成人肠造口护理中华护理学会团体标准

成人肠造口护理——中华护理学会团体标准解读T/CNAS07—2019·规范护理行为·提升护理质量2026年9月内容导览01标准概述制定背景、适用范围与基本要求02术前护理心理支持与造口定位规范03术后护理造口评估、用品选择与灌洗操作04并发症防控常见并发症的预防与处理策略05延续照护患者教育与生活指导要点CHAPTER标准概述规范是质量的基石从标准背景到基本要求，建立整体认知框架01临床需求催生统一标准我国造口并发症率高达70%，年新增患者超10万，亟需标准化护理指引01团体标准T/CNAS07—2019：成人肠造口护理指南年新增10万例肠造口手术患者，70%经历过造口或造口周围并发症，生理痛苦与社会负担突出。编号T/CNAS07—2019，2019年11月10日发布，2020年1月1日实施。2025年10月《成人肠造口护理指南》发布，进一步补充循证实践依据。五项基本要求统领全局五条基本要求是标准落地的总纲，护理人员须逐条对标执行。用品指导应指导患者及照护者选择合适的造口护理用品并掌握使用方法心理支持应对患者进行心理状态评估及支持，贯穿护理全程造口定位宜在术前一天为患者进行造口定位，降低术后并发症风险每日评估应在术后每天进行造口评估，及时发现造口及周围皮肤并发症并处理多学科团队宜建立由手术医师、护士、营养师、心理或精神科医师等组成的

多学科团队

共同管理患者CHAPTER术前护理定位精准，护理有据心理支持与造口定位，为手术成功奠定基础02心理支持贯穿术前全程以评估、倾听、信心三步法呈现术前心理护理的规范路径三步法：评估问题——鼓励倾听——建立信心，贯穿术前全程评估问题第一步评估患者心理状态，确定存在的核心心理问题。鼓励倾听第二步鼓励患者说出感受，护理人员耐心倾听，给予情感支持。建立信心第三步帮助患者认识肠造口手术的目的，增强手术信心与康复勇气。围手术期健康教育实施人员与内容由经过培训的人员实施，内容包括解剖生理、手术及造口类型、造口位置、生活方式调整与护理用品选择。多样化教育形式因材施教教育形式宜多样化，口头、书面、多媒体结合，满足不同患者的学习需求。造口定位须精准规范定位基本原则精准·规范·个体化肠造口宜位于

腹直肌上

，避开

疤痕、皱褶、骨隆突

及

腰带部位。造口类型或情况定位要点回肠造口右下腹脐与髂前上棘连线中上1/3处乙状结肠造口左下腹相应位置横结肠造口上腹部，旁开腹中线

5~7cmBMI≥30腹部隆起最高处多造口不在同一水平线，相距

5~7cm多体位确认与标记：须在

坐位、站立

等多体位下确认患者可见造口，并用手术记号笔画

实心圆

标记。CHAPTER术后护理每日评估，规范操作从造口评估到灌洗操作，掌握术后护理全流程03每日评估守住安全底线每日评估是术后安全的第一道防线，重点观察位置、颜色、高度、形状、大小、黏膜皮肤缝合处、周围皮肤、支撑棒及排泄物性状。观察维度正常表现异常警示位置—位置偏移需重新固定颜色颜色鲜红、有光泽且湿润苍白提示贫血，暗红提示缺血，黑褐色提示坏死高度高度1~2cm，便于佩戴护理过平易损伤皮肤，突出或脱垂影响佩戴排泄术后48~72小时开始排泄；回肠造口为黏稠黄绿色黏液或水样便，结肠造口为褐色糊状或软便排泄延迟或性状异常需警惕性状形态正常、量适中性状异常需结合颜色与频率综合判断正常警示发现异常及时报告并处理，守住术后安全的第一道防线。用品选择讲究个性适配患者情况与用品选择建议患者情况用品选择建议手术早期透明、无碳片、开口袋排泄物稀薄开口袋排泄物稠厚开口袋或闭口袋视力障碍透明造口袋手灵活性差预开口造口袋腹部平坦或膨隆平面底盘造口回缩凸面底盘加腰带更换时机底盘发白或卷边时尽快更换，宜在清晨空腹时进行排放时机造口袋内1/3~1/2满时及时排放，避免重力牵拉致渗漏灌洗操作须严守参数项目规范要求适用对象乙状结肠、降结肠造口患者灌洗液39~41℃温开水

1000ml灌洗速度100ml/min灌洗总量500~1000ml/次操作要点灌洗前戴手套，用食指探查造口

肠腔走向环境应安全隐蔽，协助患者坐于马桶上或便器旁出现面色苍白、腹痛等应立即停止；灌洗后

15~30min

评估排泄物若连续两次灌洗间隔发生排便，宜调整灌洗液量或停止灌洗CHAPTER并发症防控防大于治，早识别早干预识别常见并发症风险，掌握预防与处理策略04皮炎是头号防控重点造口周围皮炎是最常见并发症，约70%患者经历过，多由渗漏、底盘裁剪不当或过敏引起。成因分析3项渗漏浸渍排泄物渗漏导致皮肤长期处于潮湿浸渍状态底盘裁剪不当裁剪尺寸与造口不匹配易引发渗漏过敏反应对底盘或敷料材质过敏刺激皮肤策分层处理策略造口护肤粉清洁后涂抹吸收渗液，再覆盖皮肤保护膜形成隔离层糜烂处理先用护肤粉吸湿，再喷保护膜，形成有效屏障底盘重测裁剪过大是渗漏主因，重新测量造口尺寸并更换合适底盘亲水性敷料皮肤黏膜分离可覆盖创面，促进肉芽组织生长出血回缩脱垂各有应对出血造口出血少量肠腔外出血：棉球压迫止血，配合造口护肤粉处理大量或喷射性出血：立即按压并通知医生，排查血管损伤回缩造口回缩正常造口高出腹壁

1~2cm，回缩至皮面以下易致渗漏凸面底盘配合腰带，或防漏膏垫平局部后粘贴脱垂造口脱垂避免腹压升高，不提重物及剧烈运动轻度脱垂可平卧后手法回纳，重度需手术修复并配合腹带狭窄旁疝重在预防造口狭窄症状识别：排便困难、粪便变细、腹胀腹痛预防操作：术后

2周

起每日用手指扩张造口，戴手套涂润滑剂，插入1~2cm维持

5秒

，每日一次严重干预：遵医嘱使用扩张器扩张，必要时手术预防为主造口旁疝避免行为：不提举重物，避免剧烈撞击腹部运动支撑措施：佩戴专用

造口腹带

提供支撑，降低疝发生风险术后处理：已发生旁疝者加强腹带固定，症状明显时评估手术修复支撑+监测VSCHAPTER延续照护从医院到家庭，照护不断线患者教育与生活指导，助力回归正常生活05饮食生活指导要落地食物类别常见食物易产气豆类、碳酸饮料、薯类、卷心菜易异味洋葱、大蒜、韭菜、鱼虾易腹泻辛辣、油腻、生冷、酒精易堵塞芹菜、玉米、蘑菇、坚果回肠造口患者饮食禁忌四分类推荐散步、太极、瑜伽等温和运动，术后3个月内避免重体力劳动识别危险信号及时就医以危险信号清单收束全文，强化安全底线意识并传递延续照护理念。必须立即就医的五大信号造口颜色发黑、发紫、苍白干瘪，无光泽持续大量出血，或腹痛腹胀明显超过24小时无排气排便，伴腹胀呕吐