家庭急救手册：外伤大出血

急救指南家庭急救手册：外伤大出血先控血·再固定·速送医2026年失血超四成可危及生命失血超过

40%

便会危及生命，大出血时止血是第一要务成人血量出血量达总血量

20%

即出现头晕、脉搏增快、血压下降、面色苍白、出冷汗失血超过

40%

便会危及生命，大出血时止血是第一要务黄金止血时间仅

10分钟，超时未有效止血休克风险显著上升4000-6000成人血量（毫升）20%失血即出现症状40%失血即危及生命10分钟黄金止血时间三色判断出血类型最凶险动脉出血最凶险血液鲜红，喷射状涌出数分钟可致休克中等风险静脉出血中等风险血液暗红，持续涌出直接压迫即可风险较低毛细血管出血风险较低血液淡红，缓慢渗出清洁后多可自行凝血先控血再固定速送医第一步冷静评估第一步·冷静评估快速观察出血部位、速度与颜色，判断出血类型。第二步优先控血第二步·优先控血失血是外伤早期致死主因，必须先控制出血。第三步固定防损第三步·固定防损怀疑骨折时先固定再移动，避免二次损伤。第四步速拨120第四步·速拨120止血后立即拨打

120，告知部位、血量与已采取的止血方法。直接压迫是首选方法绝大多数外伤出血，用按压就能控制覆盖按压用干净纱布、毛巾或衣物覆盖伤口，手掌根部垂直按压。持续时长持续按压

5-10分钟，中途不要频繁抬手查看，避免中断凝血。叠加原则：血液渗透敷料时，直接在上方叠加新敷料继续按压，不要移除原有敷料。抬高辅助：四肢出血可抬高患肢高于心脏，利用重力辅助；怀疑骨折则不可抬高。加压包扎巩固止血包扎松紧以能插入一根手指为宜覆盖伤口完全覆盖无菌纱布垫完全覆盖伤口适度加压外用绷带或三角巾适度缠绕加压松紧标准一指为宜以能插入一根手指为宜避免过紧过紧会阻断远端供血远端观察颜色温度观察远端肢体颜色、温度与脉搏供血正常脉搏确保供血正常指压动脉临时控血指压止血是动脉出血的临时应急手段：在伤口近心端，对准骨骼骨性标志持续按压动脉，临时阻断血流。头顶出血按压伤侧耳前凹陷处的颞浅动脉颞浅动脉颜面出血按压下颌骨上距下颌角约

1.5厘米

处的面动脉面动脉前臂出血抬高患肢，按压上臂内侧肱动脉搏动处肱动脉颈部按压严禁双侧正确操作颈部出血时，用单手拇指压迫伤侧颈总动脉。双限条件时间限制每次按压不超过10分钟，需交替进行定性限定指压仅为临时应急，不可替代后续专业止血致命禁区严禁同时按压两侧会直接导致脑缺氧按压指引单手拇指，仅压迫伤侧颈总动脉止血带只作最后手段不到万不得已，不要使用止血带。严格适应证与选材仅限四肢动脉大出血、喷射状出血，且直接压迫、加压包扎无效时使用。优先选用专用医用止血带或宽度不小于5厘米的宽布条、领带、三角巾。绝对禁用头部、颈部、躯干出血绝对禁止使用止血带。绝对禁用细绳、铁丝、电线、橡皮筋等细硬物品。止血带绑扎位置与要点位置与松紧，决定保命还是截肢。绑扎位置上肢扎在

上臂中上1/3处下肢扎在

大腿中上1/3处距伤口近心端

5-10厘米，避开关节必须衬垫先垫

毛巾或衣物衬垫不可直接扎在皮肤上松紧标准以

出血停止且远端动脉搏动消失为准不可过紧记录时间绑扎后

精确记录时间到分钟暴露止血带便于医护人员发现定时松解防止肢体坏死长时间捆扎后严禁突然松解，缺血肢体中的代谢毒素会瞬间涌入循环，可引发止血带休克。松解节奏40-60分钟每隔

40-60分钟

缓慢放松

1-2分钟放松时持续按压伤口，维持局部血流稳定单次上限60分钟上肢不超过

60分钟90分钟下肢不超过

90分钟累计总时长尽量不超过

4小时缺血时限2-4小时肢体缺血超

2-4小时

出现肌肉坏死、神经麻痹6小时超

6小时

大概率坏死常见致命误区一：乱撒药粉错误做法伤口撒药粉、草木灰、泥土、烟丝，含大量细菌，易引发严重感染甚至败血症会增加后续清创难度，得不偿失正确做法始终使用干净敷料覆盖按压止血可用生理盐水或干净清水轻柔冲洗，去除表面污物常见致命误区二：反复擦拭与乱包扎包扎后检查远端：苍白发紫、变凉、感觉异常，出现任一情况立即调整松紧。误区一：反复擦拭伤口反复擦拭会破坏新形成的凝血块，加重出血正确做法：直接覆盖敷料按压，不来回擦拭误区二：包扎越紧越好过紧会压迫神经血管，导致肢体麻木、缺血坏死正确做法：松紧适度，以能止血且不影响远端供血为准常见致命误区三：鼻出血仰头仰头会让血液倒流呛入气管，或刺激胃部引发呕吐≠比止血更重要的是别让血走错路，仰头绝不是应急选项×错误做法仰头止血血液倒流呛入气管，引发窒息风险血液流入胃部，强烈刺激引发呕吐仰头危险动作正确做法低头前倾·捏鼻翼按压5-10分钟低头微微前倾，用拇指和食指捏住鼻翼两侧持续按压

5-10分钟，期间不要频繁松开检查频繁发作、出血量大或外伤导致鼻出血，需及时就医捏鼻翼止血安全止血法这些情况必须立即送医止血成功不等于万事大吉，出现以下任一情况，立即送医。必须立即送医的情况持续渗血压迫15分钟后仍渗血不止，或伤口深达肌肉、骨骼污染严重伤口接触泥土、铁锈、动物唾液休克症状头晕、乏力、面色苍白等失血性休克表现等待期处置保持平卧、头偏向一侧，防止呕吐物误吸，密切观察意识、呼吸与脉搏家庭急救箱止血必备建议

每3个月

检查一次有效期，过期及时更换，存放在干燥阴凉、全家知晓的固定位置。消毒防护3项一次性手套隔离污染，防止交叉感染碘伏棉签伤口消毒，独立包装更卫生生理盐水冲洗伤口，温和不刺激创伤处理5项无菌纱布覆盖伤口，吸湿透气弹性绷带加压止血，固定敷料