2026年秋季学期中老年人群高血压患者的健康管理专题培训课件

稳住血压，安享晚年——中老年高血压健康管理专题培训科学用药·合理饮食·适度运动·秋冬防护2026年秋季学期课程导览01认识高血压了解危害与诊断标准，建立正确认知02科学用药管理纠正用药误区，掌握规范用药原则03饮食与运动以生活方式干预夯实降压基础04秋冬季节防护针对季节波动风险给出专项应对05长期坚持管理建立自我监测与长期管理习惯01认识高血压高血压是沉默的杀手，认识它才能战胜它了解危害、诊断标准与高危人群，建立正确认知了解危害、诊断标准与高危人群，建立正确认知高血压，沉默的杀手我国18岁以上成年人高血压患病率达31.6%，患病人数已逾2.45亿患病率31.6%18岁以上成年人患病率2.45亿患病人数已逾死亡率86.6%慢性病致死亡占总死亡率占比极高高血压相关并发症无症状比例30%-40%无明显自觉症状易延误治疗无症状性高血压靶器官损害心·脑·肾·眼底长期控制不佳逐步损害重要靶器官主动测量、积极管理是关键诊断标准更加严格2026版指南将诊室诊断标准下调为：非同日3次测量收缩压

≥130mmHg

或舒张压

≥80mmHg，较既往

140/90mmHg

门槛进一步降低测量方式高血压诊断切点诊室血压≥130/80mmHg家庭自测≥130/80mmHg24小时动态平均≥125/75mmHg白天动态平均≥130/80mmHg夜间动态平均≥110/65mmHg不同测量方式的诊断切点同步更新，家庭自测被优先推荐为长期监测方式分清级别与目标2026版将血压水平分为五档，1级高血压门槛从140/90降至130/80，为的是早发现、早干预降压目标<130/80一般患者<140/9065-79岁<150/9080岁以上血压水平分级（mmHg）分级收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常<120<80正常高值120-129<801级高血压130-13980-892级高血压≥140≥903级重度≥180≥110高危人群快自查对照以下因素，命中越多风险越高高血压风险自查高危风险因素5项年龄男性≥45岁、女性≥55岁，或有高血压家族史体重超重肥胖（BMI≥28，男性腰围≥90cm、女性≥85cm）饮食日均食盐超过5克，长期吸烟或过量饮酒生活缺乏运动、长期精神紧张、熬夜压力大基础病合并糖尿病、高血脂、慢性肾病血压处于

130-139/85-89mmHg

的高危人群，未来10年心血管事件风险明显升高，建议每

3-6个月

测一次血压并发症伤及心脑肾控好血压，保护的绝不是一个数字，而是全身重要器官：心脏超过

40%

高血压患者存在左心室肥厚，是心衰的重大隐患；还可诱发冠心病、心衰。脑可致脑卒中、短暂性脑缺血，出现眩晕、肢体麻木、言语不利。肾出现夜尿增多、泡沫尿、下肢水肿，进展为慢性肾病。眼出现视力进行性下降、眼底出血。02科学用药管理药不能停，更不能乱吃纠正用药误区，掌握规范用药与安全守则纠正用药误区，掌握规范用药与安全守则老年高压有特点老年高血压四大特点老年高血压在临床表现上具有四大鲜明特征，认识这些特点是个体化治疗的基础。收缩压升高、脉压增大血管弹性下降所致，收缩压达标比舒张压更关键。收缩压升高血压波动大调节能力下降，易受体位、进餐、情绪、季节影响。血压波动体位性低血压猛然起身易头晕甚至跌倒，风险高。体位性低血压假性高血压严重动脉硬化者可出现，需防范过度降压。假性高血压一人一方、个体化降压方案，更大耐心的管理节奏四大误区要避开用药无小事，避开误区是关键避开5大用药误区，平稳控压护心脑常见用药误区5项自行停药血压正常是药物作用的结果，擅自停药会导致报复性反弹，诱发心梗、脑梗频繁换药降压达标通常需

4-12周，切忌今天吃A、明天换B保健品替代无任何证据表明保健品可替代降压药，宣传根治的保健品一律不买随意掰药缓释片、控释片不可掰开，普通片需参照说明书压痕跟风购药照搬他人有用的降压药不可取，用药需医生个体化制定安全用药五大守则以可执行的守则清单把用药安全落到日常细节五条守则，条条护命——用药安全从细节做起随身备用药清单记录药名、剂量、早晚服药时间、复诊日期，就医时出示避免重复开药。不擅自调药降压、降糖、抗凝类药物不可凭感觉增减，骤然停药指标必反弹。分清药与保健品保健品不能治病，警惕免费送药、讲座推销陷阱。每3个月清药箱过期、受潮、开封超半年的药品集中回收，内服外用药分开存放。警惕不良反应出现持续头晕、皮疹、黑便、乏力心慌，立即停药并携药就医。降压达标需耐心降压不仅是降数字，更是护心肾时间预期达标通常需要

4-12周

调整过程急于求成反而影响疗效判断用药原则优选作用平稳的长效降压药或单片复方制剂按医嘱稳定服用难治对策顽固难控高血压有新药与介入手段关键是规范就医、定期复诊降压+护心肾双重保护2026版理念03饮食与运动管住嘴，迈开腿，血压自然稳掌握限盐饮食与科学运动的具体方法掌握限盐饮食与科学运动的具体方法控盐是降压第一关减盐获益盐摄入每降低

1克，收缩压可下降

1-2mmHg，卒中风险降低

4%隐形盐警示警惕酱油、腌菜、加工食品中的隐形盐三餐搭配有讲究膳食原则推荐以植物性食物为主的

DASH

模式，减少饱和脂肪与反式脂肪酸，提高不饱和脂肪酸比例食物类别每日推荐量全谷物250-400克蔬菜300-500克水果200-350克低脂奶300毫升动物性食物120-200克烹调油25-30克动物性食物优选禽肉、鱼肉、瘦肉，鸡蛋每日不超过

1个每周动足150分钟有氧运动处方150分钟/周中等强度有氧运动每周至少

150分钟可选快走、慢跑、游泳、太极拳等，每次不低于10分钟运动时稍用力、呼吸心跳加快，但仍能正常说话，即为合适强度抗阻训练新增推荐2026新版2次/周每周至少

2次

抗阻训练，如哑铃、弹力带、平板支撑循证证据显示，抗阻训练可额外降低收缩压

3-5mmHg，同时改善肌肉量久坐人群每隔20-60分钟起身活动3-5分钟运动安全记心中安全是运动的底线，牢记六条守则牢记六条守则，科学运动、量力而行，让健康与安全同行运动前准备运动前血压超过

180/110mmHg，应先控制血压再运动避免屏气发力，尤其是大负荷力量训练，防止心肌供血不足运动后与特殊人群运动后不要骤然停止，逐渐降低强度并放松

5分钟

以上，防范运动后低血压合并心脑血管疾病者，开始运动前应先做运动评估运动中的应对服用β受体阻滞剂者，用主观用力感觉或讲话测试衡量强度运动中出现头晕、胸闷、心慌，立即停止休息，不缓解及时就医管好体重烟酒水控体重4项BMI维持控制在

18.5-23.9男性腰围控制在

<90cm女性腰围控制在

<85cm超重者控制能量摄入体重管理戒烟限酒3项严格戒烟并避免二手烟男性每日酒精不超

15克（确需饮酒者）女性每日酒精不超

10克（确需饮酒者）烟酒控制足量饮水4项每日喝水量温和气候下

1500-1700毫升饮水方式少量多次推荐饮品白开水避免饮品不用含糖饮料科学饮水04秋冬季节防护天冷血压高，防护要趁早针对秋冬血压波动风险给出专项应对措施针对秋冬血压波动风险给出专项应对措施天冷为何血压高寒冷刺激外周血管收缩寒冷刺激引起血管收缩，外周阻力增加交感神经兴奋兴奋状态下心率加快、心肌收缩力增强血压随之升高血管阻力与心输出量上升，共同推高血压生理机制季节规律秋冬高、春夏低血压呈秋冬高、春夏低的季节规律我国冬夏温差大冬夏温差大，波动更明显波动更明显季节温度变化使血压波动明显季节性高危人群老年高血压老年患者血压调节能力下降，波动更显著合并肾功能不全肾功能不全影响水钠代谢与血压调节合并糖尿病糖尿病伴血管病变，血压波动风险更高血压季节波动尤为显著上述人群血压季节波动尤为显著高危警示头颈保暖慢起床晨峰时段6-10点血压自然上升，慢一点，血管少受罪保暖防刺激头部颈部脚部出门戴帽子、围巾、穿厚袜，重点保护头部、颈部、脚部，避免冷水洗脸刷牙刺激血管分层穿衣法，进室内及时脱外层，避免出汗后受凉起床慢三拍慢三拍醒后床上躺1分钟活动手脚→坐起再等1分钟→缓慢站立夜间如厕先开灯、坐稳再起，卫生间保持干燥、装扶手，减少跌倒与血压骤变叠加风险晨练洗澡排便求稳晨练往后挪3项避开清晨低温时段选上午

9点后或下午

3点前微微出汗为宜以微微出汗、能正常说话为宜安全晨练洗澡讲分寸4项水温控制在

38-40℃时长时间不超

15分钟防晕防滑浴室门不锁死，洗后坐一会儿再起身细节防护排便别用力3项勿屏气用力用力屏气会使血压瞬间飙升饮食调节可多吃蔬菜、适量喝水药辅干预必要时在医生指导下用缓泻药安全如厕秋冬进补讲科学调药依据是血压记录而非感觉科学调药秋冬血压倾向升高，夏天方案可能不够，但调药依据是血压记录而非感觉每日固定时间测量记录一周数据，再找医生判断是否需要调整血压记录一周数据秋冬心绪稳睡眠足以秋冬易发的情绪波动为切入点，说明心理与睡眠对血压的直接影响情绪稳，血压才稳——心理平和与睡眠充足，是秋冬护压的双重基石。情绪稳，血压才稳平和·爱好·就医秋冬易触景生情，负面情绪影响内分泌使血压波动。保持平和心态，培养养花、下棋、听戏等爱好，遇事不急躁不较真。长期焦虑、抑郁是血压升高的独立危险因素，持续情绪低落需及时就医。睡眠足，护压有术作息·助眠保证每晚7-8小时睡眠，规律作息不熬夜。睡前避免大喜大怒，可泡热水脚助眠，夜间睡眠尽量不用安眠药。05长期坚持管理管好血压，是一辈子的事建立家庭监测习惯，坚持长期自我管理建立家庭监测习惯，坚持长期自我管理家庭测压有规范以标准操作流程传授家庭血压监测方法，把自我监测作为长期管理的抓手设备与准备选用经认证的

上臂式电子血压计，不建议腕式或手指式测量前静息测量前静坐

5分钟，不吸烟、不喝浓茶咖啡、不憋尿，坐姿背部靠椅、双脚平放测量要点上臂与心脏同高，每次测

2-3遍、间隔1分钟取平均值时间与次数早晨在起床后

1小时内、排尿后、服药前、早餐前测；晚间在睡前测取值参考连续测

7天、去掉第1天，取后

6天平均值为参考血压日记与就医每天几分钟，记好血压日记，复诊时医生才能精准调药记好血压日记记录内容日期、时间、高压、低压、心率及当日状态复诊携带复诊时带给医生，辅助调整用药方案及时就医信号家庭血压持续

≥140/90mmHg出现头痛、胸闷、视物模糊、夜尿增多服药后出现干咳、脚踝水肿、乏力等副作用连续

3天

血压波动超过

20/10mmHg，应尽快联系医生红色警示·紧急情况血压持续

≥180/120，伴胸痛、肢体无力、剧烈头痛，立即就医好心态好睡眠助降压以心理健康与睡眠管理完善长期管理拼图，强调非药物措施对血压的持续作用多与家人沟通、参与社区活动，保持积极开朗的心态心态管理情绪调适长期焦虑、抑郁是血压升高的独立危险因素，需正视并主动调节正念冥想、深呼吸可缓解压力，有助于平稳血压波动睡眠管理规律作息保证

7-8小时

高质量睡眠，睡前不激动、不进食过量打鼾严重、白天嗜睡者可能患睡眠呼吸暂停，需做睡眠监测随访不断社区助力社区支持资源随访与体检节点，把健康管在平时3个月随访每3个月