2026年医学检验期末复习细胞病理学(本科医学检验)题库含答案解析

2026年医学检验期末复习细胞病理学(本科医学检验)题库含答案解析一、单项选择题1.下列哪项不属于脱落细胞病理学标本的常见类型？A.宫颈刮片B.胸水离心沉淀涂片C.细针穿刺细胞学（FNAC）标本D.组织石蜡切片答案：D解析：脱落细胞病理学主要研究自然脱落或人工脱落的细胞，如宫颈刮片（自然脱落）、胸腹水（体腔脱落）、细针穿刺（人工脱落）。组织石蜡切片属于组织病理学范畴，需经固定、包埋、切片等步骤，与脱落细胞标本制备方式不同。2.巴氏染色中，成熟鳞状上皮表层细胞胞质呈何种颜色？A.蓝绿色B.粉红色C.灰蓝色D.紫红色答案：B解析：巴氏染色中，胞质着色与细胞成熟度相关：底层细胞胞质蓝绿色（RNA丰富），中层细胞灰蓝色（RNA减少），表层细胞因富含角蛋白（蛋白质）被伊红染成粉红色。此特征是判断鳞状上皮细胞成熟程度的重要依据。3.关于核异质细胞的描述，错误的是？A.核增大，核质比轻度增高B.核染色质均匀细致C.可见核膜轻度不规则D.常见于炎症或癌前病变答案：B解析：核异质细胞是介于良性与恶性之间的过渡型细胞，其核染色质常增粗、分布不均（而非均匀细致），核膜可轻度不规则，核质比轻度增高。常见于慢性炎症（反应性核异质）或上皮内瘤变（不典型核异质）。4.细针穿刺细胞学（FNAC）诊断甲状腺结节时，提示乳头状癌的特征性细胞是？A.砂粒体B.核沟C.印戒细胞D.多核巨细胞答案：B解析：甲状腺乳头状癌的细胞学特征包括核沟（核膜内陷形成的线性结构）、核内假包涵体（胞质内陷至核内形成的空泡）及砂粒体（同心圆钙化小体）。其中核沟是最具特异性的形态学标志，砂粒体虽常见但并非所有病例均出现。5.宫颈液基细胞学（TCT）报告中，“意义未明的不典型鳞状细胞（ASC-US）”的主要处理原则是？A.直接诊断为宫颈癌B.建议HPV检测或3-6个月复查C.立即行子宫切除术D.无需处理答案：B解析：ASC-US表示鳞状细胞形态异常但不足以明确诊断为上皮内病变，可能由炎症、HPV感染或低级别病变引起。根据2023年TBS（TheBethesdaSystem）指南，推荐联合HPV检测（尤其是高危型）或短期复查（3-6个月）以排除高级别病变。二、多项选择题1.影响脱落细胞涂片质量的关键因素包括？A.标本采集的部位准确性B.涂片的薄厚均匀度C.固定是否及时（10分钟内）D.染色液的pH值答案：ABCD解析：标本采集部位错误（如宫颈涂片未取到移行带）会导致漏诊；涂片过厚或过薄影响细胞观察；固定延迟（超过10分钟）会导致细胞自溶、变形；染色液pH值异常（如巴氏染色中EA染液pH过低）会影响胞质着色效果，均为涂片质量的关键因素。2.良恶性细胞的形态学鉴别要点包括？A.核大小及一致性B.核仁是否明显C.胞质分化程度D.细胞排列方式答案：ABCD解析：恶性细胞的核常显著增大、大小不一（核多形性），核仁大而明显（尤其是鳞癌、腺癌）；胞质分化差（如腺癌细胞胞质内可见空泡但分化不成熟）；细胞排列紊乱（如成团脱落时出现核重叠、极性消失）。良性细胞则核大小一致、核仁不明显、胞质分化好（如成熟鳞状上皮胞质丰富）、排列有序（如平铺或呈蜂窝状）。3.浆膜腔积液（胸水/腹水）中提示恶性的细胞特征包括？A.间皮细胞呈乳头状排列B.核分裂象（尤其是病理性核分裂）C.细胞大小悬殊，核质比显著增高D.背景可见坏死物或炎性细胞答案：BC解析：间皮细胞在炎症刺激下可增生，呈乳头状排列（良性增生特征）；病理性核分裂（如不对称分裂、多极分裂）是恶性细胞的重要标志；恶性细胞因增殖活跃，核质比显著增高（>1:1），细胞大小差异大；背景坏死物可见于恶性或严重感染，但非特异性。三、简答题1.简述巴氏染色的主要步骤及各步骤的作用。答案：巴氏染色步骤及作用：①固定：95%乙醇固定15-30分钟，防止细胞自溶，保存细胞结构。②苏木精染核：使胞核着色（蓝紫色），显示核形态（大小、染色质、核仁）。③盐酸乙醇分化：去除核外多余苏木精，增强核与胞质的对比。④蓝化：稀氨水或温水处理，使苏木精由红色变为蓝色（稳定核染色）。⑤胞质染色（EA染液）：伊红染胞质内蛋白质（粉红色），亮绿染胞质内RNA（蓝绿色），橘黄G染角化细胞（橘红色），显示胞质分化程度。2.列举3种常见的反应性细胞改变及其形态学特征。答案：①修复性增生细胞：核增大（约为正常2-3倍），核染色质细颗粒状（均匀），核仁小而清晰（1-2个），胞质丰富（嗜碱性），细胞排列呈单层（极性保留）。②炎症性改变细胞：核轻度增大，染色质轻度增粗（“云雾状”），胞质内可见空泡或吞噬颗粒（如中性粒细胞、细菌），背景可见大量炎性细胞（中性粒细胞、淋巴细胞）。③病毒感染细胞（如HPV）：挖空细胞（核周空晕，核增大深染，边缘不规则），胞质浓缩呈“气球样”；巨细胞病毒感染可见核内大包涵体（周围有晕）。3.简述细针穿刺细胞学（FNAC）的局限性。答案：FNAC的局限性包括：①取材局限性：可能遗漏病变（如肿瘤中心坏死区或微小转移灶）；②无法判断组织学结构：如乳腺导管原位癌的腺管结构需组织学确认；③部分病例难以鉴别（如甲状腺滤泡性肿瘤需结合组织学的包膜/血管侵犯）；④假阴性率（约2-5%）：与穿刺技术、细胞学家经验相关；⑤无法进行某些分子检测（如需要新鲜组织的基因测序）。四、案例分析题患者女性，52岁，因“接触性出血1月”就诊，宫颈TCT涂片结果如下：可见多量鳞状上皮细胞，部分细胞体积增大（为正常底层细胞的2-3倍），核增大（核质比约1:1），核染色质增粗、分布不均，核膜不规则，可见1-2个小核仁；未见典型挖空细胞或角化不良细胞；背景少量炎细胞。问题：1.该涂片最可能的TBS分类诊断是什么？2.需与哪些病变进行鉴别？3.下一步处理建议是什么？答案：1.最可能的诊断是“低度鳞状上皮内病变（LSIL）”或“不典型鳞状细胞，不除外高度病变（ASC-H）”。根据描述，细胞体积增大、核质比1:1（LSIL核质比常为1:1-1:2）、核染色质增粗不均、核膜不规则，符合LSIL特征（对应组织学CIN1）；若核异型更显著（如核质比接近1:1且核膜明显不规则），需考虑ASC-H（不除外HSIL）。2.需鉴别的病变：①反应性核异质：核增大但染色质均匀，核膜规则，核质比<1:1，背景炎症明显；②高度鳞状上皮内病变（HSIL）：核质比>1:1，核染色质显著增粗（“墨水滴样”），核膜明显不规则，核仁不明显或消失；③鳞状细胞癌：细胞大小悬殊，核质比显著增高（>1:1），核分裂象多见，背景可见坏死。3.下一步处理：建议HPV检测（尤其是高危型16/18型），若HPV阳性，行阴道镜检查+宫颈活检；若HPV阴性，可3-6个月复查TCT。若诊断倾向ASC-H，直接建议阴道镜检查。五、判断题1.腺癌细胞的特征性形态是核偏位、胞质内黏液空泡（印戒样）。（）答案：√解析：腺癌细胞因分泌黏液，胞质内常出现空泡，推挤细胞核至一侧，形成“印戒细胞”（如胃腺癌），是腺上皮恶性变的典型特征。2.胸水中见到大量间皮细胞增生，核增大、核仁明显，即可诊断为间皮瘤。（）答案：×解析：间皮细胞在炎症、创伤等刺激下可反应性增生，表现为核增大、核仁明显（“不典型间皮细胞”），需结合临床（如是否有石棉接触史