2026年中医药大学诊断学考试试题及答案

2026年中医药大学诊断学考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.患者主诉“反复胃脘隐痛3月，加重伴反酸1周”，其记录要点的核心是A.症状的性质与部位B.症状的持续时间与演变C.症状的诱因与缓解因素D.伴随症状的特点2.望神时观察重点在于A.面色荣枯B.目光神采C.体态动静D.语言清晰度3.患者咳声重浊，痰白量多，易咯出，多属A.风寒袭肺B.风热犯肺C.痰湿阻肺D.肺阴亏虚4.下列哪项不属于“但热不寒”的类型A.壮热B.潮热C.微热D.寒热往来5.舌体瘦薄，色红少苔，多提示A.气血两虚B.阴虚火旺C.脾虚湿盛D.热入营血6.下列哪项是弦脉的典型特征A.端直以长，如按琴弦B.脉来流利，如珠走盘C.脉细如线，应指明显D.脉来缓慢，时见一止7.患者胸胁胀闷，善太息，情志抑郁，月经延期，经前乳房胀痛，舌苔薄白，脉弦，其辨证为A.肝气犯胃B.肝火炽盛C.肝阳上亢D.肝气郁结8.下列哪项是心阳虚证与心气虚证的主要鉴别点A.心悸气短B.自汗乏力C.形寒肢冷D.脉细无力9.患者发热恶寒，头身疼痛，无汗，鼻塞流清涕，舌苔薄白，脉浮紧，其证属A.太阳中风证B.太阳伤寒证C.阳明经证D.少阳病证10.卫分证的典型表现是A.身热夜甚，心烦不寐B.发热微恶风寒，口微渴C.高热烦渴，汗出脉洪D.神昏谵语，斑疹隐隐11.下列哪项不属于问诊中“问饮食”的内容A.食欲有无B.口渴与否C.吞咽困难D.口味异常12.患者大便稀溏，纳呆腹胀，肢体困重，舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉濡缓，其证属A.脾气虚证B.脾阳虚证C.寒湿困脾证D.湿热蕴脾证13.下列哪项是阴虚证的典型舌脉A.舌红苔黄，脉数有力B.舌淡苔白，脉沉迟C.舌红少苔，脉细数D.舌暗有瘀斑，脉涩14.患者咳嗽，痰黄黏稠，发热口渴，咽痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数，其辨证为A.风寒犯肺B.风热犯肺C.燥邪犯肺D.痰热壅肺15.下列哪项是少阳病的主症A.寒热往来，胸胁苦满B.高热汗出，大渴引饮C.恶寒发热，无汗头项强痛D.神疲欲寐，四肢厥冷二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.下列属于“主诉”记录要求的有A.用患者自己的语言B.简明扼要（一般不超过20字）C.包括症状/体征及持续时间D.体现疾病的演变过程2.望舌时需观察的内容包括A.舌神B.舌色C.舌形D.舌苔3.下列哪些脉象主虚证A.细脉B.虚脉C.弱脉D.滑脉4.下列属于“八纲辨证”中“里证”特点的有A.起病急B.病程长C.病位深D.多脏腑症状5.心脉痹阻证的常见诱因有A.寒凝B.气滞C.痰阻D.血瘀6.下列哪些是肝阳上亢证的表现A.头晕胀痛B.面红目赤C.腰膝酸软D.急躁易怒7.下列属于“阳明经证”的症状有A.高热B.大汗C.大渴D.脉洪大8.卫气营血辨证中，气分证的常见类型包括A.热壅于肺B.热扰胸膈C.热在胃肠D.热入心包9.下列哪些是肾精不足证的表现A.小儿生长发育迟缓B.成人早衰C.男子精少不育D.女子经闭不孕10.下列属于“问诊”中“问二便”的内容有A.大便的次数B.小便的颜色C.排便时的感觉D.二便的量三、简答题（每题6分，共30分）1.简述“问寒热”的主要内容及其临床意义。2.试述弦脉的特征、主病及临床常见证型。3.肝气郁结证的辨证要点是什么？请列举3个常见症状。4.比较心气虚证与心阳虚证的异同点。5.简述湿热蕴脾证与寒湿困脾证的鉴别要点。四、病例分析题（共35分）（一）（15分）患者张某，女，42岁，教师。主诉：反复失眠伴情绪抑郁2年，加重1月。现病史：2年前因工作压力大出现入睡困难，每晚需1-2小时方能入睡，睡后易醒，多梦，白天神疲乏力，情绪低落，常因小事哭泣。近1月因职称评审未果，上述症状加重，彻夜难眠，烦躁易怒，胸胁胀闷，善太息，纳差，月经周期紊乱（2-3月一行），经量少、色暗，时有血块。查体：舌质暗，边有瘀斑，苔薄白，脉弦细。要求：1.分析病因病机（5分）2.辨证分型（3分）3.写出四诊摘要（4分）4.提出治法与代表方（3分）（二）（20分）患者李某，男，58岁，退休工人。主诉：反复胸闷胸痛3年，加重3天。现病史：3年前因劳累后出现胸骨后闷痛，休息后缓解，未系统治疗。3天前因受凉后症状加重，胸痛持续10-15分钟，放射至左肩背，伴心悸气短，形寒肢冷，神疲乏力，面色㿠白，纳少便溏。查体：血压130/85mmHg，心率58次/分，律齐；舌淡暗，苔白滑，脉沉迟无力。心电图示：ST段压低，T波倒置。要求：1.结合四诊资料，判断病位与病性（4分）2.辨证分型（3分）3.分析证候的形成机制（6分）4.写出治法与主方（3分）5.列举2个与本证易混淆的证型，并说明鉴别要点（4分）答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.D5.B6.A7.D8.C9.B10.B11.C12.C13.C14.B15.A二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABC4.BCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCD三、简答题1.问寒热的主要内容包括：①恶寒发热（同时并见，主表证）；②但寒不热（仅感寒冷，无发热，主里寒证）；③但热不寒（仅发热，无恶寒，包括壮热、潮热、微热，主里热证）；④寒热往来（恶寒与发热交替出现，主半表半里证或疟疾）。临床意义：通过寒热的有无、类型及特点，可判断病位（表、里、半表半里）、病性（寒、热）及正邪盛衰。2.弦脉特征：端直以长，如按琴弦，脉势较强而硬。主病：肝胆病、疼痛、痰饮、老年健康者。临床常见证型：肝气郁结（脉弦）、肝火炽盛（脉弦数）、肝阳上亢（脉弦细或弦劲）、痰饮内停（脉弦滑）、疼痛（脉弦紧）。3.辨证要点：情志抑郁或易怒，胸胁、少腹胀闷疼痛，脉弦。常见症状：善太息、乳房胀痛（或结块）、月经不调（如经行腹痛、经量少或延期）、咽部异物感（梅核气）等。4.相同点：均有心气不足，推动无力的表现，如心悸、气短、自汗、神疲、脉虚等。不同点：心阳虚证因心气虚进一步发展，出现温煦失职的表现，如形寒肢冷、面色㿠白、舌淡胖或紫暗、脉迟或结代；心气虚证以气虚为主，无明显寒象。5.鉴别要点：①病性：湿热蕴脾属实证、热证；寒湿困脾属实证、寒证。②症状：湿热者见身热不扬、口苦口黏、渴不多饮、小便短黄、大便黏滞不爽、舌红苔黄腻、脉濡数；寒湿者见形寒肢冷、口淡不渴、小便清长、大便稀溏、舌淡苔白腻、脉濡缓。③病因：湿热多因外感湿热或饮食不节（如嗜食肥甘）；寒湿多因外感寒湿或过食生冷。四、病例分析题（一）1.病因病机：长期工作压力致肝气郁结，疏泄失常，气机不畅，血行瘀滞（“气行则血行，气滞则血瘀”）；肝郁化火扰动心神则失眠、烦躁；肝失疏泄，冲任不调则月经紊乱；气滞血瘀则舌质暗、边有瘀斑；脉弦细为肝郁兼血虚之象。2.辨证分型：气滞血瘀，心肝失养证（或肝郁血瘀证）。3.四诊主症（失眠、情绪抑郁）；次症（胸胁胀闷、善太息、烦躁易怒、纳差、月经紊乱、经色暗有块）；舌象（舌质暗，边有瘀斑，苔薄白）；脉象（脉弦细）。4.治法：疏肝理气，活血安神。代表方：逍遥散合血府逐瘀汤加减（或柴胡疏肝散合酸枣仁汤加减）。（二）1.病位：心、脾（心主血脉，脾主运化）；病性：本虚标实（心脾阳气虚为本，寒凝血瘀为标）。2.辨证分型：心脾阳虚，寒凝血瘀证（或胸阳不振，寒凝心脉证）。3.形成机制：患者年高阳气渐衰，加之劳累伤气，脾阳不足则运化失司（纳少便溏），气血生化乏源，心失所养则心悸气短；心阳不足，温煦失职则形寒肢冷、面色㿠白；阳气虚衰，血行无力，寒邪凝滞，心脉痹阻则胸闷胸痛、放射至肩背；舌