2026年9月教师脑卒中的识别与急救课件

医疗急救培训教师脑卒中的识别与急救时间就是大脑，识别就是救命培训时间：2026年9月课程导览01卒中认知认识危害与类型，建立危机意识02快速识别掌握识别口诀，抓住黄金时间窗03现场急救规范现场处置，避开致命误区04专业救治了解绿色通道与再通治疗05预防管理聚焦教师群体，落实日常预防卒中认知每12秒就有1人发病认识脑卒中，是守护校园生命的第一步01脑卒中的两大类型与占比脑卒中俗称“中风”，是脑血管突然阻塞或破裂导致的急性脑损伤。其中，缺血性脑卒中占85%，因血栓堵塞血管，是急救的主要对象。类型对比85%缺血性脑卒中血栓堵塞血管，脑组织缺血坏死15%出血性脑卒中血管破裂出血，压迫脑组织发病机制两种类型症状相似，无法靠外观区分，必须送医后由影像确诊。两大类型占比每12秒就有1人发病每12秒

就有1人发生脑卒中，每21秒

就有1人因此死亡识别率低下与高危害形成强烈反差，培训的核心目标就是补齐识别短板危害数据脑卒中是城乡居民

第一位

死亡原因，也是成年人残疾的首要原因具有

"五高"

特点：发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高、经济负担高识别短板近

80%

的公众无法正确识别脑卒中的早期症状识别率低下与高危害形成强烈反差，培训的核心目标就是补齐识别短板教师群体的卒中风险画像“教师的工作节奏，正在悄悄拉高脑卒中的风险”教师群体中高血压、糖尿病、房颤的患病率不容忽视因久坐久坐长期站立授课、伏案备课，久坐时间远超普通职业久坐因高压高压工作压力大、情绪波动频繁，是高血压的重要诱因高压因熬夜熬夜熬夜批改作业，作息紊乱影响血管健康熬夜因代谢代谢快节奏用餐、缺乏规律运动，代谢异常风险升高代谢年轻教师同样面临风险45岁以下

卒中发病率年增13%45岁以下年增13%卒中发病率“脑卒中不是老年病，年轻教师同样需要警惕”青年教师高危诱因4类熬夜长期熬夜破坏血管内皮压力过大高压状态诱发血压波动久坐不运动代谢减缓血脂堆积滥用药物药物成分直接损伤脑血管快速识别时间就是大脑掌握识别口诀，抢回每一分钟02牢记中风120三步口诀1“1”看1张脸让患者微笑或露齿，观察是否口角歪斜、面部不对称面部识别2“2”查2只胳膊让患者双臂平举维持5秒，观察是否单侧无力下垂肢体检测0“0”（聆）听语言让患者重复一句话，观察是否言语含糊或表达困难言语评估BEFAST六项识别要点B（平衡）B·Balance突发行走不稳、身体向一侧偏斜E（眼睛）E·Eyes突发视力模糊、视野缺损或复视F（面部）F·Face微笑时口角歪斜、鼻唇沟变浅A（手臂）A·Arm单侧手臂无力麻木，平举时一侧下垂两大口诀如何选择使用先牢记

中风120，再逐步掌握

BEFAST两大口诀对比中风120识别项目3项覆盖症状85%以上典型症状记忆难度简单易记适用人群初次学习BEFAST识别项目6项覆盖症状含后循环症状记忆难度稍复杂但更全面适用人群进阶掌握89.6%识别准确率高于73.2%警惕非典型卒中症状约1/3的患者会以非典型症状起病，容易被忽视警惕“非典型”——卒中起病形式多样，以下症状需高度重视剧烈头痛常被描述为“一生中最痛的头痛”眩晕呕吐突发眩晕伴呕吐，易被误判为低血糖或颈椎病意识障碍或抽搐突发意识障碍或抽搐小中风预警单侧麻木、眼前发黑等小症状反复发作，可能是“小中风”预警症状不典型不等于没事，拿不准就按卒中对待黄金4.5小时不容延误识别越快，留给医生的时间越多190万个脑细胞死亡每延误

1分钟，损伤不可再生1.8天健康生命（每患者平均）每延迟

1分钟，患者平均失去4.5小时静脉溶栓标准时间窗发病后4.5小时内24小时取栓手术部分患者可延长至发病后+10%致残率增加每延迟30分钟现场急救做对三件事，避开五误区规范处置，是等待救援时最有效的保护03第一步永远是拨打120拨打120是唯一正确的选择，不是"考虑一下"的选项救护车优势3项提前对接卒中中心实现"院前—院内"无缝衔接途中专业处置急救人员全程进行生命体征监测与初步处置呼叫时明确告知"疑似脑卒中，请送有救治能力的医院"专业转运自行送医风险2项自行驾车或打车送医途中一旦呕吐窒息或病情加重将陷入绝境风险警示安全选择1项不要自己开车，不要犹豫等待等待救护车是最安全的选择安全第一等待救援的正确体位管理通用注意：移开周围尖锐物品，保持环境安静，勿随意搬动患者防窒息是等待救援期间最有效的保护清醒时采取半卧位，垫高上半身，头部偏向一侧解开衣领、腰带，保持呼吸通畅昏迷时平躺，头部偏向一侧，清除口腔异物与假牙若发生呕吐，立即将整个身体或头部偏向一侧现场急救五大禁忌动作这五件事，做错一件都可能害命5项不喂水喂饭卒中患者多有吞咽障碍，喂水会导致窒息不喂任何药物未区分脑梗死与脑出血前，盲目用药可能加重病情不掐人中不按摩按压无效，还可能造成二次伤害不乱吃降压药脑梗死需要一定血压维持脑部供血，盲目降压加重缺血不"再等等看"每等1分钟损失

190万

个脑细胞记录发病时间备齐证件证件医保卡身份证资料既往病历常用药物清单家属联系方式记准时间，为抢救争取机会记录“最后看起来正常的时刻”，精确到分钟若无法确定发病时间，记录发现异常的时间发病时间是医生判断能否溶栓取栓的第一依据校园场景应急演练要点场景关键处置步骤教室突发让学生保持座位或平躺，立即疏散围观，指定一名学生拨打120办公室突发扶患者坐下或平躺，头偏一侧，通知校医并拨打120操场或楼道突发将患者移至安全位置平躺，勿强行搬动，等待救护车所有场景共同动作：识别症状→拨打120→体位管理→记录时间第1步识别症状识别症状快速判断患者意识与呼吸状态。第2步拨打120拨打120指定专人呼叫急救，说明地点与情况。第3步体位管理体位管理让患者平躺，头部偏向一侧以防误吸。第4步记录时间记录时间记下发病时间与急救响应关键节点。专业救治绿色通道，无缝衔接专业救治，是降低致残率的关键一环04卒中绿色通道如何运转核心目标：压缩入院到溶栓时间，最大限度保住脑组织卒中绿色通道以流程重塑争取每一分钟——从院前预警到入院处置，全链条无缝衔接“送对医院，和送得快同样重要”先诊疗后付费确保不因费用耽误抢救24小时联动神经内科、影像科、检验科等多科室联动响应零等待接诊到院后优先进行头部CT、MRI检查提前预警急救转运途中预警，医院团队提前到位静脉溶栓打通生命通道溶栓的获益远大于风险，前提是及时送医关键指标4.5小时标准时间窗·部分药物可延至6小时185/110mmHg溶栓前血压必须降至该值以下75%不溶栓者致残率·3小时内溶栓出血风险仅0.6%-1.2%7万余例2024年国家卒中中心取栓治疗数据治疗要点原理：静脉输注溶栓药物，溶解堵塞血管的血栓时间窗：标准为发病后

4.5小时内，部分药物可延至6小时关键指标：溶栓前血压必须降至

185/110mmHg

以下风险对比：3小时内溶栓出血风险约

0.6%-1.2%，而不溶栓致残率超过

75%治疗价值：每提前一分钟，都可能改善预后动脉取栓救治大血管闭塞再通治疗越早，遗留残疾越少从堵塞血管内直接取出血栓，大血管闭塞患者的再通希望所在取栓治疗要点微创介入：从堵塞血管内直接取出血栓适用人群：大血管闭塞患者，再通率显著高于单纯溶栓时间窗：发病后6小时内，部分患者可延长至24小时2024年数据：约1/3取栓患者治疗后无任何后遗症，约半数恢复生活自理微创介入大血管闭塞时间窗桥接策略桥接策略：溶栓与取栓可桥接进行，先溶栓再接取栓是常见策略先溶栓再接取栓桥接进行先溶栓再接取栓组织窗突破时间窗限制组织窗突破时间窗限制·关键数据关键数据超窗患者比例可积极治疗窗口致残率预期下降数值67%-75%4.5-24小时约9%边界人群识别积极干预价值递升医生通过

CTP

或

MRI

判断患者是否还有可挽救的脑组织院前急救的规范流程第1步120调度辛辛那提量表快速判断120调度员使用辛辛那提院前卒中量表快速判断疑似患者；推荐目标时间：派车时间<2分钟、出车时间<2分钟。第2步现场处置平均现场处置时间尽量短平均现场处置时间尽可能<15分钟；急救人员到达后1分钟内评估生命体征。第3步血糖检测低血糖即刻纠正做血糖检测；血糖低于3.3mmol/L时立即静脉注射葡萄糖纠正低血糖。关键环节院前急救是卒中急救生命链启动的关键环节，规范的院前流程为院内救治赢得先机。预防管理90%的卒中可防可控从今天起，为大脑筑起防护屏障05可控与不可控危险因素控可控危险因素高血压、糖尿病、高脂血症血管疾病吸烟、酗酒、缺乏运动烟酒肥胖、不良饮食习惯饮食不不可控危险因素年龄、性别、家族史先天因素90%卒中可通过控制危险因素避免绝大多数卒中是可以预防的，主动权在自己手里。控好三高守住指标红线三高控制目标红线指标控制目标血压<140/90mmHg低密度脂蛋白胆固醇<1.8mmol/L糖化血红蛋白<7.0%血糖（卒中急救时）3.3-16.7mmol/L日常防控要点遵医嘱服药高血压患者即使无症状也需坚持服药，我国规范用药率仅

50%定期筛查建议

40岁以上人群每年做颈动脉超声、心电图检查长期获益戒烟获益戒烟

5年后，卒中风险可降至非吸烟者水平健康生活方式筑防线预防不需要惊天动地，坚持小习惯就是大保护小习惯，大防线——把健康融入每一天的日常选择规律运动每周

150分钟

中等强度有氧运动，如快走、游泳合理膳食低盐低脂，每日食盐

<5克

，多蔬果全谷物彻底戒烟吸烟者卒中风险增加

2-4倍限制饮酒男性每日

≤25克

酒精，女性

≤15克规律作息保持规律作息，避免

长期熬夜

与

过度劳累情绪管理管理情绪，避免

长期高压

与

焦虑状态给教师群体的预防建议久坐伏案每45分钟起身活动，课间走动拉伸长期站立交替站立姿势，注意下肢血液循环高压备课学会任务分级，避免情绪长期紧绷熬夜批改设定工作截止时间，保证基本睡眠方便餐依赖减