2026年卫生资格中医师考试经典案例分析题库及解析

2026年卫生资格中医师考试经典案例分析题库及解析考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题（每题只有一个最佳答案）1.患者李某，男，58岁，素有胃脘痛病史，近半年来疼痛加重，伴见嘈杂吞酸、心烦易怒、口干口苦、舌红苔黄、脉弦数。其病位主要在何经？A.肝经B.胆经C.脾经D.胃经E.肾经2.患者张某，女，32岁，自诉月经不调半年，经行后期，量少，色淡暗，小腹冷痛，得温痛减，面色晦暗，畏寒肢冷，舌淡暗苔白滑，脉沉迟。其证候最可能是？A.肝气郁结证B.脾气虚寒证C.肾阳虚衰证D.血寒凝滞证E.肾精亏虚证3.患儿王某，男，4岁，发热3天，体温38.5℃，伴流涕、鼻塞、咳嗽，咳嗽声重，痰白清稀，咽部不红，鼻翼煽动不明显，精神尚可，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。其证候属于？A.风寒束表证B.风热犯表证C.风寒闭肺证D.风热闭肺证E.湿热咳嗽证4.患者孙某，男，50岁，头晕目眩，耳鸣如蝉，面色潮红，口干咽燥，失眠多梦，五心烦热，腰膝酸软，舌红少津，脉细数。治宜选用何方剂治疗？A.天麻钩藤饮B.六味地黄丸C.滋水清肝饮D.镇肝熄风汤E.定志丸5.患者赵某，女，45岁，咳嗽气喘，呼吸急促，胸闷憋气，甚则不能平卧，咳痰量多，痰稀白或呈泡沫状，胸胁胀痛，心悸，水肿，尿少，舌暗苔白滑，脉滑或弦滑。其病机关键在于？A.风寒束表B.痰浊壅肺C.水饮凌心D.肺气郁闭E.肾阳衰微6.患者刘某，男，60岁，脘腹痞闷胀痛，隐隐灼烧，口干口苦，纳呆脘胀，大便干结或溏薄不爽，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。其证候属于？A.肝胃不和证B.脾胃湿热证C.肝胃郁热证D.脾胃虚寒证E.肝郁脾虚证7.患者陈某，女，28岁，新产后，小腹冷痛，拒按，恶露量少色黯有块，面色苍白，四肢不温，舌淡苔白，脉沉紧。其治法最宜？A.活血化瘀，温经止痛B.补气养血，温中散寒C.温经散寒，活血化瘀D.行气活血，化瘀止痛E.散寒除湿，健脾利水8.患者杨某，男，65岁，久病咳嗽，气短喘促，动则尤甚，咳嗽无力，痰稀白如沫，面色㿠白，自汗畏风，体倦乏力，舌淡苔白，脉虚弱。其病证属于？A.肺气虚证B.肺肾两虚证C.脾肺气虚证D.肺脾气虚证E.心肺气虚证9.患者李某，女，70岁，右侧肢体麻木不遂，语言謇涩，口眼歪斜，面色淡白，气短乏力，自汗，舌淡苔白，脉细弱。治疗应注重补益哪一脏？A.肝B.心C.脾D.肺E.肾10.患儿孙某，女，8岁，多食易饥，消瘦，怕热多汗，皮肤烘热，烦渴喜冷饮，大便干结，尿少色黄，舌红苔黄少津，脉细数。其辨证要点是？A.脾胃虚弱，运化失司B.肝火炽盛，耗伤阴液C.胃火炽盛，耗伤胃阴D.肾阴亏虚，虚火上炎E.胃热炽盛，脾气虚弱二、多项选择题（每题有两个或两个以上正确答案）1.下列哪些症状可见于肝气郁结证？A.咳嗽气喘B.嘈杂吞酸C.胸胁胀痛D.善太息E.纳呆脘闷2.湿热蕴结中焦证，可能出现哪些舌象？A.舌红B.舌黄腻C.舌白腻D.舌灰黑E.脉滑数3.肾阳虚衰证，在哪些情况下易出现？A.先天禀赋不足B.长期过用温燥药物C.水湿泛滥D.长期过劳耗伤阳气E.外感寒湿之邪4.下列哪些方剂含有桂枝？A.桂枝汤B.桂枝加龙骨牡蛎汤C.桂枝去芍药加麻黄杏子生姜甘草大枣汤D.当归补血汤E.理中丸5.患者出现心悸气短，动则尤甚，面色㿠白，舌淡苔白，脉弱或结代，可能涉及哪些病机？A.心气虚B.肺气虚C.脾气虚D.肾气虚E.心阳虚6.痰饮病水饮凌心证，可见哪些临床表现？A.心悸B.呼吸困难C.下肢水肿D.胸胁支满E.眩晕7.治疗寒湿困脾证，常选用哪些药物？A.附子B.干姜C.苍术D.茯苓E.厚朴8.下列哪些证候属于虚证？A.脾气虚证B.肺阴虚证C.肾阳虚证D.痰火扰心证E.气血两虚证9.患者出现腰膝酸软，畏寒肢冷，夜尿频多，阳痿早泄（女则宫寒不孕），舌淡胖苔白，脉沉细无力，可能涉及哪些脏腑功能失调？A.肾B.肝C.脾D.肺E.胃10.患者李某，女，35岁，月经后期量少，色黯有块，小腹冷痛拒按，得温痛减，伴有面色晦暗，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉紧。其可能的病因为？A.情志不畅，气机郁滞B.外感寒邪，客于胞宫C.久病体虚，气血亏虚D.肾阳不足，命门火衰E.水湿内停，阻滞血行试卷答案一、选择题1.D2.D3.A4.C5.B6.B7.C8.A9.C10.C二、多项选择题1.C,D,E2.A,B3.A,C,D4.A,B,C5.A,B6.A,B,C,D7.B,C,D,E8.A,B,C,E9.A,D10.B,D,E解析思路一、选择题1.D思路：胃脘痛的病位主要在胃。虽然肝气横逆可犯胃，但根据主要症状（嘈杂吞酸、心烦易怒、口干口苦）及舌脉（舌红苔黄、脉弦数），更符合肝胃郁热证，但题目问病位主要在何经，胃经是核心。2.D思路：月经后期、量少、色黯有块、小腹冷痛、得温痛减、面色晦暗、畏寒肢冷、舌淡暗苔白、脉沉紧，这些都是寒凝气滞、血行不畅的表现，故为血寒凝滞证。3.A思路：发热、流涕、鼻塞、咳嗽、痰白清稀、咽部不红、精神尚可、舌淡红、苔薄白、脉浮紧，是典型的风寒束表证表现。4.C思路：头晕目眩、耳鸣如蝉、面色潮红、口干咽燥、失眠多梦、五心烦热、腰膝酸软、舌红少津、脉细数，是肾阴亏虚，水不涵木，虚火上炎所致，治宜滋水清肝。5.B思路：咳嗽气喘、呼吸急促、胸闷憋气、咳痰量多（稀白或泡沫状）、胸胁胀痛、心悸、水肿、尿少、舌暗苔白滑、脉滑或弦滑，痰浊壅肺，肺失宣降，气机不利，日久及心，导致水饮凌心，故病机关键在痰浊壅肺。6.B思路：脘腹痞闷胀痛、隐隐灼烧、口干口苦、纳呆脘胀、大便干结或溏薄不爽、小便短赤、舌红苔黄腻、脉滑数，是湿热内蕴，阻滞中焦气机所致，为脾胃湿热证。7.C思路：新产后小腹冷痛拒按、恶露量少色黯有块、面色苍白、四肢不温、舌淡苔白、脉沉紧，是寒邪客于胞宫，寒凝血瘀，新产后气血亏虚，更易受寒，治宜温经散寒，活血化瘀。8.A思路：久病咳嗽、气短喘促、动则尤甚、咳嗽无力、痰稀白如沫、面色㿠白、自汗畏风、体倦乏力、舌淡苔白、脉虚弱，是肺气虚弱，宣发肃降功能失常的表现，病证属于肺气虚证。9.C思路：肢体麻木不遂、语言謇涩、口眼歪斜为中风后遗症表现。面色淡白、气短乏力、自汗、舌淡苔白、脉细弱，提示气血亏虚。此为中风后遗症之气血亏虚证，病位与心、脾关系密切，但气短乏力、自汗等更侧重于脾气虚，脾气亏虚，气血生化不足，不能濡养筋脉和心神。10.C思路：多食易饥、消瘦、怕热多汗、皮肤烘热、烦渴喜冷饮、大便干结、尿少色黄、舌红苔黄少津、脉细数，是胃火炽盛，耗伤胃阴的表现，属于胃火炽盛证。二、多项选择题1.C,D,E思路：胸胁胀痛、善太息是肝气郁结的典型表现。咳嗽气喘、纳呆脘闷可由气机不畅影响肺、脾功能引起，但不是肝气郁结的必有症状。2.A,B思路：湿热内蕴，熏蒸津液，故见舌红。湿热阻滞气机，浊气上泛，故见苔黄腻。舌白腻多为寒湿或痰湿。舌灰黑多为寒极或瘀血。脉滑数反映湿热内盛。3.A,C,D思路：先天禀赋不足和长期过用温燥药物可直接损伤肾阳。水湿泛滥和长期过劳耗伤阳气都可能导致肾阳虚衰。外感寒湿之邪多伤肺脾，或先伤阳气后致阳虚，但不是直接原因。4.A,B,C思路：桂枝汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、桂枝去芍药加麻黄杏子生姜甘草大枣汤都以桂枝为君药。当归补血汤重用黄芪，少量当归，无桂枝。理中丸组成不含桂枝。5.A,B思路：心悸、气短、动则尤甚、面色㿠白、脉弱或结代，是心气虚（气虚血少，心失所养）和肺气虚（肺主气，司呼吸，肺气虚则宗气生成不足，气短动则尤甚）的表现。6.A,B,C,D思路：水饮凌心证，水饮上逆，扰乱心神，故心悸；水饮停肺，肺气不宣，故呼吸困难；水湿下注，泛溢四肢，故下肢水肿；水饮阻滞中焦，故胸胁支满。7.B,C,D,E思路：干姜、苍术、茯苓、厚朴均为温阳化湿、理气健脾的常用药，适用于寒湿困脾证。附子虽能温阳，但多用于阳虚欲脱或寒邪剧烈，单独用于一般寒湿困脾较少。8.A,B,C,E思路：脾气虚、肺阴虚、肾阳虚、气血两虚均为正气不足的虚证。痰火扰心证，痰火是邪气，但扰乱心神导致神志异常，属于实证范畴。9.A,D思路：腰膝酸软、畏寒肢冷、夜尿频多、阳痿早泄（女则宫寒不孕）是典型的肾阳虚表现。肾主骨生髓，肾阳虚则腰膝失养。肾阳为一身阳气之本，阳虚则全身失温，故畏寒肢冷。肾主水，司二便，阳虚气化不利，故夜尿频多。肾阳温煦子