骨科康复课件

1.Fracturenonunion:骨折不愈合：1.骨科常用奉引技术分类：

骨折修复的正常愈合过程终止，骨折（1）根据牵引作用的部位分为脊柱牵

处不能发生骨性连接者，称为骨不连引和四肢关节牵引，脊柱牵引又分为

或称骨延迟愈合通常指在骨折后8个颈椎牵引和腰椎牵引

月未愈合者为骨折不愈或骨不连。（2）根据牵引的动力分为手法牵引、

2.Femoralproximalanteversion机械牵引、电动牵引

angle:前倾角：股骨颈轴与额状面形（3）根据牵引持续的时间分为间歇牵

成的锐角，正常范围在12°-15°之引和持续牵引

间。（4）根据牵引的体位分为坐位牵引、

3.Neckshaftangle:颈干角：股骨颈卧位牵引和直立牵引

的长轴与股骨干纵轴之间形成的角度2.康复治疗的层次：

称为颈干角，正常值在110—140。之①急性期患者预防继发性残疾的康复

间。处理

4.TAM:手指总主动活动范围测量法：②住院恢复用患者康复锻炼

将MP、PIP、DIP主动屈曲角度的总和，③残疾患者、慢性病患者及老年病患

减去这些关节主动伸直受限的角度总者住院积极康复治疗

和，即为TAM。④门诊康复治疗

5、SCI:脊髓损伤：由于脊髓收到外伤⑤社区康复治疗

等因素的作用，引起受损平面或以下3.肱骨大结节骨折康复治疗原

平面的运动、感觉和自主神经功能障则：

碍。骨折复位或手术内固定术后均应

6、SAID原则：功能恢复的针对性原则，制动、休息。用三角巾或低温板支具

康复应针对病员的职业、年龄、生活外固定功能位、以利于修复。腕、手

状态等不同而有所区别。指可做屈伸为能练习。

7、Delayedunion:骨延迟愈合，骨折3-4周，内固定的患者可行耸肩

修复的正常愈合过程终止，骨折处不及胸大肌、背阔肌群练习；肘关节的

能发生骨性连接者。屈伸功能练习10次为一组，每隔

8、Frozenshoulder:冻结肩，又称肩20-30秒，做2-3组。

周炎，指肩关节周围肌肉、肌腱、滑三角肌无抗阻力收缩，注意外展

囊以及关节囊的慢性损伤性炎症角度不要大，不要做肩外展及肘关节

9、chondromalaciapatella嵌骨软的伸屈功能练习。

骨软化症：又称嵌骨软骨病或谶骨劳5-8周，要逐渐增加以上练习强

损，是多种原因引起骸骨软骨及相对度，适当增加抗阻力训练和上臂的内

应的股骨滑车软骨面的软骨磨损且呈外旋练习。可以酌情去除外固定物。

进行性病变，导致酸骨软骨软化、纤肩关节做无重力钟摆弧形运动训练。

维化、溃疡、剥落等而出现膝关节酸8周以后，借助肋木肩梯高吊滑轮、墙

软、疼痛、活动受限。拉力器等做肩关节的外展功能练习。

10、QuadricepangleQ角：胫骨结如果肩关节出现运动障碍，则通过关

节中点与熊骨重点连线和熊骨中点与节抖动术进行康克治疗，手法同肩关

骼前上棘连线的夹角。节脱位。

手法复位的骨折，1周后可行超短波治

疗，2周后加超声波局部治疗，方法同

前。

肩关节活动亦逐渐恢复。

4.手神经损伤修复后常用治疗方法：1.详述骨盆和鼠臼骨折的康复步骤：

(1)物理因子疗法1.早期指伤后2周内。康复训练目

(2)运动疗法的是促进患肢血液循环，以利于消肿

①按摩与被动运动和固定。

②“传递冲动”训练2.中期指伤后2周至骨折的临床愈

③肌力训练合。应逐渐由被动活动转为主动活动。

④感觉训练3.后期指骨折已达到临床愈合或已

⑤肌电生物反馈(EMGBF)去除外固定。主要目的是恢复受累关

(3)作业疗法节的活动度、增强肌肉的力量，使肢

(4)支具应用体功能恢复正常。

(5)协调能力训练2、详述脊髓损伤中后期康复的具体内

(6)心理治疗容：

(7)ADL训练一般指发病后8T2个周此期目标评

5.列举下肢骨折康复训练方法(5种):估方法基本同早期训练重点是获得

股四头肌等长收缩锻炼姿势控制和平衡能力

CPM训练1四肢瘫患者功能锻炼的主要内容及

站立行走与下蹲顺序1卧床训练2坐位训练

直腿抬高训练2截瘫患者功能锻炼的主要内容及顺

本体感觉和功率自行车训练序1卧位训练2翻身练习3由卧位到

6.全戢关节置换术后常见并发症：坐位练习4坐位平衡练习5坐位移动

①术后脱位练习6斜床站立治疗7平衡杠内练习

②深静脉血栓形成8步行训练(1四点步训练2摆至步训

③疼痛练3摆过步训练)9站立练习10拐

④假体松动杖练习11减重训练

⑤异位骨化3轮椅练习1转移训练2使用拐杖进

7、人工全膝关节置换手术(TKR)的最出轮椅练习3平衡练习4上下台阶5

终成功取决于5个环节轮椅上的功能活动(1从地板上拾起物

①病例适应症的选择品2用手向下够到脚踏板3减压动作)

②假体设计4矫形器的使用

③假体材料5物理因子治疗1功能性电刺激2其

④手术操作技术他物理因子治疗：超声波低中高频

⑤术后康复技术实施电疗磁光蜡疗经颅磁刺激治疗等

8、肩周炎的临床分期：6高压氧治疗7作业治疗8中医传统

1急性期：持续时间为10-36周主要疗法1按摩2针灸

是表现为肩关节周围的剧烈疼痛且9并发症及其防治：各阶段都有可能

压痛范围广泛伴有肌肉痊挛和肩关发生并发症是导致患者死亡的重要

节运动受限。因素因此要采取综合性防治措施特

2冻结期：持续时间为4-12个月疼痛别是加强康翅功能训练常见的并发

症状减轻压痛范围仍较为广泛肩关症：压疮呼吸系统泌尿系统心血

节挛缩活动严重受限呈“冻结”状管系统及代谢紊乱等。

态

3恢复期：持续时间为5-26个月疼痛

逐渐消失肩关节挛缩粘连逐渐消除

第3周，可主动进行肩的前后、

假肢的概念及应用：内收、外展运动，动幅要轻柔，慢速、

假肢是弥补人的肢体残缺和代偿肢体不能用力过猛。

功能的人工肢体，可分为临时假肢第4〜6周，去除固定物后：

术后即装假肢和正式假肢（1）肩关节的前后、内外摆动，主

1临床假肢：在残端切口愈合后安装的动肩外展、后伸及内外旋运动，辅助

假肢一般在截肢术后2-3周切口愈合抗阻力及被动的关节功能训练。

良好，拆线后即可安装通常穿戴2-3（2）体操棒，高吊滑轮、哑铃等

个月可减少肿胀预防挛缩加速定型器械应用，提高关节的活动度和肌肉

还可为安装正式假肢提供参考。肌力。

2术后即装假肢：在截肢术后立即在（3）肩梯、肋木的功能练习。

手术台上安装的临时假肢不常用可（5）（4）墙拉力器或橡皮带训练,

减少幻肢痛与并发症促进伤口愈合增强肩关节的活动度和肩带

缩短卧床时间。肌的肌力。

3正式假肢：可为患者长期使用通过（6）有活动范围受限的肩关节可

一些使用训练如平衡训练步行训练用关节松动术。

等让患者熟练使用假肢提高独立生患者仰卧位，由辅助人员协助固定肩

活活动能力胛，治疗师在盂臼平面任何位置对关

2.骨科康复护理内容：节施以牵张（分离）、强度为III级，以

防治长期卧床的不良反应（例如早患者耐受无痛或轻微疼痛为限，次日,

期活动防止废用综合征，定时翻身防询问患者局部是否疼痛、肿胀等不良

压疮，鼓励患者尽量主动做各种活动,反应，及时调整手法及强度，直至关

防治大小便功能障碍等）节功能恢复到最佳的活动范围。

指导患者自主做日常生活活动（如4、周围神经损伤按Seddon方法

穿衣、吃饭、洗漱等）可分为：

配合训练患者的肢体运动功能（如神经失用（【度损伤）

坐、站、走等）轴索断裂（II度损伤）

做好患者的心理康复工作等神经断裂（in、N、v度损伤）

3.肩关节及肩锁关节脱位康复治5.手部多发伤康复评定内容：

疗原则：（一）关节活动度评定

经过复位后的肩关节应当制动，（二）肌力评定

在肩关节固定的姿势下，嘱其手指、（三）矮觉评定

腕、肘的伸屈功能训练，可以进行抗（四）手功能评定

阻力的主动训练，防止肌肉萎缩和关（五）日常生活活动能力评定

节的挛缩，局部做冷疗，可防止肿6.下肢骨折的康复评定内容：

胀、出血、减轻疼痛。L长度与周径：

3天以后，在上述训练下，去除冷2.肌力。

疗，局部可进行：3,关节活动度。

（1）超短波治疗，在患处双极4.步态°

对置，无热或微热量，每次10〜15分5.下肢功能评定

钟，每日1次，10天为一个疗程。6.神经功能

（2）超声波治疗，局部接触移7,疼痛感觉功能。

动方法，每次15分〜20分钟，每日18.平衡能力。

次，10次为一个疗程。9.日常生活能力

10.骨折愈合情况力手指内收外展肌肉肌力握力测定

7、脊髓损伤功能训练原则：（四）脊柱关节OA主要检测颈椎和腰

1、早期椎屈伸活动有关肌群肌力

2.循序渐进四、关节活动度测量：

3.从功能需要进行评定目的：在于了解受累关节的关节

4.力量与耐力训练活动受限程度，进而判断是否对口常

1、8、人工全肩关节置换术后最常见生活活动产生影响。

的并发症：五、手功能评定

2、假体松动六、下肢功能评定Harris股关节功能

3、肩关节不稳定评定标准HSS膝关节评定系统

4、感染