2026年危重症患者抢救制度考试试题及答案

2026年危重症患者抢救制度考试试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2024版《中国危重症患者抢救管理规范》要求，医疗机构危重症患者抢救的第一责任主体是（）A.当班值班医师B.患者首诊医师C.科室主任D.医疗机构主要负责人答案：D解析：规范明确医疗机构主要负责人是本机构危重症抢救管理第一责任人，对抢救资源配置、制度落实、质量安全承担总责。2.危重症患者抢救时，口头医嘱执行的正确流程是（）A.护士听清后立即执行，事后补记B.医师下达口头医嘱，护士复诵确认无误后执行，保留空安瓿，抢救结束后6小时内据实补记C.高年资护士可直接根据患者情况执行口头医嘱D.抢救时无需核对医嘱信息，优先处置答案：B解析：《病历书写基本规范》明确，抢救急危患者时医师可下达口头医嘱，护士必须复诵一遍确认无误后方可执行，抢救结束后医师应当在6小时内据实补记医嘱，所有用药空安瓿需双人核对后方可丢弃。3.按照危重症患者分级救治原则，需要立即开展生命支持、处置时限不超过5分钟的患者分级为（）A.Ⅰ级（濒危患者）B.Ⅱ级（危重患者）C.Ⅲ级（急症患者）D.Ⅳ级（非急症患者）答案：A解析：急诊危重症分级中，Ⅰ级濒危患者存在即刻生命危险，如心跳骤停、严重气道梗阻、休克失代偿等，需立即启动抢救，处置响应时间≤5分钟；Ⅱ级危重患者响应时间≤10分钟，Ⅲ级≤30分钟，Ⅳ级≤120分钟。4.多学科协作（MDT）危重症抢救时，现场组织指挥者应为（）A.最先到达的执业医师B.到场最高职称的医师C.患者所在科室主管医师D.医务部门指定的现场负责人答案：D解析：跨科室危重症抢救时，由医疗机构医务部门或当日医疗总值班指定现场抢救总指挥，统一协调人员、设备、物资，避免多头指挥影响抢救效率；日常科室范围内抢救由科主任或在场最高年资医师指挥。5.危重症患者抢救记录完成的法定时限是（）A.抢救结束后2小时内B.抢救结束后6小时内C.抢救结束后12小时内D.抢救结束后24小时内答案：B解析：根据《医疗纠纷预防和处理条例》《病历书写基本规范》，抢救记录应当在抢救结束后6小时内完成，内容包括病情变化、抢救时间、措施、参与人员、用药情况、抢救效果等，时间记录需精确到分钟。6.抢救车内急救药品、物品的“五定”管理要求不包括（）A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定采购渠道E.定期消毒灭菌F.定期检查维修答案：D解析：抢救车管理“五定”为定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修，确保急救物品完好率100%，采购渠道不属于临床抢救物品日常管理“五定”范畴。7.对于涉及无名氏、无家属、无支付能力的“三无”危重症患者，抢救决策的正确做法是（）A.等待家属到场签字后再开展抢救B.上报科室主任批准后启动抢救C.由医疗机构负责人或授权负责人批准后立即实施抢救，无需等待缴费D.由值班医师签字后开展有限度抢救答案：C解析：《医师法》《医疗机构管理条例》明确，对急危重症患者，医疗机构应当立即抢救，不得拒绝急救处置；“三无”患者抢救需报医疗机构负责人或授权的医疗管理部门负责人批准后，立即启动全流程抢救，相关费用按疾病应急救助制度流程核销。8.危重症患者抢救过程中，与家属沟通的频次要求为（）A.抢救结束后统一沟通B.每30分钟沟通一次，病情重大变化随时沟通C.每1小时沟通一次，无需告知抢救风险D.仅在家属询问时告知病情答案：B解析：危重症抢救期间，需安排专人每30分钟向家属告知一次抢救进展、病情变化、存在风险及下一步处置措施；患者出现心跳骤停、多器官功能衰竭等重大病情变化时，需第一时间告知家属，沟通内容需如实记入病历。9.下列哪类人员不具备独立参与危重症患者抢救的执业资质（）A.执业范围为急救医学的执业医师B.经授权的重症医学科副主任医师C.未取得执业医师证书的规培医师D.取得ICU专科护士资质的注册护士答案：C解析：未取得执业医师资格的医务人员、试用期医务人员、规培医师不得独立开展危重症抢救操作，不得独立下达抢救医嘱，必须在执业医师指导下参与辅助性抢救工作。10.心跳呼吸骤停患者启动抢救流程后，高质量胸外按压的深度与频率要求是（）A.深度3-4cm，频率80-100次/分B.深度5-6cm，频率100-120次/分C.深度7-8cm，频率120-140次/分D.深度2-3cm，频率60-80次/分答案：B解析：根据2025版《心肺复苏指南》，成人胸外按压深度为5-6cm，按压频率为100-120次/分，按压后需保证胸廓充分回弹，尽量减少按压中断时间，中断时长不得超过10秒。11.危重症患者抢救中使用的血液制品，核对流程要求为（）A.单人核对患者信息、血型后输注B.两名医护人员共同核对患者信息、血型、血袋号、有效期、交叉配血结果、血液质量后输注C.护士核对输血单后即可输注D.紧急情况下可直接输注，无需核对答案：B解析：《临床输血技术规范》要求，输血前需由两名医护人员共同核对相关信息，确认无误后方可输注；紧急抢救输血时，也需执行双人核对流程，严禁无核对输血，避免溶血等严重不良事件。12.危重症患者气管插管成功后，首要的确认操作是（）A.连接呼吸机B.听诊双肺呼吸音对称+呼气末二氧化碳监测确认导管位置C.固定导管D.拍摄胸片答案：B解析：气管插管后需首先通过听诊双肺呼吸音、监测呼气末二氧化碳分压（EtCO₂）确认导管在气管内，EtCO₂波形稳定是金标准，确认位置正确后再固定导管、连接呼吸机，后续可通过胸片确认导管深度。13.抢救过程中患者出现过敏性休克，首选的抢救药物是（）A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.去甲肾上腺素答案：B解析：过敏性休克抢救一线用药为1:1000肾上腺素，成人剂量0.3-0.5mg肌肉注射，5-15分钟可重复给药；糖皮质激素、抗组胺药物为二线辅助用药，不能替代肾上腺素。14.危重症患者抢救后，死亡病例讨论的时限要求是（）A.患者死亡后24小时内B.患者死亡后1周内C.患者死亡后15天内D.患者死亡后1个月内答案：B解析：根据《医疗质量安全核心制度要点》，死亡病例讨论需在患者死亡1周内完成，由科主任主持，所有参与抢救的医护人员参加，分析抢救过程中的不足、总结经验，讨论记录记入病历。15.当抢救现场出现设备故障时，正确的处置流程是（）A.等待设备科人员到场维修B.立即更换备用设备，故障设备悬挂“故障待修”标识移出抢救区域，同时上报设备管理部门C.继续使用故障设备尝试抢救D.自行拆解维修设备答案：B解析：抢救中设备故障需第一时间更换完好备用设备，确保抢救不中断，故障设备需明确标识，避免后续误用，同时做好故障登记，通知设备科维修。16.危重症患者抢救中，关于护理记录的要求，下列说法错误的是（）A.客观记录患者生命体征、用药剂量、给药时间B.准确记录出入量、引流液性状C.可根据抢救效果推测补记之前未观察到的病情变化D.记录需与医疗记录时间、内容保持一致答案：C解析：抢救护理记录需客观、真实、准确，严禁主观推测、编造未观察到的病情信息，所有记录需与医疗记录匹配，时间精确到分钟。17.重大突发公共事件批量危重症患者抢救时，检伤分类中红色标识代表的患者类型是（）A.即刻需要抢救的濒危患者B.重症患者、短时间内不处置会危及生命C.轻症患者、可自行行走D.已死亡或无抢救价值的患者答案：A解析：批量伤员检伤分类中，红色标识为Ⅰ类濒危患者，需立即处置；黄色为Ⅱ类重症患者，可短暂等待；绿色为Ⅲ类轻症患者；黑色为Ⅳ类死亡或不可救治患者。18.对于需要紧急手术的危重症患者，术前准备与手术告知的正确流程是（）A.必须完成所有术前检查再送手术室B.抢救生命优先，可在快速完善必要术前准备的同时，由手术医师告知家属手术风险并签署知情同意书，家属无法到场的按医疗机构负责人批准流程执行C.等待患者意识清醒后签署知情同意书D.无需签署知情同意书直接手术答案：B解析：紧急手术以抢救生命为首要原则，可简化非必要术前检查流程，同时履行告知义务，按急危重症患者知情同意管理要求落实签字，不得因等待检查、等待签字延误手术时机。19.抢救药品使用后，空安瓿的处置要求是（）A.直接丢弃B.抢救结束后双人核对、记录药名剂量后再丢弃C.交由家属处理D.保留24小时后丢弃答案：B解析：抢救过程中所有用药空安瓿、血袋需统一放置，抢救结束后由两名医护人员共同核对药名、剂量、用法，与医嘱记录一致后方可按医疗废物处置，确保用药准确可追溯。20.医疗机构危重症抢救技能培训的要求是（）A.仅新入职人员需要培训B.所有与抢救相关的医、护、技人员每年至少完成1次规范化培训及考核，考核不合格不得独立上岗C.仅医师需要培训，护士无需培训D.每3年培训一次即可答案：B解析：医疗机构需建立危重症抢救培训常态化机制，所有涉及抢救岗位的医务人员（医、护、技、后勤保障人员）每年至少完成1次心肺复苏、气道管理、急救设备使用等技能培训与考核，考核合格后方可参与一线值班。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.危重症患者抢救需落实的核心制度包括（）A.首诊负责制B.三级查房制度C.查对制度D.危急值报告制度E.病历管理制度答案：ABCDE解析：危重症抢救涉及全流程医疗核心制度落实，首诊负责保障抢救连续性，三级查房保障抢救决策科学性，查对制度保障用药操作安全，危急值报告保障异常结果快速处置，病历管理保障抢救记录可追溯。2.下列属于危重症患者启动快速反应团队（RRT）触发标准的有（）A.收缩压<90mmHg或>180mmHgB.呼吸频率<8次/分或>30次/分C.心率<40次/分或>130次/分D.血氧饱和度<90%（吸氧状态下）E.意识状态突然改变答案：ABCDE解析：当住院患者出现上述生命体征异常时，任何医护人员均可触发快速反应团队，由ICU、麻醉科等专科人员5分钟内到达现场开展早期干预，避免病情进展为心跳骤停。3.危重症患者抢救中知情同意的特殊处置情形包括（）A.患者意识丧失、近亲属无法及时到场的，经医疗机构负责人或授权负责人批准后可实施抢救B.患者近亲属拒绝签字但患者存在生命危险的，医疗机构负责人批准后可实施抢救，并全程记录沟通过程C.患者本人意识清楚但拒绝抢救且可能危及生命的，需充分告知风险，患者仍拒绝的需签署知情拒绝书，同时上报医务部门D.未成年患者抢救时法定代理人无法到场的，可直接等待到场后抢救答案：ABC解析：未成年患者属于无民事行为能力或限制民事行为能力人，法定代理人无法及时到场的，按急危重症抢救审批流程立即开展抢救，不得延误。4.抢救室必备的急救设备包括（）A.除颤仪B.有创/无创呼吸机C.心电监护仪D.负压吸引装置E.急救药品车F.气管插管箱答案：ABCDEF解析：符合《急诊科建设与管理指南》要求的抢救室需配齐上述设备，且设备需24小时处于备用状态，除颤仪需每日检查电量，呼吸机需常规自检，确保随时可用。5.危重症患者转运途中的抢救安全要求包括（）A.由具备抢救能力的医护人员全程陪同B.携带便携式监护仪、抢救药品、简易呼吸器C.转运前评估转运风险，提前告知家属并签署知情同意书D.转运途中密切监测生命体征，出现病情恶化立即就地抢救E.接收科室提前做好接收准备答案：ABCDE解析：危重症患者转运属于高风险环节，需严格落实转运评估、人员配备、物资准备、途中监测、交接衔接全流程管理，转运风险评估为极高危的患者需由麻醉科或ICU医师陪同转运。6.下列关于抢救记录书写要求的说法，正确的有（）A.记录需客观、准确、完整，时间精确到分钟B.需记录抢救开始时间、结束时间、患者病情变化节点C.需记录所有参与抢救人员的姓名、专业技术职称D.需记录用药名称、剂量、给药途径、给药时间E.需记录抢救效果、患者转归答案：ABCDE解析：抢救记录需覆盖全流程要素，时间节点需与医嘱、护理记录、监护记录保持一致，参与人员需按职称从高到低记录，确保内容可追溯。7.危重症患者抢救中用药安全要求包括（）A.严格执行“三查七对”，口头医嘱复诵确认后执行B.血管活性药物需使用输液泵精准控制输注速度C.特殊解毒药物需双人核对剂量后使用D.用药后密切观察患者反应，出现不良反应立即停药并处置E.为加快抢救速度，可跳过直接由医师配药、护士给药答案：ABCD解析：抢救中用药需严格执行医护分工，护士负责给药操作，严禁医师自行配药给药，需落实查对制度，避免用药错误。8.心跳呼吸骤停患者的生存链环节包括（）A.早期识别与启动应急反应系统B.早期高质量心肺复苏C.早期除颤D.早期高级生命支持E.复苏后综合管理答案：ABCDE解析：2025版心肺复苏指南明确的成人生存链包含上述5个环节，每个环节的衔接质量直接决定患者复苏成功率，每延迟1分钟除颤，患者生存率下降7%-10%。9.抢救过程中医护人员的职业防护要求包括（）A.接触患者血液、体液时需戴手套B.进行气道操作、可能发生喷溅时需戴护目镜、穿隔离衣C.所有锐器使用后直接放入锐器盒，避免针刺伤D.疑似呼吸道传染病患者抢救时需佩戴N95及以上级别防护口罩E.抢救结束后按规范做好手卫生答案：ABCDE解析：危重症抢救中需落实标准预防措施，根据操作风险等级选择合适的防护用品，避免职业暴露，发生暴露后需立即按流程上报、处置。10.抢救质量持续改进的要求包括（）A.每季度开展抢救病例回顾分析，查找存在问题B.对抢救不良事件进行根因分析，制定整改措施C.定期开展应急演练，每年至少2次批量伤员抢救演练D.定期评估急救药品、设备完好率，确保100%备用E.收集家属反馈，优化抢救沟通流程答案：ABCDE解析：医疗机构需建立危重症抢救质量持续改进机制，通过病例复盘、事件分析、演练培训、物资核查、反馈收集等方式，不断提升抢救成功率，降低抢救相关不良事件发生率。三、判断题（共10题，每题1分，对打√，错打×）1.危重症患者抢救时，为提高效率，可由多名医师同时下达医嘱，护士分别执行。（）答案：×解析：抢救时需由现场总指挥统一协调医嘱下达，避免多头医嘱导致用药错误、操作冲突，所有医嘱需统一发布、复诵确认后执行。2.抢救过程中，护士可根据患者生命体征变化，自行调整血管活性药物泵入速度，事后再告知医师。（）答案：×解析：所有抢救用药调整需由执业医师下达医嘱，护士不得自行调整治疗方案，紧急情况下可在医师口头指导下调整，但需复诵确认、事后补记。3.对于抢救无效死亡的患者，家属对死亡原因有异议的，需在48小时内提出尸检申请，具备尸体冻存条件的可延长至7日。（）答案：√解析：符合《医疗纠纷预防和处理条例》尸检时限要求，医疗机构需主动告知家属尸检相关权利与时限要求。4.抢救室物品一律不得外借，以保证抢救使用。（）答案：×解析：抢救室物品原则上优先保障本区域抢救使用，遇其他区域紧急抢救需要时，可在登记、确认不影响本区域抢救的前提下临时调用，调用后需立即补齐备用。5.医师在紧急情况下，可越级使用高于自身权限的抗菌药物，于24小时内补办越级使用手续。（）答案：√解析：符合抗菌药物分级管理要求，危重症抢救时可越级使用限制级、特殊使用级抗菌药物，后续按流程补办审批手续。6.危重症患者抢救中，护士执行医嘱时发现医嘱存在错误，可自行更改医嘱后执行。（）答案：×解析：护士发现医嘱违反规范、存在错误时，需立即向下达医嘱的医师提出，医师拒不更改的，需向上级医师或科室主任报告，不得自行更改或盲目执行错误医嘱。7.参与抢救的医护人员需在抢救结束后及时完善相关记录，不得补记、漏记、涂改记录。（）答案：√解析：病历书写需符合真实性、及时性要求，抢救记录6小时内据实补记，严禁涂改、伪造、隐匿病历资料。8.危重症患者转入ICU时，需由转出科室医护人员与ICU医护人员在床旁交接患者病情、用药、管路、皮肤情况等，双方签字确认。（）答案：√解析：危重症患者交接需执行床旁交接制度，做到“三清”（口头讲清、书面写清、床边看清），避免交接不清导致不良事件。9.为缓解家属焦虑，抢救过程中可安排家属进入抢救室陪同抢救。（）答案：×解析：抢救室为无菌、高风险工作区域，非抢救人员不得随意进入，如需开展家属陪伴的人文关怀，需在做好防护、专人引导的前提下，根据患者情况有限制安排，不得干扰正常抢救秩序。10.当患者出现休克表现时，需首先快速输注大量晶体液，无需评估心功能情况。（）答案：×解析：休克患者液体复苏需根据患者心功能、休克类型调整输液速度与液体种类，心功能不全患者快速大量输液可能诱发急性肺水肿，需动态监测血流动力学指标调整复苏方案。四、案例分析题（共2题，每题30分）1.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”到急诊就诊，就诊时突然出现意识丧失、抽搐，监护提示室颤，当班医师立即启动抢救流程。请结合危重症抢救制度要求，回答以下问题：（1）该患者的抢救响应时限、首要抢救措施是什么？（8分）（2）简述该患者的完整抢救流程（12分）（3）抢救过程中需重点落实哪些核心制度要求？（10分）参考答案：（1）该患者为Ⅰ级濒危患者，抢救响应时限需≤5分钟（3分）；首要抢救措施为立即予双向波200J（单向波360J）非同步电除颤，同时启动高质量胸外按压（5分）。（2）完整抢救流程：①立即呼救，启动急诊抢救团队，安排人员取除颤仪、抢救车，记录抢救开始时间（2分）；②患者平卧于硬板床，开放气道，予球囊面罩通气，持续胸外按压，按压通气比30:2，尽早行气管插管接呼吸机辅助通气（3分）；③除颤仪到位后立即予首次非同步电除颤，除颤后立即恢复胸外按压，2分钟后评估心律，若仍为室颤可重复除颤（3分）；④建立两路以上静脉通路，遵医嘱予肾上腺素1mg每3-5分钟静推，根据心律情况选择胺碘酮、利多卡因等抗心律失常药物，纠正酸中毒、电解质紊乱（2分）；⑤持续监测心电、血压、血氧、呼气末二氧化碳，复苏成功后予亚低温治疗、冠脉评估等复苏后管理，联系ICU或心内科导管室准备后续介入治疗（1分）；⑥每30分钟与家属沟通抢救进展，告知病情风险，抢救结束后6小时内完善抢救记录，若患者复苏无效死亡，需告知家属尸检相关事项，1周内开展死亡病例讨论（1分）。（3）需落实的核心制度：①首诊负责制：首诊医师全程负责患者抢救协调，不得推诿患者（2分）；②查对制度：执行口头医嘱需复诵确认，用药、除颤、输血等操作严格执行双人核对，空安瓿核对后丢弃（2分）；③分级护理制度：安排专人护理，持续监测生命体征，准确记录出入量、用药情况（2分）；④危急值报告制度：患者血气分析、电解质、心肌酶等异常结果需第一时间报告抢救医师，及时处置（2分）；⑤病历管理制度：抢救记录客观、准确、完整，时间精确到分钟，所有操作、用药、沟通内容如实记录（2分）。2.某医院急诊同时接收12名交通事故受伤患者，其中3名患者意识模糊、血压测不出，4名患者