中医推拿按摩学综合练习试卷及答案

中医推拿按摩学综合练习试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.我国现存最早系统记载中医推拿导引疗法的著作是A.《五十二病方》B.《黄帝内经》C.《伤寒杂病论》D.《肘后备急方》2.滚法操作时，腕关节屈伸总幅度约为A.40°B.60°C.90°D.120°3.一指禅推法操作的核心要领是A.沉肩B.垂肘C.悬腕D.紧推慢移4.腰椎间盘突出症患者直腿抬高试验阳性的判定标准为抬高多少度即出现下肢放射痛A.＜30°B.＜60°C.60°~90°D.＞90°5.冈上肌肌腱炎典型的疼痛弧范围是A.0°~30°B.30°~60°C.60°~120°D.120°~180°6.下列不属于推拿禁忌症的是A.骨折未愈合的损伤部位B.孕妇腰骶部C.落枕急性期D.化脓性关节炎7.斜扳法治疗腰椎间盘突出症的核心作用是A.降低椎间盘内压力B.改变突出物位置、松解粘连C.缓解肌肉痉挛D.促进局部血液循环8.下列哪种手法松解粘连、软化瘢痕的作用最为突出A.滚法B.揉法C.弹拨法D.擦法9.小儿推拿中，上推七节骨的主要功效是A.清热通便B.温阳止泻C.安神定惊D.理气化痰10.急性踝关节扭伤后多长时间内不宜使用重手法刺激A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时11.落枕最核心的病理改变是A.气滞血瘀B.筋脉错缝、经络不通C.气血亏虚D.外感风寒12.椎动脉型颈椎病的典型临床表现是A.颈肩痛伴上肢麻木疼痛B.四肢无力、行走踩棉花感C.体位性眩晕、偶发猝倒D.头痛头晕、心动过速或过缓13.擦法操作的标准频率为每分钟A.60~80次B.80~100次C.100~120次D.120~160次14.推拿基本治法中“通法”的主要适应证是A.各类寒证B.气机郁结证C.气血经络壅滞不通证D.脏腑虚损证15.腕管综合征的发病是因为下列哪项神经受压A.尺神经B.桡神经C.正中神经D.腋神经16.八会穴中筋会阳陵泉，其定位是A.腓骨小头前下方凹陷中B.胫骨内侧髁下方凹陷中C.外踝尖上3寸，腓骨前缘D.犊鼻下3寸，胫骨前嵴外1横指17.胸椎小关节紊乱症的典型临床表现是A.慢性腰痛伴下肢放射痛B.背痛、肋间疼痛，咳嗽深呼吸时加重C.间歇性跛行D.上肢麻木无力18.下列手法中不属于摩擦类手法的是A.推法B.滚法C.摩法D.擦法19.推拿对血压的双向调节作用体现了推拿哪项基本作用A.调整脏腑功能B.疏通经络C.行气活血D.理筋整复20.神经根型颈椎病的受累部位是A.颈神经根B.颈脊髓C.椎动脉D.交感神经二、多项选择题（每题2分，共20分）1.中医推拿对手法的基本要求包括A.持久B.有力C.均匀D.柔和E.深透2.下列属于推拿禁忌症的有A.严重心功能不全B.施术部位皮肤破损溃烂C.恶性肿瘤原发部位D.孕妇下腹部、腰骶部E.急性颈髓损伤伴四肢瘫痪3.滚法的操作特点包括A.滚动幅度大，动作连贯B.接触面积大，力量渗透均匀C.压力适中，刺激量可调节D.渗透力强，可达深层组织E.适用于腰背部、四肢等肌肉丰厚部位4.腰椎间盘突出症的典型临床表现包括A.腰痛伴下肢放射性疼痛B.腰椎生理曲度变直、脊柱侧弯C.直腿抬高试验及加强试验阳性D.受累神经支配区域感觉减退、肌力下降E.踝反射或膝反射异常5.下列属于摆动类推拿手法的有A.一指禅推法B.滚法C.揉法D.弹拨法E.振法6.落枕的常见病因包括A.睡眠姿势不良，颈部肌肉长时间牵拉B.睡眠时颈部感受风寒，肌肉痉挛C.长期颈部肌肉劳损，肌张力下降D.轻度颈椎小关节错缝、滑膜嵌顿E.严重颈椎间盘突出压迫神经根7.临床颈椎病常见分型包括A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型E.混合型8.推拿的基本作用原理包括A.疏通经络气血，消除疼痛B.调整脏腑功能，平衡阴阳C.理筋整复，纠正骨节错缝D.增强机体抗病能力，扶正祛邪E.松解粘连，缓解肌肉痉挛9.小儿推拿特定穴的特点包括A.多数分布于头面、四肢部位B.多呈现点、线、面形态分布C.有独立的主治规律，异于十四经穴D.手法操作的方向直接影响补泻效果E.刺激量需要根据患儿年龄、体质调整10.急性踝关节扭伤的推拿治疗注意事项包括A.损伤后48小时内避免使用重手法按揉B.休息时抬高患肢，促进静脉回流C.损伤后期逐步进行踝关节功能锻炼D.治疗前常规影像学检查，排除骨折、脱位E.早期尽早下地负重活动，促进功能恢复三、名词解释题（每题3分，共15分）1.推拿手法2.膏摩3.理筋整复4.疼痛弧综合征5.直腿抬高试验四、简答题（每题5分，共25分）1.简述一指禅推法的操作要领。2.简述推拿治疗腰椎间盘突出症的适应症。3.简述落枕的临床表现。4.简述推拿对运动系统的作用。5.简述肱骨外上髁炎的推拿治疗基本原则。五、论述题（共20分）论述神经根型颈椎病的病因病机、临床表现及推拿治疗方案。参考答案一、单项选择题1.B2.D3.D4.B5.C6.C7.B8.C9.B10.D11.B12.C13.C14.C15.C16.A17.B18.B19.A20.A二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABC6.ABCD7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCD三、名词解释题1.推拿手法：是推拿医师运用手或肢体其他部位，按照特定的技巧动作规范，在患者体表的特定部位或穴位操作，以达到防治疾病、强身健体目的的专门技术，是中医推拿治疗的核心手段。2.膏摩：是推拿与药物结合的特色疗法，指将配伍好的药物制成膏、丹、酒、粉等剂型，涂抹于施术部位后再进行推拿手法操作，兼具药物治疗和手法治疗的双重作用，可增强疗效，减少手法对皮肤的损伤。3.理筋整复：是推拿治疗筋伤病证的核心作用机制，指通过手法操作，使痉挛的肌肉得到放松，粘连的筋肉得到松解，移位的筋骨关节、错缝的小关节恢复正常解剖位置，从而恢复筋骨关节的正常生理功能，缓解疼痛，改善活动。4.疼痛弧综合征：即冈上肌肌腱炎，指冈上肌肌腱因劳损、退变发生无菌性炎症，当肩关节外展60°~120°时，病变的冈上肌肌腱被挤压于肩峰与肱骨大结节之间，引发明显疼痛，外展小于60°或大于120°时疼痛消失，因此称为疼痛弧综合征，是冈上肌肌腱炎的特征性表现。5.直腿抬高试验：是腰椎间盘突出症的标志性体格检查方法，患者取仰卧位，双下肢伸直，医者一手握住患者足跟，一手保持膝关节伸直，缓慢抬高患肢，若抬高小于60°即出现腰部疼痛伴下肢放射痛，即为阳性，提示腰骶神经根受压，多见于腰椎间盘突出症。四、简答题1.答：一指禅推法的操作要领可概括为四点：①基础姿势要求：做到沉肩，肩部放松，避免耸肩用力；垂肘，肘部自然下垂，肘部位置略低于腕部；悬腕，腕关节自然悬起，避免僵硬下垂或绷紧；掌虚，除拇指外其余四指自然屈曲，掌心保持空虚，不要握紧。②动作要求：拇指罗纹面或偏峰吸定施术部位，不能滑动摩擦，以肘关节为支点，前臂主动摆动，带动腕关节屈伸和拇指关节的屈伸摆动，使手法力量深透到深层组织。③频率移动要求：做到紧推慢移，即每分钟摆动120~160次，移动时缓慢移动，始终保持吸定和力量深透。④力量要求：力量均匀柔和，平稳持续，避免忽快忽慢、忽轻忽重。2.答：推拿治疗腰椎间盘突出症的适应症包括：①初次发作，病程较短，临床症状较轻，无明显马尾神经受压表现的患者；②患者年龄较大，身体基础条件较差，不能耐受手术治疗的患者；③诊断尚不明确，需要保守治疗观察的患者；④手术后恢复期，存在腰腿痛症状，需要康复治疗的患者；⑤无严重椎管狭窄、无马尾神经损伤表现，症状以腰痛伴下肢放射痛为主的患者。3.答：落枕的临床表现为：①一般晨起发病，突发颈部疼痛、活动受限，多因睡眠姿势不良或受凉诱发；②疼痛多位于一侧颈肩部，可向同侧背部或上肢放射，颈部活动时疼痛明显加重，患者头部常向患侧倾斜，转动身体时需要连带躯干一起转动；③查体可见患侧颈部肌肉痉挛，如胸锁乳突肌、斜方肌肌张力增高，颈椎棘突旁、斜方肌起点处有明显压痛点，部分患者可触及条索状痉挛的肌肉，颈椎活动明显受限。4.答：推拿对运动系统的作用包括：①放松肌肉痉挛，消除肌肉疲劳，缓解因劳损、损伤引发的肌肉紧张疼痛；②松解损伤后形成的粘连，软化瘢痕，改善组织的弹性和活动度；③纠正错位的骨节、小关节紊乱，解除骨错缝、滑膜嵌顿对神经、软组织的压迫刺激；④促进损伤部位的血液循环，加快血肿吸收和代谢产物排出，促进损伤组织修复；⑤改善关节活动度，滑润关节，预防关节僵硬，恢复关节正常功能。5.答：肱骨外上髁炎又称网球肘，是伸肌腱起点的慢性劳损性炎症，推拿治疗基本原则为：急性期以消肿止痛、缓解痉挛为主，慢性期以松解粘连、舒筋通络为主。具体来说，首先通过放松手法缓解前臂伸肌的痉挛，改善局部血液循环，消退无菌性炎症；然后通过弹拨、分筋手法松解伸肌腱起点处的粘连，解除粘连对神经血管的卡压；最后配合关节活动调理，恢复前臂伸肌的正常弹性和功能，治疗期间需减少腕部反复伸屈用力的活动，避免劳损加重。五、论述题答：神经根型颈椎病是临床最常见的颈椎病类型，占所有颈椎病的60%~70%，其相关内容论述如下：（1）病因病机：神经根型颈椎病的核心病因是颈椎退行性改变，具体包括颈椎间盘退变脱水、椎间隙变窄，颈椎椎体骨质增生、钩椎关节退变增生，颈椎关节紊乱、颈部肌肉劳损，导致颈神经根在椎间孔处受到压迫、刺激，引发神经根的无菌性炎症、水肿，从而出现一系列疼痛麻木症状。常见的诱发因素包括长期低头伏案工作、颈部受凉、颈部轻微外伤、睡眠姿势不良等。中医认为本病的基本病机为颈部经络不通，气血瘀滞，筋肉失养，不通则痛，不荣则麻，病位在颈部筋骨，与气血肝肾密切相关。（2）临床表现：①症状：多数患者表现为颈肩部僵硬疼痛，伴随一侧或双侧上肢放射痛，疼痛沿受累神经根的支配区域放射到前臂、手指，颈部活动不当、咳嗽、打喷嚏、用力排便时疼痛会明显加重，可伴随上肢麻木、酸胀无力，握力减退，严重者可出现手部肌肉萎缩。②体征：查体可见颈椎生理曲度变直或反弓，颈部肌肉紧张，病变节段的颈椎棘突旁、同侧肩胛骨内侧缘有明显压痛点，受累神经支配区域可出现感觉减退、肌力下降，腱反射减弱或消失，臂丛牵拉试验阳性，压顶试验阳性。（3）推拿治疗方案：推拿治疗神经根型颈椎病以舒筋解痉、通络止痛、整复减压为基本原则，具体操作如下：①放松肌肉：患者取俯卧位，医者立于患者一侧，采用滚法、掌揉法作用于颈后部、肩背部两侧肌肉，从上到下反复操作5~8分钟，重点放松斜方肌、肩胛提肌、项韧带等紧张痉挛的肌肉，缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环，为后续整复操作做准备。②点穴通络：患者改为坐位，医者用拇指点按法操作，依次点按风池、风府、颈夹脊、天柱、肩井、天宗、曲池、手三里、外关、合谷等穴位，每穴点按30秒左右，以穴位产生酸胀感为度，疏通颈部经络，缓解疼痛麻木症状，上肢麻木明显者可延长上肢穴位的点按时间。③拔伸减压：医者站在患者身后，双手交叉抱住患者下颌，双肘抵住患者肩部，缓慢向上用力拔伸颈椎，持续牵引1~2分钟，反复操作2~3次，拉开颈椎椎间隙，扩大椎间孔，减轻突出物对神经根的压迫，缓解神经根水肿。④理筋整复：根据患者病变节段，令患者颈部前屈到合适角度，医者一手拇指抵住病变节段的颈椎棘突，另一