【2026年秋季】健康科普课件：三高人群的健康管理

2026秋季2026年秋季健康科普课件：三高人群的健康管理高血压·高血糖·高血脂·科学管理发布日期2026年09月课程导览01认识三高患病现状、危害与高危人群识别02标准更新2026年诊断切点与控制目标变化03吃动管理饮食处方与运动处方的落地方法04监测用药家庭监测规范与科学用药原则05共管展望三高共管政策与长期健康路径认识三高三高并存，风险倍增看清三高的真面目，是管理的第一步01三高到底是什么三高常常结伴而行，风险不是简单相加三三高定义高血压血压异常升高糖尿病血糖异常升高高脂血症血脂异常升高属性常见慢性非传染性疾病共三高共患相互伴发两高或三高常同时存在共同危害显著增加心脑血管疾病风险叠加损伤慢性肾功能不全风险上升六六病同防脑卒中冠心病糖尿病慢性肾病眼底病变周围神经病变责第一责任人自我管理每个人都是健康第一责任人家庭支持生活方式调整家庭支持规律用药家庭支持定期监测三高有多普遍我国18岁及以上居民不同类型代谢异常患病率对比（2025年报告口径）众人口规模与患病率总量4.8亿，全国成年人总量突破高血压患病率

27.9%高血糖患病率

35.2%高血脂患病率

34.7%数据来源：中国居民营养与慢性病状况报告2025年另有报告显示高血压患病率

31.6%，统计口径不同，本课件统一采用2025年报告口径。三高如何损伤全身三高对器官的损害持续且不可逆，早期往往没有明显症状高血压2项脑卒中头号危险因素约40%的肾衰竭与高血压密切相关冠心病风险显著升高高血压人群患冠心病风险是正常人的2至4倍脑卒中冠心病高血糖1项加速动脉粥样硬化可引发糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变动脉硬化高血脂2项动脉粥样硬化的元凶低密度脂蛋白胆固醇长期可致心梗、脑梗脂肪肝高度关联八成以上脂肪肝患者伴有血脂问题心梗脑梗高血压正在年轻化不同年龄组高血压患病率对比中青年群体患病增长幅度已超过老年群体这些人群要格外警惕符合任意一项，就应主动筛查，不要等有症状再查高血压高危男性55岁

以上、女性65岁

以上有高血压家族史超重或肥胖每日食盐超过

5克，长期吸烟饮酒，缺乏运动，长期精神紧张高龄家族史生活方式糖尿病高危年龄40岁

以上有糖尿病家族史，超重或肥胖、腹型肥胖长期久坐缺运动合并高血压、高血脂、脂肪肝高龄家族史体型血脂异常高危喜食肥肉、内脏、油炸食品缺乏运动，吸烟饮酒35岁

及以上居民应每年至少测量

1次

血压饮食筛查建议标准更新标准更严，干预更早2026年，三高管理进入精准时代02血压标准更严格了干预阈值从140/90下调至130/80毫米汞柱，超过就应开始干预分类收缩压（毫米汞柱）舒张压（毫米汞柱）血压升高130至13980至89高血压1级140至15990至99高血压2级160至179100至109高血压危象180以上110以上新版指南将干预阈值整体下调，血压管理关口前移至更早阶段2026新标准意义旧版正常高值区间已列入需干预阶段风险提示处于此区合并危险因素者，未来10年心血管事件风险明显上升，需关注不同人群的血压目标血压目标不是一刀切，合并糖尿病和冠心病者要求更严人群血压控制目标（毫米汞柱）一般高血压患者130/80以下糖尿病合并高血压130/80以下65至79岁或合并冠心病140/90以下80岁以上或合并慢性疾病终末期150/90以下01特别关注高危人群家庭自测血压日均值需严格控制在

130/80以下。02特别关注老年患者需避免过度降压导致头晕、跌倒。血糖诊断与控制分层控糖不再越低越好，而是

安全、稳定、个体化诊断标准诊断指标切点空腹血糖7.0毫摩尔每升以上餐后2小时血糖11.1毫摩尔每升以上糖化血红蛋白6.5%以上分层控制目标控制等级糖化血红蛋白目标适用人群严格控制6.5%以下年轻、病程短、无并发症一般控制7.0%以下大多数成年患者宽松控制8.0%以下高龄、有严重并发症者空腹血糖超过5.6毫摩尔每升即进入

可逆转

的糖尿病前期有条件者关注目标范围内时间TIR超过70%血脂盯紧坏胆固醇血脂管理首要目标是降低坏胆固醇低密度脂蛋白胆固醇是血脂管理的首要靶点指标控制目标低密度脂蛋白胆固醇未合并心血管病

2.6

毫摩尔每升以下，已合并

1.8

毫摩尔每升以下且降幅超过

50%甘油三酯1.7

毫摩尔每升以下总胆固醇4.5

毫摩尔每升以下高密度脂蛋白胆固醇男性

1.0

以上，女性

1.3

以上已合并冠心病者坏胆固醇1.8

毫摩尔每升以下用药原则他汀基石勿随意停药严重高甘油三酯需在医生指导下联合用药老年糖友别盲目放宽年龄本身不是放宽标准的理由，身体底子好就不该凑合标应当标准化管理适用人群60至75岁、生活能够自理、病程不足十年的老年糖友控制目标糖化血红蛋白尽量控制在7%以下，空腹4.4至7.0，餐后2小时不超过10.0早期获益早期管住血糖，能最大程度保护胰岛功能，降低肾病、足病与心脑血管事件风险放可以适当放宽适用人群已有严重并发症、反复低血糖、预期寿命不足五年、完全需要照护者放宽目标7.5%甚至8.5%糖化血红蛋白可放宽至以上范围，安全第一吃动管理吃对动好，胜过吃药把健康管理落到一日三餐与每日步数03饮食管理总原则记住几个数字，饮食管理就有了抓手限盐不超5克每日警惕酱油、蚝油、咸菜、加工食品中的隐形盐控油不超25克烹调油/日胆固醇<300毫克，反式脂肪酸≤2克限糖≤10%总能量少吃甜食，不喝含糖饮料补纤25–40克膳食纤维/日来自全谷物、杂豆、蔬菜与水果多样≥12种每天≥25种每周每日饮水1500–2000毫升，每餐七八分饱DASH饮食与低钠盐从单纯限盐转向科学替代，让降压饮食更容易坚持两大策略双管齐下：DASH饮食与低钠富钾盐，让降压更科学、更易坚持。01DASH饮食方案DASH饮食多摄入蔬果、全谷物、低脂奶制品、鱼禽肉与坚果，减少红肉、饱和脂肪与甜食。可使收缩压降低约

11

毫米汞柱。改良DASH联合低钠摄入，可使高血压合并糖尿病患者收缩压降低

4.6

毫米汞柱。科学膳食结构核心方案02科学替代方案低钠富钾盐用氯化钾替代部分氯化钠，可使中风风险降低

14%，心血管风险降低

13%。普通人群高钾血症风险约

2%，肾功能不全者需在医生指导下使用。肾功能不全者需遵医嘱需遵医嘱三高饮食各有侧重三高共存者，以最严格标准执行，控盐、控油、控糖同时落地人群饮食侧重高血压严格控盐每日不超过

5克，多吃富钾蔬果，限制酒精摄入高血糖控制精制糖，选低升糖指数主食，主食一拳头大小，定时定量少食多餐高血脂少吃肥肉与内脏，每日烹调用油不超过

25克，胆固醇少于

300毫克，多吃深海鱼与坚果高血糖者推荐进餐顺序：汤、蔬菜、肉类、主食，有助于延缓糖分吸收主食的智慧选择精制主食过量，是最容易被忽视的代谢诱因用全谷物替代部分白米白面，是控好三高的第一步全谷物营养优势全谷物糙米、燕麦、荞麦、黑米、玉米等保留麸皮、胚芽与胚乳营养素富含膳食纤维、B族维生素与矿物质膳食纤维调节机制机制可溶性膳食纤维延缓糖分与油脂吸收效果帮助调节血糖血脂餐盘搭配比例①一份粗粮②一份蛋白质③两份蔬菜警示不建议盲目尝试生酮或极低碳水饮食，碳水化合物应稳定提供全天至少一半的能量运动处方的降压效果有氧运动每周至少

150分钟

中等强度，快走、慢跑、游泳、太极拳，每周5天、每次30分钟以上抗阻训练每周2至3次，哑铃、弹力带、靠墙静蹲呼吸训练每日进行，每分钟6次左右的缓慢呼吸三类运动收缩压降低幅度对比运动是三高管理的天然处方，不同类型效果各有侧重，其中

有氧运动降压最显著运动时间与安全什么时候动、动到什么程度，比动多少更关键运动时机与安全边界，决定降糖运动的效果与风险运动时机1项餐后

45至60分钟

开始推荐持续

20至40分钟有助于平稳控制餐后血糖安全边界4项收缩压高于

160

毫米汞柱血压控制前不推荐高强度运动避免等长收缩类运动如平板支撑运动前热身与运动后拉伸注意呼吸与姿势运动后血压下降超过

20

毫米汞柱需就医评估监测用药测准吃对，长期达标做自己健康的第一责任人04家庭血压监测规范家庭自测血压最可靠，测不准等于没测家庭血压测量，全流程规范才能用于指导治疗设备选用经准确性验证的上臂式电子血压计不推荐腕式时间早晨起床后1小时内排尿后、早餐前、服药前晚上睡前1小时内各测一次方法静坐5分钟双脚平放、上臂与心脏同高每次测2至3遍间隔1分钟取平均值记录连续测量7天去掉第1天数据、取后6天平均值血糖血脂的监测节奏只查空腹血糖会漏诊约

一半

糖尿病患者，应同时检测空腹与餐后2小时血糖。监测频率一览监测项目建议频率血压每日早晚各1次血糖每周3至4次，高危人群每年至少检测1至2次血脂每3至6个月1次糖化血红蛋白每半年1次颈动脉超声、眼底检查每年1次监测要点提示空腹与餐后2小时血糖同测避免漏诊血脂与肝功能同步复查便于监测用药安全性科学用药五大原则血压正常是药物在起作用，不是停药的理由警惕所谓神药与根治偏方，三高需要终身管理，没有治愈捷径。科学用药是五条铁律，三高人群需终身管理、长期规律坚持。无治愈捷径01长期规律用药遵医嘱按时按量，切不可擅自停药。0102不频繁换药降压达标通常需要

4至12周，切忌频繁更换。0203优选长效复方长效制剂与单片复方制剂漏服率更低、依从性更好。0304无合并症一线用药优先钙通道阻滞剂、血管紧张素类药与噻嗪类利尿剂。0405合并症者择药合并冠心病、肾病者优先具有心肾保护作用的降糖药物。05常见误区要澄清很多错误做法，比疾病本身更危险误区血脂正常就停药↓纠正真相他汀类药物需长期服用以稳定斑块误区吃素就能降三高↓纠正真相纯素食可能缺乏优质蛋白，反致代谢紊乱误区保健品可以替代药物↓纠正真相鱼油、蜂胶等仅起辅助作用误区没有症状就不用管↓纠正真相约

50%

的高血压患者没有明显症状误区只查空腹血糖就够了↓纠正真相会漏诊约一半糖尿病患者误区血压降得越快越好↓纠正真相老年患者降压过快易致头晕、跌倒危险信号与紧急处理记住中风120，抢抓救治黄金时间抓住中风识别与家庭应急的关键动作，为救治黄金时间做好准备。中风快速识别3项一看面部是否口角歪斜二抬双臂是否单侧无力三聆听语言是否含糊不清家庭应急处理4项低血糖自救立即进食约15克糖，如4片葡萄糖片，并就近就医疑似心脑血管事件保持平卧位，立即拨打120血压危急180/110毫米汞柱或出现并发症，48小时内转上级医院警示症状头痛、胸闷、视物模糊、夜尿增多，应及时就医出现任意一项异常，立即拨打120共管展望三高共管，医防融合与慢病和平共处，享受健康晚年05从单病治疗到三高共管健康中国行动首次从国家层面提出推进三高共管从源头预防心血管病发生，从进程上延缓心血管病发展政策落地深圳市2024年启动社区三高共管项目10个区

300多个社区

开展国家心血管病中心2025年9月在山东潍坊设立三高共管项目试点单位全病程管理路径筛查、诊断、风险评估、分级管理、药物指导、生活方式指导、定期随访、异常情况干预、健康教育与依从性管理从源头预防心血管病发生，从进程上延缓心血管病发展基层服务与政策支持管理三高不必单打独斗，社区和医保都是你的后盾社区与医保协同，让三高管理更省心、更可及基层医疗服务3项免费血压测量每年一次高血压筛查与个性化健康教育家庭医生签约随访达标者每6个月随访一次，高危者每月一次基层机构至少配备5大类降压药倡导结合中医适宜技术协同降压医保与政策支持3项慢病长处方与线上续方减少往返医院次数门诊慢特病免办卡直报、异地即时结算降低低钠盐、杂粮与优质蛋白的购买负担戒烟门诊提供心理、行为与药物联合干预智能化