2026年危重症试题及答案

2026年危重症试题及答案A1型题（单句型最佳选择题，共20题，每题1分）1.依据2025年《中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南》，脓毒性休克患者1小时集束化治疗要求3小时内晶体液复苏量为A.10ml/kgB.20ml/kgC.30ml/kgD.40ml/kgE.50ml/kg答案：C解析：指南明确要求脓毒性休克确诊后3小时内输注30ml/kg晶体液进行初始复苏，复苏后需结合动态血流动力学指标调整容量，避免过量液体负荷。2.2026年临床常用的第三代脑氧饱和度监测（rSO₂）正常参考区间是A.40%~50%B.50%~60%C.60%~75%D.75%~85%E.85%~95%答案：C解析：第三代近红外光谱脑氧监测的正常参考值为60%~75%，低于50%提示脑氧供严重不足，持续10分钟以上与术后认知功能障碍、脑梗死发生率升高显著相关。3.危重症患者肠内营养启动时机的推荐意见（2025版重症营养指南）为A.入ICU24小时内，血流动力学稳定即启动滋养型喂养B.入ICU48小时后启动C.肠鸣音恢复后启动D.肛门排气后启动E.无消化道出血征象时启动答案：A解析：对于血流动力学稳定（不需要大剂量血管活性药物维持平均动脉压≥65mmHg）的危重症患者，推荐24小时内启动10~20ml/h的滋养型肠内营养，可维护肠黏膜屏障，降低感染发生率。4.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林定义中重度ARDS的氧合指数（PaO₂/FiO₂）标准为A.≤100mmHg，且PEEP≥5cmH₂OB.100~200mmHg，且PEEP≥5cmH₂OC.200~300mmHg，且PEEP≥5cmH₂OD.≤150mmHg，且PEEP≥8cmH₂OE.≤100mmHg，且PEEP≥10cmH₂O答案：A解析：2024年ARDS柏林定义更新版中，重度ARDS标准为PEEP/CPAP≥5cmH₂O时PaO₂/FiO₂≤100mmHg，中度为100<PaO₂/FiO₂≤200mmHg，轻度为200<PaO₂/FiO₂≤300mmHg。5.连续性肾脏替代治疗（CRRT）时，对于无出血风险的危重症患者，推荐的局部枸橼酸抗凝目标游离钙浓度为A.滤器后0.20~0.40mmol/L，外周血1.0~1.2mmol/LB.滤器后0.50~0.60mmol/L，外周血1.2~1.4mmol/LC.滤器后0.10~0.20mmol/L，外周血0.8~1.0mmol/LD.滤器后0.60~0.80mmol/L，外周血1.1~1.3mmol/LE.滤器后0.05~0.10mmol/L，外周血0.9~1.1mmol/L答案：A解析：局部枸橼酸抗凝通过螯合血清钙实现抗凝效果，滤器后游离钙维持在0.20~0.40mmol/L可保障滤器寿命，外周游离钙维持1.0~1.2mmol/L可避免全身低钙不良反应。6.心搏骤停后目标温度管理（TTM）的推荐温度与维持时间为A.32~34℃，维持12小时B.32~36℃，维持24小时C.34~36℃，维持48小时D.30~32℃，维持24小时E.35~37℃，维持72小时答案：B解析：2025年心肺复苏后管理指南推荐，对于院外/院内心搏骤停复苏后昏迷的成人患者，目标温度控制在32~36℃之间，维持24小时后逐步复温，复温速度控制在0.25~0.5℃/h，可改善神经功能预后。7.以下血管活性药物中，属于纯β1受体激动剂、常用于心脏术后低心排的是A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.多巴酚丁胺D.血管加压素E.左西孟旦答案：C解析：多巴酚丁胺主要激动β1受体，增强心肌收缩力、增加心输出量，对心率影响相对较小，是低心排血量综合征的一线正性肌力药物；左西孟旦为钙增敏剂，不依赖β受体发挥作用。8.危重症患者应激性溃疡高危人群预防用药的首选药物类别是A.H2受体拮抗剂B.质子泵抑制剂（PPI）C.胃黏膜保护剂D.抗酸药E.生长抑素答案：B解析：对于机械通气≥48小时、凝血功能障碍、既往消化道溃疡/出血史等高危患者，推荐首选PPI预防应激性溃疡，不常规推荐联合用药，预防疗程需随风险降低逐步停药，避免长期使用增加院内感染风险。9.重型/危重型新冠病毒感染（含2025年流行变异株）患者俯卧位通气的指征是A.PaO₂/FiO₂<300mmHg，常规氧疗无效即启动，每日不少于12小时B.仅在有创机械通气后启动C.PaO₂/FiO₂<150mmHg时启动，每日6小时即可D.仅用于无创通气失败后E.出现呼吸性酸中毒时启动答案：A解析：2026年呼吸道病毒感染重症管理规范明确，重型患者接受鼻导管/面罩吸氧、高流量氧疗、无创/有创通气时，只要无俯卧位禁忌，PaO₂/FiO₂<300mmHg即应启动俯卧位，每日累计时长不少于12小时，可显著降低插管率与病死率。10.下列哪项是ICU获得性衰弱（ICU-AW）的核心诊断标准A.机械通气超过7天B.肢体对称性肌无力，脱机困难，肌电图提示神经肌肉兴奋性降低C.血清肌红蛋白升高D.长期使用镇静药物E.肌肉CT提示肌容积减少答案：B解析：ICU-AW为危重症患者常见并发症，核心诊断依据为危重疾病期间出现的肢体对称性迟缓性肌无力，不能用其他病因解释，常伴随脱机困难，神经电生理检查提示复合肌肉动作电位波幅降低、神经传导速度减慢。11.感染性休克患者去甲肾上腺素的初始推荐剂量是A.0.01μg/(kg·min)B.0.05~0.1μg/(kg·min)C.0.5μg/(kg·min)D.1.0μg/(kg·min)E.2.0μg/(kg·min)答案：B解析：感染性休克一线血管活性药物为去甲肾上腺素，初始剂量0.05~0.1μg/(kg·min，根据平均动脉压目标（65mmHg）逐步调整，最大剂量一般不超过1.0μg/(kg·min)，大剂量使用时需联合血管加压素减少不良反应。12.高流量鼻导管氧疗（HFNC）的气体流量设置范围常规为A.10~20L/minB.20~30L/minC.30~60L/minD.60~80L/minE.80~100L/min答案：C解析：成人HFNC初始流量设置为30~40L/min，根据患者耐受性、氧合目标可逐步上调至最高60L/min，流量设置需达到患者吸气流速匹配水平，才能产生稳定的呼气末正压效应、冲洗解剖死腔。13.急性重症胰腺炎患者液体复苏的首选晶体液是A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.平衡盐晶体液D.10%羟乙基淀粉E.白蛋白答案：C解析：急性重症胰腺炎初始复苏推荐使用平衡盐晶体液，避免大量0.9%氯化钠导致高氯性酸中毒，不推荐使用羟乙基淀粉等人工胶体，白蛋白仅用于低蛋白血症患者的联合复苏。14.以下哪项指标是诊断弥散性血管内凝血（DIC）的核心实验室指标（2025年ISTH积分更新版）A.血小板进行性下降、PT/APTT延长、纤维蛋白原降低、D-二聚体升高B.血红蛋白下降C.白细胞升高D.乳酸升高E.降钙素原升高答案：A解析：ISTHDIC诊断积分系统核心指标包括血小板计数、凝血酶原时间延长时间、纤维蛋白原水平、纤维蛋白相关标志物（D-二聚体/纤维蛋白降解产物），积分≥5分可诊断显性DIC。15.有创机械通气患者采用肺保护性通气策略时，潮气量设置标准为A.4~6ml/kg预测体重，平台压≤30cmH₂OB.8~10ml/kg实际体重，平台压≤35cmH₂OC.6~8ml/kg预测体重，平台压≤30cmH₂OD.10~12ml/kg实际体重，平台压≤40cmH₂OE.3~4ml/kg预测体重，平台压≤25cmH₂O答案：A解析：ARDS及所有有创机械通气的危重症患者均推荐肺保护性通气策略，潮气量按照预测体重设置为4~6ml/kg，限制平台压不超过30cmH₂O，配合适当PEEP维持肺泡开放，减少呼吸机相关肺损伤。16.危重症患者血糖控制的目标范围（2025年ICU血糖管理指南）为A.4.4~6.1mmol/LB.6.1~7.8mmol/LC.7.8~10.0mmol/LD.10.0~12.0mmol/LE.<13.9mmol/L即可答案：C解析：最新指南不推荐严格的强化血糖控制（<6.1mmol/L），避免低血糖风险，推荐将ICU患者血糖维持在7.8~10.0mmol/L，血糖波动幅度控制在2mmol/L以内，可改善患者预后。17.下列哪种药物是ICU谵妄患者的首选治疗药物A.氟哌啶醇B.右美托咪定C.咪达唑仑D.丙泊酚E.奥氮平答案：B解析：对于ICU躁动合并谵妄的患者，优先选择右美托咪定镇静，可缩短谵妄持续时间，减少苯二氮䓬类药物的谵妄诱发风险；不常规推荐抗精神病药物作为谵妄预防用药，仅在严重躁动威胁患者安全时短期使用小剂量抗精神病药物。18.体外膜肺氧合（ECMO）静脉-静脉模式（V-VECMO）的核心适应证是A.重症心源性休克B.心脏骤停C.常规治疗无效的重度呼吸衰竭，肺功能有恢复可能D.急性肾衰竭E.大面积肺栓塞合并梗阻性休克答案：C解析：V-VECMO仅提供呼吸支持，适用于重度ARDS、重症病毒性肺炎等导致的可逆性重度呼吸衰竭；V-AECMO可同时提供循环与呼吸支持，适用于心源性休克、心脏骤停、大面积肺栓塞合并循环衰竭患者。19.2026年临床广泛应用的降钙素原（PCT）指导抗菌药物停用的阈值为A.PCT<0.5ng/ml或较峰值下降≥80%即可考虑停药B.PCT<1.0ng/ml停药C.PCT<2.0ng/ml停药D.白细胞正常即可停药E.体温正常3天停药答案：A解析：细菌感染患者经有效抗菌治疗后，PCT降至0.5ng/ml以下或较峰值下降超过80%时，结合临床症状改善可停用抗菌药物，可显著缩短抗菌药物疗程，减少耐药发生。20.危重症患者深静脉血栓（DVT）预防时，低分子肝素的禁忌证不包括A.活动性大出血B.严重凝血功能障碍（INR>3.0，APTT>2倍正常值）C.血小板计数<50×10^9/LD.腰椎穿刺术后2小时内E.慢性阻塞性肺疾病急性加重期答案：E解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重期是DVT高危因素，无出血禁忌时应常规进行药物预防；其余选项均为低分子肝素抗凝的禁忌证，此时可选择间歇充气加压装置等机械预防措施。A2型题（病例摘要型最佳选择题，共10题，每题1分）1.患者男性，68岁，因“重症肺炎、感染性休克”入ICU，经30ml/kg晶体液复苏后，血压仍为82/45mmHg，心率122次/分，四肢湿冷，尿量0.3ml/(kg·h)，下一步首选的治疗措施是A.继续快速输注晶体液1000mlB.启动去甲肾上腺素静脉泵入维持MAP≥65mmHgC.给予西地兰强心D.输注红细胞将血红蛋白提升至100g/L以上E.给予5%碳酸氢钠纠正酸中毒答案：B解析：感染性休克患者经初始液体复苏后仍存在低血压，应立即启动血管活性药物治疗，首选去甲肾上腺素，无需持续液体复苏以免增加肺水肿风险；仅在血红蛋白<70g/L时考虑输注红细胞，碳酸氢钠仅用于pH<7.2的严重酸中毒患者。2.患者女性，56岁，重度ARDS行有创机械通气，潮气量6ml/kg预测体重，PEEP12cmH₂O，FiO₂80%，监测平台压32cmH₂O，SpO₂88%，PaO₂/FiO₂92mmHg，以下哪项措施可优先选择A.进一步降低潮气量至3ml/kgB.吸入一氧化氮（iNO）C.启动俯卧位通气，每日不少于12小时D.立即行气管切开E.提高FiO₂至100%答案：C解析：重度ARDS患者在肺保护性通气基础上氧合仍差，优先选择俯卧位通气，可改善通气/血流比，降低平台压，是证据等级最高的二线治疗措施；iNO为补救性措施，不常规推荐；FiO₂维持在60%以下可避免氧中毒。3.患者男性，45岁，多发伤术后入ICU，行CRRT治疗，采用局部枸橼酸抗凝，监测提示外周血游离钙0.82mmol/L，患者出现口周麻木、手足抽搐，应立即给予A.减慢枸橼酸泵入速度B.静脉补充葡萄糖酸钙C.停止CRRT治疗D.增加补钙速度，维持外周游离钙1.0~1.2mmol/L，同时评估枸橼酸蓄积风险E.更换为普通肝素抗凝答案：D解析：局部枸橼酸抗凝过程中出现低钙血症时，首先需增加补钙泵入速度，维持外周游离钙在正常范围，同时监测滤器后游离钙、总钙/游离钙比值，若比值>2.5提示枸橼酸蓄积，需调整枸橼酸剂量或更换抗凝方式。4.患者女性，72岁，心搏骤停复苏后昏迷，予目标温度管理34℃维持24小时后开始复温，复温过程中患者出现血压下降、心率增快，以下处理正确的是A.停止复温，快速降温至32℃B.加快复温速度至1℃/h，尽快恢复正常体温C.控制复温速度0.25~0.5℃/h，适当调整血管活性药物剂量，避免体温反跳D.立即给予糖皮质激素冲击E.给予肾上腺素静脉推注答案：C解析：目标温度管理后复温需严格控制速度在0.25~0.5℃/h，复温过程中血管扩张可导致血压下降，需根据循环情况调整血管活性药物，复温后需维持核心体温在37℃以下，避免高热，禁止快速复温或立即停止温度管理。5.患者男性，62岁，急性重症胰腺炎入ICU，入科第3天启动肠内营养后出现腹胀、胃残余量250ml/6h，无呕吐、肠鸣音正常，血流动力学稳定，下一步处理正确的是A.立即停止肠内营养，改为全肠外营养B.加用胃肠动力药物，维持滋养型喂养速度，减慢喂养速度后逐步加量C.放置鼻空肠管，给予高渗肠内营养液D.加用生长抑素抑制消化液分泌E.禁食水，胃肠减压答案：B解析：肠内营养启动初期出现轻度腹胀、胃残余量200~500ml/6h时，无需停止肠内营养，可加用莫沙必利、红霉素等胃肠动力药物，适当减慢喂养速度，维持滋养型喂养，逐步提高输注速度，仅在出现呕吐、误吸、肠梗阻时暂停肠内营养。6.患者男性，58岁，机械通气第5天，出现发热、黄脓痰，胸片提示新发斑片状阴影，PCT1.2ng/ml，临床诊断呼吸机相关性肺炎（VAP），以下初始抗菌药物选择不合理的是A.结合本院细菌耐药监测结果，选择覆盖革兰阴性杆菌（包括铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌）的药物B.单独使用广谱碳青霉烯类药物，考虑患者近期无多重耐药菌感染史C.不考虑革兰阳性菌覆盖，因为患者无皮肤软组织感染史D.48小时后根据病原学结果与治疗反应降阶梯治疗E.疗程控制在7~8天，非发酵菌感染可适当延长答案：C解析：晚发VAP（机械通气≥5天）的病原体包括多重耐药革兰阴性菌与耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌，患者无MRSA高危因素时可不常规覆盖糖肽类药物，但需结合本院流行病学特点选择方案；其余选项均符合VAP诊疗规范。7.患者女性，48岁，急性肾衰竭行CRRT治疗，治疗过程中滤器使用寿命仅6小时，复查滤器后游离钙0.55mmol/L，提示抗凝强度不足，正确的调整是A.增加枸橼酸泵入速度，将滤器后游离钙维持在0.2~0.4mmol/LB.增加血流量C.减少置换液量D.增加超滤率E.输注新鲜冰冻血浆改善凝血功能答案：A解析：滤器后游离钙水平直接反映枸橼酸抗凝强度，0.55mmol/L提示抗凝不足，需增加枸橼酸输注速度，将滤器后游离钙降至目标范围，可有效延长滤器使用寿命。8.患者男性，75岁，入ICU第4天出现昼夜睡眠颠倒、烦躁不安、对时间地点定向力障碍，视幻觉，生命体征平稳，无神经系统定位体征，头颅CT未见新发梗死/出血，最可能的诊断是A.脑出血B.脑梗死C.ICU谵妄（活动增多型）D.癫痫发作E.肺性脑病答案：C解析：ICU谵妄多发生于入科3~7天，典型表现为意识波动、定向力障碍、视幻觉、睡眠周期紊乱，无神经系统定位体征，首先需排除颅内器质性病变与代谢性脑病，该患者符合活动增多型谵妄表现。9.患者男性，38岁，车祸致多发伤、失血性休克，经止血、复苏治疗后休克纠正，入科后24小时尿量1800ml，复查血肌酐186μmol/L，血钾5.6mmol/L，血流动力学稳定，以下CRRT启动指征正确的是A.立即启动CRRT，因为血肌酐升高B.优先选择保守治疗，监测肾功能变化，仅在出现严重高钾（>6.5mmol/L）、严重酸中毒、容量过负荷利尿剂无效时启动CRRTC.立即启动CRRT清除炎症介质D.待患者无尿时再启动CRRTE.每日定时CRRT治疗直至血肌酐正常答案：B解析：对于急性肾损伤患者，不推荐早期常规启动CRRT，需严格把握指征，存在危及生命的内环境紊乱（高钾、严重酸中毒、容量过负荷）时紧急启动，对于血流动力学稳定、非少尿型肾损伤患者可先保守观察，避免过早CRRT导致的并发症。10.患者女性，65岁，感染性休克，使用去甲肾上腺素0.6μg/(kg·min)维持血压在90/50mmHg左右，加用血管加压素联合升压，血管加压素的推荐剂量是A.0.01~0.03U/minB.0.1~0.3U/minC.1~3U/minD.10U静脉推注E.0.5U/min答案：A解析：感染性休克患者去甲肾上腺素剂量超过0.5μg/(kg·min)时，可联合小剂量血管加压素（0.01~0.03U/min），通过提高血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性减少去甲肾上腺素用量，大剂量血管加压素可导致外周组织缺血。X型题（多项选择题，共5题，每题2分）1.脓毒性休克的诊断标准包括A.明确或可疑的感染B.经充分液体复苏后仍需血管活性药物维持MAP≥65mmHgC.血乳酸>2mmol/LD.高热E.白细胞>15×10^9/L答案：ABC解析：依据Sepsis-3定义，脓毒性休克为感染导致的严重循环、细胞代谢紊乱，诊断标准为：存在明确/可疑感染，充分液体复苏后仍需血管活性药物维持MAP≥65mmHg，且动脉血乳酸>2mmol/L，其住院病死率超过40%；高热、白细胞升高为感染的非特异性表现，不是诊断必备条件。2.下列属于俯卧位通气绝对禁忌证的是A.严重颜面创伤/烧伤B.脊柱不稳定损伤C.腹侧开放性伤口D.妊娠晚期E.颅内压升高答案：ABC解析：俯卧位通气绝对禁忌证包括：未稳定的脊柱骨折/脊髓损伤、严重颜面创伤/术后、腹侧开放性伤口/大面积烧伤、未引流的气胸；妊娠晚期、颅内压升高、血流动力学不稳定为相对禁忌证，需严密监测下谨慎实施。3.ICU患者镇痛镇静治疗的原则包括A.优先镇痛，以镇痛为基础实施浅镇静B.每日中断镇静药物唤醒，评估患者意识与脱机指征C.对于需要深镇静的患者（如严重ARDS、癫痫持续状态），需明确目标，避免长期深镇静D.常规使用肌松药物促进人机同步E.镇静深度以RASS评分-2~0分为浅镇静目标答案：ABCE解析：ICU镇痛镇静遵循“镇痛优先、浅镇静为目标”的原则，常规实施每日唤醒，对于特殊情况需要深镇静的患者需动态评估，不常规使用神经肌肉阻滞剂，仅在重度ARDS人机对抗严重、俯卧位通气等特殊情况短期使用，使用期间需监测肌松深度。4.肠内营养的禁忌证包括A.完全性肠梗阻B.活动性消化道大出血C.肠缺血D.高流量肠瘘未建立可靠的营养输入通路E.腹泻答案：ABCD解析：完全性肠梗阻、活动性消化道大出血、肠缺血、未妥善引流的高流量肠瘘为肠内营养绝对禁忌证；腹泻为肠内营养常见并发症，可通过调整营养液浓度、输注速度、添加益生菌等方式改善，不是禁忌证。5.V-VECMO治疗期间的管理要点包括A.采用肺保护性通气策略，避免呼吸机相关肺损伤B.维持血流动力学稳定，保证组织灌注C.监测凝血功能，维持APTT在正常上限1.5~2倍，避免出血与血栓并发症D.每日评估患者肺功能恢复情况，尽早启动ECMO撤机流程E.采用大潮气量通气促进肺复张答案：ABCD解析：V-VECMO期间仍需坚持肺保护性通气，设置低潮气量、低平台压、适当PEEP的通气参数，让肺充分休息，避免大潮气量导致的肺损伤；同时需平衡抗凝与出血风险，每日评估脏器功能恢复情况，减少ECMO相关并发症。案例分析题（共1题，共60分）患者男性，70岁，身高170cm，体重70kg（预测体重65kg），既往有慢性阻塞性肺疾病、2型糖尿病病史，因“发热、咳嗽咳痰5天，呼吸困难加重2小时”急诊入院。入院查体：体温39.2℃，心率130次/分，呼吸频率38次/分，血压80/48mmHg，SpO₂80%（鼻导管吸氧5L/min），神志淡漠，口唇发绀，双肺可闻及大量湿啰音，心律齐，无杂音，腹软，四肢湿冷，尿量15ml/h。急诊辅助检查：血常规白细胞18.6×10^9/L，中性粒细胞比例92%，PCT28ng/ml，血气分析（FiO₂0.4）：pH7.22，PaO₂52mmHg，PaCO₂52mmHg，乳酸4.8mmol/L，BE-9.2mmol/L；胸部CT提示双肺多发斑片状实变影，双侧少量胸腔积液。请结合病例回答以下问题：1.该患者入院时的初步诊断有哪些（10分）答案：（1）重症肺炎、重度ARDS（PaO₂/FiO₂=52/0.4=130mmHg？不对，FiO₂0.4时PaO₂52mmHg，后续若插管后PEEP≥5时PaO₂/FiO₂<100为重度，入院时初步诊断重症肺炎、I型呼吸衰竭、脓毒性休克；（2）慢性阻塞性肺疾病急性加重期；（3）2型糖尿病；（4）代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒；（5）急性肾损伤（少尿期）。2.该患者入ICU后的初始1小时集束化治疗措施有哪些（20分）答案：（1）初始液体复苏：3小时内输注30ml/kg平衡盐晶体液（约1950ml），复苏过程中监测心率、血压、尿量、乳酸水平、床旁超声下腔静脉变异度评估容量反应性，避免液体过负荷；（2）血流动力学管理：液体复苏后若MAP仍<65mmHg，立即启动去甲肾上腺素0.05~0.1μg/(kg·min)泵入，维持MAP在65mmHg，若大剂量去甲肾上腺素仍不能维持血压，联合小剂量血管加压素0.01~0.03U/min；（3）呼吸支持：立即予高流量鼻导管氧疗，流量设置为40~50L/min，FiO₂调整至维持SpO₂88%~92%，若1小时后氧合无改善、呼吸窘迫加重、意识障碍加重，立即行气管插管有创机械通气，采用肺保护性通气策略，潮气量设置为4~6ml/kg预测体重（即260~390ml），限制平台压≤30cmH₂O，设置合适PEEP维持肺泡开放，若PaO₂/FiO₂持续<150mmHg，启动每日12小时以上俯卧位通气；（4）感染控制：入院后1小时内留取血培养、痰培养标本，立即启动广谱抗菌药物治疗，覆盖肺炎链球菌、革兰阴性肠杆菌、铜绿假单胞菌等常见致病菌，结合本院耐药情况选择β内酰胺类/酶抑制剂或碳青霉烯类药物，待病原学结果回报后降阶梯治疗；（5）监测与器官支持：留置导尿管监测每小时尿量，监测血糖维持在7.8~10.0mmol/L，监测血气分析、乳酸、电解质、凝血功能变化，若复苏后尿量仍<0.5ml/(kg