胸部手术宣教

胸部手术患者宣教：安心准备，从容康复术前准备·呼吸训练·术后护理·康复指导宣教对象：患者及家属宣教导览01术前准备戒烟用药、禁食禁饮、心理调适02呼吸训练缩唇呼吸、腹式呼吸、有效咳嗽03术后护理疼痛管理、早期活动、引流管照护04康复回归患肢锻炼、出院指导、长期随访术前准备充分准备是顺利康复的基石戒烟用药、禁食禁饮、心理调适，一步步做好准备01戒烟是术前第一要务吸烟刺激呼吸道、增加痰液分泌，大幅增加术后肺部感染和肺不张风险戒烟没有“差不多”，必须彻底停时戒烟时间要求2周术前至少戒烟2周8周时间允许建议戒烟8周24h哪怕只提前24小时戒烟也有帮助标戒烟标准与家属提醒标准一根也不吸，减到两根不算戒烟家属避免在患者面前吸烟，减少二手烟暴露术前用药调整与身体指标用药情况及时说，手术才能不耽搁术前需停用的药物3项抗凝药物阿司匹林、氯吡格雷、华法林、替格瑞洛等，术前停用1周含利血平的降压药利血平片、北京降压0号等，需停药5-7天主动告知请主动告知医生您正在服用的所有药物术前身体指标3项血压控制在140/90mmHg以下血糖控制在8.0mmol/L以下疑问咨询如有疑问，请提前咨询医生而非自行停药禁食禁饮与心理准备身体准备：禁食禁饮项目时间要求禁食术前

6-8小时禁饮术前

2-4小时（含清水）目的防止麻醉时呕吐误吸焦虑源于未知，沟通驱散恐惧呼吸训练会呼吸，康复快一半术前练好呼吸功，术后排痰更轻松02腹式呼吸与缩唇呼吸缩唇呼吸1闭嘴经鼻深吸气2缩拢嘴唇缓慢呼气，像吹口哨一样3呼气时间是吸气时间的

2-4倍防止小气道塌陷促进气体排出会呼吸的人，康复之路更顺畅腹式深呼吸一手放腹部，一手放胸部，全身放松经鼻缓慢吸气，感受腹部鼓起，胸部不动缩唇如吹口哨状缓慢呼气，腹部自然回落吸呼时间比从

1:2

逐步延长至

1:4每日2-3次每次15分钟有效咳嗽与吹气球训练有效咳嗽四步法与吹气球训练，助力术后肺部康复。掌握咳痰与吹气两大核心训练，帮助排出深部痰液、促进肺部复张。痰能咳出来，感染就进不来有效咳嗽四步法1取坐位或半坐卧位，身体稍前倾2先做

3次

深呼吸3深吸一口气后屏气

3秒4用力收缩腹肌，连续咳

2-3声，将深部痰液咳出吹气球训练4项吸气经鼻深吸一口气，屏气1秒后用力吹气球频次直到吹不动为止，每次

10-15分钟，每天

6-9次辅助可配合呼吸训练器使用，每天

5-10组按压咳嗽时可用手或枕头按压伤口，减轻疼痛术后护理科学应对，康复不靠忍疼痛要管理，活动要趁早，管子要照护03疼痛管理：镇痛是康复前提不痛，才能动；能动，才好得快术前须知请不要强忍疼痛，疼痛影响活动时请及时告知护士。医生会根据疼痛评分及时调整镇痛方案。疼痛控制得当，您才有力气咳出痰液、走出第一步。疼痛是咳嗽与早期下床的主要障碍，请不要强忍疼痛镇痛方式3种方式镇痛泵持续给药，平稳维持镇痛口服或注射止痛药按需使用，灵活缓解疼痛区域神经阻滞精准镇痛，靶向阻断疼痛信号早期活动：分阶段行动指南阶段一麻醉清醒后2-4小时踝泵运动握拳张开屈膝屈肘抬臀运动阶段二术后约6小时半卧位适应床头摇高

30-45度阶段三术后6-12小时床边坐起

3-5分钟站立

1-2分钟首次迈步

2-3步阶段四术后12-24小时陪护下缓慢行走

5-10米逐步扩展活动范围活动中的红灯信号红灯信号胸痛加剧、呼吸困难、头晕心慌引流液突然变多或颜色变鲜红出现以上情况立即停止，通知医护每天比昨天多动一点点，就是大步前进引流管照护：一低二固三看一低引流瓶低于腰部避免引流管打折、牵拉，保持引流通畅。二固妥善固定管路引流瓶应直立放置，接口保持密闭。三看走动前后检查拔管后出现气促、胸闷、皮下气肿，立即报告医生。术后饮食：按手术类型区分吃对时间，吃对食物，伤口才长得快肺手术与肋骨固定术后

6小时无恶心呕吐可少量饮水第一天逐步过渡到正常饮食以高蛋白、高维生素、易消化食物为主推荐鸡蛋、鱼肉、瘦肉、牛奶、新鲜蔬果避免活血化瘀补品（人参、鹿茸）及辛辣刺激食物食管手术术后需

严格禁食禁水进食时间由医生根据吻合口愈合情况决定恢复进食后从流质逐步过渡避免粗糙、干硬、纤维多的食物康复回归每一步都算数出院不是终点，坚持锻炼才能回归美好生活04患侧上肢功能锻炼怕疼不动，才是真正拖慢恢复钟摆身体前倾，患侧手臂自然下垂，前后左右摆动再画小圈画圈健侧手带动患侧手以肩关节为原点画圈，每次3-5分钟，每日3次爬墙面对墙壁，患侧手指沿墙向上缓慢爬行，每日3次上举健侧手辅助上举过头，依次够近侧耳、头顶、对侧耳重要提醒3项长期不敢活动术后长期不敢活动手术侧手臂，易导致肩关节僵硬和肌肉萎缩避免明显疼痛锻炼以不引起伤口和肩部明显疼痛为宜限制提重术后半年内避免患侧提重超过5公斤出院指导与长期康复出院不是终点，坚持才是答案长期康复要点出院后坚持定期复查与适度活动，警惕异常信号及时就医。出现以下情况请立即就医呼吸困难或气促明显、高热不退或寒战胸口或背部剧痛、引流口大量出血或持续渗液咳嗽加重、痰中带血定期复查按时复查胸片或CT、血液检查、伤口情况肺结节术后根据病理结果遵医嘱定期复查复查时向医生反馈锻炼进度，便于调整康