2026年《医疗机构病历管理规定》考核试题及答案

2026年《医疗机构病历管理规定》考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.根据2026年修订的《医疗机构病历管理规定》，以下关于病历定义的表述，正确的是（）。A.仅包括门（急）诊病历和住院病历B.涵盖纸质、电子及其他介质形式的客观记录C.不包含患者知情同意书等主观记录D.电子病历无需与纸质病历内容一致答案：B2.医疗机构建立门（急）诊病历的时间要求是（）。A.患者就诊时即时完成B.患者离院后24小时内C.检查结果出具后48小时内D.由医疗机构自行决定答案：A3.住院病历中手术记录的完成时限为（）。A.术后6小时内B.术后12小时内C.术后24小时内D.术后48小时内答案：C4.患者申请复制病历资料时，医疗机构应在收到申请后（）个工作日内提供。A.1B.3C.5D.7答案：B5.电子病历系统需具备的时间戳功能，应精确到（）。A.年B.月C.日D.秒答案：D6.封存病历资料时，应当由（）共同对病历资料进行确认。A.患者或其代理人与医疗机构指定人员B.卫生行政部门工作人员与患者C.医疗机构医务科与护理部D.第三方鉴定机构与患者答案：A7.门（急）诊病历的保存期限自患者最后一次就诊之日起不少于（）年。A.10B.15C.20D.30答案：C8.住院病历的保存期限自患者出院之日起不少于（）年。A.15B.20C.30D.50答案：C9.医疗机构委托第三方机构保管电子病历时，需与受托方签订（）。A.技术服务协议B.保密协议C.安全责任协议D.以上均需签订答案：D10.患者死亡后，其病历资料的查阅申请人不包括（）。A.配偶B.子女C.父母D.无关的债权债务人答案：D11.医疗机构未按规定保存病历资料，造成病历损毁的，卫生健康主管部门可对直接责任人员处（）罚款。A.1000元以下B.5000元以下C.1万元以下D.2万元以下答案：C12.电子病历归档后，存储介质的更换周期不得超过（）年。A.5B.10C.15D.20答案：B13.医疗机构应建立病历质量控制体系，明确（）为第一责任人。A.分管医疗的副院长B.医务科科长C.临床科室主任D.医疗机构主要负责人答案：D14.患者要求复制体温单、医嘱单等客观病历资料时，医疗机构（）。A.可收取工本费B.不得收取任何费用C.按成本价收取复印费D.按市场定价收取答案：A15.对需要封存的电子病历，医疗机构应在（）小时内完成数据固定。A.6B.12C.24D.48答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分）1.以下属于《规定》中“病历资料”范围的有（）。A.门诊病历B.手术同意书C.病理检查报告D.医学影像检查资料答案：ABCD2.医疗机构建立电子病历时，需满足的基本要求包括（）。A.具有唯一、规范的患者标识B.支持病历内容的复制粘贴C.具备防篡改功能D.能实现与其他医疗机构的信息共享答案：ACD3.患者申请复制病历资料时，需提供的证明材料包括（）。A.有效身份证明B.委托他人办理的需提供授权委托书C.代理人有效身份证明D.患者疾病诊断证明答案：ABC4.病历封存的适用情形包括（）。A.患者认为病历存在篡改B.发生医疗纠纷时C.卫生行政部门检查时D.患者死亡后家属质疑诊疗行为答案：ABD5.医疗机构在病历管理中应履行的义务包括（）。A.确保病历内容真实、完整B.保护患者隐私C.按规定保存病历D.向社会公开患者病历信息答案：ABC6.电子病历的归档条件包括（）。A.病历内容已完成B.符合病历书写规范C.电子签名已完成D.已进行数据备份答案：ABCD7.以下关于病历查阅的表述，正确的有（）。A.患者本人可查阅全部病历资料B.实习医生经授权可查阅患者病历C.司法机关因办案需要可查阅病历D.保险机构需提供患者同意书方可查阅答案：BCD8.医疗机构违反《规定》的情形包括（）。A.未按规定保存病历B.泄露患者病历信息C.拒绝患者复制病历申请D.电子病历未进行安全等级保护答案：ABCD9.病历保存期限的计算起点包括（）。A.患者最后一次门（急）诊就诊日B.患者住院出院日C.患者死亡日D.病历完成日答案：AB10.医疗机构委托第三方保管电子病历时，需确保（）。A.受托方具备相应资质B.病历数据所有权属于医疗机构C.数据传输过程加密D.定期进行安全评估答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.电子病历与纸质病历具有同等法律效力。（）答案：√2.患者可要求复制主观病历资料（如病程记录）。（）答案：×（主观病历仅可查阅，不可复制）3.医疗机构可将病历资料用于商业推广。（）答案：×4.门（急）诊病历由患者自行保管时，医疗机构无需留存。（）答案：×（仍需留存电子备份）5.封存的病历资料启封时，需医患双方共同在场。（）答案：√6.电子病历归档后，医疗机构可随意修改。（）答案：×（需经严格审批并留痕）7.患者死亡后，其配偶可直接申请复制全部病历。（）答案：√8.医疗机构应每5年对病历保存情况进行一次全面检查。（）答案：×（每年至少一次）9.第三方机构保管电子病历时，发生数据泄露由受托方承担全部责任。（）答案：×（医疗机构与受托方承担连带责任）10.病历中患者隐私信息可隐去部分关键内容后用于教学。（）答案：√四、简答题（每题5分，共25分）1.简述患者申请复制病历资料的具体流程。答案：患者或其代理人需向医疗机构提出书面申请（1分），同时提供有效身份证明（患者本人）或授权委托书及代理人身份证明（委托他人）（1分）；医疗机构收到申请后3个工作日内审核材料（1分），审核通过后在指定地点提供复制件，可收取工本费（1分）；复制过程中需确保病历内容完整、准确，不得篡改（1分）。2.电子病历系统需具备哪些核心功能？答案：需具备患者身份唯一标识功能（1分）、防篡改功能（1分）、时间戳精确到秒（1分）、电子签名功能（1分）、数据备份与恢复功能（1分）。3.病历封存的具体步骤有哪些？答案：发生需要封存的情形时，医患双方共同确认需封存的病历范围（1分）；对纸质病历逐页清点并装入密封袋，注明封存时间、地点、双方签名（2分）；对电子病历进行数据固定，提供封存数据备份，记录操作日志（2分）。4.医疗机构委托第三方保管电子病历时，需重点审核受托方哪些资质？答案：需审核受托方的信息安全等级保护认证（1分）、数据存储与灾备能力（1分）、医疗数据处理相关资质（1分）、隐私保护制度（1分）、过往服务记录及安全事件发生情况（1分）。5.简述病历管理中“安全等级保护”的具体要求。答案：需按照《信息安全技术网络安全等级保护基本要求》对电子病历系统进行分级保护（1分）；落实访问控制、身份认证、加密传输等技术措施（2分）；建立安全事件应急预案，定期开展安全检测和评估（2分）。五、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者张某因肺炎住院治疗，出院后要求复制住院期间的全部病历资料，包括病程记录、上级医师查房记录等主观病历。医疗机构以“主观病历不属于可复制范围”为由拒绝。问题：医疗机构的做法是否合法？请说明理由及处理措施。答案：不合法（2分）。根据《规定》，患者可复制的病历包括客观病历（如体温单、医嘱单、检验报告等）和主观病历中的部分内容（如手术同意书、麻醉记录等）（3分）；但病程记录、查房记录等属于主观分析性内容，患者仅有权查阅，无权复制（3分）。医疗机构应向张某说明可复制与可查阅的范围差异，为其提供客观病历复制服务，并安排时间供其查阅主观病历（2分）。案例2：某医院因服务器故障导致2020年-2023年的电子病历数据丢失，经调查系第三方托管机构未按约定进行数据备份所致。部分患者因病历丢失无法进行后续治疗，引发多起医疗纠纷。问题：责任应如何划分？医疗机构需承担哪些后果？答案：责任由医疗机构与第三方托管机构共同承担（2分）。根据《规定》，医疗机构委托第三方保管电子病历时，需对数据安全负总责（3分）；第三方机构未履行备份义务，构成违约，需承担连带责任（3分）。医疗机构可能面临卫生健康主管部门的行政处罚（如警告、罚款），并需对患者因病历丢失造成的损失进行赔偿（2分）。案例3：护士李某在工作中误将患者王某的病历照片发送至科