2026年华医网继续教育PICC导管维护标准化操作试题及答案

2026年华医网继续教育PICC导管维护标准化操作试题及答案一、单项选择题（每题2分，共50分）1.PICC的英文全称是（）A.PeripherallyInsertedCentralCatheterB.PercutaneousIntravenousCentralCatheterC.PeripherallyInsertedCentralCannulaD.PreoperativeInsertionofCentralCatheter答案A2.PICC导管尖端最理想的定位位置是（）A.锁骨下静脉B.上腔静脉中下1/3至右心房与上腔静脉交界处C.头臂静脉D.腋静脉答案B3.置入PICC前需评估患者血小板计数，当血小板低于（）时，应谨慎置管。A.100×10⁹/LB.60×10⁹/LC.50×10⁹/LD.20×10⁹/L答案C4.PICC置管时，首选穿刺静脉为（）A.头静脉B.贵要静脉C.肘正中静脉D.肱静脉答案B解析贵要静脉管径粗、走行直、静脉瓣少，为PICC置管首选，其次为肘正中静脉、头静脉。5.成人PICC置管时，穿刺点应首选（）A.肘窝下两横指处B.肘窝处C.上臂中段D.前臂中段答案A解析成人首选肘窝下两横指处穿刺，避开肘窝关节活动区域，以减少导管移位和机械性静脉炎的风险。目前也主张采用上臂中段区域穿刺，但常规首选肘下。6.PICC置管后首张胸部X线片确认导管尖端位置的时间是（）A.置管后立即B.置管后24小时内C.置管后48小时内D.置管后1周内答案A7.PICC置管时，送入导管长度应达到预置长度后，将导管退出导丝（）cm再撤出导丝。A.1～2B.2～3C.3～5D.5～8答案B解析当导管送入至预置长度后，将导管退出导丝2～3cm，再固定导丝、撤出导丝。若导管未退出即直接撤导丝，易损伤导管尖端或造成导管移位。8.更换PICC透明敷料的最低频率为（）A.每24小时B.每48小时C.每7天D.每14天答案C解析遵照2021年INS《输液治疗实践标准》，透明半透膜敷料至少每7天更换一次；纱布敷料至少每48小时更换一次。9.若PICC穿刺点使用无菌纱布敷料，应至少（）更换一次。A.每12小时B.每24小时C.每48小时D.每72小时答案C10.更换PICC敷料时，应（）撕除旧敷料。A.由外周向中心B.由下向上C.沿导管方向D.零角度或180°水平牵拉答案D解析撕除旧敷料时，应从下向上、180°水平牵拉或零角度撕除，避免将导管带出体外。11.PICC穿刺后24小时内，应更换敷料的时间节点是（）A.置管后6小时B.置管后12小时C.置管后24小时D.置管后48小时答案C12.PICC冲管时，应采用（）方式冲管。A.快速直推B.缓慢直推C.脉冲式冲管D.持续推注答案C解析脉冲式冲管可产生冲击涡流，有助于清除管壁附着的纤维蛋白和药物沉淀，避免导管堵塞。13.PICC封管时，应采用（）封管方式。A.正压封管B.负压封管C.常压封管D.脉冲封管答案A14.PICC冲封管应使用的最小注射器规格为（）A.1mLB.2mLC.5mLD.10mL答案D解析应使用10mL及以上注射器，避免因注射器过小产生过大压力损伤导管或导致导管破裂。15.成人PICC冲管液量至少为（）A.2mLB.5mLC.10mLD.20mL答案C16.治疗间歇期，PICC导管维护的推荐频次为（）A.每日一次B.每周一次C.每两周一次D.每月一次答案B解析治疗间歇期，PICC至少每7天维护一次，包括冲管、封管、更换敷料和输液接头。17.PICC无针输液接头（分隔膜接头）的更换频率为（）A.每24小时B.每72小时C.每7天D.每14天答案C18.PICC置管侧手臂可以进行下列哪项活动（）A.引体向上B.游泳C.提5kg以上重物D.握拳、伸展等轻柔活动答案D19.拔除PICC导管时，正确的操作是（）A.快速用力拔出B.沿静脉走向缓慢匀速拔出C.边推注边拔管D.消毒后直接垂直拔除答案B解析拔管时应沿静脉走向缓慢匀速拔出，每次拔出约2～3cm，避免损伤血管内膜，拔管后按压穿刺点至少5分钟。20.拔除PICC后，穿刺点按压时间至少为（）A.1分钟B.3分钟C.5分钟D.10分钟答案C21.PICC置管后出现穿刺侧手臂肿胀、疼痛、皮温升高，首先应考虑（）A.导管堵塞B.静脉血栓C.感染D.导管移位答案B22.PICC导管堵塞后，下列处理措施错误的是（）A.先检查导管有无打折、夹闭B.用10mL注射器回抽C.用2mL注射器强力推注溶栓D.遵医嘱使用尿激酶溶栓答案C23.PICC间歇期维护时，正确的封管液浓度是（）A.肝素盐水10U/mLB.肝素盐水100U/mLC.生理盐水20mLD.含0.9%氯化钠的肝素盐水50～100U/mL答案A24.PICC置管后，下列情况应立即告知医务人员的是（）A.穿刺点轻微红肿B.置管侧手臂轻度肿胀C.导管体外长度变长D.以上均是答案D25.维护PICC时，洗手与消毒手法的第一步是（）A.快速手消揉搓B.六步洗手法洗手C.戴无菌手套D.酒精棉签擦手答案B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.PICC置管的适应证包括（）A.需长期静脉输液治疗B.输注刺激性、腐蚀性药物C.输注高渗性营养液D.需反复输注血制品E.外周静脉穿刺困难者答案ABCDE2.PICC置管的禁忌证包括（）A.置管侧肢体有静脉血栓史B.置管侧肢体有放疗史C.严重的出凝血功能障碍D.确诊或疑似导管相关血流感染E.上腔静脉压迫综合征答案ABCDE3.PICC置管前评估的内容包括（）A.患者的诊断与治疗方案B.既往静脉治疗史C.过敏史D.凝血功能E.穿刺侧肢体功能与皮肤状况答案ABCDE4.关于PICC冲封管操作，正确的有（）A.每次输液后应冲管B.输注血液制品后应更换输液器C.输注脂肪乳剂后应充分冲管D.经PICC采血后应大量冲管E.冲管时遇到阻力应加压冲管答案ABCD解析E错误。冲管遇到阻力时，严禁加压推注，以免导管破裂或栓子脱落。应查找原因（导管打折、夹闭、堵塞等）并处理。5.PICC日常维护操作中，无菌技术的要点包括（）A.最大无菌屏障防护B.操作前后严格执行手卫生C.使用含酒精的洗必泰消毒皮肤D.消毒后充分待干E.穿刺点感染时先换药再消毒答案ABCD6.关于PICC敷料更换，正确的做法有（）A.透明敷料每7天至少更换一次B.纱布敷料每48小时至少更换一次C.敷料潮湿、卷边、污染时应立即更换D.更换敷料时首选无菌透明敷料E.穿刺点有渗液时可加盖无菌纱布答案ABCDE7.下列哪些情况提示PICC导管可能发生移位（）A.体外导管长度较置管时增加B.输液时穿刺侧上肢有液体渗出C.冲管时出现阻力D.导管外露部分有血液回流E.穿刺点周围肿胀答案ABCDE8.关于PICC导管相关血流感染的预防措施，正确的有（）A.置管时采用最大无菌屏障B.每天评估导管留置必要性C.定期更换输液接头D.常规预防性使用抗生素E.减少不必要的导管操作答案ABCE解析D错误。不推荐常规预防性使用抗生素来预防导管相关血流感染，应严格掌握适应证。9.PICC健康教育的内容应包括（）A.指导患者观察穿刺侧手臂有无肿胀、疼痛B.告知患者置管侧手臂避免提重物C.指导患者沐浴时保护穿刺点D.告知患者导管留置期间可游泳E.指导患者发现异常及时报告答案ABCE解析D错误。留置PICC期间应避免游泳、盆浴等可能将穿刺点浸泡于水中的活动。10.下列属于PICC导管维护中“手卫生”关键环节的有（）A.接触患者前B.进行无菌操作前C.接触体液后D.接触患者周围环境后E.脱去手套后答案ABCDE三、判断题（每题1分，共10分）1.PICC置管后应立即行胸部X线检查确认导管尖端位置。答案正确2.PICC穿刺点在肘窝处时，手臂活动不受任何限制。答案错误3.PICC冲管时若遇阻力，可加大力量快速推注冲开。答案错误4.PICC封管时只需推注封管液，不需要关注导管夹闭时机。答案错误解析应边推注封管液边关闭导管夹，以保证导管腔内维持正压，防止血液回流引起堵管。5.为避免感染，PICC穿刺点应每日更换敷料。答案错误6.PICC留置期间可以测量置管侧手臂的血压。答案错误7.PICC导管可用于高压注射造影剂。答案错误解析普通PICC导管不可用于高压注射泵推注造影剂，仅耐高压型PICC（PowerPICC）可用于增强CT等高压注射检查。8.拔除PICC后，应嘱患者按压穿刺点至不出血为止，一般至少按压5分钟。答案正确9.PICC置管侧上肢出现红、肿、热、痛，提示可能发生感染或血栓，应及时处理。答案正确10.华医网继续教育中，PICC维护考核重点包括敷料更换、冲封管、导管评估无张力固定和健康教育等环节。答案正确四、简答题（每题5分，共10分）1.简述PICC冲管和封管的操作要点。答案(1)每次输液前后、输注药物后、采血后均需冲管；(2)冲管使用10mL及以上注射器，采用脉冲式冲管；(3)封管时采用正压封管技术，边推注封管液边关闭导管夹；(4)间歇期至少每周冲封管一次；(5)遇阻力时严禁加压推注，应查明原因处理。解析冲管目的在于评估导管通畅性、清除管腔内残留药物；封管目的在于维持导管通畅、防止血液回流。2.简述PICC导管相关血流感染（CRBSI）的预防措施。答案(1)置管时严格执行最大无菌屏障，洗手、戴无菌手套、穿无菌隔离衣、戴帽子口罩、覆盖全身无菌巾；(2)皮肤消毒使用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液，待干后穿刺；(3)每日评估导管留置必要性，及早拔除不需要的导管；(4)使用无菌透明敷料，按期更换，污染后立即更换；(5)输液接头定期更换，减少不必要的导管操作；(6)严格执行手卫生，操作前后消毒导管接头与hub。五、案例分析题（每题10分，共10分）1.患者，男，58岁，确诊结肠癌，拟行化疗。于右臂贵要静脉置入PICC导管，置管过程顺利，导管尖端位于上腔静脉中下1/3处。置管后第5天，责任护士维护时发现：穿刺点周围皮肤发红，范围约3cm×2cm，局部有少量脓性分泌物，患者自述穿刺点疼痛明显，测量体温38.5℃。请问：（1）该患者最可能发生了什么并发症？（2分）（2）此时应如何处理？（4分）（3）该并发症的预防措施有哪些？（4分）答案：（1）该患者最可能发生了PICC穿刺点局部感染，并存在导管相关血流感染（CRBSI）风险。（2）处理措施：①立即报告医生，评估感染严重程度；②穿刺点分泌物送细菌培养，必要时行血培养；③加强局部换药，遵医嘱使用抗菌药物；④若考虑导管相关血流感染，应拔除导管，并留取导管尖端5cm行培养