2026年秋季学期心脑血管疾病患者秋冬流感疫苗接种指南课件

医护人员培训2026年秋季学期心脑血管疾病患者秋冬流感疫苗接种指南风险认知·循证获益·指南推荐·规范操作培训对象医护人员培训时间2026年秋季学期培训导览01风险与关联流感对心脑血管患者的危害机制与临床证据02循证与获益疫苗心血管保护作用的研究数据支撑03指南与推荐2026-2027年度最新接种指南解读04规范与操作接种禁忌、时机与操作流程要点05沟通与管理患者教育与临床随访管理策略01风险与关联流感不是小病，是心血管事件的导火索流感季与心血管事件高发季高度重叠流感季与心血管事件重叠流感绝非普通感冒，而是心脑血管患者的重要诱发因素维度流感普通感冒病因流感病毒多种病毒起病急骤缓慢症状高热、剧烈头痛、全身肌肉酸痛鼻塞、流涕为主并发症肺炎、心肌炎、脑膜炎，可危及生命少见300至500万全球重症病例29至65万呼吸道相关死亡季节重叠秋冬流感高发季与心血管事件高发季高度重叠高危人群心脑血管疾病、糖尿病等慢性病患者感染后重症与并发症风险显著升高每年流感流行导致

300至500万

重症病例、29至65万

呼吸道疾病相关死亡流感如何引爆心血管事件流感不是小病，是心血管事件的导火索炎症反应→斑块破裂2项C反应蛋白、白细胞介素-6等炎症因子病毒引发全身性炎症释放炎症因子破坏冠脉斑块稳定性导致斑块破裂、血栓形成，诱发

急性心肌梗死炎症因子斑块破裂急性心梗血流动力学→心脏负荷2项高热、咳嗽加速心率升高血压，增加心脏耗氧量心脏负荷加重加重

心肌缺血

风险心脏负荷心肌缺血高凝状态→血栓形成2项应激反应使血液黏稠度增高血小板活化增强、凝血功能紊乱血栓事件风险增加进一步增加

动脉血栓

和

静脉血栓栓塞

事件风险高凝状态血栓形成流感感染后的风险数据流感感染后的短期内，心血管风险呈倍数级升高慢性心衰患者心衰失代偿风险急性失代偿风险增加

30%-40%住院率和死亡率显著上升心血管病患者未接种者全因死亡率未接种者1年全因死亡率比接种者高22%心血管死亡风险增加18%65岁以上老年人缺血性心脏病死亡率流感流行期死亡率较非流行期上升7%北半球冬季冬季ACS住院率急性冠脉综合征住院率增加15%-20%心肌梗死患者中近期有流感症状者约占12%02循证与获益疫苗的价值，不止于预防流感从机制到数据，看疫苗如何守护心血管国内研究：保护至少一年流感疫苗对急性心血管事件的保护作用，可持续至少一年疫苗接种后29至365天内，急性心血管事件风险降至基线0.76倍，风险降低24%研究团队与数据来源中国医学科学院北京协和医学院团队基于北京市住院电子病历与疫苗接种数据纳入人群特征1647名纳入接种者中位年龄

65岁，女性占

38.43%研究设计方法采用自身对照病例系列设计关键结果0.76倍接种后29至365天内急性心血管事件风险24%风险降低幅度无心血管病史者更显著机制涉及非特异性保护与斑块稳定丹麦研究：突破感染仍获益感染后30天内事件相对风险(IRR)数据来源：丹麦全国健康登记系统

2014–2025

年突破性感染后心血管风险解读显著升高心梗强于卒中流感感染后短期内急性心肌梗死与卒中住院风险显著升高。心梗触发效应强于卒中：IRR4.7vs2.9。1231

例感染事件中，610

例发生于同季接种者、621

例未接种。提示疫苗可在突破性感染后削弱心血管事件的超额风险。不同年龄组的获益差异研究要点由伦敦卫生与热带医学院团队发表于《欧洲心脏杂志》的研究，纳入近20万名40至84岁人群。接种后15至28天，首次急性心血管事件发生率降低

28%。接种后91至120天，事件发生率仍降低

16%。研究提示，无论年龄与心血管风险高低，接种疫苗后心血管事件均有降低。事件降幅28%持续获益16%ACC指南的五苗推荐2026年ACC指南明确：心血管患者必须重视疫苗接种疫苗不良影响罕见，远小于已证实获益流感疫苗首要推荐人群：每年必须接种65岁以上：优先高剂量或佐剂50岁以上：不建议鼻喷首要推荐新冠疫苗I类推荐频次：每年更新推荐等级：I类推荐I类推荐肺炎球菌疫苗一次性接种人群：19岁以上成年人方案：一次性接种呼吸道合胞病毒疫苗建议接种人群：50岁以上心血管患者带状疱疹疫苗两剂方案人群：50岁以上间隔：2至6个月03指南与推荐2026-2027年度指南，三价疫苗新格局优先人群、疫苗种类、免疫程序全解读2026-2027指南新变革2026年9月3日，中国疾控中心发布最新版流感疫苗接种技术指南三价成主流，四价停供疫苗组分变化《中国流感疫苗预防接种技术指南（2026-2027）》四价疫苗多出的乙型Yamagata系毒株，自2020年3月后全球几乎未见自然流行世界卫生组织不再更新该毒株组分，四价疫苗不再供应三价疫苗覆盖甲型H1N1、甲型H3N2、乙型Victoria系，与当前国内流行毒株匹配四价停供原因三价覆盖毒株接种建议中国疾病预防控制中心发布《中国流感疫苗预防接种技术指南（2026-2027）》建议所有6月龄及以上且无接种禁忌的人接种流感疫苗尽可能降低流感危害6月龄及以上无禁忌均应接种八类优先推荐人群心脑血管疾病患者属于指南明确优先推荐接种的高风险人群医医务人员临床临床救治人员公卫公共卫生人员检疫卫生检疫人员60岁及以上的老年人年龄满60周岁的老年人慢罹患一种或多种慢性病者心血管心血管疾病呼吸慢性呼吸系统疾病肝肾肝肾功能不全代谢代谢性疾病聚聚集场所脆弱人群及员工养老养老机构长护长期护理机构福利院福利院等聚集场所疫苗种类与免疫程序本流感季上市疫苗以三价流感疫苗为绝对主流，覆盖灭活与减毒活两大技术路线。01灭活疫苗IIV3三价灭活疫苗含裂解与亚单位两种剂型。适用6月龄及以上人群。提供0.25ml与0.5ml两种规格。02减毒活疫苗LAIV3三价减毒活疫苗鼻喷接种。适用3至17岁人群。每剂次0.2ml。免疫程序接种人群剂次说明6月龄至8岁儿童（首次）2剂间隔不小于4周6月龄至8岁儿童（既往接种过）1剂同一厂家同种疫苗3至17岁（鼻喷减毒活疫苗）1剂无论既往是否接种9岁及以上儿童和成人1剂无论既往是否接种最佳接种时机把握建议在9至10月

完成接种，尽早建立免疫保护最佳接种时机：抓住流感高发季前的时间窗口接种后免疫保护时间2至4周产生保护性抗体6至8个月保护作用维持时长关键尽早接种，流行季前完成时机11月左右进入冬春季流感流行季接种时间原则3项9至10月建议接种时间保证流感高发季前获得免疫保护错过补种仍有效整个流行季内均可接种，早接种早获得保护同季接种原则同一流感流行季，按免疫程序完成全程接种者无需重复接种04规范与操作把好禁忌关，选对接种时机从评估到留观，规范每一步操作流感疫苗接种禁忌把好禁忌关，是安全接种的第一道防线禁止接种成分过敏对疫苗中所含任何成分，包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素，过敏者严重过敏史有过任何一种流感疫苗接种严重过敏史者暂缓接种急性·慢病患有急性疾病、严重慢性疾病者急性发作·发热慢性疾病急性发作期以及发热患者，建议痊愈或病情稳定控制后接种格林-巴利既往接种流感疫苗后6周内出现格林-巴利综合征者，应由医生评估后再考虑接种把好禁忌关，是安全接种的第一道防线鼻喷疫苗的禁忌人群鼻喷减毒活疫苗适用范围有限，以下人群严禁使用心脑血管疾病患者通常年龄偏大、多合并用药，推荐优先选择灭活疫苗肌内注射接种。严禁使用鼻喷疫苗的人群免疫功能低下者（因使用药物、艾滋病毒感染等任何原因）长期使用含阿司匹林或水杨酸成分药物的儿童及青少年2至4岁患有哮喘的儿童妊娠女性有格林-巴利综合征病史者接种前48小时使用过奥司他韦、扎那米韦等抗病毒药物者，或接种前5天使用过帕拉米韦者，或接种前17天使用过巴洛沙韦者接种前病情评估确保慢性病处于稳定期，是心脑血管患者接种的前提接种前病情评估流程4步评估病情确保慢性病处于稳定期暂缓情形急性发作期（血糖失控、血压骤升、哮喘急性发作）应暂缓接种主动告知向医生说明慢性病种类、当前用药情况及过敏史专业评估由医生做出专业的接种获益与风险评估重点提示个体评估免疫功能低下者、正在使用免疫抑制剂者，需个体化评估免疫效果接种间隔流感疫苗与其他疫苗（如新冠疫苗）接种间隔建议在14天以上接种操作与留观流程规范操作与留观护理，是保障接种安全的最后防线接种操作要点灭活疫苗·肌内注射成人和1岁以上儿童首选上臂三角肌接种鼻喷减毒活疫苗·鼻内喷雾采用鼻内喷雾法，严禁注射接种前准备注意个人卫生，清洗干净注射部位留观护理要点现场留观接种完成后必须在接种现场留观30分钟，确认无不适症状后方可离开24小时内·局部护理保持接种部位干燥清洁，避免搔抓、沾水，以防局部感染1至2天内·注意休息避免剧烈运动和过度劳累不良反应识别处理多数不良反应轻微且自限，重点在于及时识别异常情况局部反应接种部位红晕、肿胀、硬结、疼痛、烧灼感等若出现红肿，可用干净毛巾冷敷；直径超过

3厘米

或持续疼痛需就医全身反应发热、头痛、头晕、嗜睡、乏力、肌痛等通常轻微、自限，一般在

1至2天

内自行消退，无需特殊治疗若体温超过

38.5摄氏度

或持续不退，需及时就医用药提示接种疫苗后应继续规律服用日常治疗慢性病的药物，切勿擅自停药避免在接种后

2周

内进行抗体检测，以防假阳性05沟通与管理让每一次沟通，都成为一道防线提升患者认知，构建长期管理闭环常见认知误区解答澄清误区，是提升患者接种意愿的关键一步去年打过今年还要打吗需要。抗体保护仅维持6至8个月，且病毒易变异，需每年接种当年适用疫苗。现在打还来得及吗来得及。只要流感疫情持续，接种就不晚，早接种早获得保护。接种后是否立即起效一般需2至4周才能产生足够量的保护性抗体。打了疫苗就不会感冒吗疫苗可降低感染风险、减轻症状、防止重症，但无法保证100%不感染。接种后是否要停慢病药不需要，应继续规律服用日常药物。鸡蛋过敏能否接种目前部分产品说明书已不将鸡蛋过敏列为禁忌，可接种说明书中未列为禁忌的疫苗。患者沟通与随访管理一次成功接种，需要持续的沟通与随