高级卫生专业技术资格考试-考前冲刺讲义-麻醉学（高级）

麻醉学（高级）

1.呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管（叶、段、亚段）、细支气管、

终天细支气管、呼吸性细支气管及肺泡等组成。

2.镇静催眠药依剂量大小依次产生消除焦虑和紧张、镇静催眠及全身麻醉

作用。

3.冠脉循环系统由三个主要部分构成，即冠状动脉、心肌微循环和静脉回

流。

4.基本生命支持（BLS）是心脏骤停后抢救生命的基础。其关键内容主要包

括立即识别心脏骤停、快速启动应急急救系统，尽快开始心肺复苏（CPR）和

快速除颤。

5.收入ICU的患者主要由麻醉科主管医师及原病房医师负责。

6.手术后镇痛病理生理短期不利影响：增加氧耗量，心率增快、心脏负荷

增加、血管收缩、心肌耗氧量增加，疼痛导致呼吸浅快、呼吸辅助肌僵硬致通

气量减少、无法有力的咳嗽，无法清除呼吸道分泌物，是术后肺部并发症重要

原因，导致胃肠蠕动的减少和胃肠功能恢复的延迟，尿液潴留，导致运动延迟

和促进血栓形成。

7.张口度指最大张口时上下门齿之间的距离。

8.每分通气量（V）:V=潮气量（VT）x呼吸频率（f）o成人静息每分通

气量为6~8L。

9.美国麻醉医师协会（ASA）标准I〜m级患者,术中失血量较少、容量

补充充分、心血管系统稳定，则允许HCT降至18%:患有系统性疾病，但代

偿良好者（ASAI级），HCT最低为25%;而患有冠状动脉疾病或其他心血管

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功能不全者，HCT应当保持30%以上；创伤及潜在多器官功能衰竭患者HCT

应当大于35%。

10.影响肺泡麻醉药物浓度的因素：通气效应、浓度效应、心排出量

(CO).血/气分配系数、麻醉药在肺泡和静脉血中的浓度差。

1L临床休征的观察仍然是目前判断麻醉深度的基本方法。

12.急性呼吸窘迫综合征I期：有轻度的呼吸急促，突然发作进行性呼吸困

难,并有呼吸性酸中毒,应当怀疑ARDSO

13.钠是细胞外液中含量最多的阳离子，钾是细胞内液中含量最多的阳离子。

14.一度房室传导阻滞：P-R间期延长20.2秒。

15.我国成人眼科手术通常采用局部麻醉，全身麻醉大多用于各种小儿眼科

手术、老年眼科手术或者手术范围广而手术时间长的成年眼部手术。

16.癫痫持续状态可用2.5%硫喷妥钠缓慢静脉注射以缓解发作，并推迟手

术1~2日。

17.肾移植术一般可以在术前24~48小时施行血液透析治疗。纠正严重贫

血、低蛋白血症，改善患者一般情况，必要时可少量多次输血，尽量使血红蛋

白浓度达到7g/L以上。

18.急性失血和休克补液量为失血量的2~4倍，晶体与胶体比例是2:1。

19.麻醉、手术中可能由于受热力和化学作用而导致口腔、气管内发生损伤。

20.1型变态反应亦称速发型超敏反应。

21.中枢神经系统损伤出现病灶性神经症状如：激动、不安和语无伦次，幻

觉表现、缺少定位能力，不能听从医护人员的嘱咐与合作。

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22.羊水栓塞的临床征象：①起初胸痛、咳嗽，或有咯血，随即呼吸急促并

出现窘迫现象；②心血管系统出现虚脱、低血压、肺动脉高压伴右心衰竭，

ECG呈现电机械分离；③没有明显急性原因的凝血异常；④反射亢进、抽搐、

昏迷；⑤胸部X线片示广泛性肺水肿；⑥最终子宫收缩无力，左心衰竭和DIC。

23.患肾上腺皮质功能不全的患者约有25%会发生急性肾上腺皮质功能不全,

患者常推迟出现或在手术后发生低血压、休克或恶心讯］呕吐。

24.上气道由鼻、咽、喉组成，下气道主要由气管、支气管、支气管树及肺

泡等组成。

25镇静催眠药物主要用途包括：①麻醉前用药；②局部麻醉或部位麻醉的

辅助用药：③静脉复合麻醉的组成部分。

26.心肌代谢增加主要依赖于迅速增加冠脉血流量进行代偿。

27.成人心脏骤停心肺复苏时应首先进行胸外按压，并将胸外按压放在最优

先的地位。

28.ICU危重患者易发感染的因素包括：患者因素，医源性因素,环境因素：

ICU停留时间＞3天是ICU患者医院内感染的危险因素之一。

29.手术后镇痛病理生理长期不利影响：严重的急性痛是发展为慢性痛的风

险因素，术后长期疼痛是儿童行为改变的风险因素。

30.甲频间距指患者头部后仰至最大的限度时，甲状软骨切迹至下颌骨须突

间的距离。

31.最大自主通气量（MW）是指人体在1分钟内所能呼吸的最大气体容

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32.对患者的病情和体格情况的评估，多采用ASA的标准将病情分为5级。

I级：健康患者。口级：轻度系统性疾病，无功能受限。m级：严重系统性疾

病1日常活动受限，但尚未完全丧失工作能力。IV级：患者由于器官功能代偿

不全，麻醉和手术的风险很大，即使术前准备充分，围术期的死亡率仍很高。

V级：为濒死患者，麻醉和手术异常危险，不宜行择期手术。

33.药物的主要代谢场所是肝脏，细胞色素P450是重要的药物氧化代谢酶,

它能加速药物的氧化代谢过程。

34.浅麻醉期表现为：呼吸不规则，呛咳，气道阻力上升，喉痉挛。血压升

高，心率加快。睫毛反射（-）,眼睑反射（+）,眼球运动（+）,流泪。吞

咽反射（+）,出汗，分泌物增多，刺激时体动.

35.急性呼吸窘迫综合征II期：周身及循环情况明显好转，但是呼吸困难却

进行性加重，低氧血症明显。

36.醛固酮生理作用是促进肾远曲小管和集合管对Na+的主动重吸收，促进

K♦和H♦的排出。

37.二度房室传导阻滞：①莫氏I型：主要表现为P-R间期逐渐延长，直至

出现一个未传导的P波，通常为良性；②莫氏n型：主要指阻滞位于房室结或

以远，伴P-R间期恒定，易进展成为三度房室传导阻滞。

38.眼科患者的特点是年幼或年老患者占相当大的比例。在老年眼疾患者中，

最常见的全身性疾病为高血压、心脏病、糖尿病及慢性肺疾患。

39.对某些特殊患者如颅内血管疾患、脑动脉瘤患者则需要镇静，可以给予

地西泮0.1~0.2mg/kg口服，或咪达理仑0.05~0.1mg/kg在手术室内静脉

给予。

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40.肾移植术麻醉用药：抗胆碱能药物宜选用东葭若碱，要慎用阿托品。镇

静药应选用地西泮或咪达嘤仑，要慎用巴比妥类药。

41.心脏骤停是指心脏突然停止搏动，有效排血停止。心脏骤停可于围麻醉、

手犬期任何时间发生。

42.呼吸道烧伤若是导管内吹火样火焰着火，应当进行支气管灌洗，然后用

纤维支气管镜探查远端支气管。更换气管导管，如果插管有困难，作气管切开,

插入带套囊的导管并进行机械通气。

43.n型变态反应亦称细胞溶解型或细胞毒型超敏反应。

44.手术后呼吸衰竭的临床征象：在停用机械通气时呼吸减弱，甚至呼吸动

作消失，延迟苏醒。如果是残余的肌松药作用，患者眼睑不能睁开，头不能抬

起।吸气力量为25~3。5也0(2.45〜294kPa)或＜2553应用“四

个成串〃检测，会发现有肌松药的残余作用。出现低氧血症和高碳酸血症症状。

45.子痫前期和子痫的临床征象：①高血压：收缩压＞140mmHg,或比正

常增加30mmHg;舒张压＞90mmHg,或比正常增高15mmHg;③蛋白尿：

24小时尿蛋白含量＞O.3g/L;③水肿呈全身性(面部、上肢)，与通常下肢水

肿相悖。

46.糖尿病性酮酸中毒的处理措施：通过液体治疗，开始治疗时不予含糖液,

当血糖下降至13.9mmol/L时可给予含糖液。进行胰岛素治疗：首先静脉注射

普通胰岛素WU,然后开始静滴普通胰岛素5~10U/h,血糖的下降速度不宜

过快,每小时降低3.9~6.1mmol/L为宜。pH为7.1~7.2或pH＜7.1时，给

碳酸氢钠。监测血糖、电解质和血气检查。

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47肺位于纵隔两侧。上端称为肺尖，下端称为肺底，内侧称为纵隔面，外

侧称为肋面。

48.巴比妥类药物的核心结构是由丙二酸与眠缩合而成的巴比妥酸，其本身

没有麻醉作用。

49.无论收缩期或舒张期，冠脉血流均可以进入右心室，而最大灌注速率发

生在收缩期峰值期。

50.有速度、有力度和最小化中断的胸外按压是成人心肺复苏成功的关键。

51.重症患者抗生素的选择基本原则为：①首先考虑患者有无使用抗生素的

指征；②抗生素治疗方案应当综合患者病情、病原菌种类及抗生素药物作用特

点采制定；③抗感染治疗应采用降阶梯疗法。

52.口服镇痛药物的选择适用于生物利用度高的药物和术后宜于口服的患者。

53.颈部屈伸度是指患者最大限度地屈颈到伸颈的活动范围。

54.用力肺活量（FVC）又称时间肺活量是指受试者尽量吸足气，然后尽快

呼气且尽量呼完的气体容量.但在气道有阻塞者，用力呼气可致气道提早变窄

或闭合，FVC可较肺活量低。二者之差可以反映受压气道远端陷闭的气体量。

FVC<15ml/kg时，术后肺部并发症的发生率常明显增加。

55.围术期心血管高危：主要为近期心肌梗死病史（心梗后7~30天）伴严

重或不稳定型心绞痛；充血性心力衰竭失代偿；严重心律失常（高度房室传导

阻滞、病理性有症状的心律失常、室上性心动过速心室率未得到控制）；严重

瓣膜病变。

56.药物的代谢率越低，其毒性也越低。地氟烷和异氟烷的代谢率最低，因

而其毒性也最低，恩氟烷与七氟烷次之；而氟烷最高。

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57.手术麻醉期表现为：呼吸规律，气道阻力下降。血压稍低但稳定，手术

刺激无改变。眼睑反射（・），眼球固定中央。刺激时无体动，黏膜分泌物消失。

58.急性呼吸窘迫综合征m期：呼吸困难十分严重，吸入高浓度氧，Pa。？

改变不明显，PaCOz仍然低，而乳酸浓度增加，X线胸片见两侧弥散性斑块状

阳影。

59.高渗性脱水：高渗性脱水大多由于水摄入不足或丢失过多所致。

60.三度房室传导阻滞：病变位于希氏束以远，主要表现为房室传导完全缺

失,一般心室率小于45次/分,P波规律出现，但是与QRS综合波不相关（房

室分离）。

61.营养不良性肌强直及恶性高热患者可能伴有斜视。患先天性白内障的小

儿乜可能伴有先天性气道异常或代谢异常。

62.异氟烷：随着吸入浓度增加，外周血管阻力降低，血压下降。

63.肝移植术术前三日起口服硫理噤吟5mg/kg,手术当日给环磷酰胺

200mg和甲泼尼龙200mg静脉滴注。

64.心脏骤停诊断依据：①颈动脉或股动脉搏动突然消失，放入食管内听诊

器无法听到心音；②原清醒患者突然出现昏迷呼吸微弱或停止；③皮肤颜色出

现发绢或灰白；④血压无法测及；⑤心跳不能听到；⑥脉搏血氧颜口度仪和

ECG的变化。以上最可靠的诊断检测方法是①。

65.麻醉、手术中可因机械性或热力作用或各种腔镜手术引起呼吸道破裂和

气胸。气管导管质地太硬，会弓I起气管壁的损伤；气管插管套囊充气压力过大

可以引起气管壁产生压迫性溃烂；应用双腔管插管不慎会引起气管的损伤；腔

镜手术中的CO2气腹时间过长、操作不当会导致皮下气肿或气胸。

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66.ni型变态反应亦称免疫复合物型超敏反应。

67.胎儿原因主要包括：①早产；②多胞胎妊娠；③过期妊娠（>43周）；

④羊水过多或被胎粪污染：⑤宫内生长迟缓。

68.高钾血症的临床征象：高钾血症的最早期出现高耸T波,QRS综合波增

宛，P-R间期延长，P波增宽甚至消失。

69肺泡是气体交换的场所。

70.以苯环取代（苯巴比妥）则具备强大的抗惊厥作用；如果C2位的O基

被S取代（如硫喷妥钠），则脂溶性增高，起效迅速，维持时间短。

71.心肌外层的动脉血氧分压要比内层动脉血高。

72.不推荐将腹部冲击法用于1岁以下的婴幼儿，因为可能导致损伤。

73.肠内营养是首选的营养支持途径。

74.注射部位对药物的吸收取决于药物的脂溶性和局部的血流情况。

75.舌体太大或咽腔太小均会影响直接喉镜显露声门。

76.最大自主通气量（L）=FEVLOX35。适用于测定最大自主通气量有困难

的患者。

77.围术期心血管中危：主要为心绞痛不严重；有心肌梗死病史；曾有充血

性心衰史或目前存在代偿性心衰；糖尿病（需治疗）。

78.体温降低、年龄增加、合用中枢神经系统抑制药等均会降低MAC。

79.深麻醉期表现为：膈肌呼吸，呼吸频率增加。血压下降。对光反射（・

）,瞳孔散大。

80.急性呼吸窘迫综合征IV期：渐衰竭，呼吸吃力、不规则，严重发绢，

PaO2<40mmHg,PACO2及乳酸浓度增加，pH值也明显下降，呼气终末正

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压（PEEP）通气也不能纠正缺氧，导致心律失常，最终心搏停止，病死率达

100%。

81.低渗性脱水：以失钠为主，大多由于呕吐、腹泻、胃肠吸引、使用排钠

的利尿药、高温大量出汗和反复抽吸胸、腹腔积液。

82.心肌缺血和心肌梗死心电图表现：①T波改变包括T波倒置，低平；②

ST段抬高或压低是心肌缺血更特异的表现。

83.新生儿吸氧时氧分压不适宜大于40%,且同时应监测视网膜血管直径

改变。

84.安氟烷：随着吸入浓度增加，血压下降，主要是心输出量降低所致。

85.肝移植术静脉通道一律采用上肢大静脉及中心静脉，

86.判断气管导管是否插入气管的方法包括：①PETCOz监测是判断导管是

否插入气管的金标准；②插管后应当先听胃区，再进行双肺呼吸音听诊；③导

管气雾法；④按压胸骨法；⑤胸廓活动法；⑥纤支镜法。

87.胃液反流与误吸的治疗措施：①若在插管时已发现有反流和误吸，立刻

进行气管内吸期，并将患者置于右侧头低位。注意吸引时间勿过长，以防缺氧；

②如果气管内反流物已吸引干净，且用一般方式吸氧，不足以纠正低氧血症和

肺泡动脉血氧分压差的增大，需立即用机械通气。采用呼气末正压通气（PEEP）

5~10cmH2Oo

88.IV型变态反应亦称迟发型超敏反应。

.新生儿窒息的临床征象：①呼吸抑制，氧合减低，胎儿

89PaO225^

40mmHg可以继续下降至20~35mmHg,pH下降，发生无氧代谢；②心动

过缓；③阿普加新生儿评分降低。

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90.高钾血症患者血清K+>5.5mmol/L者，不宜进行择