视光师资格考试2026青光眼管理测试题及答案

视光师资格考试2026青光眼管理测试题及答案第一部分单项选择题（共25题，每题1分，共25分。每题只有1个正确答案）1.依据《中国青光眼指南（2023版）》，我国40岁以上人群原发性青光眼的主要构成类型及对应患病率分别为（）A.原发性闭角型青光眼（PACG）1.79%，原发性开角型青光眼（POAG）1.51%B.原发性开角型青光眼（POAG）2.12%，原发性闭角型青光眼（PACG）1.18%C.先天性青光眼0.02%，原发性开角型青光眼（POAG）1.12%D.继发性青光眼2.34%，原发性闭角型青光眼（PACG）1.79%答案：A解析：最新流调数据显示，我国40岁以上人群PACG患病率为1.79%，POAG为1.51%，目前PACG仍是原发性青光眼的主要构成类型，但高度近视人群中POAG患病率较普通人群高3-5倍，呈逐年上升趋势。2.统计学范畴的正常眼压范围为（），正常人群24小时眼压波动的正常上限为（）A.10-21mmHg，≤5mmHgB.8-20mmHg，≤6mmHgC.10-21mmHg，≤8mmHgD.9-22mmHg，≤10mmHg答案：C解析：正常眼压定义为不引起视神经损害的眼压水平，统计学正常范围为10-21mmHg；正常人群24小时眼压波动≤8mmHg，若单眼24小时眼压差值≥10mmHg、双眼眼压差值≥5mmHg，判定为病理性眼压异常。3.视光师开展青光眼筛查时，以下哪项不属于需立即转诊至眼科青光眼专科的指征（）A.非接触眼压计复测眼压≥24mmHgB.视盘杯盘比（C/D）≥0.6，或双眼C/D差值≥0.2C.600度近视患者，近1年近视度数增长0.5D，无其他眼部异常D.发作性眼胀、虹视、同侧头痛伴视力下降答案：C解析：高度近视是POAG的高危因素，仅年度度数增长0.5D无眼压、视神经、视野异常者可定期随访，其余选项均为明确的青光眼可疑/发作转诊指征。4.原发性闭角型青光眼的主要解剖危险因素不包括（）A.眼轴短B.前房浅C.房角窄D.玻璃体液化答案：D解析：PACG的解剖危险因素为眼轴短、前房浅、房角窄、晶状体厚且位置靠前，玻璃体液化多见于高度近视、老年人群，是POAG的相关危险因素而非PACG的解剖高危因素。5.以下哪种视野缺损是青光眼最具特征性的早期表现（）A.中心暗点B.旁中心暗点、鼻侧阶梯C.同侧偏盲D.管状视野答案：B解析：青光眼早期视野损害多表现为旁中心暗点、鼻侧阶梯、弓形暗点，中心暗点多见于黄斑病变，同侧偏盲多见于视路病变，管状视野为青光眼晚期视野表现。6.光学相干断层扫描（OCT）检测视网膜神经纤维层（RNFL）厚度，青光眼早期损害最常出现的部位是（）A.颞侧RNFL变薄B.鼻侧RNFL变薄C.上方、下方象限RNFL变薄D.全周RNFL均匀变薄答案：C解析：青光眼视神经损害最早累及上下方视神经纤维束，OCT检查多先出现上方、下方象限RNFL厚度低于同年龄组正常下限，随病情进展累及颞侧、鼻侧，晚期表现为全周RNFL变薄。7.正常眼压性青光眼（NTG）的诊断标准为24小时眼压峰值不超过（），同时存在青光眼特征性视神经损害和视野缺损A.18mmHgB.21mmHgC.24mmHgD.26mmHg答案：B解析：NTG定义为眼压处于统计学正常范围（24小时峰值≤21mmHg），同时存在青光眼性视神经损害和视野缺损，排除其他可引起视神经损害的疾病。8.以下哪类降眼压药物的作用机制为增加葡萄膜巩膜通路房水排出，是POAG的一线用药（）A.β受体阻滞剂B.前列腺素衍生物C.碳酸酐酶抑制剂D.α受体激动剂答案：B解析：前列腺素衍生物通过增加葡萄膜巩膜通路房水排出发挥降眼压作用，降眼压幅度可达25%-30%，每日1次用药，依从性好，是POAG的一线用药；β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂为减少房水生成类药物。9.原发性闭角型青光眼急性发作期的典型体征不包括（）A.结膜混合充血B.角膜雾状水肿C.前房深、房角开放D.瞳孔散大、对光反射消失答案：C解析：PACG急性发作期为房角完全关闭导致眼压骤升，体征表现为前房极浅、房角关闭，其余选项均为急性发作期典型表现。10.视光师接诊PACG急性发作患者时，以下处置方式错误的是（）A.立即予毛果芸香碱滴眼液频点缩瞳B.第一时间联系青光眼专科转诊C.安抚患者情绪，避免其情绪激动加重病情D.转诊过程中嘱患者避免处于暗环境答案：A解析：缩瞳处置属于眼科医师执业范围，视光师无处方权不得擅自给药，其余处置均符合视光师急重症转诊规范。11.青光眼患者的屈光矫正原则，以下说法错误的是（）A.PACG术后3个月屈光状态稳定后再行框架眼镜验配B.青光眼患者首选框架眼镜矫正屈光不正C.晚期青光眼管状视野患者可验配渐变多焦点眼镜改善视近需求D.眼压控制稳定的POAG患者可验配软性角膜接触镜答案：C解析：晚期青光眼管状视野患者配戴渐变多焦点眼镜会缩小可用视野范围，增加行走安全风险，禁用渐变多焦点眼镜，其余选项均符合青光眼患者屈光矫正原则。12.以下哪项不属于青光眼的高危人群（）A.有青光眼家族史者B.40岁以上人群C.远视眼人群D.轻度远视、眼压15mmHg的20岁女性答案：D解析：青光眼高危人群包括：有青光眼家族史、40岁以上、高度近视/远视、糖尿病、高血压、长期使用糖皮质激素、眼外伤史人群，D选项人群无高危因素。13.视野检查的可靠性指标不包括（）A.假阳性率B.假阴性率C.固视丢失率D.灰度值答案：D解析：视野检查可靠性判定指标为假阳性率<15%、假阴性率<15%、固视丢失率<20%，灰度值为视野损害的直观显示指标，不属于可靠性指标。14.长期使用以下哪种药物可能诱发糖皮质激素性青光眼（）A.左氧氟沙星滴眼液B.妥布霉素地塞米松滴眼液C.玻璃酸钠滴眼液D.萘敏维滴眼液答案：B解析：长期使用含糖皮质激素的滴眼液（如妥布霉素地塞米松）可导致房水流出阻力升高，诱发糖皮质激素性青光眼，其余药物不含激素，无相关风险。15.先天性青光眼的典型临床表现不包括（）A.畏光、流泪、眼睑痉挛B.角膜增大、角膜混浊C.眼轴短、远视度数高D.眼压升高答案：C解析：先天性青光眼因婴幼儿眼球壁弹性好，眼压升高会导致眼球扩张、眼轴增长、近视度数升高，而非眼轴短、远视，其余选项均为先天性青光眼典型表现。16.青光眼随访中，视神经损害进展的判定金标准是（）A.眼压升高B.视野缺损进行性加重C.视力下降D.眼轴增长答案：B解析：青光眼是特征性视神经损害伴视野缺损的疾病，视野缺损进行性加重是视神经损害进展的金标准，眼压是可控危险因素，视力下降、眼轴增长不具有特异性。17.以下哪项是房角镜检查的主要作用（）A.测量眼压B.判断房角开放/关闭状态，区分开角型/闭角型青光眼C.检测RNFL厚度D.测量前房深度答案：B解析：房角镜检查是区分开角型/闭角型青光眼的金标准，可直接观察房角结构，判断房角开放、狭窄、关闭状态。18.青光眼患者眼压控制目标的设定，以下说法错误的是（）A.早期POAG患者目标眼压设定为≤18mmHg，或较基线眼压降低20%B.晚期青光眼患者目标眼压设定为≤12mmHg，或较基线眼压降低40%以上C.正常眼压性青光眼患者目标眼压设定为较基线眼压降低30%左右D.所有青光眼患者目标眼压均需控制在10mmHg以下答案：D解析：目标眼压需根据患者病情分期、基线眼压、损害进展速度个体化设定，并非所有患者均需控制在10mmHg以下，其余选项符合指南目标眼压设定规范。19.视光师对青光眼高危人群的筛查频率应为（）A.每半年1次B.每1-2年1次C.每3年1次D.每5年1次答案：B解析：《中国青光眼筛查指南（2022版）》规定，青光眼高危人群筛查频率为每1-2年1次，已确诊青光眼患者随访频率为每3-6个月1次。20.以下哪种青光眼类型与高度近视相关性最高（）A.原发性闭角型青光眼B.原发性开角型青光眼C.先天性青光眼D.糖皮质激素性青光眼答案：B解析：高度近视患者眼球壁薄、筛板结构薄弱，房水流出阻力升高，POAG患病率较普通人群高3-5倍，且症状隐匿，易被近视相关表现掩盖。21.原发性闭角型青光眼临床前期的首选干预方式为（）A.长期使用降眼压药物B.激光周边虹膜切除术C.小梁切除术D.定期随访无需干预答案：B解析：PACG临床前期患者房角狭窄，行激光周边虹膜切除术可解除瞳孔阻滞，预防急性发作，有效率达90%以上。22.青光眼导致的视神经损害属于（）A.视网膜感光细胞凋亡B.视网膜神经节细胞进行性凋亡C.视神经脱髓鞘病变D.黄斑区视网膜水肿答案：B解析：青光眼的病理基础是视网膜神经节细胞进行性凋亡，伴随轴突丢失，最终导致视神经萎缩、视野缺损。23.以下哪项不属于视光师在青光眼管理中的职责（）A.开展青光眼人群筛查B.为确诊患者开具降眼压药物处方C.青光眼患者的屈光矫正D.青光眼患者术后随访的屈光状态、眼压监测答案：B解析：开具降眼压药物处方属于眼科医师执业范围，视光师无处方权，其余均为视光师的合规职责。24.晚期青光眼患者的低视力干预，以下说法错误的是（）A.优先选用大字号助视器改善近视力B.指导患者改善居家照明，避免眩光C.建议患者配戴大框眼镜扩大视野范围D.开展低视力康复训练，提高生活自理能力答案：C解析：大框眼镜不能扩大青光眼患者的管状视野范围，反而可能因周边镜片棱镜效应增加视物变形，其余选项均符合低视力干预规范。25.青光眼患者行白内障手术后，以下哪种变化最常见（）A.前房加深、房角开放，眼压降低B.前房变浅、房角关闭，眼压升高C.眼轴缩短、远视度数升高D.RNFL厚度增加答案：A解析：白内障手术摘除混浊晶状体后，晶状体位置后移，前房加深、房角开放，可有效降低PACG患者眼压，部分早期PACG患者术后无需降眼压治疗。第二部分多项选择题（共15题，每题2分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.青光眼的典型临床表现包括（）A.青光眼性视盘凹陷扩大B.RNFL变薄C.特征性视野缺损D.眼压升高答案：ABCD解析：青光眼的核心诊断标准为：存在青光眼性视盘损害、RNFL变薄、特征性视野缺损，伴随或不伴随眼压升高。2.原发性闭角型青光眼急性发作的常见诱因包括（）A.暗环境停留过久B.情绪激动C.长时间近距离用眼D.局部使用散瞳药物答案：ABD解析：暗环境、情绪激动、散瞳药物均会导致瞳孔散大、周边虹膜堆积堵塞房角，诱发PACG急性发作；长时间近距离用眼不是PACG急性发作的直接诱因。3.以下属于青光眼筛查的常用检查项目的有（）A.眼压测量B.视盘检查C.前房深度评估D.黄斑OCT检查答案：ABC解析：青光眼筛查核心项目为眼压测量、视盘检查、前房深度评估，黄斑OCT主要用于黄斑疾病诊断，不属于青光眼常规筛查项目。4.前列腺素类降眼压药物的常见不良反应包括（）A.结膜充血B.虹膜色素沉着C.睫毛增长增粗D.心率减慢答案：ABC解析：前列腺素类药物的常见不良反应为眼局部充血、虹膜色素沉着、睫毛增生，心率减慢是β受体阻滞剂的常见全身不良反应。5.视光师接诊可疑青光眼患者时，需记录的核心信息包括（）A.眼压、矫正视力B.杯盘比、双眼C/D差值C.前房深度、房角宽窄评估D.青光眼家族史、全身病史答案：ABCD解析：可疑青光眼患者的首诊记录需涵盖视力、眼压、眼前节、眼底结构评估及病史信息，为专科转诊提供完整依据。6.以下哪些人群需警惕正常眼压性青光眼的可能（）A.高度近视人群B.有低血压、偏头痛病史人群C.盘沿出血、C/D不对称增大人群D.眼压持续高于24mmHg人群答案：ABC解析：NTG的高危因素包括高度近视、低血压、偏头痛、雷诺病，存在视盘盘沿出血、C/D不对称增大但眼压正常者需排查NTG；眼压持续高于24mmHg不符合NTG诊断标准。7.青光眼患者禁用的药物包括（）A.阿托品滴眼液B.山莨菪碱注射液C.毛果芸香碱滴眼液D.妥布霉素地塞米松滴眼液（长期使用）答案：ABD解析：阿托品、山莨菪碱为抗胆碱类药物，可散大瞳孔诱发PACG急性发作；长期使用含糖皮质激素的滴眼液可诱发激素性青光眼；毛果芸香碱为缩瞳药物，是PACG的治疗用药。8.青光眼随访的核心监测项目包括（）A.眼压B.视盘形态、RNFL厚度C.视野D.眼轴长度答案：ABC解析：青光眼随访核心项目为眼压、视神经结构（视盘、RNFL）、视野功能，眼轴长度主要用于近视随访，不属于青光眼核心监测项目。9.原发性开角型青光眼的特点包括（）A.房角开放B.发病隐匿，早期无明显症状C.高度近视人群患病率高D.多伴随眼轴短、远视答案：ABC解析：POAG的特点为房角开放、发病隐匿、高度近视人群高发；眼轴短、远视是PACG的特点。10.以下属于视光师可开展的青光眼健康宣教内容的有（）A.告知青光眼高危人群定期筛查的重要性B.指导青光眼患者避免暗环境停留过久、情绪激动C.指导青光眼患者遵医嘱用药、定期随访D.为青光眼患者制定手术治疗方案答案：ABC解析：手术方案制定属于眼科医师职责，其余均为视光师可开展的健康宣教内容。11.青光眼视神经损害的危险因素包括（）A.眼压升高B.近视C.糖尿病D.低血压答案：ABCD解析：眼压升高是青光眼最主要的危险因素，近视、糖尿病、低血压、血管痉挛等均为青光眼视神经损害的相关危险因素。12.闭角型青光眼与开角型青光眼的鉴别要点包括（）A.房角是否开放B.眼压升高的速度C.前房深度D.是否存在视野缺损答案：ABC解析：两类青光眼都会出现特征性视野缺损，不属于鉴别要点；房角状态、前房深度、眼压升高速度是核心鉴别点。13.青光眼患者的屈光矫正注意事项包括（）A.术后3个月屈光状态稳定后再行正式验光配镜B.避免散瞳验光，闭角型青光眼患者散瞳需经眼科医师评估C.晚期青光眼患者优先选择单光框架眼镜D.眼压控制不稳定的患者暂缓角膜接触镜验配答案：ABCD解析：以上选项均符合青光眼患者屈光矫正的规范要求。14.先天性青光眼的治疗原则包括（）A.一经确诊尽早手术治疗B.术后定期监测眼压、眼轴、屈光状态C.术后及时矫正屈光不正，防控弱视D.首选长期药物治疗答案：ABC解析：先天性青光眼药物治疗效果差，一经确诊首选手术治疗，术后需监测屈光状态，及时开展弱视干预。15.以下哪些是青光眼视神经损害的特异性体征（）A.杯盘比扩大、盘沿切迹B.视盘盘沿出血C.视神经萎缩D.视盘水肿答案：ABC解析：视盘水肿多见于颅内压升高、视神经炎，不属于青光眼特异性体征；其余选项均为青光眼视神经损害的特异性表现。第三部分案例分析题（共3题，每题15分，共45分）案例一患者女性，57岁，因“右眼突发视物模糊、眼胀伴同侧头痛3小时”前往视光中心就诊，既往双眼远视300度，未定期行眼部检查，当日傍晚在电影院观影时发作，伴虹视、恶心。查体：右眼裸眼视力0.05，矫正无提高，左眼裸眼视力0.3，矫正+3.00DS→1.0；非接触眼压计测量右眼眼压42mmHg，左眼16mmHg；右眼结膜混合充血，角膜雾状水肿，前房极浅，瞳孔散大、对光反射消失，左眼前房浅，房角窄。请回答以下问题：1.该患者的初步诊断是什么？（3分）2.视光师的处置流程是什么？（8分）3.转诊时需告知患者的注意事项有哪些？（4分）参考答案：1.初步诊断：右眼原发性闭角型青光眼急性发作期（2分），左眼原发性闭角型青光眼临床前期（1分）。2.处置流程：①立即停止所有眼部检查，安抚患者情绪，避免情绪激动加重病情（2分）；②第一时间联系当地设有青光眼专科的眼科医疗机构，开通急重症转诊通道，准确告知接诊医师患者的症状、体征、眼压测量结果（2分）；③安排专人陪同患者转诊，避免患者自行前往发生跌倒、视力障碍导致的意外（2分）；④完善患者首诊记录，留存眼压、视力、前房评估结果，后续随访患者诊疗进展，纳入高危人群管理档案（2分）。3.转诊注意事项：①嘱患者全程避免处于暗环境，避免情绪激动，不要揉眼（2分）；②不要自行购买滴眼液使用，尤其禁止使用散瞳类、抗胆碱类药物（2分）。案例二患者男性，43岁，高度近视10年，双眼近视度数-8.50D，每年定期到视光中心复查，近2年眼压测量值稳定在18-20mmHg，无眼胀、头痛等不适。本次查体：双眼矫正视力1.0，眼压右眼19mmHg，左眼18mmHg；眼底检查双眼C/D=0.7，双眼C/D差值0.2，盘沿下方可见切迹；OCT检查示双眼下方象限RNFL厚度较同年龄组正常下限降低25%；视野检查示双眼下方弓形暗点，旁中心暗点；房角镜检查示双眼房角开放。请回答以下问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（3分）2.需与哪些疾病进行鉴别？（6分）3.视光师对该患者的随访管理方案是什么？（6分）参考答案：1.诊断：双眼原发性开角型青光眼（早期）（3分）。2.鉴别诊断：①正常眼压性青光眼：该患者眼压处于正常范围上限，需完善24小时眼压监测，排除昼夜眼压峰值超过21mmHg的情况，NTG患者眼压峰值均≤21mmHg（2分）；②高度近视性视神经病变：高度近视患者可出现视盘倾斜、C/D增大，但无特征性视野缺损、RNFL节段性变薄，该患者存在典型的青光眼性视野和RNFL损害，可鉴别（2分）；③继发性青光眼：患者无眼外伤、糖皮质激素使用史、其他眼部疾病史，房角开放，可排除继发性青光眼（2分）。3.随访管理方案：①每3个月监测眼压、矫正视力，每6个月复查OCT（RNFL厚度）、视野，评估病情是否进展，若出现损害进展及时提醒患者到专科调整治疗方案（3分）；②为患者建立青光眼管理档案