2026年结核防控试题及答案

2026年结核防控试题及答案一、单选题（共15题，每题1分，共15分）1.根据世界卫生组织《2025年全球结核病报告》发布的权威数据，2024年全球结核病发病率为（）/10万A.122B.134C.146D.158答案：B解析：WHO2025年报告数据显示，2024年全球结核病估算发病1060万例，发病率134/10万，较2015年基线水平下降22%，距离2030年终结结核战略目标（较2015年下降80%）仍存在较大差距。2.我国2024年肺结核报告发病数位列甲乙类传染病报告数的第（）位A.1B.2C.3D.4答案：B解析：国家疾控局2025年发布的全国法定传染病疫情概况显示，2024年全国甲乙类传染病报告发病数前3位依次为病毒性肝炎、肺结核、梅毒，肺结核报告发病数约72.3万例，报告发病率51.2/10万。3.按照《中国结核病防治规划（2026-2030年）》要求，病原学阳性肺结核患者的密切接触者筛查率需达到（）A.90%B.95%C.98%D.100%答案：D解析：2026版规划明确要求，对所有病原学阳性肺结核患者的密切接触者实现应筛尽筛，筛查率100%，筛查内容包括症状筛查、胸部X光片检查、结核菌素皮肤试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA）。4.以下哪种检测技术是2025年WHO推荐的结核病快速分子诊断一线技术，可同时检测利福平、异烟肼耐药性？A.传统罗氏培养B.痰涂片抗酸染色C.二代宏基因组测序（mNGS）D.XpertMTB/XDR答案：D解析：2025年WHO更新的结核诊断指南中，将XpertMTB/XDR列为成人及儿童肺结核、肺外结核的首选快速诊断技术，2小时内可出结果，除利福平、异烟肼外还可检测氟喹诺酮类、二线注射类药物耐药，传统罗氏培养耗时2-8周，痰涂片灵敏度仅30%-50%，mNGS成本较高未纳入一线筛查。5.按照《学校结核病防控工作规范（2026版）》，高中寄宿制学校入学新生结核菌素皮肤试验强阳性率超过（）时，需启动现场流行病学调查？A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B解析：2026版学校结核防控规范明确，当入学体检中寄宿制高中、中等职业学校新生PPD强阳性率超过10%，或同一班级1学期内出现2例及以上有流行病学关联的肺结核患者时，判定为聚集性疫情风险点，需立即启动疾控、教育、医疗机构联合流调。6.耐多药肺结核（MDR-TB）是指结核分枝杆菌对以下哪种药物组合耐药？A.异烟肼+链霉素B.异烟肼+利福平C.利福平+乙胺丁醇D.异烟肼+吡嗪酰胺答案：B解析：耐多药肺结核定义为结核分枝杆菌至少同时对异烟肼、利福平两种核心一线抗结核药物耐药，广泛耐药肺结核（XDR-TB）则是在MDR基础上，同时对任意一种氟喹诺酮类药物及三种二线注射类药物（卷曲霉素、卡那霉素、阿米卡星）中的至少一种耐药。7.初治活动性肺结核患者的标准短程化疗方案为（）A.2HRZE/4HRB.3HRZE/6HRC.2HRZ/4HRD.2HRSE/4HR答案：A解析：我国现行初治活动性肺结核化疗方案为2个月强化期使用异烟肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E），4个月巩固期使用异烟肼、利福平，即2HRZE/4HR总疗程6个月，全疗程规律服药是治愈、避免耐药的核心。8.结核分枝杆菌的主要传播途径是（）A.消化道传播B.血液传播C.呼吸道飞沫传播D.接触传播答案：C解析：病原学阳性肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时排出的带菌飞沫核（直径1-5μm）可在空气中悬浮数小时，被易感人群吸入后抵达肺泡引发感染，是结核传播的最主要途径，消化道、皮肤接触等传播途径占比不足1%。9.结核潜伏感染人群的发病风险约为5%-10%，其中发病风险最高的人群是（）A.结核密切接触者B.HIV感染者C.糖尿病患者D.长期使用糖皮质激素人群答案：B解析：HIV感染者因细胞免疫功能严重受损，结核潜伏感染进展为活动性结核的年风险高达5%-10%，是普通潜伏感染人群的20-30倍，糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂人群、密切接触者的年发病风险约为0.5%-2%。10.按照国家基本公共卫生服务规范（2026版）要求，肺结核患者健康管理中，对居家治疗患者的第一次入户随访需在患者确诊后（）小时内完成？A.24B.48C.72D.96答案：C解析：基层医疗卫生机构在收到上级医疗机构推送的肺结核确诊病例信息后，需在72小时内完成第一次入户随访，核实患者诊断信息、评估居住环境、开展密接筛查指导、督导服药依从性宣教。11.结核菌素皮肤试验（PPD）结果判定，硬结平均直径≥（）判定为强阳性A.10mmB.15mmC.20mm，或不足20mm但出现水疱、破溃、淋巴管炎D.25mm答案：C解析：PPD试验在注射后72小时测量硬结横径与纵径，取平均直径，<5mm为阴性，5-9mm为一般阳性，10-19mm为中度阳性，≥20mm或不足20mm但存在水疱、破溃、双圈反应、淋巴管炎为强阳性，提示近期感染结核或活动性结核可能。12.以下哪种人群不推荐接种卡介苗预防结核病？A.新生儿B.出生3月龄以内未接种卡介苗的婴幼儿C.结核菌素试验阴性的3岁儿童D.免疫功能正常的成人答案：D解析：卡介苗为减毒活疫苗，对儿童重症结核（结核性脑膜炎、粟粒性结核）的保护效力达75%-86%，我国免疫规划程序为新生儿出生时接种，未接种的3月龄内婴幼儿可直接补种，3月龄-3岁儿童需PPD阴性后方可补种，成人接种卡介苗无明确保护效力，不予推荐。13.2026年我国耐多药肺结核患者纳入医保门诊慢特病保障的报销比例，政策范围内需不低于（）A.60%B.70%C.80%D.90%答案：B解析：国家医保局2025年印发的《关于进一步做好结核病医疗保障工作的通知》明确，2026年起耐多药肺结核纳入门诊慢特病管理范围，政策范围内报销比例不低于70%，同时将贝达喹啉、普托马尼等新型抗结核药物纳入医保目录，降低患者负担。14.肺结核患者治疗管理中，推荐的核心管理方式是（）A.患者自服药B.家属督导服药C.医务人员直接面视下督导化疗（DOT）D.智能电子药盒督导答案：C解析：直接面视下督导化疗（DOT）是WHO推荐的结核患者管理核心策略，即每次服药均在医务人员或经培训的督导人员目视下完成，可将患者治疗依从性提升至90%以上，治愈率较自服药提升30%以上，智能电子药盒、视频督导为DOT的补充形式。15.以下关于肺结核患者复学复工的判定标准，错误的是（）A.病原学阳性肺结核患者经规范治疗完成疗程，连续2次痰涂片阴性、1次痰培养阴性，且胸部影像学显示病灶吸收，可复学复工B.病原学阴性患者规范治疗满2个月，症状消失、病灶明显吸收，连续2次痰检阴性，可复学复工C.耐多药患者需完成全疗程治疗，经专家组评估治愈后方可复学复工D.患者症状消失即可自行返校返岗答案：D解析：肺结核患者复学复工需严格执行疾控机构、定点医疗机构联合评估制度，严禁症状消失后自行返岗返校，避免造成校园、workplace聚集性疫情。二、多选题（共10题，每题2分，共20分）1.以下哪些是我国2026年结核病防控的核心指标？A.全国肺结核发病率降至45/10万以下B.病原学阳性患者密切接触者筛查率100%C.耐多药肺结核患者发现率达到80%D.肺结核患者成功治疗率保持在90%以上E.全民结核防治知识知晓率达到90%答案：ABCD解析：《中国结核病防治规划（2026-2030年）》设定的2026年阶段性目标包括：发病率降至45/10万以下、病原学阳性患者密接筛查率100%、耐多药患者发现率≥80%、普通肺结核患者治疗成功率≥90%、全民核心知识知晓率≥85%，因此E选项错误。2.以下哪些人群属于结核发病高危人群，需开展主动筛查？A.65岁以上老年人B.糖尿病患者C.羁押监管场所人员D.尘肺病患者E.学校教职员工答案：ABCDE解析：我国结核主动筛查工作规范明确，对65岁以上老年人、糖尿病患者、羁押场所人员、尘肺病患者、HIV感染者、学校师生、医疗机构工作人员等高风险人群，每年需开展1次结核症状筛查+胸部影像学检查，提升患者早期发现率。3.以下哪些药物属于耐多药肺结核短程治疗方案的核心药物？A.贝达喹啉B.普托马尼C.利奈唑胺D.莫西沙星E.异烟肼答案：ABCD解析：WHO推荐的全口服耐多药结核短程方案（BPaL/M方案）总疗程6个月，核心药物为贝达喹啉（B）、普托马尼（Pa）、利奈唑胺（L）联合莫西沙星（M），无需使用注射类药物，治疗成功率提升至80%以上，因患者已对异烟肼耐药，因此异烟肼不纳入耐药方案。4.结核感染控制的核心措施包括以下哪些层级？A.管理措施（及时发现、隔离传染性患者）B.环境控制（通风、紫外线消毒、空气净化）C.个人防护（医务人员佩戴N95口罩，患者佩戴外科口罩）D.预防性服药E.全面接种卡介苗答案：ABC解析：结核感染控制分为三个层级，第一层级为管理措施，即早期发现并隔离传染性患者，从源头减少排菌；第二层级为环境控制，通过通风、紫外线消毒降低空气中飞沫核浓度；第三层级为个人防护，暴露人群佩戴合适防护装备。预防性服药属于针对潜伏感染的干预措施，卡介苗接种为免疫预防，均不属于感染控制层级。5.以下哪些属于肺结核的可疑症状，需引导患者及时就诊筛查？A.咳嗽、咳痰≥2周B.痰中带血或咯血C.午后低热、盗汗D.不明原因体重下降、乏力E.胸痛、呼吸困难答案：ABCDE解析：肺结核的核心可疑症状为咳嗽咳痰≥2周、咯血或痰中带血，此外常见伴随症状包括午后低热（体温37.3-38℃）、夜间盗汗、不明原因体重下降、乏力、胸痛、呼吸困难等，存在以上症状者需在72小时内到结核定点医疗机构就诊筛查。6.以下关于结核潜伏感染预防性治疗的说法，正确的是？A.HIV感染者合并结核潜伏感染，需优先开展预防性治疗B.与病原学阳性肺结核患者密切接触的5岁以下儿童，PPD硬结≥5mm即可开展预防性治疗C.预防性治疗前必须通过影像学、痰检排除活动性肺结核D.常用预防性治疗方案包括3个月异烟肼联合利福喷丁、6个月异烟肼单药E.所有潜伏感染人群均需开展预防性治疗答案：ABCD解析：结核潜伏感染预防性治疗优先覆盖高发病风险人群，包括HIV感染者、密接儿童、长期使用免疫抑制剂人群、糖尿病患者等，普通低风险潜伏感染人群无需常规开展预防性治疗，因此E选项错误。7.以下哪些选项符合学校聚集性结核疫情的处置要求？A.同一班级1学期内出现2例及以上有流行病学关联的肺结核患者，需对班级全体人员开展筛查B.筛查发现的PPD强阳性学生，排除活动性结核后，按照知情自愿原则开展预防性治疗C.确诊的传染性肺结核患者需居家隔离治疗，经定点医院开具证明后方可返校D.教室、宿舍需保持每日开窗通风3次以上，每次不少于30分钟E.疫情信息可由学校自行向社会发布答案：ABCD解析：学校结核聚集性疫情信息需由疾控部门、教育行政部门联合按照规范发布，严禁学校或个人私自发布不实信息引发恐慌，因此E选项错误。8.以下关于结核患者治疗期间随访检查的要求，正确的是？A.初治患者治疗第2、5、6月末需分别留取痰标本开展病原学检查B.治疗期间每月需复查血常规、肝肾功能，监测药物不良反应C.耐多药患者治疗期间每个月需开展痰涂片、痰培养检查，每2个月复查胸部CTD.患者服药后出现恶心、黄疸、视力下降、皮疹等症状时需立即就诊E.症状消失即可停止服药答案：ABCD解析：肺结核患者需严格完成全疗程治疗，即使症状消失、痰菌转阴也不能自行停药，否则易导致治疗失败、产生耐药，因此E选项错误。9.影响结核分枝杆菌传播的主要因素包括？A.传染源排菌量大小B.接触时长与密切程度C.环境通风情况D.接触者自身免疫力E.气温与海拔高度答案：ABCD解析：结核传播风险与传染源排菌量（痰涂片阳性患者传播风险最高）、接触密切程度（共同居住、同班级学习接触风险最高）、环境通风状况（密闭空间传播风险是通风场所的10倍以上）、接触者免疫力（免疫低下人群更易感染发病）直接相关，气温、海拔不是核心传播影响因素。10.以下关于肺结核诊疗优惠政策的说法，正确的是？A.肺结核可疑症状者到定点医疗机构就诊可免费享受痰涂片、胸部X光片初筛检查B.确诊活动性肺结核患者可免费领取一线抗结核药物C.耐多药患者纳入基本医保、大病保险、医疗救助三重保障范围D.肺结核患者诊疗费用经医保报销后个人负担部分可申请公共卫生专项救助E.所有结核检查、治疗费用全免费答案：ABCD解析：我国为肺结核可疑症状者免费提供首次痰涂片、胸片筛查，为确诊活动性患者免费提供一线抗结核药物，二线药物、复查检查费用通过医保和救助政策降低负担，并非所有费用全免，因此E选项错误。三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.痰涂片抗酸染色阳性即可确诊为肺结核。（）答案：×解析：痰涂片抗酸染色阳性除结核分枝杆菌外，还可能是非结核分枝杆菌，需结合分子检测或痰培养结果确诊，此外口腔等部位的非结核抗酸菌污染也可能导致假阳性。2.接种过卡介苗的人群PPD试验一定是阳性。（）答案：×解析：卡介苗接种后PPD阳性一般持续5-10年，随着时间推移抗体水平下降，部分人群PPD可转为阴性，且卡介苗接种后的PPD阳性硬结直径多在10mm以下，与自然感染的强阳性存在差异。3.结核潜伏感染人群没有传染性。（）答案：√解析：结核潜伏感染是指结核分枝杆菌侵入人体后被免疫细胞包裹，处于休眠状态，人群无临床症状、无排菌，因此不具备传染性，仅当进展为活动性肺结核时才具有传染性。4.抗结核治疗期间患者出现肝功能异常时必须立即停止所有抗结核药物。（）答案：×解析：抗结核药物导致的轻度肝功能异常（转氨酶升高<3倍正常上限、无黄疸）可在保肝治疗基础上调整药物方案，无需全部停药；仅当出现严重肝损伤（转氨酶升高>5倍正常上限、黄疸、肝衰竭表现）时才需暂停可疑肝损药物，后续逐步调整恢复治疗。5.开窗通风是降低室内结核飞沫核浓度最经济有效的方法。（）答案：√解析：自然通风每小时可换气6-12次，持续开窗30分钟可将室内空气中90%以上的飞沫核排出，效果优于化学消毒，成本极低，是结核感染环境控制的首选措施。6.儿童肺结核由于排菌量少，痰检阳性率低，更易被漏诊。（）答案：√解析：儿童肺结核多为原发性结核，咳痰能力弱，标本留取困难，痰涂片、培养阳性率仅为20%-30%，需结合接触史、症状、PPD/IGRA结果、影像学表现综合诊断，漏诊率高于成人。7.利福平服用后患者尿液、汗液变为橙红色是严重不良反应，需立即停药。（）答案：×解析：利福平及其代谢产物为橙红色，服用后会导致尿液、汗液、泪液呈橙红色，属于正常药物代谢反应，并非不良反应，无需停药，可提前告知患者避免恐慌。8.所有肺结核患者都具有传染性。（）答案：×解析：仅病原学阳性（痰涂片、痰培养、分子检测阳性）的肺结核患者具有传染性，经过规范治疗2-4周后，患者痰菌量下降90%以上，传染性基本消失；病原学阴性肺结核、结核性胸膜炎、肺外结核患者无排菌，不具备传染性。9.糖尿病患者合并肺结核的治疗疗程与普通肺结核一致。（）答案：×解析：糖尿病患者免疫功能差，病灶吸收慢、治疗失败率和复发率是普通患者的2-3倍，合并肺结核时需适当延长巩固期治疗时长，总疗程不少于9-12个月，同时需严格控制血糖水平。10.终结结核流行目标的实现需要多部门协作，包括疾控、医疗机构、教育、民政、医保、社区等多方参与。（）答案：√解析：结核防控是公共卫生系统工程，仅靠卫生部门无法实现目标，需要落实政府主导、多部门协作、全社会参与的工作机制，从患者发现、治疗管理、医疗保障、健康宣教等多环节协同推进。四、简答题（共3题，每题10分，共30分）1.简述2026年我国结核病防控“三位一体”服务体系的核心内容及各机构职责。答案：我国结核防控“三位一体”体系由疾病预防控制机构、定点医疗机构、基层医疗卫生机构组成，各机构职责如下：（1）疾病预防控制机构：负责辖区内结核病防控工作的组织协调、疫情监测与流行病学调查、聚集性疫情处置、密接筛查组织、防控质量督导考核、健康宣教培训、信息统计上报，承担学校、重点场所防控技术指导，定期分析辖区疫情流行趋势，向卫生行政部门提出防控策略建议。（2）定点医疗机构：负责肺结核患者的诊断、登记、治疗方案制定、住院治疗、严重不良反应处置、疗效判定、随访复查，为患者提供规范化诊疗服务，对病原学阳性患者及时开展耐药筛查，及时将确诊病例信息推送至基层机构和疾控部门，配合开展疫情调查和重点人群筛查。（3）基层医疗卫生机构：负责辖区内肺结核可疑症状者的推介转诊、确诊患者的居家治疗管理（督导服药、随访评估、不良反应上报）、密切接触者筛查追踪、患者健康宣教，协助开展重点人群主动筛查、患者治疗期间的心理支持和生活帮扶，落实患者治疗全流程管理，提升患者依从性。2.简述学校结核病聚集性疫情的预警阈值及核心处置流程。答案：学校结核聚集性疫情预警阈值分为三级：（1）三级预警：单个班级14天内出现1例病原学阳性肺结核患者；（2）二级预警：单个班级1学期内出现2例及以上有流行病学关联的肺结核患者，或同一年级1学期内出现3-4例相关病例；（3）一级预警：学校1学期内出现10例及以上有流行病学关联病例，或出现1例及以上死亡病例。核心处置流程：（1）疫情报告：学校和医疗机构发现符合预警标准的病例后，24小时内上报属地疾控机构和教育行政部门；（2）流行病学调查：疾控机构立即开展现场流调，核实病例诊断、明确传播链、判定密切接触者范围；（3）筛查：对判定的密切接触者开展症状筛查、PPD/IGRA检测、胸片检查，必要时开展痰检和CT检查，筛查范围根据疫情规模可从班级扩大至年级、学校；（4）病例管理：所有确诊传染性患者立即居家隔离治疗，经定点医疗机构评估治愈后方可返校，对筛查发现的潜伏感染高风险人群，在知情自愿基础上开展预防性治疗；（5）感染控制：指导学校落实教室宿舍通风、日常消毒、健康监测，开展师生健康宣教，避免恐慌；（6）风险评估：处置结束后开展疫情风险评估，明确后续防控要求，连续3个月无新发病例方可判定疫情处置结束。3.简述耐多药肺结核的危害及防控核心措施。答案：耐多药肺结核的核心危害包括：（1）治疗难度大：普通肺结核治疗成功率90%以上，耐多药肺结核传统方案治疗成功率仅50%左右，广泛耐药患者治疗成功率不足30%；（2）治疗成本高：传统耐多药治疗疗程18-24个月，治疗费用是普通肺结核的10-20倍，经济负担重；（3）传播风险高：耐多药患者传播的耐药菌株可导致新发感染者直接成为耐药患者，易引发社区传播；（4）健康损害大：耐多药患者病程长，肺组织破坏严重，易出现呼吸衰竭、肺心病等并发症，病死率高，是普通肺结核的3-4倍。耐多药结核防控核心措施：（1）早发现：对所有病原学阳性肺结核患者常规开展耐药筛查，推广快速分子诊断技术，缩短耐药患者诊断时间，做到发现即管理；（2）规范治疗：对确诊耐多药患者使用全口服短程化疗方案，严格落实DOT管理，确保患者全疗程规律服药，避免进一步产生广泛耐药；（3）感染控制：在医疗机构落实耐药患者隔离措施，诊疗区域加强通风和防护，减少耐药菌院内传播；（4）保障政策：落实耐多药患者医保报销和救助政策，降低患者经济负担，提高治疗依从性；（5）密接管理：对耐多药患者的密切接触者开展主动筛查，对潜伏感染高风险人群开展预防性干预，减少二代发病。五、案例分析题（共2题，每题12.5分，共25分）1.某县级市疾控中心2026年3月12日接辖区结核定点医院报告：该市某寄宿制高中高三（2）班18岁学生张某，因咳嗽咳痰3周、咯血1天就诊，痰涂片抗酸染色阳性（++），Xpert检测结核分枝杆菌阳性、利福平敏感，确诊为病原学阳性肺结核。经初步流调，张某为住校生，同宿舍共8名学生，班级共45名学生，2个月来一直正常上课，未采取隔离措施。问题：（1）接到报告后疾控机构需立即开展哪些工作？（2）该起事件的密切接触者范围包括哪些？筛查流程是什么？（3）后续需指导学校落实哪些防控措施？答案：（1）立即开展的工作：①24小时内完成对病例的面对面流行病学调查，核实诊断，了解患者发病以来的活动轨迹、接触人员，排查传播来源；②判定密切接触者范围，向学校发出防控工作意见书，启动密接筛查；③将患者信息推送至辖区基层医疗卫生机构，落实患者居家治疗管理；④对学校防控工作开展技术指导，做好师生健康宣教，避免舆情。（2）密切接触者范围包括：①同宿舍居住的7名室友；②同班级44名同班同学；③与患者有密切接触的授课教师、同楼层长期共同活动的学生；④患者家庭成员。筛查流程：①所有密接首先开展症状筛查，询问是否有咳嗽咳痰、低热、盗汗等症状；②对所有密接开展胸部X光片检查和PPD/IGRA检测；③对有可疑症状、胸片异常或PPD强阳性者，进一步开展痰涂片、Xpert检测和胸部CT检查，排除活动性肺结核；④筛查发现的活动性肺结核患者立即转诊至定点医院规范治疗，PPD强阳性的密切接触者排除活动性结核后，按照知情、自愿、免费的原则开展结核潜伏感染预防性治疗。（3）学校需落实的防控措施：①要求张某立即居家隔离治疗，持定点医疗机构开具的治愈证明后方可返校，不得因高考备考要求患者提前返校；②教室、宿舍每日开窗通风不少于3次，每次30分钟以上，对教室、宿舍空气和物体表面开展规范消毒；③每日开展师生健康监测，落实晨午检、因病缺勤病因追踪制度，发现有可疑症状的学生立即督促就诊；④开展全校结核防控知识宣教，引导学生出现可疑症状及时报告，不要带病上课，同时避免学生恐慌；⑤配合疾控部门完成所有密接筛查工作，对筛查发现的异常人员及时追踪随访；⑥在后续高考备考期间合理安排学生作息，避免学生长期熬夜、免疫力下降。2.某县2026年1-6月共报告活动性