2026手足口病临床路径试题及答案

2026手足口病临床路径试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.手足口病的主要病原体是（）A.肠道病毒71型（EV71）B.柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）C.埃可病毒D.以上都是答案：D2.手足口病最常见的传播途径是（）A.呼吸道飞沫传播B.密切接触传播C.粪-口途径传播D.水源传播答案：B3.手足口病皮疹的典型特点不包括（）A.手、足、口、臀部出现斑丘疹或疱疹B.皮疹周围有炎性红晕C.疱疹内液体较多，疱壁紧张D.皮疹不痛、不痒、不结痂、不留疤痕答案：C4.诊断手足口病临床诊断病例最重要的依据是（）A.发热B.手、足、口、臀等部位特异性皮疹C.白细胞计数升高D.血清学检测阳性答案：B5.手足口病重症病例多由哪种病毒感染引起？（）A.柯萨奇病毒A组4型B.柯萨奇病毒A组16型C.肠道病毒71型D.柯萨奇病毒B组答案：C6.手足口病患儿出现以下哪种情况应警惕可能发展为重症？（）A.持续高热不退，体温超过39℃B.精神差、呕吐、易惊、肢体抖动C.呼吸、心率增快D.以上都是答案：D7.手足口病临床诊断病例需在几小时内进行网络直报？（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C8.对于普通型手足口病患儿，主要的治疗原则是（）A.早期使用抗病毒药物B.早期使用抗生素预防感染C.对症治疗，加强隔离，注意休息D.大剂量使用丙种球蛋白答案：C9.手足口病患儿出现神经系统受累表现时，不宜使用下列哪种药物？（）A.甘露醇B.地塞米松C.静脉注射用人免疫球蛋白D.退热药物（如对乙酰氨基酚）答案：B（在病程早期，特别是高热期，使用糖皮质激素可能加重病情，需谨慎评估）10.手足口病的平均潜伏期是（）A.1-2天B.3-5天C.7-10天D.10-14天答案：B11.手足口病重症病例第2期的典型特征是（）A.手足口臀部皮疹B.中枢神经系统受累C.心肺功能衰竭D.恢复期答案：B12.在手足口病治疗中，使用静脉注射用人免疫球蛋白的主要目的是（）A.直接杀灭病毒B.中和病毒，减轻炎症反应C.替代抗生素D.补充营养答案：B13.手足口病患儿隔离期通常为（）A.症状消失后3天B.自发病起14天C.皮疹完全消退D.热退后即可答案：B14.手足口病患儿出现呼吸急促、口唇发绀、咳粉红色泡沫痰，应考虑处于（）A.第1期（出疹期）B.第2期（神经系统受累期）C.第3期（心肺功能衰竭前期）D.第4期（心肺功能衰竭期）答案：D15.手足口病病原学诊断的金标准是（）A.血清特异性IgM抗体检测B.咽拭子或粪便标本的病毒核酸检测C.血常规检查D.临床表现答案：B16.预防手足口病最关键的措施是（）A.接种EV71疫苗B.勤洗手、勤通风、流行期间避免去人群聚集场所C.口服板蓝根D.注射丙种球蛋白答案：B17.EV71灭活疫苗接种的对象主要是（）A.6月龄至5岁儿童B.所有年龄段儿童C.成人D.仅重症患儿答案：A18.手足口病患儿出现高血压、高血糖，常提示（）A.病情进入恢复期B.可能合并糖尿病C.交感神经兴奋，可能为重症表现D.治疗中使用激素所致答案：C19.对于手足口病合并脑干脑炎的患儿，需要重点监测的指标不包括（）A.血压、心率B.血糖C.血常规D.呼吸频率、节律答案：C20.手足口病患儿出院标准不包括（）A.体温正常超过24小时B.皮疹基本消退C.神经系统症状消失，生命体征平稳D.必须连续两次病原学检测阴性答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.手足口病的传染源包括（）A.现症患者B.隐性感染者C.感染的动物D.恢复期带毒者答案：A、B、D2.手足口病皮疹的形态学演变过程通常包括（）A.红色斑丘疹B.小疱疹，疱液清亮C.破溃形成浅表溃疡D.结痂、脱屑答案：A、B、C3.手足口病重症病例早期识别的关键指标包括（）A.持续高热（体温>39℃）超过3天B.精神萎靡、嗜睡、易惊、烦躁不安C.肢体抖动、肌阵挛、眼球震颤、共济失调D.呼吸浅促、呼吸困难E.末梢循环不良，出冷汗、皮肤花纹答案：A、B、C、D、E4.手足口病临床路径的纳入标准包括（）A.第一诊断为手足口病（ICD-10：B08.401）B.符合手足口病诊断标准C.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径D.所有年龄段的患者答案：A、B、C5.手足口病临床路径的住院检查项目通常包括（）A.血常规、C反应蛋白（CRP）B.血糖、心肌酶谱C.胸部X线检查（必要时）D.脑脊液检查（有神经系统症状时）E.病原学检测（咽拭子、粪便RT-PCR）答案：A、B、C、D、E6.关于手足口病的治疗，下列描述正确的有（）A.普通病例以对症支持治疗为主B.重症病例需密切监测，及时干预C.可常规使用广谱抗生素预防细菌感染D.高热时可使用物理降温和退热药物E.可酌情使用利巴韦林等抗病毒药物，但疗效尚不确定答案：A、B、D、E7.手足口病患儿出现以下哪些情况需考虑收入院治疗？（）A.年龄小于3岁B.持续高热不退C.精神差、呕吐、易惊D.呼吸、心率明显增快E.末梢循环不良答案：A、B、C、D、E8.手足口病临床路径的变异及原因分析可能包括（）A.患儿病情加重，进入重症路径B.出现严重并发症，需要延长住院时间C.患儿家属要求使用非路径内药物或检查D.检查结果异常，需要复查E.患儿自动出院答案：A、B、C、D、E9.手足口病重症病例第3期（心肺功能衰竭前期）的临床表现有（）A.心率、呼吸增快B.出冷汗、皮肤花纹、四肢发凉C.血压升高D.血糖升高E.外周血白细胞（WBC）升高答案：A、B、C、D、E10.手足口病的预防控制措施有（）A.落实晨午检制度，早期发现病例B.做好患儿隔离消毒工作C.开展健康教育，培养良好卫生习惯D.在重点地区和高发季节进行预防性服药E.推广EV71疫苗接种答案：A、B、C、E三、填空题（每空1分，共15分）1.手足口病是由多种______引起的常见传染病。答案：肠道病毒2.手足口病重症病例临床分期中，第1期是______，第2期是______，第3期是______，第4期是______，第5期是______。答案：出疹期；神经系统受累期；心肺功能衰竭前期；心肺功能衰竭期；恢复期3.手足口病患儿出现______或______升高，常提示可能累及心肌。答案：心肌酶谱；肌钙蛋白4.对于有神经系统症状的重症患儿，降低颅内压可选用______，剂量为______g/kg，每______小时一次。答案：甘露醇；0.5-1.0；4-85.手足口病患儿应隔离至______后______天。答案：症状消失；146.EV71疫苗的基础免疫程序为______剂次，间隔______。答案：2；1个月7.手足口病临床路径表单中，住院第1天需要完成的重点工作包括______、______、______。答案：完成入院检查与评估；病情告知；开始对症治疗（答案可合理近似）四、简答题（每题5分，共25分）1.简述手足口病普通病例的临床表现。答案：急性起病，发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。预后良好，多在一周内痊愈。2.列举手足口病患者需进行病原学检测的指征。答案：（1）以神经系统症状为主的重症病例；（2）病情进展迅速、死亡病例；（3）需要与其他出疹性疾病鉴别的病例；（4）流行病学调查需要；（5）科学研究需要。3.简述手足口病重症病例第2期（神经系统受累期）的治疗要点。答案：（1）控制颅内高压：限制入量，给予甘露醇脱水降颅压，必要时加用呋塞米；（2）酌情应用静脉注射用人免疫球蛋白；（3）酌情使用糖皮质激素（甲泼尼龙、氢化可的松等），但需权衡利弊；（4）对症治疗：降温、镇静、止惊；（5）密切观察病情变化，监测生命体征。4.手足口病临床路径实施过程中，如何对患儿家长进行健康教育？答案：（1）疾病知识教育：讲解手足口病的传播途径、临床表现、病程及预后；（2）隔离指导：告知隔离的重要性及期限，指导家庭消毒方法；（3）护理指导：指导口腔护理、皮肤护理、饮食护理（清淡、温凉、流质或半流质）；（4）病情观察指导：教会家长识别重症早期表现，如持续高热、精神差、呕吐、肢体抖动等，一旦出现立即复诊；（5）预防指导：强调勤洗手、勤通风、流行期避免去公共场所等。5.什么是手足口病临床路径的“变异”？请举例说明。答案：变异是指患儿在接受诊疗服务的过程中，出现偏离临床路径程序或根据临床路径接受诊疗后出现非预期结果的情况。例如：①患儿入院后出现高热惊厥，需要加用抗惊厥药物并进行相关检查，延长了住院时间；②患儿在治疗过程中出现细菌感染并发症，需要使用抗生素；③患儿家属因个人原因要求提前出院；④检查设备故障导致某项关键检查未能按时完成。五、案例分析题（共20分）案例：患儿，男，2岁6个月，因“发热、皮疹2天，精神萎靡半天”入院。患儿2天前无明显诱因出现发热，体温最高39.5℃，口服退热药可暂时下降，随后发现手、足、口腔及臀部出现红色皮疹，部分为小水疱。半天来出现精神差，嗜睡，时有呕吐胃内容物，非喷射状，并发现肢体不自主抖动。查体：T39.2℃，P150次/分，R40次/分，BP90/60mmHg。精神萎靡，嗜睡状，手、足、臀部可见散在红色斑丘疹及疱疹，口腔黏膜可见数个溃疡。颈抵抗可疑阳性，双侧巴氏征阴性。心肺腹查体未见明显异常。血常规：WBC15.6×10⁹/L，N85%，L12%，PLT210×10⁹/L。血糖：8.5mmol/L。问题：1.请给出该患儿最可能的诊断及分期。（4分）2.为明确诊断及评估病情，还需进行哪些关键检查？（至少列出4项）（4分）3.请列出该患儿当前存在的主要护理问题。（3分）4.请制定该患儿入院后24小时内的主要治疗方案。（6分）5.作为主管护士，你应重点监测该患儿的哪些病情变化？（3分）答案：1.最可能的诊断：手足口病（重症）。分期：第2期（神经系统受累期）。依据：有典型手足口臀部皮疹，伴有持续高热、精神萎靡、呕吐、肢体抖动等神经系统受累表现，血象高，血糖升高。2.还需进行的检查：（1）病原学检测：采集咽拭子或肛拭子进行肠道病毒（尤其是EV71）核酸检测；（2）心肌酶谱、肌钙蛋白；（3）血气分析；（4）头颅磁共振成像（MRI）或脑电图（EEG）；（5）必要时行腰椎穿刺检查脑脊液（CSF）常规、生化及病原学检测。3.主要护理问题：（1）体温过高：与病毒感染有关；（2）有受伤的危险：与肢体抖动、惊厥有关；（3）潜在并发症：颅内压增高、脑疝、呼吸循环衰竭；（4）皮肤黏膜完整性受损：与皮疹、口腔溃疡有关；（5）营养失调：低于机体需要量，与发热、口腔疼痛致进食困难有关。4.入院24小时内主要治疗方案：（1）对症支持治疗：物理降温联合药物（对乙酰氨基酚或布洛芬）退热；适当补液，维持水电解质平衡；口腔及皮肤护理。（2）控制颅内高压：立即予20%甘露醇0.5-1.0g/kg快速静脉滴注，根据病情每4-8小时一次；可联合呋塞米。（3）免疫调节治疗：酌情应用静脉注射用人免疫球蛋白，总量2g/kg，分1-2天给予。（4）密切监护：心电监护，监测体温、心率、呼吸、血压、血