辽宁省自考02895病原生物学与免疫学基础高频考点重点

辽宁省高等教育自学考试课程代码02895病原生物学与免疫学基础各章节高频考点重点汇总（彩色划书版·按题型标注）指定教材：《微生物学》（第4版）周长林主编中国医药科技出版社（2019）命题依据：02895《病原生物学与免疫学基础》自学考试大纲试卷结构：上篇免疫学约40%、下篇病原生物学约60%；重点60%、次重点30%、一般10%题型颜色图例【单选】【多选】【填空】【名词解释】【简答】【论述】加粗黑＝必背关键词；红色加粗＝高频核心/易考点。复习导航（按大纲考核章）上篇免疫学基础（约40%）：第1章免疫学绪论、第2章抗原、第3章免疫分子、第4章免疫细胞、第5章免疫应答（第6章免疫病理、第7章免疫学应用大纲不考核）。下篇病原生物学（约60%）：第8章病原生物学绪论、第9章细菌学总论、第10章常见致病细菌、第11章病毒学总论、第12章常见致病病毒、第13章真菌学、第14章寄生虫学概述、第15章常见致病寄生虫。能力层次：识记40%、领会30%、简单应用20%、综合应用10%；难度易∶较易∶较难∶难≈2∶3∶3∶2；闭卷150分钟、60分及格。

上篇免疫学基础第一章免疫学绪论第一节免疫与免疫学的基本概念【名词解释】免疫：机体免疫系统识别和排除抗原性异物（“非己”）、识别并维持“自己”相对稳定，借以维持机体生理平衡与内环境稳定的一种生理功能。传统概念仅指机体抵抗病原微生物感染的能力（抗感染免疫），现代概念已扩展为对“自己”与“非己”的识别与应答。【单选】免疫对机体的作用具有双重性（两重性）：正常情况下对机体有利（抗感染、抗肿瘤、维持自稳），异常情况下可对机体造成损伤（超敏反应、自身免疫病、肿瘤）。第二节免疫系统的基本功能（高频）【多选】【简答】免疫系统具有三大基本功能：①免疫防御、②免疫自稳（自身稳定）、③免疫监视。①免疫防御（immunologicdefence）：机体抵御病原微生物等外来抗原入侵，并清除已入侵病原体及其有害产物（如细菌外毒素）的功能，即抗感染免疫。异常表现：反应过高/过强→超敏反应；反应过低或缺陷→免疫缺陷病（反复感染、机会性感染）。②免疫自稳（immunologichomeostasis）：机体清除体内衰老、损伤或死亡的细胞，并通过免疫网络调节维持自身免疫耐受、保持内环境稳定的功能。异常：自稳失调、自身耐受被破坏→自身免疫病。③免疫监视（immunologicsurveillance）：机体识别并清除体内突变（癌变）细胞及病毒感染细胞的功能。异常：监视功能低下→肿瘤发生、病毒持续性感染。【单选】免疫系统的组成包括免疫器官、免疫细胞和免疫分子三部分。第三节免疫应答的类型和特点（重点·论述）【多选】【论述】根据免疫应答获得方式和作用特点，分为固有免疫（先天性/非特异性免疫）和适应性免疫（获得性/特异性免疫）两大类。一、固有免疫（innateimmunity）【名词解释】固有免疫：又称先天性免疫、非特异性免疫，是机体在长期种系发育和进化过程中逐渐形成、经遗传获得、生来就有的防御功能；其应答不针对特定抗原，无抗原特异性和免疫记忆性，作用广泛、起效迅速，是机体抵御病原微生物入侵的第一道防线，并能启动和参与适应性免疫。【多选】固有免疫的组成：①屏障结构（皮肤黏膜屏障及其附属作用、血脑屏障、胎盘屏障）；②固有免疫细胞（单核-巨噬细胞、中性粒细胞、自然杀伤细胞NK、树突状细胞、γδT、B1细胞等）；③固有免疫分子（补体、溶菌酶、防御素、细胞因子、乙型溶素等）。二、适应性免疫（adaptiveimmunity）【名词解释】适应性免疫：又称获得性免疫、特异性免疫，是机体出生后在生活过程中接触特定抗原而后天获得的免疫；由T、B淋巴细胞介导，具有特异性、多样性、记忆性、耐受性和自限性等特点，起效较晚但作用强而精准。【多选】适应性免疫依介导细胞和效应物质分为：①体液免疫（由B细胞介导、以抗体为效应分子）；②细胞免疫（由T细胞介导、以致敏淋巴细胞和细胞因子为效应）。【简答】【论述】固有免疫与适应性免疫的比较（综合应用）：①获得方式：固有免疫先天遗传、生来具有；适应性免疫后天获得、需抗原诱导。②针对性：固有免疫非特异性、对多种抗原同样起作用；适应性免疫有高度特异性、只针对诱导抗原。③起效时间：固有免疫快（数分钟至96小时内）；适应性免疫慢（初次约4～5天后）。④免疫记忆：固有免疫无记忆；适应性免疫有记忆，再次接触同一抗原应答更快更强。⑤主要参与细胞/分子：固有免疫为吞噬细胞、NK、补体等；适应性免疫为T、B淋巴细胞及抗体、细胞因子。⑥二者关系：固有免疫是适应性免疫的启动者和参与者，适应性免疫又放大固有免疫效应，二者协同。第四节免疫器官与组织【多选】免疫器官按发生先后和功能分为中枢免疫器官（一级/初级免疫器官）和外周免疫器官（二级/次级免疫器官）。一、中枢免疫器官【名词解释】中枢免疫器官：免疫细胞发生、分化、发育和成熟的场所，包括骨髓和胸腺（鸟类为法氏囊/腔上囊）。骨髓：【单选】①是各类血细胞和免疫细胞的发源地（多能造血干细胞所在地）；②是B细胞分化、发育、成熟的场所；③是再次体液免疫应答时浆细胞产生抗体的主要部位。胸腺：【单选】①是T细胞分化、发育、成熟的场所（始祖T细胞在胸腺微环境和胸腺激素作用下成熟为功能性T细胞）；②胸腺还具有免疫调节、建立自身耐受的作用。二、外周免疫器官【名词解释】外周免疫器官：成熟T、B淋巴细胞定居并接受抗原刺激、发生免疫应答的场所，包括淋巴结、脾和黏膜相关淋巴组织（MALT）。淋巴结的功能：【简答】①是成熟T、B淋巴细胞定居的场所（T细胞主要在副皮质区、B细胞主要在浅皮质区淋巴小结）；②是免疫细胞对抗原执行免疫应答的场所；③过滤淋巴液（吞噬清除淋巴液中的病原体和异物）；④参与淋巴细胞再循环。脾：【单选】是人体最大的外周免疫器官；是T、B细胞定居和对血源性抗原发生免疫应答的场所，并有过滤血液、清除衰老血细胞和储血的功能。黏膜相关淋巴组织（MALT）：分布于呼吸道、消化道、泌尿生殖道黏膜及扁桃体、肠系膜淋巴结、肠集合淋巴结（派氏小结）等，是执行局部黏膜免疫的主要场所，主要产生分泌型IgA（sIgA）。【名词解释】淋巴细胞再循环：成熟淋巴细胞离开中枢免疫器官后，在血液、淋巴液和外周免疫器官之间反复循环、定向归巢的过程；其意义在于增加淋巴细胞与抗原和抗原提呈细胞接触的机会，使免疫应答成为一个有机整体。第五节免疫学发展简史（了解）【单选】①英国琴纳（Jenner）1796年创用牛痘苗预防天花，是免疫学预防的开端；②法国巴斯德（Pasteur）研制鸡霍乱、狂犬病等减毒疫苗；③德国科赫（Koch）分离炭疽、结核杆菌并提出科赫法则；④贝林（vonBehring）发现抗毒素、开创血清疗法；⑤梅契尼科夫提出吞噬细胞学说；⑥伯内特（Burnet）提出克隆选择学说。第二章抗原第一节抗原的概念和基本属性【名词解释】抗原（antigen，Ag）：能与T、B淋巴细胞表面的抗原受体（TCR/BCR）特异性结合，启动适应性免疫应答，并能与应答产物（抗体或致敏淋巴细胞）在体内外发生特异性结合的物质。【多选】【单选】抗原具有两种基本特性（性能）：①免疫原性；②免疫反应性（又称抗原性）。免疫原性：指抗原能够刺激机体产生抗体或致敏淋巴细胞的能力。免疫反应性（抗原性）：指抗原能与其所诱生的抗体或致敏淋巴细胞发生特异性结合的能力。【名词解释】【单选】完全抗原：同时具有免疫原性和免疫反应性的抗原，又称免疫原，如多数病原微生物、异种动物血清、异体蛋白质。【名词解释】【单选】半抗原（不完全抗原，hapten）：只有免疫反应性（抗原性）而没有免疫原性的简单小分子物质（如某些多糖、脂类、青霉素等药物）；半抗原与载体（carrier，多为蛋白质）结合后即可获得免疫原性，成为完全抗原。【名词解释】抗原表位（抗原决定簇，epitope）：抗原分子中决定抗原特异性、能被TCR/BCR或抗体特异性识别并结合的特殊化学基团；它是免疫应答特异性的物质基础，也是与抗体结合的基本单位。一个抗原分子上能与抗体结合的表位数目称抗原结合价。第二节抗原的特异性【单选】抗原的特异性主要取决于抗原表位的性质、数目、空间构型。【名词解释】共同抗原（共同表位/交叉抗原）：存在于不同抗原物质之间的相同或相似的抗原表位。【名词解释】交叉反应：由某一抗原刺激产生的抗体（或致敏淋巴细胞），与其他具有相同或相似表位的抗原发生的结合反应。【简答】共同抗原是交叉反应的物质基础，交叉反应在血清学诊断、某些自身免疫病（如链球菌感染后肾炎）的发生中有意义。第三节影响抗原免疫原性的因素（多选/简答）【多选】【简答】影响抗原免疫原性的因素包括抗原方面、宿主方面和免疫方式三方面。（一）抗原理化与异物性因素：①异物性（是抗原具有免疫原性的首要条件）：与自身成分差异越大、亲缘关系越远，免疫原性越强，包括异种物质、同种异体物质及被修饰/隔离的自身物质。②分子质量大小：一般分子量越大免疫原性越强，通常以10kDa为界，大于100kDa者免疫原性较强。③化学组成与结构复杂性：含芳香族氨基酸、结构越复杂者越强。④分子构象与易接近性、物理状态：颗粒性抗原强于可溶性抗原，聚合状态强于单体。（二）宿主因素：遗传背景（主要受MHC控制）、年龄、生理与健康状态等。（三）免疫方式：抗原剂量（过高过低均可致免疫耐受）、进入途径（免疫原性一般皮内＞皮下＞腹腔＞静脉＞口服）、免疫次数及是否使用佐剂。【名词解释】佐剂（adjuvant）：预先或与抗原同时注入机体，能非特异性增强机体对抗原的免疫应答或改变应答类型的物质，如弗氏佐剂、铝佐剂（氢氧化铝）。第四节抗原的分类（高频）一、按与机体的亲缘关系分类（简答）【简答】【多选】分为：①异种抗原；②同种异型抗原；③自身抗原；④异嗜性抗原；⑤独特型抗原。①异种抗原：来自不同物种的抗原，如病原微生物及其产物、异种动物免疫血清（抗毒素）、花粉、食物蛋白。②同种异型抗原：同一种属不同个体之间存在的抗原，如人类ABO血型抗原、Rh抗原、HLA（人类白细胞抗原）。③自身抗原：正常情况下不诱发应答的自身成分，在外伤、感染、药物等作用下隐蔽抗原释放或自身成分被修饰后成为自身抗原，可致自身免疫病。④异嗜性抗原（Forssman抗原）：【单选】与种属特异性无关、最初由Forssman发现、广泛存在于人、不同种属动物及微生物之间的共同抗原；例如A族溶血性链球菌的M蛋白与人肾小球基底膜、心肌组织之间，可引起链球菌感染后肾小球肾炎、风湿性心脏病。⑤独特型抗原：TCR、BCR或抗体可变区独特的氨基酸序列所构成的抗原表位。二、按激活B细胞是否需要T细胞辅助分类【多选】【单选】胸腺依赖性抗原（TD-Ag）：刺激B细胞产生抗体必须有Th细胞辅助，多为蛋白质抗原；可诱生多种类别抗体（以IgG为主）、能产生免疫记忆、可引起细胞免疫，绝大多数天然抗原属此类。胸腺非依赖性抗原（TI-Ag）：刺激B细胞产生抗体不需Th细胞辅助，多为多糖类（如细菌荚膜多糖、脂多糖）；主要产生IgM类抗体、无免疫记忆、不引起细胞免疫。三、按抗原来源（加工提呈途径）分类【单选】外源性抗原指来自细胞外、经APC摄取加工、由MHC-Ⅱ类分子提呈给CD4⁺T细胞的抗原；内源性抗原指细胞内合成（病毒蛋白、肿瘤抗原）、由MHC-Ⅰ类分子提呈给CD8⁺T细胞的抗原。【多选】此外按性能分为完全抗原与半抗原；按理化性状分为颗粒性抗原与可溶性抗原。第六节补充与易混辨析【多选】机体抵御病原体的三道防线：第一道为皮肤、黏膜屏障（机械阻挡、分泌物杀菌、正常菌群拮抗）；第二道为固有免疫（吞噬细胞、NK细胞、补体、炎症反应）；第三道为适应性免疫（T、B细胞介导的细胞免疫和体液免疫）。前两道属固有免疫、第三道属适应性免疫。【单选】血脑屏障、胎盘屏障属于解剖学屏障，可阻挡病原体及其毒素进入中枢神经系统或胎儿；妊娠早期（前3个月）胎盘屏障发育不完善，孕妇感染风疹等病毒可致胎儿畸形。【简答】中枢免疫器官与外周免疫器官的区别：中枢免疫器官（骨髓、胸腺）是免疫细胞发生、分化、发育、成熟的场所，发生较早；外周免疫器官（淋巴结、脾、MALT）是成熟淋巴细胞定居和对抗原产生应答的场所。T细胞在胸腺成熟、B细胞在骨髓成熟。【单选】淋巴结实质分皮质与髓质：副皮质区（深皮质区）为T细胞定居区（胸腺依赖区），浅皮质区淋巴小结为B细胞定居区（非胸腺依赖区）；脾内T细胞主要在动脉周围淋巴鞘、B细胞主要在脾小结（淋巴滤泡）。【多选】抗原表位按结构分构象表位（空间构象决定、由不连续残基组成，主要被BCR/抗体识别）和线性（顺序）表位（由连续氨基酸残基组成，T细胞表位多属此类）；按识别细胞分T细胞表位和B细胞表位。【名词解释】超抗原（SAg）：一类在极低浓度下即可不经抗原提呈加工、直接以完整分子同时结合MHC-Ⅱ类分子和TCR-Vβ而激活大量（可达2%～20%）T细胞克隆的抗原，如金黄色葡萄球菌肠毒素、毒性休克综合征毒素-1，可引起剧烈炎症和毒性休克。【单选】有丝分裂原（丝裂原）是非特异性多克隆激活剂，可使某一类淋巴细胞全部活化增殖，如植物血凝素（PHA）、刀豆蛋白A（ConA）主要刺激T细胞，脂多糖（LPS）主要刺激B细胞。【多选】抗原的异物性具体包括：异种物质、同种异体物质、自身隐蔽抗原（如精子、眼晶状体蛋白，外伤释放）和被修饰改变的自身成分；通常抗原与宿主亲缘关系越远、分子结构差异越大，免疫原性越强。第七节本章高频速记（单选/填空富矿）免疫三大功能异常对应疾病：防御过高→超敏反应；防御过低→免疫缺陷（反复感染）；自稳失调→自身免疫病；监视低下→肿瘤、病毒持续感染。免疫类型一句话：固有免疫＝先天、非特异、无记忆、起效快、第一道防线；适应性免疫＝后天、特异、有记忆、起效慢而强，分体液免疫（B/抗体）和细胞免疫（T）。免疫器官归属速记：中枢（发生成熟）——骨髓（B成熟、造血）、胸腺（T成熟）；外周（定居应答）——淋巴结（过滤淋巴）、脾（最大、过滤血液、血源性抗原）、MALT（黏膜、sIgA）。发展史关键人物：琴纳——牛痘预防天花（免疫学预防开端）；巴斯德——减毒疫苗；科赫——科赫法则、分离结核杆菌；贝林——抗毒素/血清疗法（首届诺奖）；伯内特——克隆选择学说；梅契尼科夫——吞噬细胞学说。抗原性能速记：免疫原性＝能不能诱导产生；免疫反应性（抗原性）＝能不能与产物结合；两者都有＝完全抗原；只有反应性＝半抗原（＋载体蛋白→完全抗原，青霉素为典型）。抗原分类速记：异种（微生物、动物血清、花粉）、同种异型（ABO、HLA）、自身、异嗜性（Forssman，链球菌M蛋白↔人肾小球/心肌）；TD需Th、产多类抗体有记忆；TI不需Th、只产IgM无记忆。第三章免疫分子第一节免疫球蛋白与抗体【名词解释】抗体（antibody，Ab）：B细胞接受抗原刺激后增殖、分化为浆细胞，由浆细胞合成并分泌的、能与相应抗原发生特异性结合的球蛋白。【名词解释】免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig）：具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白统称。抗体是功能概念，免疫球蛋白是化学结构概念；Ig分为膜型（构成B细胞抗原受体BCR）和分泌型（即抗体）。一、免疫球蛋白的基本结构（单体）【单选】Ig单体的基本结构是由两条相同的重链（H链）和两条相同的轻链（L链）借链间二硫键连接而成的四肽链对称结构，呈“Y”形。【多选】重链按恒定区抗原性分为μ、γ、α、δ、ε五类，分别对应IgM、IgG、IgA、IgD、IgE；轻链分为κ、λ两型。【单选】每条肽链分为可变区（V区）和恒定区（C区）：可变区（VH、VL）内氨基酸序列高度变化，是识别和结合抗原、决定抗体特异性的部位，其中变化最剧烈处称高变区（互补决定区CDR）；恒定区氨基酸序列相对恒定，决定Ig的类、型及效应功能。重链铰链区富有弹性，利于抗体与不同距离抗原表位结合。【单选】Ig的功能区：VH/VL结合抗原；IgG的CH2是补体C1q结合位点并与通过胎盘有关；CH3/CH4可与多种细胞表面Fc受体结合。【单选】Ig的酶解片段：木瓜蛋白酶在铰链区重链二硫键近N端水解，得2个Fab段＋1个Fc段（Fab结合抗原、Fc结合细胞和结晶）；胃蛋白酶在近C端水解，得一个具有双价活性的F(ab′)₂段和无活性的pFc′段。二、五类免疫球蛋白的主要特性（高频·单选/多选）IgG：【单选】①血清中含量最高、分布最广；②半衰期最长；③是唯一能通过胎盘的Ig，是新生儿出生后数月内抗感染的主要抗体；④是再次（二次）免疫应答的主要抗体；⑤可激活补体经典途径、介导调理和ADCC，是全身抗感染的“主力军”。IgM：【单选】①为五聚体、分子量最大；②个体发育中合成最早、初次免疫应答中出现最早，可作早期/现症感染诊断；③激活补体能力最强；④是天然血型抗体；⑤脐带血IgM升高提示宫内感染；⑥膜型mIgM构成BCR；因出现早、消失快，是抗感染的“先头部队”。IgA：【单选】血清型为单体；分泌型IgA（sIgA）为二聚体（含J链和分泌片），主要存在于唾液、泪液、初乳及呼吸道、消化道、泌尿生殖道黏膜分泌液中，是机体黏膜局部免疫的主要抗体，初乳可保护婴儿肠道。IgD：【单选】血清含量低，膜型mIgD是B细胞发育成熟的重要标志（未成熟B仅表达mIgM，成熟B同时表达mIgM和mIgD）。IgE：【单选】血清中含量最低；为亲细胞抗体，Fc段可与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面结合，介导Ⅰ型超敏反应，并参与抗寄生虫免疫。【简答】【论述】免疫球蛋白的生物学功能：①特异性识别、结合抗原（中和毒素、阻断病原体入侵）；②激活补体；③结合细胞表面Fc受体，发挥调理吞噬、抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用（ADCC）、介导Ⅰ型超敏反应；④IgG可通过胎盘、sIgA可经黏膜，构成黏膜免疫和新生儿被动免疫；⑤参与免疫调节。【名词解释】单克隆抗体（mAb）：由识别同一抗原表位的一个B细胞克隆产生的、结构和高度均一、只针对单一抗原表位的抗体；用杂交瘤技术（Köhler与Milstein创立，将免疫脾细胞与骨髓瘤细胞融合）制备。由多个克隆产生、针对多个表位的称多克隆抗体。第二节补体系统【名词解释】补体系统：存在于人和脊椎动物血清、组织液及细胞膜表面、经活化后才具有酶活性的一组不耐热球蛋白，由30余种可溶性蛋白和膜结合蛋白组成，故称补体系统。【单选】补体主要由肝细胞和单核-巨噬细胞合成；化学本质多为β球蛋白；不耐热，56℃加热30分钟即被灭活。补体的三条激活途径（高频）【多选】【简答】补体有经典途径、旁路（替代）途径、凝集素（MBL）途径三条激活途径，最终汇合于共同末端通路，形成攻膜复合物。①经典途径（传统途径）：【单选】激活物主要是抗原-抗体（IgG或IgM）复合物；从C1（C1q）开始，依次C1→C4→C2→C3→C5…→C9；其C3转化酶为C4b2a、C5转化酶为C4b2a3b。②旁路途径（替代途径）：【单选】激活物为细菌脂多糖（LPS）、酵母多糖、肽聚糖、凝聚的IgA等；不经过C1、C4、C2，直接从C3开始，有B、D、P（备解素）因子参与，C3转化酶为C3bBb、C5转化酶为C3bnBb；在感染早期、抗体产生之前即发挥作用。③凝集素途径（MBL途径）：由甘露糖结合凝集素（MBL）识别病原体表面甘露糖等糖基，经MBL相关丝氨酸蛋白酶（MASP）启动，其后过程与经典途径相似。【单选】三条途径共同的末端效应是形成C5b6789攻膜复合物（MAC），在靶细胞膜上打孔，导致细胞裂解。【简答】补体的生物学功能：①溶菌、溶细胞作用（MAC裂解细菌和靶细胞）；②调理吞噬（C3b、C4b等作为调理素）；③免疫黏附、清除循环免疫复合物；④炎症介质作用——C3a、C4a、C5a为过敏毒素，C5a同时是强趋化因子；⑤中和及溶解病毒。第三节主要组织相容性复合体（MHC/HLA）【名词解释】MHC（主要组织相容性复合体）：位于某一染色体上、编码主要组织相容性抗原、控制细胞间相互识别并调控免疫应答的一组紧密连锁的基因群。人类MHC称HLA复合体（位于第6号染色体短臂），其编码产物称人类白细胞抗原（HLA）；小鼠称H-2复合体。【单选】HLA-Ⅰ类分子广泛分布于所有有核细胞表面，负责提呈内源性抗原肽给CD8⁺细胞毒性T细胞（CTL）；HLA-Ⅱ类分子主要分布于专职抗原提呈细胞（B细胞、巨噬细胞、树突状细胞）及活化T细胞表面，负责提呈外源性抗原肽给CD4⁺辅助性T细胞（Th）。【简答】【论述】HLA在医学上的意义：①决定器官/造血干细胞移植的组织相容性与成败；②与某些疾病相关联（如强直性脊柱炎与HLA-B27强相关）；③作为个体遗传标志用于法医学个体识别和亲子鉴定；④参与免疫应答调控及输血反应。第四节其他免疫分子【名词解释】细胞因子（CK）：由免疫细胞及某些非免疫细胞（如内皮细胞、成纤维细胞）合成、分泌的小分子可溶性多肽，具有调节细胞生长分化、调控免疫应答、参与炎症反应等作用。【多选】【简答】细胞因子的共同特性：①微量高效（通过受体发挥作用）；②多源性与多向性（一种细胞产生多种、一种因子作用多种细胞）；③多效性、重叠性；④协同与拮抗构成网络；⑤以自分泌、旁分泌为主，少数内分泌；⑥作用非特异性、不受MHC限制。【多选】细胞因子分类：白细胞介素（IL）、干扰素（IFN）、肿瘤坏死因子（TNF）、集落刺激因子（CSF）、趋化性细胞因子、生长因子。【单选】IFN-α/β主要抗病毒，IFN-γ主要免疫调节、激活巨噬细胞（由Th1分泌）；IL-2是促进T细胞增殖的关键因子；TNF-α参与炎症并可致恶病质。【名词解释】白细胞分化抗原/CD分子：血细胞在分化成熟为不同谱系、不同阶段及活化过程中出现或消失的细胞表面分子；以分化群（CD）统一编号命名，如CD3、CD4、CD8。【名词解释】黏附分子：介导细胞与细胞之间、细胞与细胞外基质之间相互接触和结合的一类膜表面分子，参与细胞活化、迁移、归巢和炎症等过程。第四章免疫细胞第一节免疫细胞概述与造血干细胞【单选】免疫细胞包括固有免疫细胞和适应性免疫细胞，均来源于骨髓造血干细胞（重要表面标志CD34）。第二节固有免疫细胞一、单核-吞噬细胞系统【单选】单核细胞在血液中停留后进入组织发育为巨噬细胞（肝内库普弗细胞、肺内尘细胞、脑内小胶质细胞、骨内破骨细胞等）。其重要表面分子有MHC-Ⅱ类分子、Fc受体、补体受体（C3bR）、CD14及模式识别受体。【简答】单核-巨噬细胞的生物学功能：①非特异性吞噬、杀伤和消化病原体，清除体内衰老、损伤细胞；②作为专职抗原提呈细胞摄取、加工、提呈抗原；③分泌多种细胞因子参与免疫调节和炎症；④经活化后具有抗肿瘤作用。二、抗原提呈细胞（APC）【名词解释】抗原提呈细胞（APC）：能够摄取、加工、处理抗原，并将抗原肽以“抗原肽-MHC分子复合物”的形式提呈给T淋巴细胞的一类细胞。【多选】【单选】专职APC包括树突状细胞（DC）、单核-巨噬细胞和B细胞；其中树突状细胞抗原提呈能力最强，是唯一能激活初始（naive）T细胞的APC。内源性抗原经MHC-Ⅰ类途径提呈给CD8⁺T，外源性抗原经MHC-Ⅱ类途径提呈给CD4⁺T。三、自然杀伤细胞（NK）【名词解释】【单选】NK细胞：来源于骨髓淋巴样干细胞，不需抗原预先致敏、不受MHC限制、无抗原特异性即可直接杀伤肿瘤细胞和病毒感染细胞的固有淋巴细胞；可通过表面IgGFc受体（CD16）介导ADCC；其活化与抑制取决于表面活化性受体（KAR）与抑制性受体（KIR）的平衡。第三节T淋巴细胞【单选】T细胞起源于骨髓造血干细胞，在胸腺中分化、发育、成熟，约占外周血淋巴细胞的60%～70%。【多选】T细胞重要表面分子：①TCR-CD3复合物（TCR特异识别抗原肽-MHC，CD3负责转导活化信号，为所有成熟T细胞共有）；②CD4/CD8（CD4⁺识别MHC-Ⅱ、为Th；CD8⁺识别MHC-Ⅰ、为CTL）；③CD28等共刺激分子；④CD2（即绵羊红细胞受体，可形成E花环用于检测T细胞）。【简答】【论述】T淋巴细胞的亚群及其功能：①CD4⁺辅助性T细胞（Th）：【多选】识别MHC-Ⅱ类分子提呈的抗原。Th1分泌IFN-γ、IL-2、TNF-β，介导细胞免疫、激活巨噬细胞，抗胞内病原体；Th2分泌IL-4、IL-5、IL-6、IL-10，主要辅助体液免疫、抗胞外寄生虫并参与超敏反应；另有Th17（促炎症）和调节性T细胞（Treg，CD4⁺CD25⁺Foxp3⁺，负调节免疫、维持自身耐受）。②CD8⁺细胞毒性T细胞（CTL/Tc）：【单选】识别MHC-Ⅰ类分子提呈的内源性抗原，通过释放穿孔素、颗粒酶及Fas/FasL途径特异性杀伤肿瘤细胞、病毒感染细胞和胞内菌感染细胞，是细胞免疫的主要效应细胞。第四节B淋巴细胞【单选】B细胞起源并在骨髓中发育成熟，约占外周血淋巴细胞的20%～30%。【多选】B细胞重要表面分子：①BCR（膜型免疫球蛋白，主要为mIgM、mIgD）识别抗原，与Igα/Igβ（CD79a/CD79b）组成复合物转导信号；②CD19、CD20等谱系标志；③CD40与Th细胞CD40L结合提供B活化的第二信号；④Fc受体、补体受体及MHC-Ⅱ类分子。【单选】B细胞分为B1（CD5⁺，主要识别TI抗原、产生天然IgM）和B2（通常所指的B细胞）。【简答】B细胞的功能：①活化、增殖、分化为浆细胞合成并分泌抗体，介导体液免疫；②作为专职APC提呈抗原；③分泌细胞因子参与免疫调节。第五节免疫分子补充与易混辨析【名词解释】调理作用：抗体（IgG）或补体裂解片段（C3b、C4b）包被病原体后，再分别与吞噬细胞表面Fc受体或补体受体结合，从而促进吞噬细胞吞噬、清除病原体的作用。【名词解释】ADCC（抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用）：IgG类抗体与靶细胞（病毒感染细胞、肿瘤细胞）表面抗原结合后，其Fc段与NK细胞等杀伤细胞表面Fc受体结合，从而介导这些细胞非特异性杀伤被抗体包被的靶细胞。【单选】免疫球蛋白的类别转换（同种型转换）指B细胞在受抗原刺激和细胞因子作用下V区不变、C区重链类型发生改变（如由IgM转为IgG、IgA、IgE）的过程，故抗体特异性不变而类别和效应功能改变。【论述】三条补体激活途径的比较：①激活物：经典途径为抗原-抗体（IgG/IgM）复合物；旁路途径为细菌LPS、酵母多糖等；MBL途径为病原体表面甘露糖被MBL识别。②起始成分：经典为C1，旁路越过C1/C4/C2直接激活C3，MBL经MASP。③C3转化酶：经典/MBL为C4b2a，旁路为C3bBb。④参与时机：旁路和MBL途径在感染早期、特异性抗体产生前即可发挥作用，经典途径需抗体、发挥较晚。三者最终都形成MAC（C5b6789）裂解靶细胞。【多选】补体片段中，C3a、C4a、C5a称为过敏毒素（可使肥大细胞脱颗粒释放组胺、引起血管扩张和平滑肌收缩），其中C5a趋化作用最强；C3b、C4b、iC3b为调理素；C3b还参与免疫黏附以清除免疫复合物。补体含量降低可见于补体消耗过多或合成不足。【单选】细胞因子举例：IL-1、IL-6、TNF-α为重要的内源性致热原；IL-2由Th1产生、是T细胞生长因子；IFN-γ是最强的巨噬细胞活化因子并促进Th1分化；集落刺激因子（GM-CSF、G-CSF等）促进造血细胞增殖分化。第六节免疫细胞补充与易混辨析【多选】参与固有免疫的细胞除单核-巨噬细胞、NK细胞外，还包括中性粒细胞（数量最多、急性炎症和化脓性感染时首先到达）、嗜酸性粒细胞（抗寄生虫、参与Ⅰ型超敏调节）、嗜碱性粒细胞和肥大细胞（释放组胺等介导Ⅰ型超敏）、树突状细胞等。【单选】树突状细胞（DC）因表面有许多树枝状突起得名，是功能最强的专职APC，也是唯一能激活初始T细胞、启动初次免疫应答的APC；朗格汉斯细胞是分布于表皮的未成熟DC。【简答】T细胞在胸腺内的发育与选择：始祖T细胞在胸腺微环境中经历阳性选择（获得MHC限制性、识别自身MHC的细胞存活）和阴性选择（清除与自身抗原高亲和力的克隆、建立自身免疫耐受），最终发育为成熟的、具有自身MHC限制和自身耐受的CD4⁺或CD8⁺单阳性T细胞。【单选】B细胞发育的阴性选择可清除识别自身抗原的B细胞克隆、建立自身耐受；成熟B细胞同时表达mIgM和mIgD，活化后或分化为分泌抗体的浆细胞（浆细胞不再表达BCR、专司分泌抗体），或成为记忆B细胞。【单选】鉴别要点：T细胞——成熟于胸腺、介导细胞免疫、表面有TCR/CD3；B细胞——成熟于骨髓、介导体液免疫、表面有BCR（mIg）；NK细胞——不需致敏、不受MHC限制、无抗原特异性受体。第七节本章高频速记（单选/填空富矿）五类Ig一句话速记：IgG——最多、最久、唯一过胎盘、再次应答主力；IgM——最大、最早、补体激活最强、宫内感染指标、天然血型抗体；IgA/sIgA——黏膜、初乳；IgD——B成熟标志；IgE——最少、亲细胞、Ⅰ型超敏、抗寄生虫。Ig结构速记：单体＝2重链＋2轻链（四肽链）；重链μγαδε对应IgM/G/A/D/E；轻链κλ；V区结合抗原、C区决定效应；木瓜蛋白酶→2Fab＋Fc，胃蛋白酶→F(ab′)₂＋pFc′。补体三途径速记：经典——免疫复合物启动、从C1开始；旁路——LPS启动、越过C1/4/2从C3开始、感染早期；MBL——甘露糖启动；共同末端形成MAC（C5b6789）；C3a/4a/5a过敏毒素、C5a最强趋化、C3b调理。MHC/HLA速记：人MHC＝HLA复合体（第6号染色体）；Ⅰ类在所有有核细胞、提呈内源性抗原给CD8；Ⅱ类在APC、提呈外源性抗原给CD4；强直脊柱炎——HLA-B27。免疫细胞标志速记：所有T——CD3；Th——CD4（识MHC-Ⅱ）；CTL——CD8（识MHC-Ⅰ）；Treg——CD4⁺CD25⁺Foxp3⁺；造血干细胞——CD34；NK——CD16（ADCC）；B——BCR/mIg、CD19/20、CD40。专职APC速记：树突状细胞（最强、唯一激活初始T）、单核-巨噬细胞、B细胞；内源性走MHC-Ⅰ→CD8，外源性走MHC-Ⅱ→CD4。第五章免疫应答第一节免疫应答概述【名词解释】免疫应答：免疫系统接受抗原刺激后，免疫细胞特异性识别抗原，发生活化、增殖、分化（或失能、凋亡），并产生一系列生物学效应（清除抗原或形成免疫耐受）的全过程。【多选】免疫应答按发生机制分为固有免疫应答和适应性免疫应答；适应性免疫应答按效应细胞/介质分为T细胞介导的细胞免疫和B细胞介导的体液免疫；对抗原产生应答称正应答，对抗原特异不应答称免疫耐受。【单选】适应性免疫应答发生的主要场所是外周免疫器官（淋巴结、脾）；基本过程分为识别活化（感应）阶段、增殖分化阶段、效应阶段三个阶段。第二节固有免疫应答【单选】固有免疫通过模式识别受体（PRR）识别病原体共有的、高度保守的病原相关分子模式（PAMP）（如脂多糖、肽聚糖），其作用时相大致分为即刻（0～4h）、早期（4～96h）和诱导适应性免疫（96h后）三个阶段。【简答】固有免疫应答特点：先天具有、非特异性、无免疫记忆、起效快，是机体抗感染的第一道防线，并能启动和调控适应性免疫。第三节T细胞介导的细胞免疫应答【单选】T细胞识别抗原具有MHC限制性（双识别）：TCR同时识别抗原肽和自身MHC分子（CD4⁺T识别MHC-Ⅱ、CD8⁺T识别MHC-Ⅰ）。【多选】【简答】T细胞活化需要两个信号：第一信号由TCR-CD3识别抗原肽-MHC复合物提供；第二信号（共刺激信号）主要由T细胞CD28与APC表面B7（CD80/CD86）结合提供；此外还需细胞因子作用。缺第二信号则T细胞失能（anergy）。【简答】细胞免疫的生物学效应：①Th1激活巨噬细胞、介导迟发型超敏反应（Ⅳ型）、抗胞内菌；②CTL特异性杀伤病毒感染细胞、肿瘤细胞和同种异体细胞；③参与移植排斥反应和某些自身免疫病。第四节B细胞介导的体液免疫应答【多选】B细胞对TD抗原（胸腺依赖性抗原）的应答必须有Th细胞辅助，同样需要双信号：第一信号由BCR（mIg）识别抗原、经Igα/Igβ转导；第二信号由B细胞CD40与Th细胞CD40L结合并在Th分泌的细胞因子作用下完成。活化后在生发中心经历体细胞高频突变、抗体亲和力成熟、Ig类别转换并产生记忆B细胞。【单选】B细胞对TI抗原的应答不需Th辅助，由抗原表位直接交联BCR，主要产生IgM，无Ig类别转换、无免疫记忆。【论述】B细胞对TD抗原和TI抗原应答的不同：①是否需Th辅助：TD需、TI不需；②抗体类别：TD可产生IgG等多类抗体、TI主要为IgM；③免疫记忆：TD有、TI无；④能否引起细胞免疫：TD可、TI一般不能；⑤抗原性质：TD多为蛋白质、TI多为多糖。第五节抗体产生的一般规律（综合应用·高频）【多选】【简答】【论述】初次应答与再次（回忆）应答的比较：初次应答：抗原首次进入机体，特点是潜伏期长、抗体产生慢、滴度低、维持时间短、亲和力低、以IgM为主。再次应答（回忆应答）：由记忆性淋巴细胞介导，相同抗原再次进入时潜伏期短、抗体产生快、滴度高、维持久、亲和力高、以IgG为主。【简答】实践意义：①疫苗需多次接种（加强免疫）以诱发再次应答、获得高效持久保护；②血清学诊断中检出特异性IgM提示近期/现症感染，IgG升高提示既往感染或已有免疫水平，比较双份血清抗体效价4倍及以上升高有诊断意义。下篇病原生物学第八章病原生物学绪论第一节病原生物与微生物的类型【名词解释】病原生物：能引起人类和动、植物疾病的生物，包括医学微生物（细菌、病毒、真菌等）和人体寄生虫（医学原虫、医学蠕虫和医学节肢动物）两大类。【多选】【单选】按细胞结构特点，微生物分为三大型：①非细胞型微生物：病毒，无典型细胞结构、最小（以nm计）、仅含一种类型核酸（DNA或RNA）、缺乏完整酶系统，必须在活细胞内寄生。②原核细胞型微生物：细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、放线菌，无核膜和核仁、缺乏完整细胞器、仅有核糖体。③真核细胞型微生物：真菌，有分化完整的细胞核（核膜、核仁、染色体）和多种细胞器。【单选】细菌大小以微米（μm）测量，病毒以纳米（nm）测量。第二节医学微生态：生物间关系与正常菌群【名词解释】共生：两种生物长期或暂时生活在一起的现象；按利害关系分为共栖、互利共生和寄生。【单选】共栖指一方受益、另一方既不受益也不受害；互利共生指双方相互依赖、彼此受益；寄生指一方（寄生物）受益、另一方（宿主）受害的关系。【名词解释】正常微生物群（正常菌群）：在人体体表及与外界相通的口腔、肠道、泌尿生殖道等腔道中长期寄居、正常情况下对宿主无害甚至有益的微生物群。【多选】【简答】正常菌群的生理作用：①生物拮抗（占位性保护、营养竞争、产生抑菌物质，构成生物屏障抵御致病菌定植）；②营养作用（参与物质代谢、合成B族维生素和维生素K、促进营养吸收）；③免疫作用（促进免疫系统发育、刺激产生交叉免疫）；④抗衰老、抗肿瘤等。【名词解释】机会致病菌（条件致病菌）：正常情况下不致病、在特定条件下才引起疾病的某些正常菌群或非致病菌。【简答】【论述】正常菌群转变为机会致病菌的主要原因：①寄居部位改变（异位），如大肠埃希菌进入泌尿道或腹腔；②宿主免疫功能低下（免疫抑制、慢性病、衰老等）；③菌群失调，长期大量使用广谱抗生素使敏感菌受抑、耐药菌过度增殖，严重时引起二重感染（菌群失调症）。第三节病原生物的控制与生物安全【名词解释】灭菌：杀灭物体上所有微生物（包括细菌芽胞在内的全部病原和非病原微生物）的方法，是最彻底的处理。【名词解释】消毒：杀灭物体或环境中病原微生物的方法（一般不能杀灭细菌芽胞和全部非病原微生物）。用于消毒的化学药物称消毒剂。【名词解释】防腐：防止或抑制微生物生长繁殖、使物体不腐败变质的方法（所用药物称防腐剂，多外用）。【名词解释】无菌与无菌操作：无菌指特定物体或环境中不存在任何活的微生物的状态；无菌操作指防止微生物进入机体或物体、全程保持无菌的操作技术。一、物理控制方法【单选】【多选】热力灭菌分干热和湿热：高压蒸汽灭菌法是目前最常用、最有效的灭菌方法，标准条件为121.3℃、103.4kPa（1.05kg/cm²）、维持15～20分钟，可杀灭包括芽胞在内的一切微生物。【简答】湿热灭菌优于干热的原因：湿热中菌体蛋白更易凝固变性；湿热穿透力比干热强；蒸汽冷凝可释放潜热、迅速提高物体温度。【单选】巴氏消毒法用较低温度杀灭液体中病原菌和一般杂菌而不破坏营养（用于牛奶、酒类，如63℃30min或71.7℃15～30s）；间歇灭菌法适用于不耐高温（>100℃即破坏）的培养基。【单选】紫外线杀菌机制是干扰细菌DNA复制（形成胸腺嘧啶二聚体），以波长265～266nm杀菌最强；因穿透力弱，主要用于空气、物体表面和水的消毒，不能用于皮肤深部或遮挡物内部。【单选】滤过除菌用滤菌器机械除去液体或空气中的细菌，适用于不耐高温的血清、毒素、抗生素、细胞培养液，但不能除去病毒、支原体等更小的微生物。电离辐射用于一次性医用耗材的“冷灭菌”；低温、干燥、高渗主要起抑菌作用。二、化学控制与生物安全【单选】消毒剂主要用于体表、器械和环境（外用），能用于体内、选择性抑制病原体的称化学治疗剂；其效果受消毒剂浓度、作用时间、微生物种类数量、温度、酸碱度和有机物等影响。【单选】我国按病原微生物的危害程度由低到高/危害由高到低实行危害程度分级，其中第一类危害程度最高、第四类最低，对应生物安全防护水平BSL-1～BSL-4，BSL-4为最高等级。第四节免疫应答补充与易混辨析【名词解释】免疫耐受：机体免疫系统接触某种抗原后所表现出的特异性免疫无应答（或低应答）状态；它是一种特殊的免疫应答，具有抗原特异性，对其他抗原仍能正常应答。按形成时期分中枢耐受和外周耐受，自身耐受被破坏可致自身免疫病。【单选】固有免疫识别的模式识别受体（PRR）如Toll样受体（TLR），识别的病原相关分子模式（PAMP）是病原体共有、高度保守的结构，如G⁻菌LPS、G⁺菌肽聚糖、病毒核酸；这种识别不具有严格抗原特异性。【多选】适应性免疫应答的基本特征：特异性、多样性、记忆性、耐受性和自限性；其过程可分为抗原识别（感应）、活化增殖分化和效应三个阶段，活化后还通过活化诱导的细胞死亡（AICD）等机制使应答自限。【单选】黏膜免疫系统是机体最大的免疫组织，产生的分泌型IgA（sIgA）在黏膜表面发挥局部中和、阻挡黏附的作用；口服疫苗可诱导黏膜免疫。第五节消毒灭菌补充与常用方法【多选】干热灭菌法包括焚烧、烧灼、干烤（160～170℃2小时，用于玻璃器皿、油脂、粉剂）和红外线；湿热法包括煮沸法、流通蒸汽消毒法、间歇灭菌法、巴氏消毒法和高压蒸汽灭菌法。【单选】【简答】湿热灭菌效果优于干热，因为：①湿热时菌体蛋白更易凝固变性；②湿热蒸汽穿透力更强；③蒸汽冷凝成水时释放潜热，能迅速提高被灭菌物体温度。【多选】常用消毒剂按杀菌能力分高效、中效、低效：含氯消毒剂、过氧乙酸、戊二醛、环氧乙烷、甲醛等杀菌力强（可杀芽胞）；75%乙醇、碘伏常用皮肤消毒；70%～75%乙醇杀菌效果最好（浓度过高使表面蛋白迅速凝固反而妨碍向内渗透）。环氧乙烷、电离辐射适用于一次性塑料制品等不耐热物品的灭菌。【单选】【多选】影响消毒灭菌效果的因素：处理剂量（强度与时间）、微生物种类和数量、微生物的抵抗力（细菌芽胞＞真菌孢子＞分枝杆菌＞无芽胞G⁻/G⁺细菌＞包膜病毒）、温度、酸碱度、有机物（血液、脓液可消耗消毒剂）等。【单选】人体正常无菌的部位包括血液、组织液、脑脊液、骨髓、肝、肾、肌肉等内部组织器官；而皮肤、口腔、肠道、上呼吸道、泌尿生殖道外口等与外界相通处有正常菌群寄居，肠道以厌氧菌（如双歧杆菌、拟杆菌）占优势。第六节本章高频速记（单选/填空富矿）抗体产生规律速记：初次应答——潜伏期长、量少、维持短、亲和力低、以IgM为主；再次应答——潜伏期短、量多、维持久、亲和力高、以IgG为主、由记忆细胞介导；IgM＝近期感染，IgG＝既往/有免疫。T/B活化双信号速记：T第一信号TCR-CD3识别抗原肽-MHC、第二信号CD28-B7；B第一信号BCR识别、第二信号CD40-CD40L（＋细胞因子）。微生物三大型速记：非细胞型——病毒（nm、一种核酸、活细胞内寄生）；原核型——细菌/支原体/衣原体/立克次体/螺旋体/放线菌（无核膜核仁）；真核型——真菌（完整细胞核）。五个控制概念速记：灭菌——杀全部含芽胞（最彻底）；消毒——杀病原、不一定杀芽胞；防腐——抑制；无菌——无活微生物；无菌操作——全程防污染。热力灭菌速记：高压蒸汽121.3℃、103.4kPa、15～20min（最常用最有效、杀芽胞）；巴氏消毒用于牛奶酒；紫外线265～266nm、破坏DNA、只用于空气和表面；滤过除菌不能去病毒/支原体。机会致病菌三诱因速记：①异位（寄居部位改变）；②免疫低下；③菌群失调（广谱抗生素→二重感染）。第九章细菌学总论第一节细菌的形态与结构【单选】细菌以微米（μm）为测量单位；按外形分为球菌、杆菌和螺形菌（弧菌、螺菌）；典型排列有葡萄串状、链状、成双排列等。一、革兰染色法（综合应用·高频）【简答】【论述】革兰染色步骤：标本涂片固定后，依次用①结晶紫初染→②碘液媒染→③95%乙醇脱色→④稀释复红（沙黄）复染。结果：革兰阳性菌（G⁺）呈蓝紫色，革兰阴性菌（G⁻）呈红色。【简答】【论述】革兰染色的意义：①鉴别细菌（分G⁺/G⁻两大类）；②指导临床选择抗菌药物（G⁺多对青霉素、溶菌酶敏感，G⁺/G⁻对不同抗生素敏感）；③判断致病性（G⁺多产生外毒素，G⁻细胞壁含内毒素）。二、细菌的基本结构【多选】细菌基本结构包括细胞壁、细胞膜、细胞质和核质。【单选】【论述】G⁺菌与G⁻菌细胞壁结构比较（综合应用）：G⁺菌细胞壁厚、肽聚糖层数多（可达50层）、含磷壁酸、无外膜；G⁻菌细胞壁薄、肽聚糖仅1～2层、无磷壁酸，而在肽聚糖外有外膜（由脂蛋白、脂质双层和脂多糖LPS构成，LPS即G⁻菌的内毒素）。溶菌酶水解肽聚糖、青霉素抑制肽聚糖交联，故对G⁺作用强。细胞壁受损后仍可存活的细菌称细菌L型（细胞壁缺陷型）。【单选】细胞膜内陷折叠形成中介体，功能类似线粒体（参与呼吸和细菌分裂，又称拟线粒体）。【名词解释】质粒：细菌染色体外的遗传物质，为闭合环状双股DNA，能独立自我复制并随分裂传给子代；主要控制耐药性、性菌毛、细菌素、毒素等非生命必需性状，可在细菌间转移，与耐药性传播密切相关。【单选】细胞质中的核糖体为70S（由50S和30S亚基组成），是多种抗生素的作用靶点；异染颗粒可用于鉴别（如白喉棒状杆菌）。核质无核膜核仁，又称拟核。三、细菌的特殊结构（高频）【多选】细菌特殊结构包括荚膜、鞭毛、菌毛和芽胞。【名词解释】【单选】荚膜：某些细菌细胞壁外包绕的一层界限分明的黏液性胶胨样物质；普通染色不易着色（呈透明圈）。主要功能是抗吞噬（是重要的致病物质）、黏附、抗干燥。【名词解释】【单选】鞭毛：附着于菌体表面、细长弯曲的丝状物，是细菌的运动器官，化学成分为蛋白质（构成H抗原），按数目和位置分单毛、双毛、丛毛、周毛菌，与运动性和致病性有关。【单选】菌毛比鞭毛细、短、直：普通菌毛起黏附作用、与定植和致病有关；性菌毛（F菌毛）中空，可通过接合在细菌间传递质粒（如耐药质粒）。【名词解释】【单选】芽胞：某些G⁺菌在一定条件下胞质脱水浓缩形成的休眠体（不是繁殖体）；对热、干燥、化学消毒剂和辐射抵抗力极强，是否杀灭芽胞是判断灭菌是否彻底的标准（须高压蒸汽灭菌）；破伤风梭菌、炭疽芽胞杆菌等可形成，芽胞的大小、位置可用于鉴别。第二节细菌的生理【多选】细菌生长繁殖的条件：充足的营养（水、碳源、氮源、无机盐、生长因子）、适宜的pH（多数7.2～7.6）、合适的温度（多为37℃）、必要的气体环境；按对氧需求分专性需氧、微需氧、兼性厌氧和专性厌氧菌。【单选】细菌以二分裂方式无性繁殖；分裂一代所需时间称代时（大肠埃希菌约20～30分钟）。【多选】【单选】细菌生长曲线分四期：迟缓期、对数期、稳定期、衰亡期；对数期细菌形态、染色性、生理活性最典型，是研究的最佳时期；稳定期细菌大量合成并积累芽胞、外毒素和抗生素等次级代谢产物。【多选】【单选】细菌合成代谢产物及其医学意义：①与致病有关：热原质、毒素、侵袭性酶；②与治疗有关：抗生素、维生素（大肠埃希菌在肠道合成B族维生素和维生素K）；③用于鉴别：色素、细菌素。热原质主要是G⁻菌的脂多糖，耐高温、不被高压蒸汽破坏，注入人体引起发热，可用蒸馏法去除。细菌素仅对近缘菌有杀伤作用，多用于细菌分型和流行病学调查。第三节细菌的遗传与变异【单选】细菌遗传变异的物质基础是染色体、质粒、转座子和噬菌体；基因转移与重组的主要方式有转化、接合、转导和溶原性转换。【单选】转化是受体菌直接摄取环境中游离的供体菌DNA片段；接合是细菌通过性菌毛相互沟通而转移遗传物质（如F质粒、R耐药质粒）；转导以温和噬菌体为媒介将供体菌基因带入受体菌；溶原性转换是前噬菌体基因整合到细菌染色体而使细菌获得新性状（如白喉棒状杆菌获得产白喉毒素的能力）。第四节细菌的感染与免疫【多选】感染来源分外源性（患者、带菌者、患病或带菌动物）和内源性（自身正常菌群）；传播途径有呼吸道、消化道、接触、媒介昆虫、创伤及母婴垂直传播。【单选】【名词解释】全身感染常见类型：①毒血症——细菌不入血、其外毒素入血（破伤风、白喉）；②菌血症——细菌一过性入血、不在血中繁殖（伤寒早期）；③败血症——细菌入血并大量繁殖、产生毒素，引起严重全身中毒；④脓毒血症——化脓菌入血繁殖并随血流播散、形成多发性脓肿。【单选】细菌的致病性取决于毒力、侵入数量和侵入门户；毒力由侵袭力和毒素构成，侵袭力包括荚膜抗吞噬、菌毛黏附及侵袭性酶。【论述】外毒素与内毒素的主要区别（综合应用·超高频）：①来源：外毒素主要由G⁺菌及少数G⁻菌在生活状态下分泌到菌体外；内毒素是G⁻菌细胞壁成分、菌体裂解后释放。②化学本质：外毒素为蛋白质；内毒素为脂多糖LPS（毒性成分为脂质A）。③稳定性：外毒素不耐热（60～80℃即破坏）；内毒素耐热（160℃2～4小时才破坏）。④毒性：外毒素毒性强、对组织有高度选择性、引起特殊病变；内毒素毒性较弱、各种菌所致表现大致相同（发热、白细胞反应、内毒素休克、DIC）。⑤抗原性：外毒素抗原性强，经甲醛脱毒可制成类毒素用于预防；内毒素抗原性弱、不能制成类毒素。【单选】抗胞外菌感染以体液免疫为主（抗体的中和、调理、溶菌作用）；抗胞内菌（如结核分枝杆菌、伤寒沙门菌、布氏菌）感染以细胞免疫为主。【单选】人工主动免疫接种疫苗、类毒素，产生慢（约2～4周）但维持久，用于预防；人工被动免疫注射抗毒素、丙种球蛋白，立即生效但维持短，用于紧急预防和治疗。第十章常见致病细菌第一节病原性球菌一、葡萄球菌属【单选】葡萄球菌为G⁺、排列呈葡萄串状；分为金黄色葡萄球菌（致病菌）、表皮葡萄球菌（条件致病）和腐生葡萄球菌。【多选】金黄色葡萄球菌的致病物质：凝固酶、葡萄球菌溶素、杀白细胞素、肠毒素、表皮剥脱毒素、毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）。【单选】凝固酶是鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标，能使纤维蛋白原转化为纤维蛋白、抗吞噬并使病灶局限。【单选】金葡菌所致疾病：①化脓性感染（脓汁黄而黏稠、病灶局限）；②毒素性疾病——肠毒素引起食物中毒（以呕吐为突出表现）、表皮剥脱毒素致烫伤样皮肤综合征、TSST-1致毒性休克综合征；长期用抗菌药后可致假膜性肠炎。二、链球菌属【单选】链球菌为G⁺、链状排列；按溶血现象分：甲型（α）溶血性链球菌（草绿色不完全溶血，多为条件致病菌，可致亚急性感染性心内膜炎）、乙型（β）溶血性链球菌（完全溶血、致病力最强，A群即化脓性链球菌）、丙型（不溶血）。【多选】A群链球菌致病物质：黏附素、链球菌溶血素O和S、致热外毒素（红疹毒素，致猩红热）、侵袭性酶（透明质酸酶、链激酶、链道酶，使感染易扩散）。【单选】A群链球菌所致疾病：①化脓性感染（炎症易扩散、脓汁稀薄）；②猩红热（红疹毒素）；③变态反应性疾病——风湿热、急性肾小球肾炎。【名词解释】【简答】抗链球菌溶血素O试验（抗O试验，ASO）：检测患者血清中抗链球菌溶血素O的抗体效价，用于辅助诊断风湿热（及急性肾小球肾炎）；效价显著升高提示近期或反复有A群链球菌感染。三、其他病原性球菌【单选】肺炎链球菌为G⁺、矛头状成对排列、有肥厚荚膜（主要致病物质）、α溶血、菌落中央凹陷呈脐窝状，胆汁溶菌和菊糖发酵阳性，主要引起大叶性肺炎。【单选】脑膜炎奈瑟菌为G⁻、肾形成双排列，经呼吸道传播、致病物质为内毒素，引起流行性脑脊髓膜炎（流脑）；抵抗力极弱、怕冷怕干燥，标本应注意保温、床边立即接种（巧克力色培养基）。【单选】淋病奈瑟菌为G⁻双球菌，经性接触传播，引起淋病；新生儿经产道可感染致淋菌性脓眼病，可用红霉素（或硝酸银）滴眼液预防。第二节肠道杆菌【多选】【单选】肠杆菌科共同生物学特性：均为G⁻杆菌、不形成芽胞、多有周鞭毛（有动力）、营养要求不高、需氧或兼性厌氧；肠道致病菌一般不发酵乳糖，而非致病菌（如大肠埃希菌）多能发酵乳糖，借此可初步鉴别；主要抗原有O（菌体）、H（鞭毛）、K（荚膜）抗原。【单选】大肠埃希菌能发酵乳糖产酸产气、IMViC试验为＋＋－－；是肠道正常菌群，异位可致泌尿道感染等，某些致病型可致腹泻；大肠菌群数是评价饮水、食品卫生的重要指标。【单选】沙门菌属不发酵乳糖、有动力；所致疾病有肠热症（伤寒、副伤寒）、食物中毒（胃肠炎型，最常见）、败血症和带菌者；伤寒病程中细菌两次入血，临床表现有持续发热、相对缓脉、玫瑰疹。【名词解释】【论述】肥达试验（Widaltest）：用已知伤寒沙门菌O、H抗原及甲、乙型副伤寒沙门菌H抗原（诊断菌液）与患者血清做定量凝集，检测相应抗体，辅助诊断肠热症。一般O凝集效价≥1∶80、H≥1∶160有参考意义；双份血清效价递增4倍及以上诊断价值最大。O高、H不高提示感染早期；H高、O不高多为既往感染或预防接种后。【单选】志贺菌属（痢疾杆菌）不发酵乳糖、无鞭毛（无动力，借此与沙门菌区别），经粪-口传播引起细菌性痢疾，以结肠黏膜化脓性炎症为主，表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重，致病以内毒素为主，A群还可产生志贺毒素。第三节厌氧性细菌【单选】破伤风梭菌为G⁺、专性厌氧，芽胞圆形、位于菌体顶端、直径大于菌体，呈鼓槌状；其感染的重要条件是伤口形成厌氧微环境（窄而深、混有泥土异物或伴需氧菌感染）。【单选】破伤风梭菌致病物质为破伤风痉挛毒素（神经外毒素，毒性极强），它阻断抑制性神经元释放甘氨酸和γ-氨基丁酸，导致骨骼肌强直性痉挛，出现苦笑面容、牙关紧闭、角弓反张。【简答】破伤风的防治原则：①正确处理伤口、清创扩创、破坏厌氧环境；②对易感人群用破伤风类毒素（百白破疫苗）主动免疫；③受伤后尽早、足量注射破伤风抗毒素（TAT）被动免疫，注射前须做皮肤过敏试验；④大剂量青霉素抑制细菌繁殖。第四节分枝杆菌属【单选】结核分枝杆菌细长略弯、G⁺但普通染色不易着色，常用抗酸染色（齐-尼染色）呈红色（抗酸阳性）、其他菌及背景呈蓝色；生长缓慢、营养要求高、专性需氧（代时18～24h，罗氏培养基培养2～4周才见干燥菜花样菌落）。【单选】结核分枝杆菌耐干燥、耐酸碱、耐结晶紫，但对湿热、紫外线和75%乙醇敏感；不产生内、外毒素和侵袭性酶，主要靠菌体脂质（索状因子、蜡质D、磷脂等）引起以结核结节、干酪样坏死为特征的病变，并与Ⅳ型迟发型超敏反应有关。【名词解释】【论述】结核菌素试验：以结核菌素（旧结核菌素OT或纯蛋白衍生物PPD）做皮内注射，原理是Ⅳ型迟发型超敏反应。48～72h观察：阳性提示已感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗（有免疫力）；强阳性提示可能有活动性结核；阴性提示未感染（或感染早期、重症结核、细胞免疫低下等）。用途：结核病流行病学调查、卡介苗接种对象选择及效果考核、检测机体细胞免疫功能、辅助诊断。【单选】结核病特异性预防接种卡介苗（BCG，减毒活疫苗）；治疗强调早期、联合、适量、规律、全程用药。第五节其他原核细胞型微生物【单选】支原体是一类无细胞壁、能在无生命培养基中生长繁殖的最小原核细胞型微生物，呈多形性，菌落呈典型“油煎蛋”样；肺炎支原体引起原发性非典型肺炎。【单选】立克次体严格活细胞内寄生、以节肢动物为传播媒介、二分裂繁殖；普氏立克次体经虱传播引起流行性斑疹伤寒，莫氏立克次体经蚤传播引起地方性斑疹伤寒。【单选】衣原体严格活细胞内寄生，具有独特发育周期：原体（EB）有感染性、始体（网状体RB）为繁殖型；沙眼衣原体可致沙眼及性传播疾病。【单选】螺旋体细长、柔软、弯曲呈螺旋状、运动活泼；梅毒螺旋体（苍白密螺旋体）经性接触和母婴传播引起梅毒（暗视野显微镜或镀银染色检查）；钩端螺旋体经疫水传播引起钩体病；伯氏疏螺旋体经蜱传播引起莱姆病。第六节细菌学总论补充与易混辨析【多选】细菌形态学检查分不染色标本检查（观察动力，用悬滴法、压滴法）和染色标本检查；常用染色法除革兰染色、抗酸染色外，还有特殊染色法（荚膜染色、芽胞染色、鞭毛染色）和负染色（墨汁染色）。【多选】培养基按物理性状分液体、固体（加琼脂，用于分离培养、计数和观察菌落）、半固体（用于观察细菌动力和保存菌种）；按用途分基础、营养、鉴别（如伊红美蓝、SS琼脂）、选择（抑制非目的菌）和厌氧培养基。【单选】菌落指单个细菌在固体培养基表面繁殖形成的肉眼可见的细菌集团；半固体培养基中，有鞭毛的细菌沿穿刺线向四周云雾状扩散（动力阳性），无鞭毛者仅沿穿刺线生长。【单选】IMViC试验包括吲哚（靛基质）、甲基红、VP和枸橼酸盐利用四项，常用于鉴别肠道杆菌：大肠埃希菌结果为＋＋－－，产气肠杆菌为－－＋＋。【简答】细菌遗传变异在医学上的应用：①在病原诊断中注意变异（L型、S-R变异、H-O变异）以免漏诊；②耐药性变异指导合理用药、做药敏试验；③利用减毒变异株制备减毒活疫苗（如卡介苗）；④利用基因工程菌生产胰岛素、干扰素等药物；⑤用于流行病学的分子分型溯源。【名词解释】类毒素：细菌外毒素经0.3%～0.4%甲醛处理后失去毒性、仍保留免疫原性的生物制品，用于人工主动免疫预防（如破伤风类毒素、白喉类毒素）；向马等大动物免疫类毒素后获得的、能中和外毒素的免疫血清称抗毒素（用于被动免疫，如TAT）。第七节常见致病菌补充与易混辨析【单选】葡萄球菌分类中，金黄色葡萄球菌血浆凝固酶阳性、产生脂溶性金黄色色素，表皮葡萄球菌凝固酶阴性、为皮肤正常菌群和重要的医院感染（导管、植入物相关）条件致病菌。【单选】鉴别：葡萄球菌脓汁黏稠、病灶局限（凝固酶使纤维蛋白包裹）；链球菌因产生透明质酸酶、链激酶等侵袭性酶，脓汁稀薄、感染易沿组织扩散。【单选】甲型溶血性链球菌（草绿色链球菌）为口腔、上呼吸道正常菌群，拔牙等时入血可致亚急性感染性心内膜炎；肺炎链球菌同呈α溶血，但可借胆汁溶菌试验、菊糖发酵试验阳性及荚膜肿胀试验与之鉴别。【多选】肠道杆菌快速鉴别要点：大肠埃希菌发酵乳糖（在SS/伊红美蓝平板形成有色菌落），沙门菌、志贺菌不发酵乳糖（形成无色菌落）；志贺菌无鞭毛、无动力，沙门菌和大肠埃希菌有周鞭毛、有动力。【单选】伤寒沙门菌感染后，机体可获得较牢固的细胞免疫；病后或接种后，O抗体出现早、消失快，H抗体出现晚、维持久，这是肥达试验判读的重要依据；部分患者胆囊长期带菌成为传染源（健康带菌者）。【单选】结核分枝杆菌抗酸染色阳性（红色）是因细胞壁含大量分枝菌酸（脂质）、经加热染色后不易被盐酸酒精脱色；其所致结核为慢性肉芽肿性炎症，属胞内菌感染，以细胞免疫为主，同时伴随迟发型超敏反应（科赫现象）。【单选】四类原核微生物鉴别：支原体——无细胞壁、可人工培养、最小；立克次体/衣原体——严格活细胞内寄生，其中衣原体有独特发育周期、立克次体以节肢动物为媒介；螺旋体——形态呈螺旋、运动活泼。第八节本章高频速记（单选/填空富矿）细菌结构速记：基本结构——壁/膜/质/核质；特殊结构——荚膜（抗吞噬）、鞭毛（运动、H抗原）、菌毛（普通黏附、性菌毛接合）、芽胞（休眠、抵抗力最强、灭菌指标）。G⁺与G⁻速记：G⁺蓝紫、肽聚糖厚、有磷壁酸、无外膜、对青霉素溶菌酶敏感；G⁻红、肽聚糖薄、有外膜和LPS（内毒素）。生长曲线速记：迟缓期→对数期（形态生理最典型、研究最佳）→稳定期（产芽胞、外毒素、抗生素）→衰亡期。合成产物速记：热原质（G⁻LPS、耐高温、致发热、蒸馏去除）；毒素/侵袭性酶致病；抗生素/维生素治疗；色素/细菌素鉴别分型。全身感染速记：毒血症——菌不入血、外毒素入血（破伤风/白喉）；菌血症——一过性入血不繁殖（伤寒早期）；败血症——入血大量繁殖、全身中毒；脓毒血症——化脓菌入血、多发脓肿。常见致病菌一览表（关键考点）：金黄色葡萄球菌——G⁺葡萄串、凝固酶⁺、肠毒素食物中毒（呕吐）、脓黏稠局限；A群链球菌——G⁺链状、溶血素O/红疹毒素/侵袭酶、猩红热、风湿热、肾炎、抗O试验；肺炎链球菌——矛头状双球、荚膜、大叶性肺炎。脑膜炎奈瑟菌——G⁻肾形双球、内毒素、流脑、床边接种；淋病奈瑟菌——G⁻双球、性传播、新生儿脓眼；大肠埃希菌——发酵乳糖、IMViC＋＋－－、条件致病；沙门菌——不发酵乳糖、有动力、肠热症、肥达试验；志贺菌——不发酵乳糖、无动力、菌痢、黏液脓血便里急后重。破伤风梭菌——G⁺鼓槌状芽胞、厌氧、痉挛毒素、苦笑面容角弓反张、类毒素预防＋TAT；结核分枝杆菌——抗酸染色红、生长慢、罗氏培养基、脂质致病、结核结节、PPD试验、卡介苗。其他原核速记：支原体——无壁、最小、油煎蛋菌落、肺炎支原体；立克次体——活细胞内寄生、虱/蚤传播斑疹伤寒；衣原体——原体（感染）/始体（繁殖）、沙眼；螺旋体——梅毒（性/母婴、暗视野）、钩体（疫水）、伯氏（莱姆病、蜱）。第十一章病毒学总论第一节病毒的形态结构【名词解释】病毒：一类体积最微小、结构最简单、只含一种类型核酸（DNA或RNA）、严格活细胞内寄生、以复制方式增殖的非细胞型微生物；对抗生素不敏感、对干扰素敏感。【多选】【单选】病毒的基本结构：核心（核酸）和衣壳（蛋白质）共同构成核衣壳，为裸露病毒的全部结构；有些病毒核衣壳外还有包膜（来自宿主细胞膜、含病毒糖蛋白刺突），称包膜病毒。【单选】衣壳由一定数量的壳粒（衣壳粒）组成，对称形式有螺旋对称、二十面立体对称和复合对称；核酸是病毒的遗传物质，衣壳可保护核酸、介导吸附并具有抗原性；包膜病毒对脂溶剂（乙醚、氯仿）敏感，借此可初步鉴别有无包膜。第二节病毒的增殖、遗传与变异【多选】【名词解释】复制周期：病毒以其核酸为模板、借助宿主细胞器和原料进行增殖的过程，依次为吸附→穿入→脱壳→生物合成→组装→成熟→释放；在细胞内复制、尚未形成完整子代病毒的阶段称隐蔽期。【名词解释】干扰现象：两种病毒同时或先后感染同一细胞时，一种病毒抑制另一种病毒增殖的现象；其机制之一是诱生干扰素。【单选】流感病毒抗原变异分两种：抗原漂移（drift）为核酸点突变引起的小幅变异，常致中小流行；抗原转变（shift）为基因节段重配引起的质变、产生新亚型，常致世界性大流行。第三节病毒感染与免疫【多选】病毒在人群中的传播分水平传播（人群个体间）和垂直传播（经胎盘或产道由亲代传给子代，如风疹病毒、CMV、HBV、HIV）；感染类型分隐性与显性、急性与持续性感染（慢性感染、潜伏感染、慢发病毒感染）。【论述】病毒感染宿主细胞后细胞可发生的变化（大纲题型举例）：①杀细胞效应（大量子代病毒释放致细胞裂解死亡）；②稳定状态感染（包膜病毒出芽释放、细胞短期内不溶解）；③包涵体形成（胞浆或胞核内出现嗜酸/嗜碱性斑块，可作诊断依据，如狂犬病毒内基小体）；④细胞凋亡（基因控制的程序性死亡）；⑤基因整合与细胞转化（病毒核酸整合入细胞染色体，可致细胞转化、与肿瘤发生有关）。【名词解释】【简答】干扰素（IFN）：由病毒或干扰素诱生剂刺激人或动物多种细胞产生的一类糖蛋白，具有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节作用。其抗病毒特点：广谱、不直接杀伤病毒而是诱导细胞产生抗病毒蛋白间接抑制病毒复制、有种属特异性、作用发生早。IFN-α（白细胞）、IFN-β（成纤维细胞）为Ⅰ型、主抗病毒；IFN-γ为Ⅱ型、主免疫调节。【单选】抗病毒免疫中，体液免疫以中和抗体（阻止病毒吸附侵入）和黏膜sIgA为主；细胞免疫以CTL杀伤病毒感染细胞最为关键，NK细胞和干扰素也发挥重要作用。第十二章常见致病病毒第一节流行性感冒病毒【单选】流感病毒属正黏病毒科，为有包膜、单股负链RNA（分8个节段）病毒；包膜上有两种重要刺突：血凝素（HA）介导病毒吸附并能凝集红细胞、是主要中和抗原；神经氨酸酶（NA）水解唾液酸、利于成熟病毒释放。【单选】根据核蛋白NP和基质蛋白M分甲、乙、丙三型，甲型HA、NA最易变异、常致大流行；流感经飞沫传播、主要在呼吸道黏膜上皮内增殖（一般不入血）；病毒分离常用鸡胚（羊膜腔、尿囊腔）接种，用血凝和血凝抑制试验鉴定。第二节乙型肝炎病毒（重点）【单选】五型肝炎中，仅HBV为DNA病毒；HAV、HEV经消化道传播，HBV、HCV主要经血液/血制品、母婴及性接触传播，HDV为缺陷病毒、须借助HBV的HBsAg才能装配。【单选】患者血清中HBV有三种形态：大球形颗粒（Dane颗粒，为完整病毒颗粒，含双链DNA）、小球形颗粒和管形颗粒（后两者主要为过剩的HBsAg、无核酸）。【多选】【简答】HBV的三种主要抗原及“两对半”：①HBsAg（表面抗原）是感染的标志、为疫苗主要成分，其抗体抗-HBs为保护性抗体（提示康复或接种后有免疫力）；②HBcAg（核心抗原）在血清中一般测不到，其抗体抗-HBc（IgM提示近期感染/复制，IgG提示既往感染）；③HBeAg为可溶性抗原，是病毒复制活跃、传染性强的指标，抗-HBe阳性提示复制减弱、传染性降低。因HBcAg测不到，临床只查五项，故称“两对半”。【单选】“大三阳”指HBsAg、HBeAg、抗-HBc均阳性，提示病毒复制活跃、传染性强；“小三阳”指HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性，复制减弱。【简答】HBV可致急、慢性肝炎、重型肝炎，并与肝硬化和原发性肝细胞癌密切相关；预防以接种乙肝疫苗（基因工程HBsAg，最有效）为主，乙肝感染母亲所生新生儿可联合注射高效价乙肝免疫球蛋白（HBIG）进行母婴阻断。第三节人类免疫缺陷病毒（HIV）【单选】HIV为有包膜、含两条相同正链RNA和逆转录酶的逆转录病毒；包膜糖蛋白gp120主要识别、攻击CD4⁺T淋巴细胞（其次巨噬细胞、树突状细胞），导致CD4⁺T进行性减少、获得性免疫缺陷综合征（AIDS）。【多选】AIDS的传播途径为性接触、血液及血制品、母婴传播，日常握手、共餐等一般接触不传播；临床常死于机会性感染（如卡氏肺孢菌肺炎）和肿瘤（如卡波西肉瘤）。【单选】实验室先用ELISA筛查抗-HIV，阳性再用免疫印迹法（Westernblot）确证；目前无有效疫苗，治疗采用多种药物联合的高效抗逆转录病毒治疗（HAART，“鸡尾酒疗法”）。第十三章真菌学第一节真菌的形态结构、繁殖与培养【单选】真菌属真核细胞型微生物，有完整的细胞核和细胞器、无叶绿素、细胞壁多含几丁质（甲壳质）；按形态分单细胞真菌（酵母菌，如新生隐球菌）和多细胞真菌（霉菌，由菌丝和孢子构成），部分为双相型真菌。【名词解释】菌丝：真菌孢子以出芽方式生出芽管并延长呈丝状，称菌丝；交织成团称菌丝体，按功能分营养菌丝、气生菌丝和生殖菌丝，按有无横隔分有隔菌丝和无隔菌丝。【名词解释】孢子：真菌的繁殖结构，分有性孢子和无性孢子；真菌孢子是繁殖体、抵抗力不强，与细菌芽胞（休眠体、抵抗力极强）有本质区别。【单选】真菌营养要求不高，常用沙保（沙氏）培养基、适宜偏酸（pH4～6）、生长较慢；多细胞真菌形成绒毛状（丝状）菌落，单细胞真菌形成酵母型或类酵母型菌落。第二节真菌的感染、免疫与常见致病性真菌【多选】真菌的致病形式：致病性真菌感染、机会性真菌感染、真菌超敏反应性疾病、真菌性中毒以及真菌毒素致癌（如黄曲霉毒素与肝癌密切相关）；临床分浅部、皮下、深部和机会性真菌感染。【单选】皮肤癣菌（毛癣菌、表皮癣菌、小孢子癣菌）嗜角质蛋白，侵犯皮肤、毛发、指（趾）甲引起各种癣病（足癣、体癣、甲癣）。【单选】白假丝酵母菌（白念珠菌）为条件致病菌，革兰阳性、可形成芽生孢子和假菌丝，常在菌群失调、免疫低下时引起皮肤黏膜感染（鹅口疮、外阴阴道炎）及内脏念珠菌病。【单选】新生隐球菌为圆形酵母样菌、外周有宽厚荚膜（主要致病物质），用墨汁负染色镜检可见透亮荚膜；传染源主要是鸽粪，经呼吸道侵入，最易侵犯中枢神经系统引起慢性脑膜炎。第十四章医学寄生虫学概述第一节宿主类型与生活史【多选】【单选】宿主按寄生虫发育阶段分为：终宿主（寄生虫成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主）、中间宿主（幼虫或无性生殖阶段所寄生，可分第一、第二中间宿主）、保虫（储存）宿主（可作为人体寄生虫传染源的脊椎动物）和转续宿主。【名词解释】生活史：寄生虫完成一代生长、发育和繁殖的全过程及所需的外界环境条件；按是否需要中间宿主分为直接型（不需中间宿主，土源性蠕虫）和间接型（需中