、攻击行为，破坏照护信任。10.针对失智老人的认知训练，以下做法合适的是（）A.拿很多新的图片让老人记忆，训练记忆力B.用老人熟悉的老照片、旧物品帮助老人回忆过去的事情C.每天让老人背诵古诗，增强记忆力D.不断提问老人当天发生的事情，让老人记忆答案：B解析：失智老人的认知训练应当以怀旧训练为主，用熟悉的旧物唤起远期记忆，提升老人的愉悦感和自我认同感，过度训练新记忆会增加老人的挫败感，打击老人自尊，反而不利于情绪稳定。二、多项选择题（每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.失智症的诱发危险因素包括以下哪些（）A.年龄增长B.遗传因素C.高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病D.吸烟酗酒、缺乏运动E.低教育水平答案：ABCDE解析：年龄是失智症最主要的危险因素，65岁以后失智症患病率每5年升高一倍，85岁以上患病率可达20%~30%，此外遗传、慢性基础病、不良生活方式、低教育水平都是明确的危险因素。2.失智老人常见的安全隐患包括（）A.跌倒B.走失C.误服药物D.误吸呛噎E.烧烫伤答案：ABCDE解析：失智老人认知功能下降，对危险的辨识能力差，无法准确预判风险，上述均为失智照护中常见的安全隐患，需要重点防范。3.与失智老人沟通，正确的技巧包括（）A.沟通时站在老人正面，与老人目光平视B.语速放慢，使用简短清晰的句子，一次只表达一个要求C.适当使用手势、实物图片帮助老人理解D.当老人情绪激动时，轻轻握住老人的手安抚情绪E.老人表述错误时，不要急于纠正，避免引发冲突答案：ABCDE解析：上述均为失智照护中正确的沟通技巧，能够有效提升沟通效率，减少老人的情绪问题，建立照护信任关系。超过80%的失智症患者会出现不同程度的情绪问题，科学沟通可有效降低激越行为的发生率。4.失智老人发生攻击行为，常见的诱因包括（）A.环境改变，老人感到不安B.护理操作时侵犯了老人的个人空间C.老人身体疼痛不适D.护理员指责批评老人E.老人处于疲劳、饥饿状态答案：ABCDE解析：失智老人无法清晰表达自身需求，当感到不适、不安、被侵犯时，会通过攻击行为表达情绪，上述均为常见诱因，多数攻击行为都可以通过提前干预避免。5.失智老人居家照护中，需要改造的安全环境包括（）A.将尖锐的桌角包上防护套B.将热水龙头温度调至45℃以下，避免烫伤C.将药物、清洁剂等有毒物品收纳锁好D.去除客厅、卧室的地面高低差，铺设防滑地砖E.窗户、阳台加装防护栏，避免坠落答案：ABCDE解析：上述环境改造都能有效降低失智老人的安全风险，是失智居家照护中推荐的改造措施，可将居家意外风险降低60%以上。6.以下关于失智老人睡眠照护，正确的做法是（）A.白天增加户外活动，减少白天睡眠时间B.睡前不要喝浓茶、咖啡，避免兴奋C.睡前避免看刺激性的电视节目D.夜间老人起床时，及时跟随协助E.完全禁止老人白天睡觉，强制纠正睡眠节律答案：ABCD解析：完全禁止老人白天睡觉会导致老人过度疲劳，反而加重夜间烦躁，正确做法是控制白天睡眠时间，下午3点后避免长时间睡眠，不需要完全禁止白天休息，因此E错误。7.失智老人便秘的常见原因包括（）A.活动量少，胃肠蠕动慢B.饮水不足C.膳食纤维摄入不足D.认知下降，不能主动排便E.药物副作用答案：ABCDE解析：上述均为失智老人便秘的常见诱因，长期便秘会加重老人的烦躁情绪，甚至诱发肠梗阻，需要及时干预调整。8.当失智老人离家出走走失后，正确的做法是（）A.第一时间报警，发动亲友按照老人常去的方向寻找B.老人找回后指责老人，不让老人再出门C.检查老人身体有没有受伤D.总结走失原因，改进照护措施，比如增加身份标识，加强陪伴E.给老人佩戴定位装置，避免再次走失答案：ACDE解析：老人走失后找回指责老人，只会增加老人的心理压力，反而会增加再次走失的风险，正确做法是安抚老人情绪，改进照护方案，因此B错误。9.阿尔茨海默病的典型病理改变包括以下哪些（）A.大脑皮层萎缩B.β-淀粉样蛋白沉积C.神经原纤维缠结D.神经元进行性丢失E.蛛网膜下腔出血答案：ABCD解析：蛛网膜下腔出血是急性脑血管疾病的病理改变，不是阿尔茨海默病的典型病理改变，因此E错误。10.中度失智老人的功能障碍表现包括（）A.记忆力严重下降，近事遗忘完全，远期记忆开始受损B.无法独立完成穿衣、做饭等日常活动C.时间、空间定向力障碍，出门找不到家D.已经完全丧失语言能力E.可能出现幻觉、妄想等精神行为异常答案：ABCE解析：完全丧失语言能力多发生在重度失智阶段，因此D错误。三、判断题（每题1分，正确打√，错误打×）1.只有老年人才会得失智症，年轻人不会患失智症。（）答案：×解析：90%以上的失智症发生在65岁以上人群，但少数家族性失智症可在40~50岁发病，属于早发性失智症，因此该说法错误。2.失智老人都会出现攻击行为，无法照护。（）答案：×解析：只有约30%的失智老人会出现频繁攻击行为，通过科学的照护干预，多数可以控制情绪，正常照护，因此该说法错误。3.为了避免失智老人走失，可以长期使用约束带约束老人，不让老人活动。（）答案：×解析：约束会让老人更加烦躁，还会增加老人受伤、压疮、深静脉血栓的风险，只有在紧急情况下为了保护老人才能短期使用约束，常规照护禁止随意约束老人。4.怀旧疗法是失智照护中常用的非药物干预方法，能够改善失智老人的情绪，提升生活质量。（）答案：√解析：怀旧疗法通过帮助老人回忆过往愉快的经历，激活远期记忆，提升老人的自我认同感，改善抑郁焦虑情绪，是失智照护推荐的非药物干预方法，有效率可达70%以上。5.失智老人出现尿失禁，应当少给老人喝水，避免尿失禁。（）答案：×解析：减少饮水会导致老人脱水、血液粘稠，增加泌尿系统感染和血栓的风险，正确做法是定时提醒老人如厕，使用合适的护理用品，保证每日1500~2000ml的正常饮水量。6.失智老人忘记关煤气，是老人故意不听话，应当指责批评。（）答案：×解析：这是认知功能下降导致的，不是老人故意为之，指责批评只会增加老人的挫败感，正确做法是改造环境，安装煤气报警器、定时提醒，从环境和流程上避免危险发生。7.鼓励失智老人做力所能及的自我照料，能够延缓认知功能衰退，提升老人的自尊。（）答案：√解析：失智照护提倡保留老人的自主能力，只要老人能完成的日常活动，尽量让老人自己做，不要全部包办，有助于延缓功能衰退，提升老人的自我价值感。8.路易体失智的典型特点是会出现波动性认知障碍、视幻觉和帕金森综合征。（）答案：√解析：该描述符合路易体失智的核心临床表现，因此正确。9.失智症目前可以完全治愈，因此不需要长期照护。（）答案：×解析：目前临床上没有能够完全治愈失智症的方法，只能通过干预延缓疾病进展，失智症属于进行性退变疾病，最终需要长期照护，因此该说法错误。10.失智老人的抑郁情绪不需要处理，顺其自然就好。（）答案：×解析：失智老人合并抑郁会加速认知衰退，增加自杀风险，需要及时干预，因此该说法错误。四、案例分析题案例1：张爷爷，78岁，确诊阿尔茨海默病3年，目前为中度失智，既往有高血压病史，血压控制稳定，无其他严重器质性疾病。近期照护人员发现，张爷爷每到傍晚太阳下山前后就会出现情绪烦躁、坐立不安，不停来回踱步，反复要求“要回家看孩子”，哪怕现在就在自己家里也不认可，夜间难以入睡，多次起床试图开门外出，白天则精神萎靡，大部分时间都在沙发上睡觉。问题1：张爷爷出现的上述症状是失智症的哪种常见表现？该症状的主要诱发因素有哪些？问题2：作为养老护理员，应采取哪些针对性的照护干预措施？参考答案：问题1：张爷爷出现的是日落综合征，也叫黄昏激越，是失智老人常见的睡眠行为紊乱症状，多发生在中度至重度失智阶段，发生率约为20%~45%，主要表现为傍晚到夜间时段出现情绪烦躁、认知紊乱、行为激越，夜间失眠，白天嗜睡的规律表现。常见诱发因素包括：（1）环境因素：傍晚光线变暗，失智老人的视觉加工能力、环境辨识能力下降，无法准确识别周围环境，容易产生不安、焦虑情绪，诱发激越；（2）生物钟紊乱：白天活动量少，睡眠过多，导致夜间精力充沛，睡眠节律颠倒；（3）生理因素：老人经过一天活动后傍晚疲劳，血糖波动，部分合并呼吸系统疾病的老人会出现血氧饱和度下降，加重认知紊乱；（4）照护因素：傍晚多为照护人员换班时段，环境和照护人员的变化会让老人缺乏安全感，诱发情绪激动。问题2：针对性照护干预措施包括：（1）调整日常作息：增加白天的户外活动时间，每天保证1~2小时的户外活动，多晒太阳帮助调节生物钟，控制白天睡眠时间，上午可以适当午睡，下午3点后避免长时间睡觉，避免夜间精力过剩；（2）环境调整：傍晚提前打开室内的灯光，保持室内光线明亮，减少光线变化带来的不安感，尽量固定照护人员，减少换班频率，如果需要换班，提前告知老人，给老人适应过程；（3）行为干预：傍晚时段可以安排老人做一些轻松愉快的活动，比如听老人熟悉的老歌、散步、整理旧照片，转移老人的注意力，舒缓情绪，睡前1小时避免刺激，不要让老人看兴奋的电视节目，可以通过温水泡脚、按摩、喝少量温牛奶帮助老人放松，诱导入睡；（4）安全防护：在家中门锁加装防护装置，避免老人自行开门外出，老人外出时必须有照护人员陪同，给老人佩戴带有身份信息和定位功能的手环，防止走失；（5）如果上述干预效果不佳，老人症状严重，可以遵医嘱使用小剂量的调节情绪、改善睡眠的药物，协助控制症状。案例2：李婆婆，85岁，重度阿尔茨海默病，病程8年，目前完全不能自理，无法进行语言交流，无法表达自身的不适需求，长期卧床，只能靠轮椅代步，近期照护时发现李婆婆骶尾部出现了3cm×2cm的压红，皮肤完整没有破溃，同时李婆婆最近半年进食量明显下降，经常闭嘴抗拒喂食，体重下降了9kg，没有明显的器质性病变。问题1：请分析李婆婆抗拒进食的常见原因有哪些？问题2：针对李婆婆的骶尾部压红和进食问题，分别给出正确的照护方案。参考答案：问题1：李婆婆抗拒进食的常见原因包括：（1）认知功能障碍：重度失智阶段老人已经丧失进食相关的认知，不知道需要张嘴吞咽，不理解进食的流程；（2）生理功能退化：老人牙齿缺失、咀嚼能力下降，吞咽反射退化，进食费力、容易呛咳，因此抗拒进食；味觉嗅觉退化，对食物没有兴趣，不想进食；（3）身体不适：长期卧床容易出现消化不良、便秘、口腔溃疡等问题，进食时会加重不适，因此抗拒；（4）情绪问题：环境嘈杂或者照护人员喂食速度过快，老人感到紧张