2026年护士静脉导管常见并发症护理实践指南解读考核试题（附答案）

2026年护士静脉导管常见并发症护理实践指南解读考核试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分）1.根据《2026年护士静脉导管常见并发症护理实践指南》（以下简称2026版指南）推荐，外周静脉短导管（PVC）置入后，成年人常规评估频率为？（）A.每1小时1次B.每2小时1次C.每4小时1次D.每6小时1次2.2026版指南明确，成人经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）穿刺时，首选的血管为？（）A.贵要静脉B.肘正中静脉C.头静脉D.肱静脉3.按照2026版指南分级，静脉导管相关血流感染（CLABSI）确诊的核心依据是？（）A.置管部位出现红肿热痛B.导管尖端培养与外周血培养检出同一致病菌C.患者体温超过38.5℃伴寒战D.外周血白细胞计数＞12×10^9/L4.2026版指南推荐，PVC相关静脉炎分级采用INS2025更新版标准，其中3级静脉炎的表现是？（）A.穿刺部位发红，伴或不伴疼痛B.穿刺部位疼痛伴发红和（或）水肿，条索样物形成，可触及条索状静脉，长度＜2.5cm，无脓液渗出C.穿刺部位疼痛伴发红和（或）水肿，条索样物形成，可触及条索状静脉，长度≥2.5cm，伴脓液渗出D.穿刺部位疼痛伴发红，无水肿及条索改变5.对于成人中心静脉导管（CVC）无针接头的更换频率，2026版指南给出的强推荐意见是？（）A.每24小时更换1次B.每72小时更换1次C.每7天更换1次，出现血迹残留、接头松动、污染时立即更换D.仅在出现污染时更换，无固定周期6.2026版指南指出，PICC置管患者出现导管相关性血栓（CRT）时，当血栓累及腋静脉及以上近端血管，抗凝治疗的标准疗程为？（）A.1~2周B.3~4周C.至少3个月D.6个月以上7.2026版指南推荐，为预防输液港（PORT）导管堵塞，治疗间歇期的维护频率为？（）A.每1周1次B.每2周1次C.每4周1次D.每8周1次8.静脉导管渗液外渗按照2026版指南分层，发泡剂药物外渗伴皮肤水疱形成、组织坏死属于几级？（）A.1级B.2级C.3级D.4级9.2026版指南明确，成人PICC置管时皮肤消毒范围直径至少为？（）A.8cmB.10cmC.15cmD.20cm10.对于CLABSI高危患者，2026版指南推荐使用哪种导管进行置管？（）A.普通聚氨酯导管B.氯己定/磺胺嘧啶银涂层导管C.聚四氟乙烯导管D.硅胶材质普通导管11.2026版指南指出，PVC留置期间出现1级静脉炎时，首选的护理干预措施是？（）A.立即拔除导管，局部涂抹50%硫酸镁B.抬高患肢，局部使用水胶体敷料外敷，每日评估进展，症状加重时拔管C.全身应用抗菌药物D.局部热敷，继续保留导管直至治疗结束12.导管堵塞分型中，2026版指南定义的机械性堵塞原因不包括？（）A.导管夹闭综合征B.导管尖端贴血管壁C.药物配伍禁忌形成沉淀D.缝线固定过紧压迫导管13.2026版指南推荐，导管相关血栓形成后，拔管指征不包括？（）A.抗凝治疗72小时后血栓仍进展B.导管功能丧失，无法完成输注治疗C.患者抗凝治疗禁忌，出现血栓进展D.置管侧上肢肿胀较前减轻14.对于新生儿PVC置管，2026版指南推荐的皮肤消毒剂为？（）A.2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液B.0.5%碘伏C.75%乙醇D.有效氯浓度500mg/L的含氯消毒剂15.2026版指南指出，PORT给药前确认导管位置正确的金标准是？（）A.回抽见血B.推注10ml生理盐水无阻力C.影像学检查确认导管尖端位于上腔静脉下1/3段D.患者无胸痛、胸闷主诉16.无针接头消毒时，2026版指南推荐的消毒方式是？（）A.乙醇棉片来回擦拭5秒B.氯己定乙醇棉片用力多方位擦拭15秒，待干后连接C.碘伏棉片擦拭10秒立即连接D.喷洒消毒液后直接连接17.2026版指南中，输液外渗后处理长春新碱等植物碱类化疗药外渗，局部解毒及湿敷方法正确的是？（）A.局部冷敷，使用透明质酸酶局部封闭B.局部热敷，使用透明质酸酶局部封闭C.局部冷敷，使用硫代硫酸钠封闭D.局部热敷，使用地塞米松封闭18.2026版指南推荐，CVC、PICC导管日常维护时，冲管液的选择及用量正确的是？（）A.5ml生理盐水脉冲式冲管B.10ml及以上注射器抽取生理盐水脉冲式冲管，用量为导管及附加装置容积的2倍C.5ml肝素盐水正压封管D.10ml葡萄糖溶液缓慢推注冲管19.2026版指南明确，导管置入部位医用粘胶相关性皮肤损伤（MARSI）的预防措施，错误的是？（）A.粘贴敷料时无张力放置，边撕除背纸边按压固定B.撕除敷料时180°逆毛发生长方向快速撕除C.高危皮肤患者使用皮肤保护膜D.根据患者皮肤情况选择合适黏附力的敷料20.2026版指南数据显示，我国成人PICC置管患者症状性静脉血栓发生率约为？（）A.0.5%~1%B.2%~5%C.10%~15%D.15%~20%二、多项选择题（共15题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.2026版指南列出的静脉导管常见并发症包括下列哪些类型？（）A.导管相关感染（局部感染、CLABSI）B.静脉炎、渗出/外渗C.导管堵塞、导管移位/脱出D.导管相关性血栓、导管破损E.医用粘胶相关性皮肤损伤2.2026版指南对PVC临床应用的推荐，正确的有？（）A.成年人持续输注发泡剂药物、肠外营养液（渗透压＞900mOsm/L）时不应使用PVCB.成人PVC留置时间推荐不超过96小时，若输注刺激性小的等渗液体，在严格评估无并发症前提下可适当延长至120小时C.儿童PVC留置时间可在每日评估无并发症前提下保留至治疗结束，无需常规72~96小时更换D.下肢静脉留置的成人PVC，应在条件允许时尽快更换为上肢静脉导管E.为减少穿刺次数，可在同一条血管反复多次穿刺置管3.2026版指南推荐的CLABSI核心预防措施包括？（）A.置管时执行最大无菌屏障，操作人员戴帽子、口罩、无菌手套、穿无菌手术衣，铺覆盖患者全身的无菌大单B.成人首选锁骨下静脉作为CVC置管部位，避免选择股静脉用于成人长期置管C.使用浓度＞0.5%的氯己定乙醇溶液进行皮肤消毒，待干后穿刺D.每日评估导管留置必要性，不需要时尽早拔除导管E.常规预防性使用全身抗菌药物预防CLABSI4.关于静脉导管渗出/外渗的处理，2026版指南推荐正确的有？（）A.发生外渗时立即停止输注，断开输液管路，尽量回抽渗出导管内的残留药物B.发泡剂外渗需在24小时内抬高患肢，避免局部按压C.蒽环类化疗药物外渗使用右丙亚胺解毒时，应在外渗发生6小时内开始给药D.血管活性药物外渗时可使用酚妥拉明局部封闭，避免组织坏死E.所有药物外渗后均应给予局部冷敷处理5.2026版指南中，导管堵塞的处理原则正确的有？（）A.首先排查机械性堵塞原因，调整体位、检查导管夹是否关闭、是否存在导管夹闭综合征B.血栓性堵塞可使用组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）按照规范剂量进行通管，不推荐暴力推注冲管C.药物沉淀性堵塞需根据药物pH值选择对应溶解剂，如酸性药物沉淀使用碳酸氢钠、碱性沉淀使用盐酸D.经过规范处理后导管仍无法恢复通畅时，应拔除导管E.导管部分堵塞时可继续使用高压泵注射造影剂完成增强CT检查6.2026版指南对PICC置管后静脉血栓的预防措施推荐包括？（）A.置管前评估患者血栓风险，Caprini评分≥5分的高危患者可在排除禁忌后给予预防性抗凝B.置管时选择超声引导下穿刺，优先选择管径与导管比值≤45%的血管C.置管后鼓励患者进行置管侧上肢日常活动，如握拳、旋腕动作，避免长时间制动D.所有患者置管后应常规给予低分子肝素皮下注射预防血栓E.置管后2周常规进行血管超声筛查无症状血栓7.关于静脉导管维护中的手卫生要求，2026版指南明确要求下列哪些时机必须执行手卫生？（）A.接触患者置管部位前后B.更换敷料前后C.接触导管接口、给药前后D.戴手套前、脱手套后E.从患者污染部位移动到清洁部位时8.2026版指南对导管脱出的处理，正确的有？（）A.发现导管部分脱出时，严禁将脱出的导管部分再次送入血管内B.评估导管尖端位置，若PICC尖端退至外周静脉，不可用于输注刺激性、高渗性药物C.导管完全脱出时立即按压穿刺点止血，评估有无导管断裂残留，穿刺点消毒后覆盖无菌敷料D.为防止导管脱出，可在导管外露部分缝合固定后不使用透明敷料覆盖E.烦躁、谵妄患者应采取适当约束措施，必要时使用固定装置加强导管固定9.2026版指南推荐，静脉导管敷料更换频率正确的有？（）A.无菌透明半透膜敷料至少每7天更换1次B.无菌纱布敷料至少每2天更换1次C.敷料出现潮湿、松动、渗血、污染时立即更换D.新生儿PICC置管部位敷料若固定完好，可每14天更换1次E.出汗较多、穿刺点渗液的患者可使用纱布敷料，每1天更换1次10.2026版指南中，导管夹闭综合征的分级及处理正确的有？（）A.0级：导管无压迫，无需处理，常规随访B.1级：导管受压狭窄不伴管腔变形，每1~2个月复查胸片，避免上肢过度外展C.2级：导管受压伴管腔变形，存在堵塞或断裂风险，应考虑拔管D.3级：导管横断或栓塞，需立即介入处理取出断裂导管E.确诊导管夹闭综合征1级时必须立即拔管11.2026版指南对PORT维护的推荐要点，正确的有？（）A.每次穿刺使用无损伤针，根据患者皮下组织厚度选择合适长度的无损伤针B.无损伤针固定时使用无菌透明敷料，连续输液时每7天更换无损伤针及敷料C.抽血、输注高黏滞性药物（如血液、脂肪乳、甘露醇）后需使用20ml生理盐水脉冲式冲管D.封管时使用100U/ml的肝素盐水3~5ml正压封管E.治疗结束拔针时应在推注封管液的同时按压拔针，维持港体内正压12.2026版指南中，静脉置管部位局部感染的诊断标准包括？（）A.穿刺点周围2cm范围内出现红肿、硬结、压痛B.穿刺点出现脓性分泌物C.无伴随血流感染表现D.穿刺点分泌物培养可检出致病菌E.患者出现高热、寒战等全身感染表现13.特殊人群静脉导管护理要点，2026版指南推荐正确的有？（）A.老年患者皮肤菲薄，撕除敷料时应采用0°或180°顺毛发生长方向缓慢撕除，预防MARSIB.肿瘤患者化疗期间免疫功能低下，应增加导管评估频率，每24小时至少评估1次置管部位情况C.儿童患者PICC置管后可使用弹力绷带加强固定，防止抓挠导管脱出D.肾功能不全患者需避免在拟行动静脉内瘘侧上肢留置PICC及CVCE.凝血功能障碍患者置管后穿刺点压迫时间至少10分钟，密切观察有无渗血、血肿14.2026版指南明确，禁止用于冲封管的液体包括？（）A.无菌注射用水B.配置后超过24小时的肝素盐水C.从输液袋中直接抽取的未开封0.9%氯化钠溶液D.5%葡萄糖注射液E.预充式冲管注射器内剩余的生理盐水15.2026版指南推荐，静脉导管质量控制指标包括下列哪些？（）A.CLABSI发生率（每千导管日感染例数）B.非计划性拔管率C.导管相关性血栓发生率D.敷料规范更换合格率E.手卫生依从率三、判断题（共10题，每题1分）1.2026版指南明确，为预防PICC导管堵塞，输血、输注脂肪乳后仅需使用5ml生理盐水冲管即可继续输注其他药物。（）2.成人PICC导管尖端最佳位置为上腔静脉与右心房交界处上方2~3cm处。（）3.确诊CLABSI时，无论患者情况如何，均必须立即拔除所有静脉导管。（）4.2026版指南推荐，置管前可常规使用抗菌软膏涂抹穿刺点预防感染。（）5.静脉输液外渗后局部出现水疱时，应直接剪除水疱表皮，消毒后覆盖敷料。（）6.进行静脉导管冲管时，采用脉冲式冲管可产生湍流，更好清除导管壁附着的药物残留。（）7.股静脉CVC的CLABSI及血栓发生率显著高于锁骨下静脉和颈内静脉，2026版指南不推荐成人常规选择股静脉置管。（）8.患者留置PICC期间，为避免血栓形成，应严格限制置管侧上肢活动。（）9.导管破损断裂进入血管时，应立即嘱患者平卧，在穿刺点上方结扎止血带，联系介入科紧急处理。（）10.同一患者多次输注发泡剂药物时，应优先选择近心端已留置的PVC，无需更换穿刺部位。（）四、案例分析题（共2题，每题20分）1.患者，男性，62岁，结肠癌术后化疗，经右侧贵要静脉置入4FrPICC导管，置管时间为14天，今日来门诊维护。主诉：置管侧上肢胀痛2天，活动后加重，无发热。查体：右侧上臂肘横纹上方10cm处臂围较左侧同位置粗3.5cm，局部皮肤无发红，皮温稍高，沿静脉走行无压痛，导管回抽见血通畅，推注生理盐水无阻力，滴速正常。血管超声提示：右侧腋静脉附壁血栓形成，管腔狭窄30%，无漂浮血栓。请结合2026版指南回答以下问题：（1）该患者目前发生的并发症是什么？风险分层属于哪一级？（6分）（2）针对该患者的情况，应采取哪些护理干预措施？（8分）（3）该患者是否需要拔管？后续抗凝治疗期间的观察要点有哪些？（6分）2.患者，女性，48岁，乳腺癌术后，因“输注多柔比星时发现液体不滴、局部肿胀1小时”呼叫护士。查体：左侧手背PVC留置部位肿胀明显，范围约5cm×6cm，皮肤呈苍白色，皮温低，患者主诉局部剧烈烧灼样疼痛，回抽无回血。请结合2026版指南回答以下问题：（1）该患者发生的并发症是什么？分级为几级？（6分）（2）请简述该并发症的紧急处理流程。（8分）（3）后续护理及病情观察要点有哪些？（6分）参考答案一、单项选择题1.C2.A3.B4.B5.C6.C7.C8.C9.D10.B11.B12.C13.D14.B15.C16.B17.B18.B19.B20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABCDE8.ABCE9.ABCD10.ABCD11.ACE12.ABCD13.ABDE14.ABD15.ABCDE三、判断题1.×2.√3.×4.×5.×6.√7.√8.×9.√10.×四、案例分析题1.（1）该患者发生PICC相关性上肢深静脉血栓（6分）：根据2026版指南分层，该患者血栓仅累及腋静脉，伴肢体轻度肿胀、管腔狭窄＜50%、无漂浮血栓，属于低风险症状性导管相关性血栓。（2）护理干预措施（8分）：①立即报告医师，评估患者抗凝禁忌，遵医嘱启动抗凝治疗，首选低分子肝素皮下注射，后续根据情况过渡到口服抗凝药；②抬高患侧上肢高于心脏水平20°~30°，促进静脉回流，减轻肿胀，避免按摩、压迫肿胀肢体，防止血栓脱落；③每日测量双侧上臂臂围，观察肿胀、疼痛、皮温变化，评估有无胸闷、胸痛、呼吸困难、咯血等肺栓塞征象；④导管功能正常且仍需使用时，可保留导管，避免在患侧上肢测量血压、穿刺输液；⑤对患者进行健康宣教，告知避免上肢过度用力、长时间下垂，日常可进行轻柔的握拳活动，避免剧烈活动；⑥准确记录病情变化，遵医嘱定期复查血管超声评估血栓进展。（3）拔管判断及观察要点（6分）：目前患者导管回抽通畅、功能正常，无抗凝禁忌，无需立即拔管，可在规范抗凝基础上保留导管至治疗结束；若抗凝治疗期间血栓进展、导管功能丧失或出