外用药物疗法专家讲座

外用药品疗法昆明第一从属医院王朝凤教授9/20/20261外用药物疗法第1页

怎样治疗?

9/20/20262外用药物疗法第2页9/20/20263外用药物疗法第3页内容介绍

外用药品性能外用药品剂型外用药品治疗标准9/20/20264外用药物疗法第4页外用药品性能1清洁剂(clearingagents)

作用：去除皮损上渗出物、鳞屑和结痂等如：生理盐水、1:8000高锰酸钾溶液、2%—4%硼酸溶液、1:5000呋喃西林溶液、植物油和液体石蜡等9/20/20265外用药物疗法第5页外用药品性能2保护剂(protectiveagents)作用:含有保护皮肤、降低摩擦和预防外来刺

激。如:滑石粉、氧化锌、炉甘石、淀粉、植物油

等。9/20/20266外用药物疗法第6页外用药品性能3·止痒剂(antipruriticagents)作用：

主要是对感觉神经末梢起麻醉或

局部皮肤有清凉感觉而止痒

如：0.5%一2%薄荷脑、0.5%一1.0%苯酚、2%樟脑、5%一10%苯唑卡因、1%一2%

盐酸达克罗宁、焦油制剂等9/20/20267外用药物疗法第7页外用药品性能4·抗菌剂(antiseptics)作用：能杀灭或抑制细菌

如：1%一2%龙胆紫液、2%一4%硼酸、1:8000高锰酸钾、1:新洁尔灭、1%四环素、0.5%一3%红霉素、0.25%一1%新霉素、2.5%一10%过氧苯甲酚、2%莫匹罗星等9/20/20268外用药物疗法第8页外用药品性能5抗真菌剂(antifungalagents)作用：能杀灭或抑制真菌如:3%一10%水杨酸6%一12%苯甲酸2.5%一5%碘酊5%一10%硫磺1%一3%克霉唑1%益康唑2%咪康唑1%联苯苄唑1%一2.5%二硫化硒9/20/20269外用药物疗法第9页外用药品性能6抗病毒剂(antiviralagents)

如:2%一3%阿昔洛韦、0.5%一1%碘苷、0·1%酞丁胺9/20/202610外用药物疗法第10页外用药品性能7杀虫剂(insecticides)作用:含有杀灭疥螨、虱、蠕形螨等寄生虫

如:5%一10%硫磺、1%丙体六六六、2%甲硝唑、25%苯甲酸苄酯9/20/202611外用药物疗法第11页外用药品性能8角质促成剂(keratoplastics)

作用:能促进表皮角质层正常化外用药，常并有收缩血管，减轻炎性渗出和浸润作用。如:2%一5%煤焦油3%水杨酸3%一5%硫磺9/20/202612外用药物疗法第12页9角质松解剂又叫角质剥脱剂(keratolytics)作用:使过分角化角

层细胞松解脱落如:5%一10%水杨酸10%硫磺20%一40%尿素、0.1%一0·2%维甲酸外用药品性能9/20/202613外用药物疗法第13页外用药品性能10收敛剂(astringents)作用：能凝固蛋白质，降低创面渗液，促进炎症消退，抑制皮脂和汗液分泌如：0.2%一0.5%醋酸铅0.1%一0.3‘%硝酸银5%甲醛溶液9/20/202614外用药物疗法第14页外用药品性能11腐蚀剂(caustics)作用：有腐蚀作用，用于破坏和除去增生

肉芽组织及赘生物如：30%一50%三氯醋酸

纯苯酚

硝酸银棒等9/20/202615外用药物疗法第15页外用药品性能

遮光剂(sunscreenagents)

作用：能吸收部分紫外线或阻止光线

穿透而含有遮光防晒作用

如：5%一10%对氨基苯甲酸5%二氧化钛10%氧化锌等9/20/202616外用药物疗法第16页外用药品性能13抗肿瘤剂

如:0.5%一5%氟尿嘧啶软膏，用于治疗日光性角化、扁平疣、脂溢性角化等病9/20/202617外用药物疗法第17页外用药品性能14脱色剂(depigmentagents)

作用：减轻色素从容

如：3%氢醌20%壬二酸9/20/202618外用药物疗法第18页外用药品性能15外用糖皮质激素(glucocorticoid)作用:有显著抗炎症作用。低效

氢化可松、地塞米松中效

去炎松、氟轻松强效

氯氟舒松、氯倍他索、

倍氯米松9/20/202619外用药物疗法第19页外用药品剂型1溶液(Solution)定义：是药品水溶液，主要作湿敷用。开放性冷湿敷含有散热、消炎、止痒、清洁和吸收渗液作用。如：2%一4%硼酸、1:8000高锰酸钾9/20/202620外用药物疗法第20页外用药品剂型2酊剂和醑剂(tinctureandspiritus)

是药品乙醇溶液或浸液。酊剂是不挥发酊药品乙醇溶液如碘酊、补骨脂酊醑剂是挥发性药品乙醇溶液如樟脑醑9/20/202621外用药物疗法第21页外用药品剂型3粉剂(powder)为粉末状药品。有干燥、保护、散热作用。适用:没有糜烂、渗出

损害。

如:滑石粉、氧化锌粉、炉甘石粉等。9/20/202622外用药物疗法第22页外用药品剂型4·振荡剂(1otion)也称洗剂(lotion)，是不溶于水粉剂(约30%一50%)与水混合而成。有止痒、散热、干燥及保护等作用。适用：急性无糜烂渗出皮肤损害。如：白色洗剂、炉甘石洗剂、

复方硫磺洗剂。9/20/202623外用药物疗法第23页外用药品剂型5油剂(0i1)不溶性药粉与植物油溶或

石蜡油混和而成。有清洁、保护、

润滑、收敛和消炎作用。适用：亚急性皮炎及渗出不多皮疹

如：40%氧化锌油9/20/202624外用药物疗法第24页外用药品剂型6乳剂(emulsion)是油和水经乳化而成。油包水(W/O)乳剂，称为脂水包油(O/W)乳剂，称乳剂作用:渗透性能很好，有保护、润泽皮肤作用适用:亚急性、慢性皮炎如:外用糖皮质激素制剂9/20/202625外用药物疗法第25页外用药品剂型7软膏(ointment)药品与油脂基质混匀而成。基质：凡士林、单软膏(植物油加蜂蜡)或动物脂肪。药品不宜超出25%。作用（1)有保护创面、预防干

裂；

（2)渗透性强，作用深达，

易于发挥所含药品

性能。适用：慢性皮炎。

9/20/202626外用药物疗法第26页外用药品剂型8、糊剂（膏)(paste)是含有25%一50%固体粉末成份软膏作用：与软膏类似，但因含有较多粉剂，可有一定吸收水分和收敛作用适用：少许渗出亚急性

皮炎9/20/202627外用药物疗法第27页外用药品剂型9硬膏(plaster)药品溶于或混合于粘着性基质中并涂布于裱背材料，如布、纸或有孔塑料薄膜上而成硬膏作用:硬膏粘贴于皮肤表面后，可阻止水分蒸

发，使角质层软化，从而有利于药品吸

收，作用持久，且使用方便适用:慢性浸润肥厚性皮肤病9/20/202628外用药物疗法第28页外用药品剂型10皮肤渗透促进剂

可使溶解其中药品较快、较充分地被皮肤吸收

二甲基亚砜（DMSO)氮酮等，9/20/202629外用药物疗法第29页外用药品剂型涂膜剂(film)系高分子化合物成膜材料溶于有机溶媒或水中，再加入有治疗作用药品而成。作用:涂膜剂在皮肤上能形成薄膜，使其

中作用药品与皮肤亲密接触易被

吸收。适用:慢性无渗出损害或角质层增生性损

害9/20/202630外用药物疗法第30页外用药品剂型12气雾剂（Aerosol)

是在特制容器中注入药液和压缩或液化气体，掀动阀门时药液自动以雾状喷出，均匀分布于病损处，简便清洁。适用：治疗感染性或变态反应性皮肤病。

9/20/202631外用药物疗法第31页外用药品剂型13凝胶(Ge1)

是含有聚乙二醇、丙二醇、纤维素衍生物等物质半固体制剂,也称透明软膏。局部涂用后形成一层薄膜,感觉舒适,清洁透明。9/20/202632外用药物疗法第32页

外用药品治疗标准1剂型选择急性皮炎：无糜烂时：可选取粉剂或振荡剂

糜烂、渗出较多时：用溶液湿敷

有糜烂但渗出不多时：用油剂、糊膏亚急性皮炎：用乳剂;渗出甚少者，用油剂或糊膏慢性皮炎：

选取软膏、糊膏、硬膏、乳剂、酊剂、

涂膜剂9/20/202633外用药物疗法第33页

2药品选择

病因病理改变自觉症状9/20/202634外用药物疗法第34页外用药品治疗注意事项

（1)外用药品浓度要适当，尤其是有刺激性药品，应先用较低脓度，然后依据需要和耐受情况而逐步提升浓度。（2)用药要考虑患者性别、年纪和病损部位，刺激性强药品不宜用于婴幼儿、妇女以及面部、乳房下、外阴等部位。（3)注意用药方法，对表浅性皮损，可单纯涂搽；对浸润肥厚、苔藓化皮损，可局部涂布加塑料薄膜封包。9/20/202635外用药物疗法第35页总结外用药品性能

清洁剂、保护剂、止痒剂、抗菌剂、抗真菌剂、抗病毒剂、杀虫剂、角质促成剂、角质松解剂、收敛剂