2026年术前备皮准备知情告知书

2026年术前备皮准备知情告知书尊敬的患者及家属：您好！为了保障您的手术安全、降低术后切口感染风险，在手术前需要对手术区域的皮肤进行清洁与准备，这一过程在医学上称为“备皮”。本告知书将向您详细说明备皮的目的、方法、时间、注意事项及潜在风险，请您仔细阅读，并在充分理解后签署知情同意书。一、术前备皮的目的与医学依据备皮不是简单的"刮毛"，而是预防手术部位感染（SSI）的关键环节之一，其核心目标是减少手术区域皮肤的细菌载量，同时最大限度保护皮肤屏障的完整性。1.1皮肤是人体抵御感染的第一道防线皮肤表面常住着大量细菌（如表皮葡萄球菌、痤疮丙酸杆菌等），正常状态下这些细菌不致病，但手术切口需要穿透皮肤，一旦皮肤屏障被破坏，细菌就可能进入深层组织，导致切口感染、延迟愈合，甚至引发全身性感染。1.2SSI是手术最常见的并发症之一据行业综合数据统计，手术部位感染占所有医院感染的15%～20%，一旦发生，不仅延长住院时间5～10天，还会显著增加患者痛苦和医疗费用。而规范的术前备皮可使SSI发生率降低50%以上。1.3备皮的医学学理依据•皮肤表面的细菌主要定植于毛囊和皮脂腺开口处，毛发容易附着皮屑、油脂和细菌；•手术切口部位的毛发会妨碍术野消毒液（如碘伏）与皮肤充分接触，导致消毒不彻底；•残留的毛发还可能掉入切口内成为异物，刺激组织引发炎症反应。1.4权威指南的基本要求根据国家卫生健康委员会《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》及《手术室护理实践指南》的基本精神，对择期手术患者，术前应去除手术部位毛发，但首选不脱毛；确需去除时，优先选择电动剪毛器，不推荐使用剃刀刮除毛发，以免造成皮肤微小破损。通俗地说：备皮的目标是让手术区域的皮肤在尽可能不受伤的前提下，达到最洁净的状态。二、备皮操作的时间、方式与执行人备皮的时机与方式直接决定了预防感染的效果，过早或方式不当反而会增加感染风险。请您务必遵守以下要求：2.1备皮的时机备皮方式推荐时机依据与理由术前淋浴/洗澡手术前一日晚或手术当日晨体表暂居菌大量减少，且不给细菌足够时间繁殖使用消毒湿巾擦拭手术当日晨（术前2小时内）消毒成分可维持数小时抑菌效果电动剪毛器去除毛发尽量贴近手术时间（术前2小时内，最迟不超过术前12小时）越早剪毛，皮肤毛囊微小损伤处细菌定植越多，感染风险越高剃刀刮除毛发（已淘汰）—剃刀造成肉眼不可见的皮肤划痕，细菌可于6～8小时内大量繁殖，显著增加SSI风险【请您务必配合】：如您的主管医生确定需要去除手术区域毛发，请按医嘱时间到病房由护士执行电动剪毛操作。请勿自行在家用剃须刀、刮毛刀或脱毛膏提前处理——自行处理的时间和方式通常不符合规范，反而增加感染风险。2.2备皮的执行人•在院患者：由病区责任护士在执行医嘱后为您操作，操作前护士会核对您的腕带信息、手术部位标识及过敏史；•日间手术患者：请按入院宣教单要求在术前一日晚完成淋浴，手术当日到日间病房后由护士完成术区评估与必要时的剪毛；•居家准备（仅限医院明确交代"可自行淋浴清洁"的情形）：按本告知书第六条指引进行，不得自行刮剃毛发。2.3备皮的部位与范围手术区域毛发去除范围由手术医生根据切口位置和手术方式确定，并在您皮肤上用记号笔做出标记。常见范围如下（供您了解）：手术部位备皮范围（以切口为中心向四周扩展）头部手术剃除切口周围4～5cm头发（部分神经外科手术需全头剃除，术前会单独告知）颈部手术下颌至锁骨下缘，两侧至斜方肌前缘胸部手术上至锁骨上窝，下至剑突下5cm，患侧至腋后线，越过胸骨中线5cm腹部手术上至乳头水平，下至耻骨联合，两侧至腋中线骨科四肢手术手术肢体整肢备皮（含手足指趾），上至关节上一个关节以上妇科/泌尿手术脐以下至大腿上1/3，两侧至腋中线实际范围以医生标记为准，如您发现标记不清或存在疑问，请在术前与主管医生确认。三、备皮的具体操作步骤与配合要点规范的备皮由"评估—清洁—去毛—消毒—记录"五个环节构成，每一环节都有明确的质控标准。您在操作过程中应主动配合，并留意以下要点：3.1皮肤评估（操作前）护士会先检查您手术区域的皮肤状况，重点观察：•有无皮疹、湿疹、毛囊炎、疖肿、皮肤破损或抓痕；•有无皮肤红肿、色素沉着异常；•既往手术瘢痕情况。如您发现手术区域皮肤有异常，请务必主动告知护士，由医生判断是否需要推迟手术。3.2皮肤清洁（去毛之前必须完成）•手术前一日晚，请用沐浴露或抗菌沐浴液（如含2%氯己定的沐浴液）全身淋浴，重点清洗手术区域，时间不少于5分钟；•无法淋浴者，由护士用含消毒成分的湿巾分块擦拭手术区域，每块湿巾只用一次，不可来回重复擦拭；•清洁后更换清洁病号服，不要再涂抹身体乳、润肤霜或油性制剂，以免影响消毒液附着。3.3剪除毛发（由护士执行）•护士使用一次性电动剪毛器，在剪刀头与皮肤之间保持约0.5～1mm的间隙，逆着毛发生长方向缓慢推进；•操作中请您保持体位稳定，不要突然移动身体，以免剪刀头划伤皮肤；•剪毛结束后，护士会用湿润纱布或湿巾清除皮肤表面残留的碎发，并再次评估皮肤有无划痕。3.4术区消毒（手术当日）•进入手术室后，麻醉实施前，手术室护士会使用含碘消毒剂（如碘伏）以手术切口为中心，由内向外螺旋式涂擦术区皮肤，范围不小于备皮范围；•涂擦不少于2遍，每一遍待前一遍消毒液自然晾干后再进行；•对碘过敏者（既往使用碘伏后出现红疹、瘙痒者），请在术前明确告知医护，将改用氯己定醇或其他替代消毒剂。3.5记录与核对•护士会在病历中记录备皮时间、方式、皮肤状况及有无过敏反应；•手术前，病房护士与手术室护士将双人核对备皮完成情况及皮肤完整性，并在《手术患者交接记录单》上签字确认。四、不同情况患者的个体化备皮方案备皮方案没有"一刀切"，必须根据您的病情、用药史和皮肤状况个体化调整。以下为常见特殊情况的处理原则：患者情况备皮调整方案注意事项糖尿病患者优先选择免去毛方案（仅清洁）；确需去毛时，动作务必轻柔，剪毛后仔细观察有无划伤高血糖状态下皮肤愈合能力下降，微小破损也可能发展为感染灶凝血功能异常或服用抗凝药物（华法林、阿司匹林、氯吡格雷等）禁用一切可能损伤皮肤的工具，仅做清洁与消毒；如需去毛，由医生评估后决定是否停用抗凝药此类患者皮肤破损后止血困难，血肿是细菌繁殖的良好培养基碘过敏史不使用碘伏消毒，改用氯己定醇消毒液请在入院时即告知护士，并在病历中显著标注皮肤敏感/湿疹/银屑病等清洁时用温水（37～40℃）而非热水，不使用含香精的沐浴产品；剪毛范围缩小至切口周围2cm原发皮肤病活动期需皮肤科会诊再决定手术时机肥胖患者（BMI≥30）重点清洁脐部、腹壁褶皱及皮肤重叠区域，必要时由护士协助暴露术区皮肤褶皱处积存的污垢和细菌是SSI的独立危险因素小儿患者由护士使用儿童专用修剪器操作，操作前做好解释安抚；家长可在旁陪伴儿童皮肤薄嫩，更易划伤，严禁家长自行剃毛老年患者（≥75岁）皮肤干燥者勿用碱性皂液，清洁后仅用干燥毛巾轻拍吸干，不揉搓老年人皮肤萎缩变薄，轻搓即可能造成皮下瘀斑五、备皮的潜在风险与并发症（知情告知）备皮操作总体安全，但任何有创或物理操作均存在不可完全避免的低概率风险。本着知情同意的原则，向您如实说明：5.1皮肤划伤或擦伤（发生概率约1%～3%）•原因：皮肤松弛、骨骼凸起处（如踝部、髂前上棘）皮肤张力不均；患者操作中移动体位。•后果：表皮破损后，细菌可经破损处进入皮下，理论上增加感染风险；但规范的电动剪毛损伤深度极浅，绝大多数划伤不需特殊处理，局部碘伏消毒即可。•我们如何防范：使用钝头电动剪、操作中专人固定体位、操作后立即用碘伏涂擦破损处并记录报告。5.2过敏反应（发生概率约0.1%～1%）•原因：对消毒液（碘伏、氯己定）或沐浴液中的成分过敏。•后果：局部接触性皮炎，表现为红疹、瘙痒、灼热感，极少数严重者可出现全身性过敏。•我们如何防范：入院时详细询问过敏史并在病历首页显著标注；首次使用消毒剂时，先在小范围皮肤试涂观察5分钟。5.3毛囊炎（发生概率约0.5%）•原因：剪毛后毛囊开口短暂扩张，若此时皮肤清洁不及时或术后出汗较多，细菌可进入毛囊。•后果：术区出现红色小丘疹或脓疱，影响手术按期进行。•我们如何防范：剪毛后应立即清除碎发并保持术区干燥；术后每日观察术区皮肤。5.4备皮相关心理不适•部分患者对毛发去除过程存在紧张、羞怯心理，可能诱发血压升高、心率加快。您可以在操作时要求家属陪伴，也可以随时叫停操作稍作休息。六、患者及家属自行执行的术前清洁指引（适用于非住院患者）若您的责任护士明确告知"只需自行淋浴清洁、无需到院备皮"，请严格按本指引执行：6.1第1步：清洁前准备（术前一日晚）1.准备柔软毛巾、温和沐浴露（中性pH，不含磨砂颗粒）；2.修剪手指甲，避免抓挠皮肤；3.淋浴室内防滑垫铺好，水温调至37～40℃。6.2第2步：淋浴清洁（术前一日晚）1.全身淋浴湿润2分钟后，取适量沐浴露在掌心揉出泡沫；2.从颈部向下依次清洗，手术区域最后清洗、充分揉搓不少于2分钟；3.用清水彻底冲净泡沫，水流方向自上而下；4.用干净毛巾以按压拍干方式吸干皮肤，不要横向用力摩擦；5.禁止在皮肤上涂抹任何润肤乳、爽身粉、药膏、精油等。6.3第3步：手术当日晨（仅需下面两项）1.用医院发放的消毒湿巾擦拭手术区域一遍，自然晾干；2.更换清洁、宽松、前开襟的棉质衣物。6.4第4步：到达医院后1.主动向接诊护士报告："我已按告知书要求完成沐浴清洁"；2.由护士评估确认皮肤清洁度和完整性后，在《术前准备核对单》上签字。七、备皮过程中的禁止事项与替代方案以下禁止事项直接关系到您的切口安全和手术是否按期进行，请务必牢记。违反任一禁止事项，手术可能被延迟或取消：禁止事项具体后果正确替代做法严禁自行用剃须刀、刮毛刀、脱毛膏去除手术区域毛发剃刀造成微小的皮肤划痕（肉眼几乎看不见），细菌在6～8小时内繁殖倍增，显著增加术后切口感染风险；脱毛膏的化学腐蚀成分可灼伤表皮，引发接触性皮炎；由此导致的皮肤损伤须待完全愈合后方可手术，手术日期将推迟到院后由护士用专用电动剪毛器操作；确需提前处理的，使用电动修剪器且保留1mm毛茬严禁撕拉胶布/贴膜方式脱毛暴力撕拉使角质层整层剥脱，皮肤屏障严重受损，术后切口感染概率升高3～5倍使用专用手术贴膜者，由手术室护士使用医用皮肤保护剂后无张力粘贴，术后以专用卸除液移除严禁自行涂抹任何止汗露、香水、润肤乳、药膏于手术区域油性成分在皮肤表面形成隔离膜，使碘伏消毒液无法与细菌接触，消毒形同虚设；某些药膏成分可能与麻醉药物发生反应沐浴后保持皮肤裸净即可；有皮肤问题需外用药者，请先咨询主管医生严禁在手术区域粘贴创可贴、膏药胶布残留物遮挡消毒液渗透，且撕除时损伤角质层皮肤有小破损时，以碘伏消毒后暴露，入院时告知护士严禁刮除眉毛眉毛生长缓慢（约需3～4个月恢复），且面部神经血管丰富，刮伤出血风险高；多数头面部手术不需剃眉如手术确实需要去除部分眉毛，由神经外科医生判定，且仅剪除不刮除严禁修剪手指脚趾甲过短指甲缘损伤可引起甲沟炎，导致手术延期术前一日将指（趾）甲修剪至与指尖平齐，不可剪入甲沟严禁术前自行拔除倒刺、挤痘痘、挤毛囊炎造成局部感染灶，细菌入血后可能引起术后全身性感染发现任何皮肤异常，拍照记录并报告主管医生八、备皮后皮肤异常情况的识别与报告备皮后24小时内是观察皮肤反应的关键窗口期，请您和家属共同关注以下变化。发现任何一项异常，立即按本表处置，不得自行处理或等待观望：异常等级表现特征患者应立即做的动作医院端响应轻度（不延误手术）皮肤轻微发红、散在针尖样红点、轻度瘙痒，无肿胀、无渗液不要搔抓；通知责任护士查看；记录出现时间与范围护士30分钟内查看，评估后记录；如为消毒液轻度刺激，更换消毒剂并观察中度（需评估是否影响手术）成片红斑、明显瘙痒或灼痛、局部肿胀、出现小水疱立即按呼叫器报告护士（15分钟内必须报告）；不要挑破水疱；不要涂抹任何药膏经治医生1小时内会诊，判断是否为接触性皮炎；如确诊，改为其他消毒剂并考虑是否需短期激素外用重度（需延迟或取消手术）全身性皮疹、呼吸困难、喉咙发紧、面部/口唇肿胀、发热（体温≥38℃）、水疱破溃渗液、局部明显化脓立即呼叫医护人员（紧急情况按床头呼叫器或病房急救铃），不要走动启动过敏反应应急预案：立即评估生命体征，抗过敏治疗、必要时请麻醉科评估气道；暂停择期手术请特别注意：以上表现的判断不需您具备专业知识，"看起来不对劲、和平时不一样"即可报告。宁可误报，不可漏报——备皮后皮肤异常的报告没有"虚惊一场"的成本，只有"延误处理"的代价。九、您需要配合完成的事项时间清单下列时间节点全部与您的手术安全相关，请逐项核对并按时完成：时间节点需要您做的事项完成标准入院当日①如实告知过敏史（药物/碘伏/胶布/消毒液）；②告知正在服用的全部药物，尤其是抗凝药；③配合护士完成皮肤评估信息已记录在病历中，护士向您复述确认无误术前1日晚①按要求淋浴或全身擦拭；②修剪指甲；③更换清洁病号服；④不涂抹任何护肤品皮肤清洁、干燥、无异味；病号服无污渍术前1日晚至术前12小时如医生开了术前用药（如镇静剂），按时服用药物已服下并签字确认术前2小时内①由护士执行剪毛（如需）；②确认术区皮肤完好、清洁；③取下首饰、假发、隐形眼镜等活动物品剪毛范围与手术切口标记一致；皮肤无划痕、无红疹送入手术室前30分钟①排空大小便；②确认腕带信息清晰完整；③再次告知护士有无皮肤不适感腕带信息与病历一致；皮肤无不适主诉十、知情确认与签署本告知书旨在帮助您理解术前备皮的必要性、流程与风险，并不能覆盖所有个体差异。您有任何疑问，可在签署前向主管医生或责任护士提出，医护人员将为您耐心解答。本人（患者/法定代理人）已仔细阅读《2026年术前备皮准备知情告知书》全文，医护人员已就备皮的目的、时间、方式、配合要点、潜在风险及禁止事项向我做了详细解释：本人确认以下核心信息已经理解：1.备皮是预防术后切口感染的必要措施，目标是在不损伤皮肤的前提下最大程度减少术区细菌；2.术前去毛应由医护人员使用专用电动剪毛器操作，不得自行刮剃；3.我已知实告知既往过敏史（含碘过敏）及正在服用的药物；4.我了解备皮存在皮肤划伤、过敏反应、毛囊炎等低概率风险；5.我已掌握备皮后异常皮肤表现的识别与报告方法，并承诺在出现异常时第一时间报告；6.我理解若违反禁止事项（如自行剃毛、自行涂药膏等），可能导致手术延期或加大感染风险，相关后果由本人承担。项目签名日期患者本人（或其法定代理人）\\\\\\\\\\\\\\\年\\\月\\\_日告知护士\\\\\\\\\\\\\\\年\\\月\\\_日十一、附录一：常见问题速查（您最可能关心的10个问题）1.备皮疼吗？电动剪毛器不与皮肤直接接触，通常只有轻微的触碰感，无明显疼痛。2.为什么不能自己在家先剃好毛？自行剃毛多数使用剃刀，会在皮肤上留下肉眼看不见的微小划痕，细菌可在此繁殖，使术后切口感染风险增加一倍以上。此外，自行剃毛的时间若过早（超过术前12小时），毛囊小伤口已有大量细菌繁殖，违背备皮的根本目的。3.只是剪毛，还需要洗澡吗？需要。剪毛只解决毛发遮挡问题，细菌的主要来源是皮肤表面的污垢和油脂，所以清洁比去毛更重要。4.我昨天洗澡了，今天还要洗吗？是否需要再次清洁取决于医生医嘱。原则是：清洁距手术时间越近越好。若术前一日晚已彻底淋浴，且术晨未出汗、未接触污染，可不重复淋浴，仅用消毒湿巾擦拭术区即可。5.我对酒精过敏，还能手术吗？可以。请务必提前告知医护，医院有替代消毒方案（如碘伏、氯己定水溶液、过氧化氢等），我们会为你调整消毒剂。6.备皮后发现皮肤起红点，要告诉护士吗？必须立即告诉。请参照本告知书第八节，及时报告是保护您安全的唯一正确做法。7.脐部怎么清洁？用棉签蘸取肥皂水轻轻旋转擦拭脐窝，再用清水棉签擦净。不可用指甲抠挖。8.医生定的备皮范围我觉得没必要那么大，可以要求缩小吗？不可以。备皮范围是依据手术入路、术中可能扩大切口、引流管位置等因素综合确定，须严格遵照执行。9.备皮后多久做手术？按规范，剪毛尽量在术前2小时内完成。备皮完成后您将直接等待手术室通知，期间请勿离开病房区域。10.备皮后能吃饭喝水吗？这与备皮无关，需根据麻醉方式遵医嘱执行。通常全麻手术前8小时禁食、2小时禁水。请以主管医生的禁食禁水通知为准。十二、附录二：患