骨科专业省帮扶授课

一、Al型题（每题1分，共20分）

1、脊髓灰质炎后遗症在制订手术计划时，首先应考虑的是（）

A.矫正畸形

B恢复肌力

C.肌腱移位

D.纠正下肢长度

E.稳定关节

答案:A

2、不属于心脏骤停范畴的是（）

A.心脏处于舒张状态,无任!可动作

B心室颤动

C.不能触及大动脉搏动的窦性心动过缓

D.阵发性室上性心动过速

E.电机械分离

答案:D

3、腰椎小关节组成是（）

A.上下为腰椎棘突

B.上下位腰椎椎体的关节面

C.上一腰椎的下关节突与下一腰椎的上关节突

D.上下位腰椎的横突

E.上下位腰椎椎体椎弓

答案:C

4、下列关于强直性脊柱炎的描述错误的是（）

A.可累及航关节,导致关节僵直

B.早期常累及双侧既露关节

C.HLA-B27阳性率低

D.可累及椎间关节，导致关节僵直

E.属结缔组织的血清阳性反应疾病

答案:C

5、确诊膝关节滑膜结核时，以下哪项最可靠（）

A.低热、盗汗、食欲差

B.膝关节肿胀、疼痛、功能受限

C血沉增快

D.X线检查膝关节骨质疏松

E滑膜病理检直

答案正

6、骨软骨瘤的临床表现为（）

A.肿瘤生长迅速

B.多发于手的管状骨

C.局部肿胀、浅表静脉怒张

D.常在无意识中发现，偏离邻近断板生长的硬性肿块

E.夜间痛明显

答案:D

7、肌腱损伤急性期（伤后24小时）的处理，不包括（）

A.防护支持带或矫形器具固定患部

B.外敷伤科用药

C.抬同।患部

D.热敷

E.避免过度负荷运动

答案:D

8、颈椎病的最主要病理变化是（）

A.颈椎椎体骨折

B.颈椎《瘤

C.颈椎间盘退行性变

D.椎动脉先天性狭窄

E.颈脊髓炎

答案:C

9、Lasegue试验阳性表明（）

A.腰小椎间盘膨出

B.腰奶或腰5能1椎间盘突出症

C.Schmod结节

，慢性腰肌劳损

E.马尾神经损伤

答案:B

10、脊柱侧凸是指脊柱向侧方弯曲。应用Cobb法测量站立位X线片的脊柱侧方弯曲，

大于多少定义为脊柱侧凸（）

A.大于10°

B.大于8。

C.大于6。

D.大于4。

E.大于2。

答案:A

11、肱骨中段骨折，患肢腕不能背伸，各指掌指关节不能主动伸直，其原因是（）

A.骨折使患肢运动支架断裂

B.伸腕肌损伤

C.正中神经损伤

D.挠神经损伤

E.尺神经损伤

答案：D

12、下列关于骨髓瘤的说法，不正确的是（）

A.起源于骨髓造血组织,单核细胞过度增生所致

B.可引起骨骼破坏、贫血、肾功能损伤等

C.好发于含有造血骨髓的骨骼，可出现白血病血象

。有广泛的骨骼溶骨性破坏引起的疼痛，病理性骨折、高钙血症

E.以放疗、化疗为主

答案:A

13、慢性骨髓炎的手术适应证是（）

A.反复有发热及局部疼痛

B.局部有红、肿

C.局部压痛

D.病变骨质变粗，密度增高

E.有死骨且骨包壳充分形成

答案正

14、以下选项中，哪项不是注射性臀肌挛缩的临床表现（）

A.步态异常，特别是跑步时，双下肢呈轻度内收、内旋位

B.“尖臀征〃

C.臀部可触及一条与臀大肌纤维走行方向一致的挛缩束带

D."划圈征〃

E.髓部弹响

答案:A

15、器官移植保存液UW液可替代葡萄糖预防细胞水肿的是（）

A.非渗透阴离子乳酸盐

B.棉糖和羟乙基淀粉

C.氢离子缓冲剂磷酸盐

D.谷胱甘肽

E.别噤防

答案:A

16、对于大腿假肢，双下肢长度相差应小于（）

A.lcm

B.2cm

C.3cm

D.4cm

E.5cm

答案:A

17、高位腰椎间盘突出症的特点是（）

A.下肢肌肉无力少见

B.腰腿痛症状重，范围大

C.直腿抬高试验多阴性

D.应尽量保守治疗

E.括约肌功能障碍多见

答案:B

18、断肢（指）再植手术的原则和程序，哪项是不正确的（）

A.首先应吻合动、静尿,以迅速恢复血循环

B.进行彻底的清创手术，凡血循环不良的组织均需彻底切除

C.缺血时间较长时,可用肝素生理盐水灌注断肢（指）血管床

D.缩短和固定骨骼，以恢复其支架作用

E.神经做一期吻合，肌腱也应尽量争取一期舞合

答案:A

19、14岁的特发性脊柱侧弯，Cobb20。，最适合的治疗是（）

A.体操+支具矫正

B针灸

C.手术内固定

D.持续牵引

E.针灸+持续牵引

答案:A

20、亲属供体与受者HLA位点不同时，其移植后的远期效果与尸体肾移植差不多，应避

免做移植手术，不同的位点数目是（）

A.1个

B.2个

C.3个

D.4个

E.5个

答案:B

二、A2型题（每题1分，共30分）

21、男性，6岁。临床诊断左侧先天性肌性斜颈。颈椎X线检查正常。治疗宜采用（）

A.石膏矫形

B.支具矫形

C.胸锁乳突肌全切除

D.物理疗法

E.在锁骨上方切断胸锁乳突肌+石管或支具矫形

答案:E

22、患者，男，22岁，右膝内侧肿块8年,生长较慢，无明显疼痛，X线平片显示股骨

下端内侧干甑端杵状肿块，边缘清楚.应首先考虑为（）

A.骨肉瘤

B.骨巨细胞瘤

C.软骨肉瘤

D.骨软骨瘤

E.骨样骨瘤

答案:D

23、8岁女孩，家人发现双肩不平，X照片示脊柱向右侧弯，Cobb角为30。，首选的康复

治疗方法是（）

A.药物治疗

B.牵引治疗

C.佩戴矫形器

D.运动治疗

E.手术治疗

答案:C

24、男性，28岁，腰背痛10年,开始时腰既部疼痛向双臀部放射。曾在县医院诊断为

腰椎间盘突出症。后腰既部疼痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双髓活动受限，上

三楼后气喘呼吸困难。查体：脊柱活动明显受限，肺活量明显减少，Thomas征阳性,床边

试验阳性，血液RF（-）,HLA-B27（+）,ESR54mm/h,初步诊断应首先考虑（）

A.类风湿关节炎

B.DISH病

C.强直性脊柱炎

D.脊柱结核

E.肥大性脊柱炎

答案:C

25、青年运动员，霞下痛，右膝无力3个月，屈伸膝痛,上下楼梯困难。体检：骸骨边

缘压痛，霞骨研磨试验（+）,股四头肌轻度萎缩。右膝平片未见异常，核素扫描见馥骨局限

性放射线浓聚。临床诊断为（）

A.半月板损伤

B.交叉韧带损伤

C.副韧带损伤

D.髓骨软骨软化症

E.骸腱炎

答案:D

26、患者女，39岁，因左上肢放射痛伴手指麻木6月就诊，康复评定示左侧颈肩部压痛,

左侧臂丛神经牵拉试验、椎间孔挤压试验阳性,左上肢模侧皮肤感觉减退,握力减1目，肌张

力减低，最可能的诊断是（）

A.颈型颈椎病

B.脊髓型颈椎病

C.神经根型颈椎病

D.椎动脉型颈椎病

E.交感神经型颈椎病

答案:C

27、患者，男，29岁，右肱骨干横形骨折,行切开复位骨折钢板内固定术后4月，复查

X线片示，骨折对位、对线较好，内固定未见松动，骨折线清晰可见，无明显骨痂形成，影

响骨折愈合最可能的原因是（）

A损伤大血管，引起骨质坏死

B.内固定不牢固

C.未辅助外固定

D.剥离骨膜，影响骨折段血运

E.肱骨骨髓炎

答案:D

28、患者，男，37岁；左股骨下端疼痛、肿胀，膝关节活动轻微受限7天，杳体：股骨

下端偏外侧局限性隆起，压痛，皮温不高。X线检查：股骨外侧股可见偏心性生长的骨吸收

病灶，皮质向外膨隆，无骨膜反应，基于该疾病，以下描述正确的是（）

A.可能起源于骨髓内间叶组织的溶骨性肿瘤

B.一种潜在恶性或介于良、恶性之间的溶骨性B中瘤

C.主要症状为疼痛、局部肿胀、压痛和运动受限

D.好发于20~40岁，好发部位为股骨下端和胫骨上端

E.以上都正确

答案正

、女性，岁。自然分娩时产道出血血压因平

2926400ml,100/55mmHg,Hb110g/Lo

时身体虚弱，其家属要求输血以补充营瘠口加快恢复体力。此时正确的处理是（）

A.输注全血2单位

B.输注红细胞悬液2单位

C.输注新鲜冰冻血浆400ml

D.加强饮食营养，不愉注任1可血液制品

E.输注白蛋白制剂

答案:D

30、患者女，44岁。石拇指掌面基底部疼痛及弹响1年，加重2周。查体：该部位可扪

及一小结节，有压痛，伸屈拇指时可感到弹响最可能的诊断是（）

A.腱鞘囊肿

B.皮样囊肿

C.神经瘤

D.狭窄性腱鞘炎

E.滑膜瘤

答案:D

31、男性，3岁。站立及走路使用足尖及足外侧着地，步态不稳。查体：左足跖屈、前

足内收、内翻及小腿内旋畸形，皮肤感觉正常。最可能的诊断是（）

A.先天性马蹄内翻足

B.脊神经病变

C.脑炎后遗症

D.小儿麻痹后遗症

E.脊髓损伤

答案:A

32、患者，女，36岁，背痛、低热1个月，偶有夜间盗汗，近1周出现双下肢乏力。X

线平片提示丁6~7,椎间隙变窄，并有椎旁软组织阴影。最有可能的诊断是（）

A.胸椎骨髓炎

B.胸椎转移癌

C胸椎结核

D.胸椎管狭窄症

E.强直性脊柱炎

答案:C

33、男，60岁，腰痛3周，无明显外伤史。X线片示L3椎体压缩骨折，椎体破坏，椎间

隙正常。最可能的诊断是（）

A.椎体结核

B.椎体嗜酸性肉芽肿

C.椎体巨细胞瘤

D.椎体转移性肿瘤

E.老年性骨质疏松，椎体压缩骨折

答案:D

34、5岁男孩,驼背、背痛5个月，消瘦贫血,无神经症状。经检查双肺浸润性结核，6~

胸椎结核，伴椎旁脓肿,在支持疗法及全身抗结核治疗同时，应首选（

8ESR112mm/ho）

A.病灶清除术

B.石膏背心

C.卧硬板床

D.冷脓肿穿刺

E.矫正驼背

答案:C

35、患儿男，6岁。有先天性马蹄内翻足畸形，手法矫正困难。手术治疗宜采用（）

A.肌力平衡手术

B.石膏矫形

C.跟腱延长术

D.Mckey手术

E.等待12岁后行〃三关节〃固定术

答案:D

36、患者，男，75岁，在全麻下行左肺切除手术，术中处理肺门时突然出现心室颤动，

立即采取的急救方法是i）

A.胸外心脏按压

B.胸外电除颤

C.胸内心脏按压

D.静注利多卡因lmg/kg

E.胸内电除颤

答案正

37、女性，40岁，连续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息2年。开始能连续行走半

小时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走200米就出现症状，平卧时无症状。查体：腰椎4~

5间隙压痛，无放射，直腿拾高左、右均达70。,两下肢感觉、肌力均正常。其诊断考虑为（）

A.腰椎间盘突出

B.腰背部软组织劳损

C.腰椎管狭窄症

D.腰椎滑脱症

E.腰椎管肿瘤

答案:C

38、女，30岁，外伤后腰痛向右下肢放射1周，二便正常。查体：腰椎左凸畸形，腰4、

5椎旁右侧压痛并放射至右小腿，右下肢直腿抬高试验阳性，右小腿夕M则皮肤感觉迟钝，第

一足趾背伸力弱，腰椎平片示腰椎左凸畸形，余无异常，CT扫描示腰4、5椎间隙，椎体右

后软组织阴影1.0cmx0.7on,右侧神经根受压。目前最佳治疗为（）

A.平卧硬板床，理疗，药物治疗

B.积极手术治疗

C加强腰椎被动活动锻炼

D.应用抗生素

E.应用抗结核药物

答案:B

39、男性，28岁，腰背痛10年，开始时腰舐部疼痛向双臀部放射，曾在县医院诊断为

腰椎间盘突出症。后腰舐部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双骸活动部分受限，

上三楼后气喘、呼吸困难。检查发现脊柱活动明显受限,肺活量明显减少，Thomas征阳性，

血液检查RF（-）,ASO：200U,ESR：54mm/h。初步诊断应首先考虑（）

A.类风湿关节炎

B.DISH病

C.强直性脊柱炎

D.脊柱结核

E.肥大性脊柱炎

答案:C

40、一侧坐骨神经在梨状肌下孔处受损，将出现（）

A.同侧骰关节不能伸

B.同侧膝关节不能伸

C.同侧下肢皮肤感觉完全丧失

D.足不能活动

E.以上均不正确

答案:D

41、20岁男性，右侧二臂摔伤后疼痛肿胀，同时右手部麻木，腕部不能背伸，考虑的损

伤是（）

A.右横骨远端骨折

B.右肱骨骨折并挠神经损伤

C.右肱骨近端骨折

D.右尺横骨双骨折

E.骨筋膜室综合征

答案:B

42、男性患者，20岁，因车祸右大腿截肢，安装临时假肢后出现残肢发红、疼痛，为缓

解疼痛，最好的方法是（）

A.紫外线照射

B.红外线照射

C.TENS镇痛

D.超短波治疗

E.修改接受腔

答案正

43、患者男，22岁"右手拇指离断伤再植术后36小时，出现再植拇指苍白，皮温降低.

以下临床处理措施中，错误的是（）

A.臂丛麻醉

B.应用解痉药物

C.高压氧治疗

D.立即手术探查

E.解开敷料，解除压迫因素

答案:D

44、男，60岁，因颈前肿块2年，声音嘶哑4个月，于2个月前行甲状腺全切除术，病

理切片报告为甲状腺瘤。术后下床时不慎滑倒，臀部着地，出现腰痛。近2周腰痛加剧，不

能下床活动。腰椎正侧位X线片示：腰L3椎体压缩变扁，密度不均，右侧椎弓根影消失，

椎间隙正常。其诊断可能是（）

A.腰椎间盘突出症

B.腰椎结核

C.腰椎骨髓炎

D.椎体棘球物病

E.转移性骨肿瘤

答案:E

45、12岁女孩，左膝关节弥漫性B中胀已10个月，自觉轻度疼痛。无外伤史。检查见左

膝关节肿胀，肌肉层分层不清，骨质轻度疏松，无破坏,可能的诊断是（）

A.左膝关节结核性滑馍炎

B.左膝关节风湿性关节炎

C.左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎

D.左膝关节滑膜瘤

E.左膝关节类风湿性滑膜炎

答案:A

46、患儿男，6个月。生后双足马蹄内翻足畸形，手法扳正除马蹄外尚能矫正。手术治

疗宜采用（）

A.关节融合手术

B.Kite石膏矫形

C.肌力平衡手术

D.单纯跟腱延长术

E.等待1岁后手术

答案:C

47、患者，女，48岁，左乳肿物3.5cm,腋窝可触及融合淋巴结，彩超和铝靶检查支持

乳腺癌的诊断，穿刺细胞学检查找到癌细胞，临床无远处转移的证据，目前本患者的临床分

期是（）

A.I

B.D

C.IHA

D.IHB

E.IV

答案:c

48、患者，男，9岁，无明显诱因条件下出现左胫骨近端疼痛1个月，杳体：局部不明

显隆起，皮温略高，膝关节活动不受影响，抽血化验提示,白蛋白

：WBC12.08X109/L32.2g/L,

谷丙转氨酶52U/L,碱性磷酸酶228U/L,最可能的诊断是（）

A.软骨肉瘤

B.骨肉瘤

C.纤维肉瘤

D.尤因肉瘤

E.骨纤维肉瘤

答案:B

49、患儿，男，6岁，左侧斜颈，左侧胸锁乳突肌内扪及一肿块，颈椎X线片正常，适

当的处理是（）

A.肿块切除

B.石膏矫形

C.在锁骨上方切断胸锁乳突肌+石膏矫形

D.物理疗法

E.胸锁乳突肌全切除

答案:C

50、患者，女，66岁，近半年来反复出现头痛，头晕,今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，

恶心呕吐，摔倒在地，2分钟后缓解。既往曾类似发作2次，X线片示C5~6椎体后缘骨质增

生，椎间隙明显变窄，最可能的诊断是（）

A.神经根型颈椎病

B.脊髓型颈椎病

C.交感神经型颈椎病

D.椎动脉型颈椎病

E.癫痫发作

答案:D

三、ATA4型题（每题工分，共30分）

（51题~52题共用题干）

患者男，14岁。左肱骨髀上骨折已行手法复位，石膏托外固定。

51、临床早期观察是否有骨筋膜室综合征时，重点的观察项是（）

A.槎动脉搏动是否消失

B.手及前臂皮肤、温度及颜色

C.患肢肿胀程度

D.有无感觉障碍

E.有无静息痛，手指被动伸直有无障碍，伸指时是否加剧疼痛

答案正

52、其最严重的并发症为（）

A.Volkman畸形

B.并指畸形

C.爪形手畸形

D.垂腕畸形

E.槌状指畸形

答案:A

（53题~54题共用题干）

患儿男,3岁。被母亲牵拉右手上台阶时突然哭闹，拒绝使用右上肢。

53、检查时最可能发现的阳性体征是（）

A.肘关节肿胀

B.肘后三角关系异常

C.Dugp征（+）

D.槎骨小头处压痛

E.肘内翻

答案:D

54、诊断首先考虑（）

A.右上肢软组织损伤

B.右肘关节脱位

C.右模骨小头半脱位

D.右肩关节脱位

E.肱骨踝上骨折

答案:C

（55题~57题共用题干）

患者男,51岁。汽车撞伤骨盆区后伤部疼痛,不能自行排尿,膀胱胀满，尿道口有少量血

性液溢出。血压80由0mmHg。直肠指诊：指套上染有血迹。

55、首先要考虑的诊断是（）

A.骨盆骨折

B.骨盆骨折合并休克

C.骨盆骨折合并休克与尿道损伤

D.骨盆骨折合并休克，尿道与直肠损伤

E.骨盆骨折合并尿潴留

答案:D

56、临床救治的先后顺序是（）

A.抗休克，修复尿道、直肠修补，乙状结肠造瘦，处理骨折

B.修复尿道，乙状结肠造瘦，处理骨折，抗休克

C.抗休克，处理骨折，修复尿道、直肠损伤

D.处理骨折，抗休克，修复尿道、直肠损伤

E.处理骨折，修复尿道、直肠修补，乙状结肠造屋

答案:A

57、休克难以纠正时，应采取的措施是（）

A.加快输血速度

B.使用升压药物

C.使用止血药物

D.DSA栓塞器内动脉

E.DSA栓塞骼外动脉

答案:D

（58题~60题共用题干）

16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨

上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cmx7cm硬性肿块，固定，边界不清。X

线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏,骨膜反应明显,可见Codman三角。

58、最可能的诊断是（）

A.左胫骨慢性骨髓炎

B.左胫骨软骨肉瘤

C.左胫骨骨巨细胞瘤恶变

D.左胫骨骨肉瘤

E.左胫骨骨软骨瘤恶变

答案:D

59、在住院行手术治疗前，应常规进行下列哪项检查（）

A.淋巴结活检

B头颅CT

C.胃肠道钢餐检查

D胸部X线摄片

E.骨髓穿刺

答案:D

60、最佳治疗方案是（）

A.单纯化疗

B.单纯放疗

C.保肢术,术前后化疗

D.刮除植骨术，术前后化疗

E.截肢术

答案:C

（61题~64题共用题干）

女，36岁。右股骨上端疼痛20天。查体：右股骨上端肿胀、压痛，右骸关节活动受限。X

线片：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌,施乳癌根治术，局部无复发。

61、最佳治疗方案（）

A.皮牵引，止痛，化疗

B.单纯化疗

C.单纯放疗

D.瘤段切除，假体置入

E.瘤段切除，假体置入，化疗

答案正

62、最重要的辅助检查项目是（）

A.胸部X线检查

B.局部CT检查

C.局部MRI检查

D.血生化检杳

E.腹部B超检查

答案:A

63、拟检查其他部位的骨骼是否有并存的病灶，最重要的检查项目是()

A.CT

B.ECT

C.MRI

D.X线断层摄影

E.骨髓穿刺

答案:B

64、最可能的诊断是()

A.骨肉瘤

B.软骨肉瘤

C.纤维肉瘤

D.骨巨细胞瘤

E.乳癌骨转移

答案:E

(65题~69题共用题干)

患者男,22岁。跌倒时左手掌着地。查体：肘部向后突出并处于半屈状，肘部明显M胀及

压痛，肘后三角关系正常，

65、最可能的诊断是()

A.伸直型肱骨踝上骨折

B.屈曲型肱骨踝上骨折

C.肘关节脱位

D.横骨小头半脱位

E.尺骨鹰嘴骨折

答案:A

66、能够简单、准确了解病情的检查方法是（）

A.肱骨下电为中心，包括肘关节的X线正侧位片

B.肱骨全长的X线正侧位

C.肱骨下3为中心MRI检查

D.肱骨下3部位CT检杳

E.肱骨下加斜位X线检查

答案:A

67、根据检查结果，治疗适宜采取（）

A.单纯石膏固定

B.手法复位石膏固定

C.切开复位内固定

D.骨牵引治疗

E.弹性绷带"8〃字固定

答案:B

68、该型骨折未能矫正时，最常见的晚期后遗症是（）

A.肘关节后脱位

B.尺神经损伤

C.肘内翻畸形

D.肘关节前脱位

E.前臂缺血性肌挛缩

答案:C

69、经处理后患者出现左侧模动脉搏动减弱，被动伸指时有剧痛。此时，合理的治疗措施

是（）

A.立即切开筋膜减压

B.尺骨鹰嘴牵引

C.再次手法复位，石膏托固定

D.臂丛麻醉或应用血管扩张药无效后,切开复位,内固定

E.立即手术探查肱动脉，切开减压，骨折复位内固定

答案:E

（70题~74题共用题干）

患者男，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月步态不稳，右手不能扣纽扣。无外

伤史,无发热。查体：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧

尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进,右骸阵挛阳性，右巴

宾斯基征阳性“

70、最可能的诊断是（）

A.脑卒中

B.颈椎病

C.颈椎肿瘤

D.颈椎结核

E.颈神经根炎

答案:B

71、根据体格检查，可确定的病变节段是（）

A.Cs~6

B.C6-7

C.C7-TI

D・C4~5

E.臂丛神经

答案:A

72、最有助于鉴别诊断的辅助检直是（）

A.颈椎X线检查

B.颈段X线断层摄片

C.肌电图

D.颈段MRI

E.核素扫描

答案:D

73、首先应采用的治疗方法是（）

A.颈枕吊带牵引

B.激素治疗

C.推拿按摩治疗

D.手术

E.颈托围领

答案:D

74、该病最主要的病因是（）

A.外伤

B.颈椎先天性椎管狭窄

C.颈椎间盘退行性改变

D.长期伏案工作

E.长期坐姿不正确

答案:C

（75题~80题共用题干）

女，67岁，左膝人工关节置换术后2周，左膝疼痛1周。杳体：T36.7℃,P74次汾，

BP12昭OmmHg,左膝局部肿痛，皮肤颜色正常，皮温较对侧稍高，骸骨下极夕M则局部压痛，

浮骸试验阴性，膝活动度0°~100°。

75、为了明确诊断，不需要进行的实验室检查是（）

A.血常规

B.ESR

C.CRP

D.关节穿刺培养

E.凝血全套

答案:E

76、穿刺培养提示表皮葡萄球菌感染，可采取的治疗方法是（）

A.保留假体的长时间抗菌素抑菌治疗

B.关节镜下引流清创

C.更换假体的一/二期再置换

D.挽救性的关节切除成形术

E.关节融合

答案:C

77、以下治疗效果最确切的是（）

A.保留假体的长时间抗菌素抑菌治疗

B.切开或在关节镜下引流清创

C.更换假体的一/二期再置换

D.挽救性的关节切除成形术

E.关节融合

答案:C

78、患者可能的诊断是（）

A.低蛋白血症

B.皮下出血

C.软组织损伤

D.深静脉血栓

E.血管损伤

答案:D

79、为明确诊断，下列检蛰最不常用的是（）

A.下肢静脉造影

B.下肢静脉彩色超声

C.血气分析

D.血D-dimmer（血浆3-二聚体）

E.凝血功能

答案:C

80、目前可进行的处理是（）

A.补充清蛋白

B.继续抗凝治疗

C.控制入液量

D.足底静脉泵

E.下肢脉冲加压装置

答案:B

四、案例分析题（每题1分，共15分）

（81题~83题共用题干）

患者男性，43岁，腰痛4年伴左下肢放射痛5个月，自腰部沿臀部、股部后侧、小腿后方

至足底外缘放射。查体：右小腿后夕及足底外缘痛觉减退。

81、该患者可能的诊断为（）

A.腰椎间盘突出症

B.腰扭伤

C.腰肌劳损

D.腰椎结核

E.腰艇部移行椎

F.腰部纤维组织炎

答案:A

82、为进一步明确诊断，可行检查（）

A.腰椎X线平片

B.腰椎CT

C.PET-CT

D.腰椎MRI

E.颈椎MRI

F.全身核素扫描

G.脊髓造影

答案:ABD

83、如该患者诊断为腰椎间盘突出症,腰椎X线片示腰椎无明显不稳，可采用的治疗方法

有（）

A.如未经正规保守治疗，可先行非手术治疗

B.保守治疗无效后，单纯椎板间开窗减压髓核摘除术

C.保守治疗无效后，人工髓核置换术

D.保守治疗无效后，防止以后发生腰椎不稳，在髓核摘除同时，行推弓根内固定+植骨融

合术

E.保守治疗无效后，人工椎间盘置换术

F.保守治疗无效后，全椎板切除加髓核摘除术

答案:AB

（84题~86题共用题干）

患者，男，22岁，运动伤致左小螂中胀、疼痛，伴功能障碍1小时。患者于1小时前踢足

球，急速转身追球时，突然感左小腿剧痛，不能活动，遂被急送至医院。

84、根据题干信息，下列叙述正确的有（）

A.如果仅有小腿疼痛，而无其他特殊体征，可考虑为软组织损伤

B.如果小腿疼痛伴有畸形，则提示可能有小腿骨折

U如果同时伴有下肢麻木,则提示可能有小腿部神僦伤

D.如出现足背、胫后动脉搏动减弱、消失则应考虑血管损伤

E.如果伤后即不能屈曲膝关节及踝关节应考虑骨折伤及腓总神经

F.如果伤后不能背伸踝关节,则应考虑胫神经损伤

答案:ABCD

85、体格检查，示：生命体征平稳，神志清楚，无呼吸困难，左小腿»胀明显，左小腿中

上段畸形明显，局部假关节形成，触痛阳性，可扪及骨擦感。小腿外侧及足背的感觉减退,

足下垂、踝关节不能背伸。根据目前的信息，该患者应采取的辅助检查包括（）

A.诊断已明确，不需其他辅助检查

B.X线片

C.骨筋膜室内压测量

D.血管造影

E.核素扫描

F.MRI

答案:BC

86、X线片如图所示,对于该患者的治疗，下述正确的有

A.神经损伤早期、症状轻者可行患肢制动、局部封闭、理疗等措施

B.若有神经损伤的临床表现，应尽早手术探查

C.一旦确诊为骨筋膜室综合征，应进行切开减压

D.复位应矫正成角、旋转畸形

E.复位应恢复胫骨上、下关节面的平行关系，恢复肢体长度

F.骨折不稳定是切开复位内固定的绝对适应证

答案:ACDC

（87题~90题共用题干）

男性，25岁。腰背部疼痛、乏力、低热、盗汗、消瘦1个月余，加重3天入院。曾在外院

就诊，诊断为“腰肌劳损"给