骨科支具的应用及护理

临床教学培训骨科支具的应用及护理临床医护人员教学培训日期2026年课程导览01支具总览骨科支具的分类、作用与基本原则02临床应用常见支具的适应症与佩戴要点03护理规范日常护理流程与并发症预防04风险防范安全管理与护理质量提升支具总览先懂原理，再谈应用建立骨科支具的系统认知，是规范护理的第一步01支具的概念与分类骨科支具是用于支撑、固定、保护、矫正骨骼关节与软组织的外固定装置常见材质特点对比材质优点局限性石膏塑形好、价格低重、不透气、怕水高分子轻便、透X线成本较高织物舒适、可调节支撑力有限金属支撑强、耐用重量大、需衬垫选型时需权衡：塑形与轻便常难以兼得，支撑强度与穿戴舒适需依治疗目标取舍。支架以外固定装置：以材质特性为选型基石，实现支撑、固定、保护、矫正的协同平衡。按功能分类固定型：限制活动、维持对位矫形型：矫正畸形、恢复力线保护型：防护承重、支持软组织牵引型：持续牵引、缓解压力支具的核心作用机制支具的本质是

用外部约束换取内部修复

的力学手段稳定与固定限制异常活动，为骨折愈合或软组织修复提供力学环境力线维持保持肢体正确对位对线，防止畸形愈合负荷分担部分或完全替代患肢承重，降低骨折端应力功能代偿辅助完成日常活动，维持关节活动度疼痛缓解减少不必要活动带来的机械刺激，降低疼痛反应支具应用的基本原则五大原则贯穿支具应用全程，是临床操作的共性基准个体化适配原则根据患者体型、损伤类型、皮肤状况选择合适规格，禁止通用化处理舒适安全原则佩戴后检查松紧度，以能容纳

一指

为宜，避开骨突受压点循序渐进原则支具松紧度和佩戴时间需随康复进程动态调整观察反馈原则佩戴后定时评估末梢循环、感觉、运动功能医患配合原则向患者及家属明确佩戴目的、时长与注意事项临床应用对症选具，精准佩戴掌握各类支具的适应症，是安全应用的关键02上肢支具的临床应用支具类型主要适应症维护要点肩外展支具肩袖损伤修复术后、肱骨近端骨折调整外展角度与医嘱一致肘关节支具肘关节术后固定、韧带损伤关注活动度锁定范围腕部支具桡骨远端骨折、腕管综合征保持功能位固定手指夹板指骨骨折、腱鞘炎避免超范围活动肩外展支具调整外展角度与医嘱一致。检查腋下衬垫。肘关节支具关注活动度锁定范围。避免超范围屈伸。腕部支具保持功能位固定。手指应保留自由活动空间。下肢支具的临床应用髋部支具髋关节置换术后脱位预防限制屈髋不超过90度、内收、内旋膝关节支具术后固定型与运动保护型根据韧带损伤情况选择踝足支具踝关节扭伤、跟腱修复术后保持中立位固定免荷支具转移负荷实现早期部分负重需校准力线脊柱支具的临床应用脊柱支具佩戴后需关注呼吸舒适度与皮肤完整性，穿戴时保持躯干直立呼吸舒适度与皮肤完整性是脊柱支具护理两大重点颈托适用颈椎外伤、术后制动佩戴要点保持颈部中立位，注意下颌及枕部皮肤颈胸支具适用颈椎稳定性较差的患者佩戴要点限制颈部多方向活动胸腰骶支具适用胸腰椎压缩性骨折、脊柱术后核心核心在于限制屈伸与旋转腰围适用腰肌劳损、腰椎间盘突出保守治疗佩戴要点松紧以支持腰部但不影响呼吸为宜支具佩戴与拆除规范佩戴佩戴流程1.

评估患肢皮肤、肿胀、伤口情况2.

将支具预先调整至合适角度与长度3.

保持患肢于功能位或医嘱体位，由远及近固定4.

检查松紧度与末梢循环，记录佩戴状态关键提示：检查松紧度与末梢循环，记录佩戴状态拆除拆除流程1.

解开固定带时保持患肢稳定支撑2.

缓慢松解，避免突然释放引发疼痛或移位3.

观察皮肤压痕、破损、过敏情况4.

按医嘱决定是否间歇取下或更换内衬关键提示：按医嘱决定是否间歇取下或更换内衬护理规范三分佩戴，七分护理规范护理是支具疗效的根本保障03皮肤护理与压疮预防四项核心护理要点，及早识别、主动预防，守住皮肤完整防线四项核心护理要点4项每日观察重点检查骨突部位、支具边缘、固定带下方皮肤清洁原则间歇期清洁皮肤，保持干燥，避免刺激性消毒剂衬垫管理内衬潮湿或污染时及时更换，禁止塞入不规则填充物早期识别红印超过30分钟不消退，提示压力性损伤风险压疮高危因素4类风险因素表现支具过紧边缘切割压痕、疼痛皮肤潮湿浸渍、发白、破损营养状况差皮下组织薄弱感觉减退患者无法主动报告不适

及时识别高危因素，及早干预，预防压疮发生末梢循环与神经功能观察发现异常立即

松解支具并报告医师循环观察要点检查远端皮肤

颜色、温度、毛细血管充盈时间观察肿胀程度，对比健侧肢体询问患者是否有

麻木、刺痛、束带感抬高患肢促进回流，警惕骨筋膜室综合征的进行性疼痛神经功能评估要点检查各神经支配区的

感觉与运动功能上肢重点评估

正中神经、桡神经、尺神经下肢重点评估

腓总神经、胫神经发现异常立即

松解支具并报告医师功能锻炼与康复配合早期等长收缩等长收缩维持肌肉容积，预防废用性萎缩支具保护下中期非负重活动非负重活动遵医嘱逐步开放邻近关节活动逐步开放后期主动训练主动关节活动度训练支具松动化阶段配合开展松动化阶段风险防范防患未然，安全至上识别风险、规范操作，守护患者安全04支具并发症的识别与处理识别比处理更重要

：每一次观察都是防范风险的机会并发症识别与处理对照并发症早期识别信号护理处理压力性损伤骨突处持续红印、疼痛调整支具、加强衬垫神经压迫麻木、肌力下降松解支具、立即上报关节僵硬活动度进行性受限按医嘱调整固定范围深静脉血栓下肢肿胀、皮温升高抬高、制动、紧急评估接触性皮炎皮疹、瘙痒、渗液更换材质、局部护理早期识别是处理的前提，每一处信号都不容忽视安全管理与患者教育安全管理措施4项佩戴交接记录明确佩戴时长、松紧度、皮肤状况重点观察名单高风险患者（感觉减退、营养不良、依从性差）支具完好性检查定期检查，发现破损、变形及时更换多学科协作护理、医疗、康复信息共享患者教育核心内容4项告知佩戴目的、预期时长与复