2026年临床中医考试试题及答案

2026年临床中医考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.患者症见午后潮热、五心烦热、盗汗、舌红少苔、脉细数，其病机关键在于：A.阴不制阳，虚热内生B.阳不化阴，水湿内停C.阳气虚衰，温煦失职D.气机阻滞，郁而化热答案：A2.下列哪项不属于“望神”的重点观察内容？A.目光是否明亮灵活B.表情是否自然生动C.舌苔是否厚腻腐剥D.反应是否灵敏准确答案：C3.治疗肝郁气滞所致胁痛，首选药物的归经应为：A.足少阴肾经、足太阳膀胱经B.足厥阴肝经、足少阳胆经C.手太阴肺经、手阳明大肠经D.足太阴脾经、足阳明胃经答案：B4.患者咳嗽痰多，色白易咯，胸脘痞闷，恶心呕吐，舌苔白腻，脉滑。治宜选用：A.二陈汤B.桑菊饮C.清金化痰汤D.沙参麦冬汤答案：A5.《素问·阴阳应象大论》中“阳胜则热”的“热”主要指：A.实热证B.虚热证C.表热证D.里热证答案：A6.患者经期提前，量多色深红，质稠，伴面红口渴、烦躁易怒，舌红苔黄，脉数。其辨证为：A.脾气虚证B.肾气虚证C.阳盛血热证D.肝郁血热证答案：C7.下列哪味药物既能解表散寒，又能温肺化饮？A.紫苏B.生姜C.麻黄D.细辛答案：D8.患者胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，泛吐清水，神疲乏力，舌淡苔白，脉虚弱。其治法应为：A.疏肝理气，和胃止痛B.温中健脾，和胃止痛C.清热化湿，理气和中D.消食导滞，和胃止痛答案：B9.下列哪项是“假神”的典型表现？A.两颧潮红如妆B.突然言语不休，想见亲人C.精神萎靡，反应迟钝D.目光晦暗，瞳神呆滞答案：B10.治疗湿热痢疾，首选方剂中君药的配伍意义是：A.清热燥湿，调和气血B.清热解毒，凉血止痢C.温中散寒，涩肠止泻D.健脾益气，化湿止泻答案：A（注：首选方剂为芍药汤，君药为黄芩、黄连，功在清热燥湿）11.患者眩晕，头重如裹，胸闷恶心，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。其病位主要在：A.肝B.脾C.肾D.心答案：B12.下列哪项不符合“津亏血瘀”的病理表现？A.皮肤干燥脱屑B.肢体麻木疼痛C.舌紫暗有瘀斑D.胸胁胀闷走窜答案：D13.患者喘促日久，动则尤甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神疲，汗出肢冷，舌淡苔白，脉沉弱。其病性为：A.痰浊阻肺（实证）B.肺肾气虚（虚证）C.风寒束肺（实证）D.痰热郁肺（实证）答案：B14.下列药物中，既能活血调经，又能利水消肿的是：A.川芎B.益母草C.桃仁D.红花答案：B15.《伤寒论》中“太阳病，发热汗出，恶风，脉缓者”，应首选：A.麻黄汤B.桂枝汤C.小青龙汤D.大青龙汤答案：B16.患者大便秘结，面色无华，头晕目眩，心悸气短，舌淡苔白，脉细。其治法为：A.温阳通便B.养血润燥C.清热润肠D.顺气导滞答案：B17.下列哪项不属于“肝阳上亢证”的典型症状？A.头痛如劈B.腰膝酸软C.面红目赤D.急躁易怒答案：A（注：肝阳上亢头痛多为胀痛，而非如劈样剧痛）18.治疗阴虚火旺型心悸，首选方剂的组成中不含：A.生地黄B.酸枣仁C.黄连D.桂枝答案：D（注：首选方剂为天王补心丹合朱砂安神丸，无桂枝）19.患者水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量减少，四肢厥冷，怯寒神疲，舌淡胖苔白，脉沉细。其辨证为：A.风水相搏证B.湿毒浸淫证C.脾阳虚衰证D.肾阳衰微证答案：D20.下列哪项是“气逆”最常见的脏腑表现？A.肺、胃、肝B.心、脾、肾C.肺、脾、肝D.胃、肾、心答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少2个正确选项）1.下列属于“六淫”中“风邪”致病特点的有：A.善行数变B.易伤津液C.其性开泄D.易袭阳位答案：ACD2.下列药物中，具有“升阳举陷”功效的有：A.柴胡B.升麻C.黄芪D.葛根答案：ABC3.下列哪些是“心肾不交证”的临床表现？A.心烦失眠B.腰膝酸软C.潮热盗汗D.心悸怔忡答案：ABCD4.下列方剂中，以“和解少阳”为主要功效的有：A.小柴胡汤B.大柴胡汤C.蒿芩清胆汤D.四逆散答案：ABC5.下列属于“痰饮”形成的常见原因有：A.外感六淫B.七情内伤C.饮食不节D.劳逸失度答案：ABCD6.下列关于“望舌”的描述，正确的有：A.淡白舌主气血两虚或阳虚B.绛舌主热入营血或阴虚火旺C.青紫舌主气血瘀滞或寒凝血瘀D.裂纹舌主阴血亏虚或脾虚湿侵答案：ABCD7.下列哪些是“肝风内动”的常见证型？A.肝阳化风B.热极生风C.阴虚动风D.血虚生风答案：ABCD8.下列属于“脾不统血证”表现的有：A.便血、尿血B.月经过多、崩漏C.神疲乏力、食少便溏D.舌淡苔白、脉细弱答案：ABCD9.下列关于“喘证”的辨证要点，正确的有：A.辨虚实：实喘呼吸深长有余，虚喘呼吸短促难续B.辨寒热：寒喘痰白清稀，热喘痰黄黏稠C.辨病位：实喘在肺，虚喘责之肺肾D.辨兼症：伴水肿多为肾虚水泛答案：ABCD10.下列药物中，孕妇慎用或禁用的有：A.麝香B.肉桂C.半夏D.红花答案：ABCD三、简答题（每题6分，共30分）1.简述“同病异治”与“异病同治”的区别与联系。答：区别：同病异治指同一种疾病，因发病时间、地域、患者体质及阶段不同，导致病机各异，故需采取不同治法（如感冒分风寒、风热，治以辛温或辛凉）；异病同治指不同疾病，若病机相同，可采用相同治法（如久泻、脱肛、子宫脱垂均属中气下陷，治以补中益气）。联系：二者均以“辨证论治”为核心，强调“证同则治同，证异则治异”，体现中医治病求本的特点。2.试述肝阳上亢证与肝火炽盛证的鉴别要点。答：相同点：均有肝阳、肝火亢逆表现，如头痛、头晕、面红目赤、急躁易怒。不同点：①病性：肝阳上亢属本虚标实（肝肾阴虚为本，阳亢为标）；肝火炽盛属实证（火热炽盛于肝）。②症状：肝阳上亢可见腰膝酸软、耳鸣、两目干涩（阴虚）；肝火炽盛可见胁肋灼痛、口苦、便秘尿黄（实热）。③舌脉：肝阳上亢舌干红少苔，脉弦细数；肝火炽盛舌红苔黄，脉弦数。3.简述脾肾阳虚型泄泻的主症、治法及代表方剂。答：主症：黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。治法：温肾健脾，固涩止泻。代表方：四神丸（补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子）合附子理中丸（附子、党参、白术、干姜、甘草）。4.试述《伤寒论》中桂枝汤的配伍特点及临床应用。答：配伍特点：①辛甘化阳（桂枝、生姜辛温，甘草、大枣甘温），酸甘化阴（芍药酸收，甘草、大枣甘补），调和营卫；②散中有收（桂枝发散，芍药收敛），开合相济；③温而不燥，滋而不腻，调和阴阳。临床应用：太阳中风证（发热、汗出、恶风、脉浮缓）；营卫不和之自汗、妊娠恶阻、产后低热等属阴阳失调者。5.简述望舌色的临床意义。答：①淡白舌：主气血两虚（舌淡而嫩）或阳虚（舌淡而胖嫩，苔白滑）；②红舌：主热证（实热舌红苔黄，虚热舌红少苔或无苔）；③绛舌：主热入营血（绛而干燥）或阴虚火旺（绛而少津）；④青紫舌：全舌青紫主气血瘀滞；舌边青主肝郁血瘀；舌绛紫而干主热盛伤津、气血壅滞；舌淡紫而润主寒凝血瘀。四、病案分析题（每题15分，共30分）病案1患者，男，58岁，退休教师。主诉：反复眩晕3年，加重1周。现病史：3年前因情绪激动后出现头晕目眩，经休息及口服“降压药”缓解，此后每因劳累或情绪波动复发。1周前因与家人争执后眩晕加重，头胀痛，视物旋转，伴耳鸣如蝉，口苦咽干，急躁易怒，失眠多梦，腰膝酸软，大便秘结，小便短黄。查体：血压165/105mmHg，心率88次/分，律齐。舌红少苔，脉弦细数。问题：（1）中医诊断（病名、证型）；（2）辨证分析（包括病因病机、证侯特征）；（3）治法；（4）代表方剂及药物组成（需写明君、臣、佐、使）。答案：（1）中医诊断：眩晕（肝阳上亢证，兼肝肾阴虚）。（2）辨证分析：患者年近六旬，肝肾渐亏，复因情绪激动（怒则气上），肝阳亢逆于上，清空被扰，故眩晕、头胀痛；肝阳化火，上扰清窍则耳鸣、口苦；肝火内扰心神则失眠多梦；急躁易怒为肝失疏泄、气火内郁之象；腰膝酸软为肝肾阴虚，髓海失养；舌红少苔、脉弦细数为阴虚阳亢之征。病因：情志不遂、肝肾阴虚；病机：肝肾阴虚，肝阳上亢，上扰清窍。（3）治法：平肝潜阳，滋养肝肾。（4）代表方剂：天麻钩藤饮加减。药物组成：天麻（平肝潜阳，息风止痉，君药）、钩藤（清热平肝，息风定眩，臣药）、石决明（平肝潜阳，镇肝明目，臣药）、栀子（清热泻火）、黄芩（清泻肝火，佐药）、牛膝（引血下行，补益肝肾，佐药）、杜仲（补益肝肾）、桑寄生（补肝肾，强筋骨，佐药）、夜交藤（宁心安神）、茯神（安神定志，佐药）、益母草（活血利水，使药）。病案2患者，女，42岁，超市收银员。主诉：咳嗽反复发作2年，加重2周。现病史：2年前因淋雨受凉后出现咳嗽，经治缓解，但每遇秋冬或饮食肥甘后复发。2周前因过食火锅后咳嗽加重，痰多色白质黏，胸脘痞闷，恶心欲呕，食少纳呆，倦怠乏力，大便黏滞不爽。查体：双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。舌淡胖，苔白腻，脉滑。问题：（1）中医诊断（病名、证型）；（2）辨证分析（包括病因病机、证侯特征）；（3）治法；（4）代表方剂及药物加减（需针对主症说明加减依据）。答案：（1）中医诊断：咳嗽（内伤咳嗽，痰湿蕴肺证）。（2）辨证分析：患者久咳伤脾，或过食肥甘（火锅辛热助湿），脾失健运，水湿内停，聚而为痰，上渍于肺，肺失宣肃，故咳嗽、痰多色白黏；痰湿中阻则胸脘痞闷、恶心欲呕；脾失健运则食少纳呆、倦怠乏力；湿邪下注则大便黏滞；舌淡胖、苔白腻、脉滑为痰湿内盛之象。病因：饮食不节（嗜