2026年度医护人员糖尿病的预防与管理专题培训课件

专题培训2026年度医护人员糖尿病的预防与管理专题培训防筛诊治管全周期·2026版指南精要汇报人内分泌科培训组日期2026年09月培训内容导览01疾病负担与指南更新流行病学现状与2026版修订要点02筛查诊断与预防高危人群判定与三级预防落地03治疗与用药新进展个体化控糖与新型降糖药物04并发症防控与管理血管保护与靶器官筛查05医护能力与患者教育培训要点与健康教育实践CHAPTER01疾病负担与指南更新防控缺口仍在，指南更新正当时从数据到指南，看清糖尿病防控的紧迫性患病率持续攀升的防控压力我国18岁以上人群患病率持续走高，患者总规模已居全球首位知晓治疗控制三率存缺口知晓率、治疗率、控制率虽有改善，仍处于较低水平，农村地区尤为突出高血压三率达标情况三率均未过半知晓率

51.6%规范治疗率

42.3%达标控制率

49.4%2026版指南修订四大要点筛查阈值下调6.1%降至5.9%糖化血红蛋白阈值下调可提升早期检出能力，更早识别糖代谢异常人群。早期检出药物推荐更新新增

SGLT-2抑制剂

等新型降糖药物，丰富治疗选择。将数字化管理工具纳入推荐体系，赋能患者长期管理。新型降糖防控目标明确知晓率75%治疗率65%控制率50%+2026至2030年轻化趋势与高危人群分布年轻化趋势显著：18至30岁人群患病率达

12.3%，约每8人中1人受累年龄分层患病率壹18-29岁患病率2.0%贰30-39岁患病率6.3%叁65岁以上患病率23.7%人群差异与肥胖风险人群分布差异男性患病率略高于女性，城市高于农村，北方高于南方肥胖显著放大风险肥胖人群患病风险是体重正常者的

3.5倍，少肌性肥胖风险升高

3.54倍CHAPTER02筛查诊断与预防早筛早诊，是防控的第一道关口高危人群判定与诊断标准全面更新高危人群判定标准更新判定类别具体指标年龄与体型年龄≥40岁；超重或肥胖，男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm病史因素一级亲属2型糖尿病史、妊娠糖尿病史、多囊卵巢综合征史代谢异常空腹血糖受损或糖耐量异常、高血压、血脂异常、ASCVD病史新增指标内脏脂肪面积≥100cm²、非酒精性脂肪性肝病、长期高糖高脂高盐饮食、静态生活超8小时分层筛查频率与检测组合分层筛查频率高危人群每年至少

1次空腹血糖+糖化血红蛋白普通人群每

3年1次糖尿病常规筛查65岁以上/肥胖每

6个月1次血糖筛查检测组合与更新要点条件允许时加做口服葡萄糖耐量试验2小时血糖检测。本版指南明确取消尿糖检测作为初筛手段，其诊断特异性仅

62%。关键更新：尿糖检测特异性仅

62%，已取消作为初筛。糖尿病诊断标准诊断阈值符合下列

任意1项

即可诊断检测指标诊断阈值空腹静脉血糖≥7.0mmol/L口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L随机静脉血糖（伴典型症状）≥11.1mmol/L糖化血红蛋白≥6.5%无症状者需

改日复查

确认特殊人群诊断个体化调整01模块一·诊断标准沿用妊娠糖尿病沿用空腹

≥5.1、1小时

≥10.0、2小时

≥8.5mmol/L标准。糖化血红蛋白不用于诊断。02模块二·检测方法调整透析、贫血、血红蛋白病患者糖化血红蛋白可靠性低。以静脉血糖为诊断依据。03模块三·干预目标调整衰弱老年人群诊断阈值不变。干预目标需个体化调整。04模块四·分型进展分型新增单基因糖尿病基因检测推荐。发病年龄小于

35岁

者建议筛查。三级预防与全周期管理防控从

以治疗为中心

转向以健康为中心，覆盖全生命周期全程守护健康，三级预防构筑全周期防线预防为主一级预防35岁起筛查，高危人群每半年一次，重点干预生活方式早诊早治二级预防确诊后尽早达标，强化生活方式干预可使糖尿病风险降低58%延缓进展三级预防延缓并发症进展，提高生活质量，降低致残率CHAPTER03治疗与用药新进展从单纯控糖走向综合风险管理个体化目标与新型降糖药物并进个体化控糖目标分层控糖目标需依据

年龄、病程、合并症

与

低血糖风险

分层制定。分层糖化血红蛋白适用人群理想控制6.5%新诊断、年轻、无并发症一般控制7.0%大多数非妊娠成年2型糖尿病患者宽松控制8.0%老年、低血糖高危、严重并发症血糖评估与达标时间指标连续血糖监测推广与核心达标指标核心达标指标连续血糖监测推广实用范围确诊糖尿病任意阶段，只要能够获益均可推荐使用适用人群服用易诱发低血糖口服药者亦可启用，及早发现隐匿性高低血糖>70%目标范围时间<4%低于3.9mmol/L时间占比老年人<1%<1%低于3.0mmol/L时间占比防止严重低血糖新型降糖药物临床应用替尔泊肽双靶点

GLP-1/GIP

激动剂糖化血红蛋白下降超2%减重效果突出埃诺格鲁肽国产长效GLP-1胃肠道副作用更轻适合肥胖及血糖难控者玛仕度肽改善胰岛素抵抗兼顾降糖、减重与脂肪肝改善用药原则个体化用药，兼顾心、肾、肝脏保护二甲双胍仍是基础用药，新药更多是在其基础上叠加使用用药方案综合获益与安全选药原则3项综合评估同步评估体重、心血管、肾脏、肝脏与低血糖风险优先获益合并心血管病、心衰、慢性肾病或脂肪肝风险者，优先选择具相应获益的药物心肾证据SGLT-2抑制剂可减少心衰住院

31%，GLP-1受体激动剂具心肾保护证据安全要点2项小剂量起步剂量从小剂量起步逐步滴定，警惕胃肠道反应个体化调整特殊人群需个体化调整基本药物目录更新与可及性794种药品收录新版基本药物目录收录药品总量，品种规模进一步扩大。109种较上版增加本次目录更新的净增品种数，增幅为历次基药目录调整之最。15

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19种糖尿病用药糖尿病治疗用药品种显著扩充，覆盖更多临床需求。新增药物门冬胰岛素新型速效胰岛素类似物德谷胰岛素超长效基础胰岛素类似物恩格列净SGLT-2抑制剂类降糖药司美格鲁肽GLP-1受体激动剂周制剂基层配备与可及性≥90%基层医疗机构基本药物配备品种社区与乡镇医院可及性显著提升司美格鲁肽三大目录全覆盖实现国家医保、国家基药、世界卫生组织基本药物三大目录全覆盖。CHAPTER04并发症防控与管理护心护肾护眼，防的是致残致亡血管保护与靶器官筛查要点血管保护与代谢综合管理四项关键指标协同管理，降压、调脂、抗栓、代谢同步推进，全面降低心脑血管风险。早发现、早干预是降低致残率的核心降压优先选用CEI或ARB类药物目标

130/80mmHg

以下调脂他汀类药物为主低密度脂蛋白

低于1.8mmol/L抗栓高危患者评估使用阿司匹林代谢SGLT-2抑制剂减少心衰住院风险，兼顾护心护肾靶器官并发症筛查要点常规年度筛查眼底检查视网膜微血管病变筛查肾功能评估监测滤过功能与尿蛋白足部检查评估足部感觉与皮肤状态血脂与血压检测评估心血管代谢风险重点并发症管理心血管病变关注风险分层，动态评估肾脏病变监测尿白蛋白与肾功能，早期干预视网膜病变定期眼底筛查，及时发现并转诊神经病变与足部结合症状筛查，预防糖尿病足代谢相关脂肪性肝病管理新版指南首次将代谢相关脂肪性肝病纳入糖尿病合并症评估体系高风险评估FIB-4指数

>2.67患者需转诊肝病专科。药物选择GLP-1受体激动剂对脂肪性肝炎有益，推荐用于高风险患者。筛查建议每6个月进行肝脏超声及相关无创评估。动态随访。低血糖分级与应急处置低血糖分级管理有助于快速判断严重程度并规范处理。分级血糖水平处理措施1级3.0至3.9mmol/L补充葡萄糖，15分钟后复查2级低于3.0mmol/L立即给予高糖食物，必要时使用胰高血糖素3级需他人协助常备胰高血糖素，照护者需掌握使用方法CHAPTER05医护能力与患者教育规范操作，是患者安全的底线培训要点与健康教育实践医护培训要点与能力建设培训核心模块血糖监测与结果解读足部护理心理干预与健康教育诊断处理规范筛查与确认流程并发症筛查靶器官早期损害识别饮食运动干预个体化生活方式处方药物与胰岛素治疗合理用药与剂量调整能力短板32%医生规范使用SGLT-2抑制剂，新型药物临床应用不足个体化方案制定能力医护协同管理能力胰岛素注射与操作规范注射部位选择注意轮换腹部上臂外侧大腿外侧臀部操作要点2项捏起皮肤，45度角进针，推注后停留10秒再拔出针头避免在同一部位反复注射，防止局部脂肪萎缩与硬结形成安全提示2项定期评估注射部位教会患者自我监测血糖及异常识别血糖监测与结果解读技巧分阶段监测频率，动态调整治疗方案初诊或调整方案期4至7次每日监测空腹三餐后2小时睡前稳定期2至4次每周监测空腹餐后长期管理1次每3个月检测糖化血红蛋白目标低于7.0%解读要点结合连续血糖监测数据，识别血糖波动与隐匿性高低血糖依据结果动态调整治疗方案与生活方式建议患者健康教育实践策略健康教育覆盖生活方式、心理支持与随访管理三大维度三管齐下，让健康教育贯穿生活、心理与随访全流程生活方式指导饮食·运动饮食：控制总热量与合理搭配，推荐地中海膳食与进餐顺序调整运动：坚持有氧与抗阻结合，每周中等强度有氧不少于

150分钟心理与自我管理情绪·技能情绪管理：缓解疾病焦虑，提升治疗依从性技能掌握：指导患者掌握自我监测与足部护理随访与宣教复诊·安全定期复诊：强化用药安全与并发症防控意识多学科协作与全周期随访把指南落实到每一次筛查、每一张处方与每一