2026年甲状腺乳腺外科护理人员理论考试题及答案

2026年甲状腺乳腺外科护理人员理论考试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.采用2023版《中国甲状腺癌诊疗指南》推荐的C-TIRADS分类标准，C-TIRADS4B类结节的恶性风险区间为（）A.2%~10%B.10%~50%C.50%~90%D.90%以上答案：C2.甲状腺癌术后患者行131I治疗前，需严格低碘饮食的时长为（）A.1周B.2周C.4周D.8周答案：B解析：低碘准备需维持2周，保证尿碘水平低于100μg/L，避免碘摄入竞争性抑制131I摄取，同时术后需停用左甲状腺素钠2~4周维持TSH>30mIU/L，或采用重组人TSH准备。3.乳腺癌患者术后24小时内可开展的功能锻炼为（）A.手指爬墙B.患侧手梳头C.握拳、伸指、腕部活动D.上臂旋转运动答案：C解析：术后24小时内制动肩关节，仅可开展手指、腕部活动；术后3~5天可活动肘部；术后1周伤口无渗血时可逐步开展肩部、上臂功能锻炼，10天后方可开展高抬上臂运动，避免皮瓣移位影响愈合。4.甲状腺术后最危急的并发症是（）A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.术后出血及血肿压迫气管D.甲状旁腺功能减退答案：C5.甲状腺术后患者出现声音低沉、饮水呛咳，提示损伤的神经是（）A.单侧喉返神经B.双侧喉返神经C.喉上神经内支D.喉上神经外支答案：D解析：喉上神经内支损伤表现为饮水呛咳、咽部感觉减退；外支损伤表现为声调降低、声带松弛；单侧喉返神经损伤表现为声音嘶哑，双侧喉返神经损伤表现为呼吸困难甚至窒息。6.乳腺癌最常见的病理类型是（）A.导管原位癌B.浸润性导管癌C.浸润性小叶癌D.黏液腺癌答案：B7.根据2024版《乳腺癌术后淋巴水肿临床护理实践指南》，轻度上肢淋巴水肿的诊断标准为患侧上肢周径较健侧增加（）A.<2cmB.2~3cmC.3~5cmD.>5cm答案：A8.甲状腺术后患者出现手足抽搐，发作期最快速有效的处理方式是（）A.口服钙剂B.静脉推注10%葡萄糖酸钙10~20mlC.口服维生素DD.补磷治疗答案：B9.PICC导管用于乳腺癌化疗患者置管时，首选的穿刺部位是（）A.患侧上肢贵要静脉B.健侧上肢贵要静脉C.患侧上肢头静脉D.颈内静脉答案：B10.甲亢患者术前服用复方碘化钾溶液的主要目的是（）A.抑制甲状腺素合成B.减少甲状腺血流，使腺体缩小变硬C.预防术后感染D.控制心率答案：B11.哺乳期急性乳腺炎最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠埃希菌D.厌氧菌答案：A12.乳腺癌术后患者引流管拔管指征为24小时引流量低于（）且创面无皮下积液、皮瓣贴合良好A.5mlB.10~15mlC.30mlD.50ml答案：B13.甲状腺髓样癌的特异性肿瘤标志物是（）A.TgB.降钙素C.CEAD.TgAb答案：B14.乳腺癌患者内分泌治疗中，绝经前患者首选的卵巢功能抑制联合内分泌治疗药物为（）A.他莫昔芬B.来曲唑C.阿那曲唑D.依西美坦答案：A15.甲状腺术后患者采取半坐卧位的主要目的是（）A.减轻局部出血B.避免疼痛C.有利于伤口愈合D.改善呼吸困难答案：A16.非哺乳期乳腺炎最常见的类型是（）A.浆细胞性乳腺炎B.肉芽肿性乳腺炎C.急性化脓性乳腺炎D.乳晕旁瘘管答案：A17.乳腺癌患者术后出现患侧上肢水肿，以下护理措施错误的是（）A.避免患侧上肢测量血压、输液B.患肢垫枕抬高15°~30°C.患肢提重物进行力量锻炼D.采用空气波压力治疗答案：C18.根据2023版《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》，分化型甲状腺癌术后TSH抑制治疗的初治高危患者TSH控制目标为（）A.<0.1mIU/LB.0.1~0.5mIU/LC.0.5~2.0mIU/LD.2.0~4.0mIU/L答案：A19.乳腺良性肿物微创旋切术后，局部压迫止血的常规时长为（）A.10分钟B.15~20分钟C.60分钟D.120分钟答案：B20.甲状腺癌患者131I治疗后，需与普通人群保持1米以上安全距离的时长至少为（）A.24小时B.3天C.7天D.14天答案：B二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.甲状腺术后出现呼吸困难和窒息的常见原因包括（）A.切口内出血压迫气管B.喉头水肿C.气管塌陷D.双侧喉返神经损伤E.喉上神经损伤答案：ABCD2.乳腺癌术后皮下积液的预防措施包括（）A.保持引流管有效负压，妥善固定避免滑脱B.胸带加压包扎松紧适宜，以能容纳1指为宜C.早期避免肩部过度外展活动D.观察创面敷料渗液情况，皮瓣有无漂浮感E.术后24小时即可开展上肢外展锻炼答案：ABCD3.甲状旁腺功能减退患者的健康指导内容包括（）A.进食高钙低磷饮食，限制牛奶、蛋黄、菜花等高磷食物摄入B.规律口服钙剂和维生素D制剂，不可擅自停药C.定期监测血钙、血磷水平D.出现手足麻木、抽搐先兆时及时就诊E.症状缓解后可立即停药答案：ABCD4.乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的原则包括（）A.循序渐进，逐步增加活动范围和强度B.术后7天内限制肩关节外展活动，防止皮瓣移位C.锻炼以不产生明显疼痛为宜D.坚持锻炼至少6个月以上，预防淋巴水肿和关节僵硬E.术后第1天即可进行吊环、拉力器等力量训练答案：ABCD5.甲状腺危象的临床表现包括（）A.高热（体温>39℃）B.心动过速（心率>120次/分）C.烦躁、谵妄甚至昏迷D.恶心呕吐、腹泻E.血压升高、脉压增大答案：ABCDE6.乳腺自我检查的注意事项包括（）A.未绝经女性最好选择月经来潮后7~10天检查B.绝经女性固定每月1天进行检查C.采用视诊和触诊结合的方式，触诊用指腹按压，避免抓捏D.重点检查乳房外上象限，同时检查腋窝淋巴结E.发现无痛性硬性质地肿块可先观察1个月再就诊答案：ABCD7.131I治疗后的辐射防护要点包括（）A.治疗后2小时内多饮水、勤排尿，减少膀胱和全身辐射暴露B.1周内避免接触孕妇、婴幼儿，与家属保持1米以上距离C.唾液、汗液、尿液按放射性废物处理，单独清洗个人餐具、衣物D.治疗后6个月内采取避孕措施E.治疗后即可正常备孕、哺乳答案：ABCD8.哺乳期急性乳腺炎的预防措施包括（）A.保持乳头清洁，避免乳头破损B.养成定时哺乳习惯，每次哺乳排空乳汁C.乳头内陷者孕前及孕期进行乳头牵拉矫正D.乳汁淤积时及时采用手法通乳，避免暴力按揉E.出现乳头破损时停止哺乳，排空乳汁待愈合后恢复哺乳答案：ABCDE9.甲状腺术后喉返神经损伤的观察要点包括（）A.术后6小时内评估患者发声情况，注意有无声音嘶哑B.观察患者呼吸节律、频率，有无呼吸困难、喘鸣C.双侧喉返神经损伤患者需立即备好气管切开包D.暂时性喉返神经损伤可给予营养神经药物，配合发音训练，3~6个月可逐步恢复E.喉返神经损伤均为术中直接切断导致，无法恢复答案：ABCD10.乳腺癌淋巴水肿的综合消肿治疗（CDT）内容包括（）A.手法淋巴引流B.短延展性压力绷带加压包扎C.个性化功能锻炼D.皮肤护理，预防破损感染E.长期佩戴压力袖套维持治疗效果答案：ABCDE三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确打√，错误打×）1.甲状腺术后患者引流液若出现乳白色、浑浊样改变，提示发生乳糜漏，需立即给予高脂饮食补充营养。（）答案：×解析：乳糜漏患者需严格限制脂肪摄入，给予高蛋白、高糖、低脂或无脂饮食，必要时禁食给予肠外营养，减少淋巴液生成。2.乳腺癌患者术后5年内需避免妊娠，防止激素水平变化导致肿瘤复发。（）答案：√解析：激素受体阳性患者需完成5~10年内分泌治疗后再评估妊娠时机，妊娠前需经多学科评估确认无复发高危因素。3.甲亢患者术前基础代谢率需控制在+20%以下，心率控制在90次/分以下方可手术。（）答案：√4.乳腺增生属于癌前病变，需定期活检排除癌变。（）答案：×解析：乳腺增生为良性增生性病变，仅非典型增生属于癌前病变，普通乳腺增生无需常规活检，定期随诊即可。5.甲状腺乳头状癌术后患者需终身随访，定期监测Tg、TgAb、颈部超声，及时发现复发转移。（）答案：√6.乳腺癌术后患者患侧上肢可以佩戴过紧的首饰、手表，不影响淋巴回流。（）答案：×解析：患侧上肢需避免紧身衣物、过紧首饰压迫，避免长时间下垂、暴晒、外伤，防止诱发淋巴水肿。7.甲状旁腺功能减退患者需限制肉类、乳制品、坚果类食物摄入，避免高磷影响钙吸收。（）答案：√8.妊娠期甲状腺癌患者需立即终止妊娠，行手术治疗。（）答案：×解析：妊娠早期发现的分化型甲状腺癌，若肿瘤无明显进展、无淋巴结转移，可待妊娠中期（4~6个月）手术，或分娩后再手术，无需常规终止妊娠。9.他莫昔芬作为乳腺癌内分泌治疗药物，长期服用可能增加子宫内膜癌、深静脉血栓的发生风险，需定期监测妇科超声。（）答案：√10.甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAB）是术前评估甲状腺结节良恶性的金标准，诊断准确率可达90%以上。（）答案：√四、简答题（共4题，每题7分，总计28分）1.简述甲状腺术后出血的应急处理流程。答案：（1）识别预警：术后24~48小时为出血高发时段，需密切观察患者颈部敷料渗血情况、颈部肿胀程度、呼吸状态、引流液性状及引流量，若出现颈部迅速增粗、引流液鲜红色且1小时引流量超过100ml、烦躁不安、呼吸困难、血氧饱和度下降，需立即判断为术后出血。（2）立即应急：第一时间通知医生，同时协助患者取平卧位，若出现血肿压迫气道导致窒息，需立即拆开颈部缝线、敞开切口，清除血肿，解除气管压迫；若呼吸仍无改善，需配合医生行气管插管或气管切开，给予高流量吸氧。（3）配合处置：快速建立两条以上静脉通路，遵医嘱给予止血药物、补液治疗，抽血完善血型、凝血功能、血常规等检查，做好急诊手术探查止血的术前准备。（4）术后观察：止血后持续监测生命体征、血氧饱和度、切口渗血及引流情况，安抚患者情绪，避免剧烈咳嗽、颈部过度活动导致再次出血。2.简述乳腺癌术后淋巴水肿的分级及日常预防要点。答案：根据2024版《乳腺癌术后淋巴水肿临床护理实践指南》，淋巴水肿分为4级：①0级（亚临床期）：上肢周径无明显增粗，患者自觉上肢沉重、酸胀，淋巴循环已存在障碍，可持续数月至数年；②1级（轻度水肿）：患侧上肢周径较健侧增粗<2cm，水肿呈凹陷性，抬高肢体后水肿可消退，无明显皮肤纤维化改变；③2级（中度水肿）：患侧上肢周径较健侧增粗2~5cm，水肿不可凹陷，抬高肢体无法完全消退，皮肤出现纤维化改变、质地变硬；④3级（重度水肿）：患侧上肢周径较健侧增粗>5cm，皮肤明显增厚、角化，出现象皮肿改变，可伴随反复皮肤感染、关节活动受限。日常预防要点：①避免患侧上肢损伤：禁止在患侧上肢测量血压、输液、抽血，避免蚊虫叮咬、割伤、烫伤、暴晒，做家务时佩戴防护手套，指甲修剪不宜过短；②避免患侧上肢受压：不佩戴过紧首饰、手表，不穿紧身衣物，避免长时间挎重物、抱小孩、提举超过5kg的物品，睡眠时避免压迫患侧上肢；③促进淋巴回流：日常抬高患肢高于心脏水平，坚持做术后功能康复操，避免长时间上肢下垂，维持适宜体重，避免肥胖加重淋巴回流负担；④皮肤护理：保持上肢皮肤清洁湿润，出现皮疹、破损、感染时及时就诊，避免感染诱发淋巴水肿加重。3.简述甲状腺危象的诱因及护理要点。答案：甲状腺危象是甲亢术后严重的致命性并发症，多发生于术后12~36小时，常见诱因包括：①术前准备不充分，甲亢症状未得到有效控制即行手术；②手术应激、术中挤压甲状腺导致大量甲状腺素释放入血；③术后感染、出血、疼痛刺激、精神紧张、过度劳累等诱发因素。护理要点：（1）快速处置：立即建立静脉通路，给予高流量吸氧4~6L/min，持续心电监护监测体温、心率、血压、血氧饱和度变化；（2）用药护理：遵医嘱给予丙硫氧嘧啶抑制甲状腺素合成、复方碘化钾溶液抑制甲状腺素释放、普萘洛尔降低心率、糖皮质激素抗应激，高热患者给予物理降温，必要时给予冬眠合剂，避免使用阿司匹林类退热药物（阿司匹林可促进游离甲状腺素释放，加重症状）；（3）对症支持：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，鼓励多饮水，每日入量维持在3000ml以上，纠正脱水及电解质紊乱，躁动患者加床档防护，避免坠床；（4）病情观察：密切观察患者意识状态、体温、心率变化，记录24小时出入量，若出现昏迷、休克、心力衰竭等表现立即配合医生抢救。4.简述乳腺微创旋切术后的护理要点。答案：（1）体位护理：术后取平卧位或半坐卧位，患侧上肢制动6小时，避免过度外展、上举，防止创面出血；（2）局部护理：术后局部弹力绷带加压包扎15~20分钟，之后更换为普通胸带加压包扎48~72小时，观察包扎松紧度是否适宜，有无呼吸困难、局部皮肤发绀、麻木等血运障碍表现，不可自行松解绷带；（3）病情观察：观察创面敷料有无渗血、渗液，患者有无局部剧烈疼痛、皮下血肿形成，若出现局部进行性肿胀、疼痛加剧，需立即通知医生处理；（4）健康指导：术后24小时内避免患侧上肢剧烈活动，1周内避免提举重物、牵拉患侧上肢，术后保持创面干燥清洁，3天内避免沾水，1周内避免进食辛辣刺激、活血类食物及药物；（5）随访指导：术后3~5天领取病理报告，若报告提示恶性病变需及时就诊进一步治疗，术后1个月复查乳房超声，评估创面愈合情况。五、案例分析题（共2题，每题11分，总计22分）1.患者女性，36岁，因“体检发现甲状腺右叶结节3个月，穿刺提示乳头状癌”行甲状腺全切+右侧中央区淋巴结清扫术，术后18小时患者自觉颈部憋胀、呼吸困难，家属呼叫护士，查体见患者烦躁、口唇发绀，颈部敷料少量渗血，颈部肿胀明显，引流管通畅，引流液鲜红色共120ml，血氧饱和度89%，心率128次/分。请回答以下问题：（1）该患者最可能发生的术后并发症是什么？（2）请写出对应的紧急处理措施。（3）简述该并发症的高危风险因素。答案：（1）并发症判断：该患者最可能发生的是甲状腺术后切口内出血、血肿压迫气管导致的呼吸困难，属于甲状腺术后最危急的并发症。（2）紧急处理措施：①第一时间立即通知医生到场，同时迅速剪开颈部切口缝线、敞开切口，清除皮下及颈前肌层的血肿，快速解除血肿对气管的压迫，若清除血肿后患者呼吸仍未改善，需立即配合医生行气管插管或气管切开，给予高流量吸氧，维持血氧饱和度在95%以上；②快速建立两条以上大口径静脉通路，遵医嘱输注止血药物、晶体液，急查血常规、凝血功能、血型，做好交叉配血，准备急诊手术探查止血；③持续心电监护，密切监测患者生命体征、血氧饱和度、意识状态变化，安抚患者情绪，避免因躁动加重出血，床旁备气管切开包、负压吸引装置、急救药品；④配合医生急诊探查止血后，妥善固定颈部引流管，保持有效负压吸引，观察引流液颜色、性状及量，术后继续观察有无再次出血、喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退等并发症，指导患者术后避免剧烈咳嗽、呕吐、颈部过度活动。（3）高危风险因素：①术中因素：术中血管结扎线脱落、腺体创面渗血未彻底止血，尤其是甲亢患者腺体血供丰富、颈侧区淋巴结清扫范围大时出血风险更高；②患者因素：患者存在凝血功能障碍、术前服用抗凝/抗血小板药物未充分停药、术后剧烈咳嗽/呕吐/颈部过度活动导致血管结扎线脱落、高血压患者术后血压控制不佳；③护理因素：术后颈部引流管折叠、堵塞导致引流不畅，血液淤积在切口内形成血肿。2.患者女性，48岁，因“发现左乳外上象限肿物1个月”行左乳癌改良根治术，术后病理提示浸润性导管癌Ⅱ级，大小2.3cm×1.8cm，腋窝淋巴结转移2/16，ER（+，80%）、PR（+，70%）、HER2（-），术后第7天患者诉左上肢酸胀，测量肘上10cm周径较健侧粗1.2cm，局部皮肤无明显发红、皮温升高，按压呈凹陷性，抬高上肢后肿胀稍有缓解。请回答以下问题：（1）该患者目前左上肢水肿属于几级？对应的处理措施是什么？（2）简述该患者术后化疗+内分泌治疗期间的护理要点。答案：（1）水肿分级及处理：该患者属于1级（轻度）上肢淋巴水肿。处理措施：①抬高患侧上肢15°~30°，高于心脏水平，避免上肢