2026年过敏性休克抢救及抢救流程试题附答案

2026年过敏性休克抢救及抢救流程试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.过敏性休克最核心的病理生理机制是：A.肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒释放生物活性介质B.补体系统过度激活C.细胞毒性T淋巴细胞攻击靶器官D.免疫复合物沉积引起血管炎答案：A2.成人过敏性休克首剂肾上腺素的推荐剂量与给药途径是：A.0.1mg皮下注射B.0.3-0.5mg肌内注射（大腿中外侧）C.1mg静脉推注D.0.01mg/kg肌内注射（三角肌）答案：B3.过敏性休克患者出现严重喉头水肿、无法通气时，首选的紧急气道干预措施是：A.经口气管插管B.环甲膜穿刺置管（14G以上）C.面罩加压给氧D.喉罩通气答案：B4.过敏性休克液体复苏时，首选的初始补液方案是：A.30分钟内输注晶体液500ml（成人）B.1小时内输注胶体液1000ml（成人）C.立即静脉推注高渗盐水200mlD.先输注10%葡萄糖溶液维持血糖答案：A5.关于过敏性休克患者的体位，正确的是：A.坐位，双腿下垂B.平卧位，抬高下肢15-20°C.侧卧位防止误吸D.头低脚高位答案：B6.过敏性休克患者使用抗组胺药时，H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）的主要作用是：A.缓解皮肤瘙痒B.抑制胃酸分泌，预防应激性溃疡C.协同H1受体拮抗剂（如氯雷他定）抑制组胺介导的血管扩张D.直接提升血压答案：C7.儿童（12岁以下）过敏性休克首剂肾上腺素的剂量是：A.0.01mg/kg（最大0.3mg）肌内注射B.0.02mg/kg静脉推注C.0.1mg/kg皮下注射D.0.5mg固定剂量肌内注射答案：A8.过敏性休克患者经首剂肾上腺素治疗后，若5-15分钟内未缓解，应采取的措施是：A.立即静脉输注去甲肾上腺素B.重复肌内注射相同剂量肾上腺素C.换用多巴胺静脉滴注D.给予地塞米松10mg静脉注射答案：B9.过敏性休克与迷走神经性晕厥的关键鉴别点是：A.有无低血压B.有无心动过缓C.有无过敏诱因（如药物、食物）D.有无意识丧失答案：C10.过敏性休克患者氧疗的目标是维持外周血氧饱和度（SpO2）至少为：A.90%B.92%C.95%D.98%答案：C11.过敏性休克迟发反应（双相反应）多发生在初始症状缓解后的：A.1-2小时内B.4-8小时内C.12-24小时内D.48小时后答案：B12.以下哪项不属于过敏性休克的“预警症状”？A.突发全身瘙痒B.腹部绞痛C.轻度头晕D.血压110/70mmHg答案：D13.肾上腺素治疗过敏性休克的主要药理作用不包括：A.激动α受体收缩外周血管B.激动β1受体增强心肌收缩C.激动β2受体舒张支气管平滑肌D.抑制组胺合成答案：D14.过敏性休克患者出现心跳骤停时，肾上腺素的给药途径应调整为：A.肌内注射（大腿）B.皮下注射（三角肌）C.静脉推注（1mg，每3-5分钟）D.气管内给药（2mg稀释后）答案：C15.预防过敏性休克复发的关键措施是：A.长期口服抗组胺药B.避免接触已知过敏原C.定期注射免疫球蛋白D.接种过敏原疫苗答案：B二、填空题（每空1分，共20分）1.过敏性休克的“ABCDE”评估框架中，A代表（气道），B代表（呼吸），C代表（循环），D代表（残疾/神经功能），E代表（暴露/环境）。2.肾上腺素肌内注射的最佳部位是（大腿中外侧），因该部位（肌肉血流丰富），药物吸收速度快于三角肌。3.过敏性休克液体复苏时，成人初始补液量推荐（500-1000ml）晶体液（如生理盐水）在（15-30分钟）内输注完毕，儿童则为（20ml/kg）。4.糖皮质激素在过敏性休克中的主要作用是（抑制迟发炎症反应），常用药物为（甲泼尼龙）（剂量：成人1-2mg/kg，最大125mg）或（氢化可的松）（200-300mg静脉注射）。5.过敏性休克患者需监测的核心指标包括（血压）、（心率）、（SpO2）、（意识状态）及（尿量）。6.对于明确由β受体阻滞剂诱发的过敏性休克，若肾上腺素效果不佳，可考虑使用（高血糖素）（剂量：成人1-5mg静脉注射，儿童0.05-0.1mg/kg）。7.过敏性休克的诊断需满足：接触可能过敏原后（迅速）出现（皮肤/黏膜症状）+（至少1个系统器官功能障碍）（如呼吸、循环、胃肠道），或（收缩压下降≥30%基础值）。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述过敏性休克的“3级快速识别标准”。答案：①一级（疑诊）：接触过敏原后出现皮肤黏膜症状（如荨麻疹、潮红、瘙痒）；②二级（高度怀疑）：皮肤黏膜症状+至少1个系统受累（呼吸急促、喘息、腹痛、呕吐、头晕）；③三级（确诊）：出现循环衰竭（低血压、意识改变）或严重气道梗阻（喉鸣、发绀）。2.肾上腺素在过敏性休克中为何首选肌内注射而非静脉注射？答案：①肌内注射（大腿中外侧）吸收速度接近静脉注射（约5分钟达峰），且操作简单、安全性高；②静脉注射需严格控制剂量（成人0.1-0.5mg稀释后缓慢推注），易引发心律失常、高血压等并发症，仅用于心跳骤停或肌内注射无效的严重病例；③皮下注射因吸收慢（约20分钟达峰），已不推荐作为首选用药。3.过敏性休克患者出现顽固性低血压时，需采取哪些进阶处理？答案：①重复肾上腺素肌内注射（每5-15分钟）；②静脉输注血管活性药物（如去甲肾上腺素0.05-0.5μg/kg/min）；③加快液体复苏（追加1000-2000ml晶体液）；④排除其他原因（如心源性休克、血容量不足）；⑤监测中心静脉压（CVP）指导补液；⑥必要时行有创动脉血压监测。4.过敏性休克患者的“双相反应”有何特点？如何预防？答案：特点：①初始症状缓解后（通常4-8小时内）再次出现休克表现；②约1-20%患者发生，严重者可致死；③无明确诱因，可能与介质持续释放或代谢有关。预防措施：①所有患者至少留观24小时（高风险者48小时）；②早期使用糖皮质激素（如甲泼尼龙125mg静脉注射）；③出院时开具肾上腺素自动注射器（EpiPen）并培训使用；④告知患者双相反应的预警症状（如再次出现瘙痒、呼吸困难）。5.儿童过敏性休克的特殊注意事项有哪些？答案：①剂量调整：肾上腺素按0.01mg/kg计算（最大0.5mg），避免过量；②液体复苏：初始20ml/kg晶体液（如生理盐水），根据反应调整；③气道管理：儿童喉头更窄，水肿进展更快，需早期评估是否需要气管插管（内径=年龄/4+4mm）；④病因排查：常见过敏原为食物（如花生、鸡蛋）、药物（如青霉素）、昆虫叮咬；⑤家长教育：明确过敏原避免措施，携带急救卡，掌握肾上腺素笔使用方法。四、案例分析题（共10分）患者男性，32岁，因“上呼吸道感染”就诊，给予阿莫西林克拉维酸钾静脉滴注。输液约5分钟后，患者诉“全身发痒”，继之出现面部潮红、呼吸急促（30次/分）、说话断续，测血压85/50mmHg（基础血压120/80mmHg），心率125次/分，双肺可闻及散在哮鸣音。问题：1.该患者是否符合过敏性休克诊断？依据是什么？（3分）2.请列出立即抢救步骤（需按优先级排序）。（4分）3.若首剂肾上腺素注射后5分钟，患者仍有呼吸困难、血压90/55mmHg，下一步应如何处理？（3分）答案：1.符合过敏性休克诊断。依据：①明确接触过敏原（β-内酰胺类抗生素）；②快速出现皮肤黏膜症状（瘙痒、潮红）；③呼吸系统受累（呼吸急促、哮鸣音）；④循环系统受累（收缩压下降≥30%基础值）。2.抢救步骤（优先级从高到低）：①立即停止输液，保留静脉通路；②肌内注射肾上腺素0.3-0.5mg（大腿中外侧）；③高流量吸氧（10-15L/min），维持SpO2≥95%；④平卧位，抬高下肢15-20°；⑤快速静脉输注生理盐水500-1000ml（15-30分钟内）；⑥给予H1受体拮抗剂（如苯海拉明25-50mg静脉注射）+H2受体拮抗剂（如雷尼替丁50mg静脉注射）；⑦评估气道（有无喉鸣、舌肿），必要时准备环甲膜穿刺；⑧监测血压、心率、SpO2、意识状态。3.处理措施：①重复肌内注射肾上