住院患者跌倒风险全面评估及预防措施

住院患者

跌倒风险全面评估

及预防措施临床护理培训·实习护生带教2026年课程导览01跌倒风险全景危害认知与数据基线02评估工具与流程Morse量表与临床判定法03风险分级与干预三档风险精准施策04动态管理与改进复评应急与智能监测跌倒风险全景每一次跌倒，都是可以预防的安全事件01跌倒是最常见的不良事件住院患者在医疗机构任何场所发生的无意图倒地，含滑倒、绊倒、坠床、坠椅，不以外力撞击或人为拖拽为前提。定义与后果占比最高无意图倒地滑倒/绊倒/坠床/坠椅占不良事件约40%居首位后果链风险高发骨折/颅内出血延长住院·增加费用医患纠纷导火索预警升级重点防范现状洞察针对性不强评估工具不统一中华护理学会调研评估时机·措施意识针对性不强标准化动作临床基本功风险识别与干预做成标准化动作临床护士基本功跌倒发生率呈现高龄化特征0.48‰全国住院患者跌倒/坠床发生率（2025年国家护理质量数据平台）高龄化是最显著人群特征→老年患者应纳入强制筛查与重点防护，实习生入临床须第一时间识别高危床位老人。72.3%65岁以上老年患者占比—每十次跌倒，七次以上发生在老年人18024例次490家三甲医院研究（2017年）跌倒案例—伤害率较高跌倒伤害不容低估跌倒的代价不止于一次摔倒，18.9%

的跌倒会造成骨折、颅内出血等严重伤害。单例跌倒费用与住院12600元平均额外医疗支出5.2天延长住院日490家三甲医院数据12.45%3级重度占比0.22%死亡占比伤害分级五档0无伤害1轻度2中度3重度4死亡一次跌倒可能击垮康复信心；预防跌倒就是守护患者最基础的安全底线，安全底线不容失守高危人群应心中有数临床带教先教“看人”，高危特征常多重叠加，巡视病房须“先判断风险再护理”。龄年龄与体质65岁及以上体质虚弱高龄高危自理能力高估症症状与慢病头晕乏力行走不稳视听障碍跌倒诱发高血压脑卒中糖尿病帕金森病药药物与状态降压/降糖镇静催眠/利尿剂术后长期卧床首下床知认知与病史认知障碍躁动自理高估有跌倒史危险因素分内外两类跌倒危险因素分内外两类，系统化识别是精准干预的前提。内在因素躯体功能肢体偏瘫、肌力下降、步态异常、平衡障碍疾病脑卒中、帕金森、痴呆、体位性低血压认知心理意识模糊、谵妄、固执拒绝陪护外在因素高危药物联用镇静催眠药、降压药、利尿剂、降糖药术后制动与管路术后卧床制动、引流管和输液管路留置环境地面湿滑、走廊扶手缺失、夜间照明不足、呼叫器距离过远高危时段与场所需盯紧跌倒并非均匀分布，夜间与无陪护场景是重灾区。高危窗口凌晨至清晨、夜间如厕、首次下床、服药后药效高峰期高危场所床旁、卫生间、走廊（拖地后地面潮湿、灯光昏暗时段尤甚）夜班重点02:00—06:00、如厕取水动作夜班重点区域床旁与卫生间81.25%夜间非高峰护理时段跌倒占比43.75%自行如厕、起身取水等无陪护场景跌倒占比评估工具与流程评估是干预的起点，准确评分才能精准施策02Morse量表是核心评估工具1989年研发，经30余年临床验证，为中华护理学会团体标准推荐量表。量表明细3项六维度跌倒史/次要诊断/辅助行走/静脉输液/步态/认知状态总分0—125分价值主观印象→客观分值JaniceMorse评估维度6项跌倒史回顾既往跌倒情况次要诊断识别合并症影响辅助行走评估步行依赖度静脉输液标记治疗相关风险步态观察行走稳定性认知状态判断意识与判断力量表价值3项评分0—125分分级分数越高风险越大应用统一多学科风险沟通语言1989年研发跌倒史是最强预测因子六维度中权重最高，近6个月内或住院期间跌倒经历均计入，有过即赋25分。既往跌倒史权重最高25分有跌倒经历即赋六维度中权重最高近6个月内或住院期间跌倒经历均计入判定范围头晕乏力腿软致跪地计入滑倒计入循证依据再跌倒概率是无史者3.5倍临床要点自述“前几天在家摔过”即须警惕评估启示不能只看当下状态追问跌倒史是风险评估第一步风险评估速查25分赋分3.5倍再跌倒风险次要诊断与辅助行走评分次要诊断与辅助行走的赋分，均按实际状态而非患者自述判定。次要诊断2项无伴随诊断记

0分≥2个

医学诊断记

15分多重疾病叠加用药与机能下降，风险倍增辅助行走3档不需辅助/卧床/护士完全协助记

0分拐杖、助行器、轮椅记

15分扶家具、床沿、墙壁行走记

30分风险提示按实际移动方式评分，非患者自述。扶墙行走比拄拐风险更高，提示平衡功能已显著减退、缺乏有效支撑。静脉治疗与用药加20分记分规则正在接受静脉输液（外周留置针、中心静脉导管或静脉给药）即记

20分。双重风险逻辑管路限制活动、增加绊倒风险静脉用药（镇静剂、止痛药、利尿剂、降压药）副作用推高跌倒风险风险叠加循证数据2—3倍静脉治疗患者跌倒风险增加

2—3倍临床警示带液患者深夜起身如厕为典型高危场景，见推输液架行走者即联想此20分风险。步态维度考察行走能力评估步态必须让患者实际走几步，而不是凭卧床印象判断。——实习生可请患者在病室走一小段，观察步幅、速度、转身是否灵活1评分档位010分

正常/卧床/轮椅代步无需评分干预行走能力正常长期卧床无法下地轮椅代步状态2评分档位0210分

虚弱步态需关注身体佝偻、步幅变小、速度缓慢常见于高龄、体弱者常见于长期卧床初下地者3评分档位0320分

损伤步态病理改变偏瘫划圈步态共济失调醉酒步态帕金森步态认知状态关乎依从性评分标准存在定向障碍、意识模糊、躁动或拒绝协助者记15分15分临床意义认知障碍患者高估自身能力、拒绝帮助，甚至强行翻越床栏风险高于单纯肢体障碍，直接影响宣教方式与陪护级别评估要点借助简易精神状态检查辅助判断，注意回答是否连贯、对跌倒风险是否有基本认知临床判定法快速分流T/CNAS09-2020《成人住院患者跌倒风险评估及预防》团体标准，由中华护理学会发布。核心思路先判定、后量表1判定路径01直接判定符合任一条件即定级年龄≥65岁有跌倒史服用高危药物意识或认知障碍直接定级，免量表评分2判定路径02量表评估不符合任何判定条件患者不符合任一直接判定条件采用

Morse量表评分按

Morse量表得分

分级定级风险分级与干预分级不是标签，而是资源精准投放的依据03三档风险对应三级干预三档风险·三级干预Morse量表评分低风险

0—24分常规宣教+基础环境防护中风险

25—44分专项干预，黄色标识、加强巡查高风险

≥45分红色预警，特级防控分级本质是资源精准投放，护理力量向高风险倾斜。量表是工具而非全部，须结合未覆盖风险因素综合判断。低风险重在环境与宣教环境改造消除环境风险病床调至最低并固定床轮夜间开启床头夜灯地面干燥、通道畅通卫生间设防滑垫、安全扶手与呼叫装置健康宣教教会患者主动防跌教会患者“三个30秒”起床法呼叫铃使用方法个人物品置于易取位置带教要点将防跌倒融入日常实习生每日晨间护理时顺手核查床轮制动、夜灯与地面状态核心原则低风险≠零风险低风险≠零风险环境安全是共性防护底座。中风险强化标识与巡查黄色标识：床头警示牌+腕带，全员一眼识别风险。中风险强化标识床头警示牌+腕带，全员一眼识别风险巡查定时巡视每30分钟一次，覆盖夜间时段。防滑跌倒预防浴室配防滑设备；穿纹路>2毫米防滑鞋，禁穿拖鞋。告知宣教沟通向患者及家属说明风险等级与配合要求。高风险启动特级防控红色预警24小时专人陪护毫米波雷达监测黄色预警活动时呼叫协助绿色预警床旁放置呼叫器离床风险者强制使用离床传感器或智能预警设备极度高危患者限制自行如厕、安排协助下床核心原则：人防拉到最高等级，宁用陪伴减少一次独自行动，不赌一次侥幸。环境三要素筑牢防线环境干预三要素，一句话记忆：脚下不滑、眼前不黑、手边有支撑。—循证起点·跌倒风险管理地面与通道防滑砖地面干燥通道无障碍照明夜间地灯常亮，照明度不低于

15勒克斯设施适配床高

45—50厘米，家具间距大于

80厘米，扶手与呼叫器触手可及环境安全从细节做起，让每一夜都安心。要点速记高危药物联用直升高危六类高危药物用药清单识别镇静催眠药抗精神病药降压药利尿剂降糖药阿片类镇痛药升级红线风险直接升高危≥3类联合用药

≥3类

高危药物→风险等级直接升高危风险升级判定标准机制高危作用通路降压药致体位性低血压利尿剂增加如厕频率镇静药影响反应速度与平衡干预要点实操清单服药后

1小时

内加强巡视利尿剂者主动评估如厕需求，协助提前如厕宣教服药后不宜立即下床起床三步曲预防体位性低血压体位性低血压是跌倒常见诱因，规范起床动作可有效预防。起床三步曲平躺30秒坐起30秒站立30秒每一步确认无头晕、乏力后再继续，最后确认无不适才缓慢行走适用于术后、长期卧床、服用降压药物或高龄体弱患者带教要点场景演练带教采用场景演练：实习生互相扮演患者与护士，实际走一遍三步曲，体会速度控制的关键作用。把“不突然起身”变成肌肉记忆，是减少下床跌倒最经济有效的干预之一。功能训练与营养支持干预不止于防范，更需主动提升患者自身能力。运动处方运动方式：健步行走、太极拳、抬腿运动、靠墙静蹲运动时长：每天累计

40—60分钟运动频率：每周

3天以上核心目标：通过规律有氧与抗阻训练，提升下肢肌力与平衡能力，降低复跌风险。营养强化优质蛋白优先：多摄入肉、蛋、奶等食物强化肌力：蛋白质是肌肉合成的基础原料，足量摄入维持肌量循证要点：肌少症是跌倒的重要危险因素，营养支持与运动训练协同，方能有效增强肌力储备。辅助支持助行器：行动不便者使用助行器，并教会正确使用方法衣着鞋履：着宽松合身衣物、防滑鞋宣教要点：确保辅助器具与衣着安全，减少环境与行为因素引发的跌倒风险。动态管理与改进防跌倒没有终点，只有持续改进的闭环04动态评估的时机与频次跌倒风险评估是动态过程，非入院一次即止。首次评估2小时内首个时间窗入院

2小时内

完成触发条件完成入院即评执行要求禁止延后重评复评频次风险分层低危每周1次中危每3日1次高危每日

床头复评即时触发立即重评术后转入新病房时转科病情变化时新增高危药物事件发生后六大高危窗口期重点盯防带教要点：换药患者及时复评；术后首次下床必须有人协助；夜间重点巡查高危患者如厕与离床行为。入入院24小时内风险环境陌生，评估未完成术术后6—48小时风险麻醉与疼痛影响换换药后24小时内风险降压/镇静/降糖/利尿剂药效未稳夜夜间22:00—次日6:00风险照明不足、人员减少体体位更换康复训练期风险肌力与平衡未恢复泻腹泻乏力期风险体能消耗、防御下降跌倒后应急处置的规范第一原则：避免二次伤害首要处置保持原位患者跌倒后勿强行起身，立即呼叫医护人员，保持原位等待评估先评估再处理医护人员到场后先评估意识、呼吸及有无活动性出血，不随意搬动患者，根据伤情给予针对性处理抗凝药物患者更需谨慎高风险人群禁止立即搀扶禁止立即搀扶起身，保持原体评估有无头痛、呕吐等颅内出血症状监测血压测量血压警惕内出血处置完成后复盘上报分析上报分析跌倒原因、完善防控措施，按规定上报不良事件带教纠偏带教中纠正实习生“先扶起来”的惯性思维，把“先评估、后搬动”刻入操作流程发生率是指标管理的抓手三个子指标NQI-07A跌倒发生率反映住院患者跌倒的整体风险水平。NQI-07B跌倒伤害占比体现跌倒事件中造成伤害的比例。NQI-07X某等级伤害占比聚焦特定严重程度伤害的分布情况。监测风险分子与分母分子统计周期内跌倒例次数（同一患者多次跌倒按实际频次计）分母实际占用床日数，以千分率表示千分率数据驱动改进监测趋势监测发生率与伤害占比趋势薄弱环节定位薄弱环节效果验证验证干预效果质量改进循证管理方案见到实效循证管理方案关键指标变化跌倒发生率1.06‰→0.49‰跌倒伤害占比68.18%→25.00%安全态度与文化认知护士的患者安全态度与安全文化认知水平显著提升干预前后跌倒发生率与伤害占比对比循证证据·差异均具有统计学意义智能监测让防护更有预见性毫米波雷达解析人体运动轨迹，识别跌到特征，实现无感监测与秒级预警。融合方案床垫床下生命体征传感床垫感应存在感应器视觉AI边缘计算视觉AI临床价值协同设备协同人力人力投入判断与照护环节毫米波雷达·跌倒监测无感监测·秒级预警解析人体运动轨迹，识别跌