呼吸系统类医疗服务价格项目分类整合为68项覆盖检查、治疗、手术三大类总结2026

呼吸系统类医疗服务价格项目分类整合为68项，覆盖检查、治疗、手术三大类总结2026国家医保局印发了《呼吸系统类医疗服务价格项目立项指南（试行）》，将原有呼吸系统类医疗服务价格项目分类整合为68项，覆盖检查、治疗、手术三大类。专家解读将其核心逻辑概括为：以服务产出价值为导向，实现价格项目与操作步骤、诊疗部位等技术细节脱钩。下面用"拆解报告"的形式，把68项逐一组装到对应位置，看看新规到底"拆"了什么、"合"了什么。【拆解前·整体概览】产品名称：呼吸系统类医疗服务价格项目立项指南（试行）发布机构：国家医保局规格参数：68项=检查类17项+治疗类7项+手术类44项兼容性：创新改良采用"现有项目兼容"方式，无需申报新增项目。【拆解第一步：检查类·17项】按国家编码012407，检查类共17项，分为检查/监测（12项）+内镜检查（5项）。肺功能检查（6项）序号项目计价单位关键说明1肺容积检查费次涵盖体描法、氦气平衡法、氮气稀释法、重复呼吸法等全部测定方式2肺通气功能检查费次加收项：01儿童加收。减收项：01简易肺功能检查（减收）。计价说明：支气管舒张试验按两次肺通气功能检查费收取3支气管激发试验检查费次涵盖支气管激发试验和运动激发试验4肺弥散功能检查费次涵盖一口气法和重复呼吸法5呼吸阻力检查费次涵盖气道阻力测定（阻断法）、强迫振荡肺功能检查、第一秒平静吸气口腔闭合压测定等6运动心肺功能检查费次运动状态下监测心肺功能指标其他检查/监测（6项）序号项目计价单位关键说明7肺阻抗血流图检查费次测量肺部血流阻力8肺电阻抗成像检查费次检查肺部通气、血流等指标变化9呼吸肌功能检查费次评估患者呼吸肌力量10膈肌功能检查费次评估患者膈肌功能11睡眠呼吸监测费次减收项：01便携睡眠呼吸监测（减收）。计价说明：不得同时收取心电、脑电、肌电、眼动、呼吸监测和血氧饱和度测定费用。涵盖标准多导睡眠监测、便携睡眠监测、分段睡眠监测-压力滴定等12经皮氧分压/二氧化碳监测费小时计价说明：超过3小时按3小时收费（福建）；从第2小时起每小时按项目价格的50%收取，每次最多按3小时计费（天津）内镜检查（5项）序号项目计价单位关键说明13支气管镜检查费（常规内镜）次加收项：01特殊光源检查（加收）14支气管镜检查费（超声内镜）次包括超声支气管镜检查及其引导下的各类操作15支气管镜检查费（共聚焦激光显微内镜）次通过共聚焦激光显微内镜进行检查16肺叶通气功能检查费次检查单侧肺叶通气功能17纵隔镜探查费次通过纵隔镜探查纵隔情况［拆解发现］旧体系里，肺功能检查按设备类型和操作方式各自设项，新规按功能划分——同一目的检查，不再因设备类型不同而设不同项目。【拆解第二步：治疗类·7项】按国家编码013106，治疗类共7项。

注意：治疗类项目如需使用内镜，可另收内镜检查费。序号项目计价单位关键说明18体外膈肌起搏治疗费次通过体外膈肌起搏器进行膈肌功能康复治疗19一氧化氮吸入治疗费次治疗肺动脉高压等疾病20雾化吸入治疗费次涵盖超声雾化吸入、氧气雾化吸入、空气压缩泵雾化吸入、经呼吸机管道雾化吸入等。计价说明：多种药物雾化吸入分别计价。第2次及以上，按24%收取（天津）21全肺灌洗治疗费次清除肺泡内异物、粉尘等22支气管肺泡灌洗费次（不含内镜检查费）计价说明："次"指每个肺段23支气管镜治疗费（常规）次（不含内镜检查费）涵盖滴药、冲洗、吸痰等常规治疗24支气管镜治疗费（特殊）次（不含内镜检查费）涵盖封堵、套圈、注药、球囊扩张，以及射频、微波、激光、凝固、冷冻、电凝、脉冲、光动力等各种特殊治疗［拆解发现］旧体系里雾化吸入按设备类型拆分，新规统一为"雾化吸入治疗费"一项；支气管镜治疗（常规/特殊）不再按具体操作方式分别设项（如支气管镜下的激光、冷冻、高频电等都不再单独设项），统一归入"特殊"类别。【拆解第三步：手术类·44项】按国家编码013307，手术类共44项。重要原则：各类内镜下手术项目的价格构成，已包含手术涉及的各类内镜使用成本；开放手术与经内镜手术执行相同的价格标准。▎无创类手术（6项）"无创"指无需切开皮肤或其他组织，经过自然腔道进行的操作，包括但不限于喉镜、支气管镜、上消化道内镜等各类内镜。不包括取出过程中因异物形状、位置或质地等因素导致的损伤、擦伤等情况。序号项目计价单位加收项关键说明25气道支架置入费次（不含内镜检查费）儿童加收—26气道支架取出费次（不含内镜检查费）儿童加收—27无创气管食管瘘修补费次（不含内镜检查费）儿童加收计价说明：经纤支镜支气管胸膜瘘堵塞术参照收费28无创气管病变切除费次（不含内镜检查费）儿童加收—29无创肺减容费次（不含内镜检查费）儿童加收涵盖置入活瓣、热蒸汽消融等方式30无创气管异物取出费次（不含内镜检查费）儿童加收—气管手术（6项）序号项目计价单位加收项关键说明31气管成形费次儿童加收涵盖气管成形术、气管支气管损伤修补术、气管瘘修复术等32气管隆突成形费次儿童加收部分气管隆突切除及重建33气管食管瘘修补费（常规）次儿童加收常规瘘口修补34气管食管瘘修补费（复杂）次儿童加收"复杂"指术中进行大网膜填充、皮瓣填充的情况35气管病变切除费次儿童加收涵盖气管内肿瘤切除术、经内镜气管内肿瘤切除术等36气管隆突病变切除费次儿童加收气管隆突部病变切除肺手术（8项）序号项目计价单位加收项关键说明37非解剖性肺部分切除费次儿童加收非解剖性部分肺组织切除38肺叶切除费（常规）次儿童加收涵盖肺叶切除术、经胸腔镜肺叶切除术等39肺叶切除费（复杂）次儿童加收"复杂"指袖状肺叶切除、复合肺叶切除、术中进行血管成形的情况40肺段切除费（常规）次儿童加收常规肺段切除41肺段切除费（复杂）次儿童加收"复杂"指上叶前段切除、下叶基底段切除、联合肺段切除、亚段支气管切除的情况42全肺切除费（常规）次儿童加收单侧全肺切除43全肺切除费（复杂）次儿童加收"复杂"指心包内切除、部分心房切除、胸膜外全肺切除的情况44肺修补费次儿童加收涵盖肺修补术、经胸腔镜肺修补术［拆解发现］旧体系里，肺叶切除术、肺段切除术、肺癌根治术、袖状肺叶切除术、全肺切除术等各自为项。新规统一为"肺叶切除费（常规/复杂）""肺段切除费（常规/复杂）""全肺切除费（常规/复杂）"等，不再按手术方式或入路拆分。开放手术与经胸腔镜手术执行相同的价格标准。▎胸膜、胸腔手术（10项）序号项目计价单位加收项关键说明45胸腔探查费次儿童加收含止血。⚠️不与同部位其他手术同时收取46胸腔病变切除费次儿童加收涵盖胸膜、膈肌等胸腔内病变47脓胸廓清费（常规）次儿童加收脓胸清除及引流48脓胸廓清费（复杂）次儿童加收"复杂"指大网膜填充、皮瓣填充的情况49胸膜剥脱费次儿童加收涵盖部分胸膜剥脱、全胸膜剥脱术、经胸腔镜胸膜剥脱术等50胸膜固定费次儿童加收固定脏层胸膜与壁层胸膜51胸内异物清除费次儿童加收涵盖胸内异物清除术、肺内异物摘除术等52胸腔淋巴清扫费次儿童加收扩展项：01胸腔淋巴结采样（扩展）。涵盖局限性纵隔淋巴结清扫术、系统性纵隔淋巴结清扫术等53胸腔粘连松解费次儿童加收分离胸腔粘连组织54纵隔感染清创引流费次儿童加收⚠️不与"胸腔粘连松解费"同时收取胸壁手术（5项）序号项目计价单位加收项关键说明55胸壁病变切除费次儿童加收胸壁病变切除56胸壁缺损修复费（常规）次儿童加收常规胸壁缺损修复57胸壁缺损修复费（复杂）次儿童加收"复杂"指胸壁穿透伤修复、术中进行肌皮瓣填充的情况58胸廓成形费（常规）次儿童加收⚠️不与"胸壁缺损修复费"同时收取59胸廓成形费（复杂）次儿童加收"复杂"指先天性或后天性胸廓畸形矫正的情况。⚠️同样不与"胸壁缺损修复费"同时收取▎纵隔、胸腺手术（4项）序号项目计价单位加收项关键说明60纵隔病变切除费（常规）次儿童加收纵隔病变常规切除61纵隔病变切除费（复杂）次儿童加收"复杂"指含颈部入路手术、术中进行血管成形的情况62纵隔气肿切开减压费次儿童加收纵隔气肿切开减压63胸腺病变切除费次儿童加收涵盖胸腺部分切除术、全胸腺切除术、经胸腔镜胸腺切除术等▎膈肌手术（2项）序号项目计价单位加收项关键说明64膈肌修补费次儿童加收膈肌缺损修补65膈肌折叠费次—膈肌折叠▎其他手术（3项）序号项目计价单位加收项关键说明66气管异物取出费次儿童加收通过手术取出气管异物（非无创路径）67肺空洞药物填充费次儿童加收肺空洞内药物填充68胸交感神经链切除费次儿童加收切断胸交感神经链。⚠️不与"胸腔探查费"同时收取【拆解发现的隐藏规则】规则一：价格构成≠临床技术标准。"价格构成"指项目价格应涵盖的各类资源消耗，用于确定计价单元的边界，不应作为临床技术标准理解，不是实际操作方式、路径、步骤、程序的强制性要求。价格构成中包含但临床实践中非必要、未发生的，无需强制要求公立医疗机构减计费用。规则二：基本物耗不计价，其他耗材零差率。呼吸系统类基本物耗包括但不限于各类消毒用品、储存用品、清洁用品、个人防护用品、标签、垃圾处理用品、治疗巾（单）、棉球、棉签、纱布（垫）、治疗护理盘（包）、普通注射器、护（尿）垫、备皮工具、吹嘴、鼻夹、一次性雾化吸入器、可复用操作器具、软件（版权、开发、购买）成本等。基本物质资源消耗成本计入项目价格，不另行收费。除基本物耗以外的其他耗材，按照实际采购价格零差率销售。规则三：创新改良，现有项目兼容。医疗机构、医务人员实施治疗过程中有关创新改良，采取"现有项目兼容"的方式简化处理，无需申报新增医疗服务价格项目，直接按照对应的整合项目执行即可。规则四：开放与内镜同价。各类内镜下手术项目的价格构成，已包含手术涉及的各类内镜使用成本。开放手术与经内镜手术执行相同的价格标准，内镜辅助操作不再另行收费。规则五：非手术治疗类→内镜检查费可另收。非手术治疗类项目，如需使用相关内镜可收取内镜检查费用。如行"无创气管病变切除费"时使用支气管镜，可收取"无创气管病变切除费+支气管镜检查费"。规则六：涉及"复杂"情形，须有明确依据。涉及"复杂"等内涵未尽的表述，应以卫生行政主管部门最新版卫生技术规范、临床指南或专家共识中的明确定性为前提。规则七：加收项叠加，求和计算。同时涉及多个加收项的，以项目单价为基础计算各项的加/减收水平后，求和得出加/减收金额。规则八：映射表不是收费依据。立项指南的项目映射到国家技术规范的项目非一一对应关系，各地可根据实际情况选择适宜的项目进行映射，且映射表仅作为参考，不作为稽核判定项目内涵的依据。【拆解总结·互斥红线一览】序号互斥规则来源文件1睡眠呼吸监测费不得同时收取心电、脑电、肌电、眼动、呼吸监测和血氧饱和度测定费用福建、甘肃2胸腔探查费不与同部位其他手术同时收取甘肃、福建、贵州3胸廓成形费（常规/复杂）不与"胸壁缺损修复费"同时收取国家指南、甘肃、福建4纵隔感染清创引流费不与"胸腔粘连松解费"同时收取甘肃5胸交感神经链切除费不与"胸腔探查费"同时收取甘肃6经同一切口进行的不同手术，第二个及以上手术按50%收取福建7同一切口双侧手术（计价单位为单侧），双侧按单侧价格的150%收取福建8手术项目若需病理取样，定价时应考虑在原项目价格构成中包含标本的留取和送检甘肃、福建、贵州9内镜下手术的价格构成已包含内镜使用成本，内镜辅助操作不再另行收费甘肃、福建、贵州、河南10开放手术与经内镜手术执行相同的价格标准甘肃、福建、贵州、河南【拆解报告·最终结论】第一，合。从分散到68项——肺功能检查不再按设