2025年安宁疗护考试题(附答案)

2025年安宁疗护考试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.根据世界卫生组织2023年更新的《全球安宁疗护服务进展报告》，安宁疗护的核心服务覆盖对象是A.仅病理确诊的恶性肿瘤晚期患者B.所有预后生存期小于6个月的终末期疾病患者，包括晚期心肾功能衰竭、神经退行性疾病终末期、重度不可逆创伤等群体C.年龄大于65岁的老年慢性病患者D.自愿签署放弃侵入性治疗同意书的患者2.我国国家卫生健康委员会正式印发《关于加快推进安宁疗护服务发展的指导意见》的年份是A.2017年B.2019年C.2021年D.2023年3.按照《安宁疗护中心基本标准（试行）》要求，设置床位50张以下的安宁疗护中心，每床至少配备注册护士的数量为A.0.4名B.0.6名C.0.8名D.1.2名4.安宁疗护领域倡导的“四全照护”核心理念具体指A.全人、全家、全程、全队B.全天、全量、全免、全周期C.全科室、全机构、全地区、全人群D.全症状、全需求、全时段、全资源5.终末期中重度癌痛患者进行阿片类药物初始滴定的首选给药途径是A.静脉推注B.口服给药C.肌肉注射D.透皮贴剂外用6.终末期无气道梗阻的濒死患者出现生理性呼吸困难，循证医学推荐的首选干预措施是A.持续高流量面罩吸氧B.紧急行气管插管有创通气C.小剂量短效阿片类制剂规律使用D.静脉大剂量输注糖皮质激素7.当意识清醒的终末期患者明确签署自愿拒绝心肺复苏（DNR）预嘱时，医护人员的正确处置流程是A.无需告知家属，直接按照患者意愿执行B.充分向家属告知患者的自主医疗决策权，共同确认后在病历中正式录入DNR医嘱，同步制定对应照护方案C.只要家属提出异议，无论患者本人意愿如何都必须执行心肺复苏操作D.将患者预嘱提交医院伦理委员会审批后30天再执行8.安宁疗护服务的核心伦理立场是A.不惜一切代价延长患者生存时间B.主动使用医学手段加速患者死亡以减少痛苦C.不刻意延长无意义的濒死生存期、也不主动干预终止生命，支持患者舒适、尊严地自然离世D.所有医疗决策全部交由患者家属制定，医护人员只负责执行9.阿片类镇痛药物用于终末期患者长期规范镇痛时，以下哪项不良反应不会随用药时间延长产生耐受，必须全程同步预防性干预A.恶心呕吐B.便秘C.嗜睡D.呼吸抑制10.针对终末期患者家属的规范丧亲随访服务，首次跟进的推荐时间是A.患者离世后1周内B.患者离世后2周~1个月内C.患者离世后3个月D.患者离世后6个月11.终末期非插管患者出现激越型谵妄，排除器质性颅内病变后，一线推荐使用的干预药物是A.氟哌啶醇小剂量口服或静脉给药B.地西泮大剂量静脉推注C.吗啡剂量翻倍D.甘露醇快速静脉输注降颅压12.安宁疗护临床沟通中通用的SPIKES沟通模型中，字母“I”对应的核心内容是A.提前设置私密不受打扰的沟通环境B.评估患者对自身病情的已知认知程度C.清晰、坦诚地向患者和家属告知对应疾病信息，避免隐瞒和过度恐吓D.针对性回应患者和家属的情绪反应13.以下患者中，不符合安宁疗护服务准入适应症的是A.Ⅳ期肺腺癌伴多发脑转移、骨转移，ECOG体力评分4分的72岁男性患者B.终末期阿尔茨海默病，完全丧失自主进食能力、反复出现吸入性肺炎的86岁女性患者C.急性外伤性肝破裂伴失血性休克，需紧急行外科手术的32岁男性患者D.终末期扩张型心肌病，NYHA心功能Ⅳ级，反复急性心衰发作的64岁患者14.根据双重效应伦理原则，安宁疗护场景下以下医疗行为具备伦理合法性的是A.为缩短濒死患者痛苦，直接给患者注射超过致死剂量的阿片类药物B.为控制终末期患者难以忍受的重度癌痛，逐步滴定阿片类药物剂量，用药过程中患者呼吸频率降至8次/分，后续濒死进程自然加速C.为避免家属投诉，强行给已经处于濒死状态的患者实施胸外按压、电击除颤等侵入性操作D.不顾患者本人拒绝，强行给意识清醒的终末期患者输注大量人工营养液15.我国安宁疗护服务体系中，基层医疗卫生机构开展安宁疗护床位服务的核心定位是A.仅承接晚期癌症患者的临终照料B.为居家终末期患者提供上门巡诊、症状管理、家庭病床等连续的社区级安宁疗护服务C.替代三级医院承担所有终末期患者的全部照护工作D.仅面向低收入困难群体免费提供安宁疗护服务16.终末期患者出现口腔黏膜干燥、破溃的对症照护措施中，错误的是A.每2~4小时用温生理盐水或碳酸氢钠溶液协助患者漱口B.可涂抹少量食用级橄榄油保持黏膜湿润C.为减少患者排尿次数，直接限制每日液体入量至500ml以内D.评估口腔菌群，出现真菌感染时及时局部使用抗真菌药物17.按照国际安宁疗护通用规范，安宁疗护多学科团队中必须配置的专职岗位是A.安宁疗护专科护士B.专职宗教神职人员C.专职法务人员D.专职筹款人员18.针对终末期患者的疼痛评估原则，以下描述正确的是A.仅在患者主动喊痛的时候进行评估B.采用数字化疼痛评估量表，每班至少评估1次，爆发痛发作时即时评估C.意识不清无法表达的患者不会出现疼痛，不需要进行疼痛评估D.为避免阿片类药物副作用，即使患者疼痛评分达到8分也尽量不使用阿片类药物19.终末期濒死期患者的生理变化特点不包括A.四肢末梢逐渐变冷、肤色发绀B.呼吸节律由平稳逐渐转为潮式呼吸，最终呼吸暂停C.血压进行性升高，心率持续超过160次/分D.肠蠕动逐渐减弱，出现恶心、胃潴留等表现20.针对丧亲家属的哀伤辅导，以下做法不合适的是A.主动回避提及离世患者的名字，避免刺激家属情绪B.陪伴家属充分表达对逝者的怀念和不舍，不强行要求家属“节哀顺变”C.评估家属是否出现复杂性哀伤，超过6个月仍无法回归正常生活的及时转介心理专科干预D.协助家属梳理和逝者之间未完成的心愿，完成告别仪式二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.安宁疗护多学科照护团队的常规组成人员包括A.取得安宁疗护相关培训合格证书的临床医师B.安宁疗护专科护士C.医务社会工作者、临床心理治疗师D.临床营养师、康复治疗师、持证志愿者2.我国安宁疗护服务发展明确提出的核心服务目标包括A.维护终末期患者的生命尊严B.最大程度控制终末期患者的痛苦症状，改善剩余时间的生活质量C.帮助患者和家属完成心理、社会层面的舒适调适D.彻底治愈终末期患者的原发疾病3.针对终末期患者的人工营养和补液干预，符合伦理和临床规范的处置原则包括A.完全以患者本人的意愿为核心决策依据B.以提升患者舒适感为首要目标，不强行通过人工补液、肠内外营养延长濒死生存期C.当患者意识不清且之前没有明确预嘱时，和家属充分沟通，告知过度营养支持可能带来的腹胀、呕吐、呼吸困难等不适，共同决策D.只要家属要求，无论患者状态如何都必须给予全量肠外营养支持4.SPIKES沟通模型的核心流程环节包括A.提前预留不受干扰的充足沟通时间，选择私密空间，关闭手机避免打断B.提前评估患者对自身病情的了解程度，确认其当下想要知晓病情信息的意愿C.逐步向患者和家属告知疾病预后信息，根据对方的接受度调整告知节奏，不一次性抛出全部负面信息D.对患者和家属出现的悲伤、愤怒、否认等情绪做出共情回应，共同商议后续的照护方案5.终末期晚期癌症患者常见的难治性症状除疼痛外，还包括A.顽固性呼吸困难B.恶性肠梗阻导致的反复呕吐C.持续的重度癌性疲乏D.难治性大咯血6.以下关于阿片类药物用于终末期镇痛的认知，正确的有A.按照规范剂量滴定的医用阿片类镇痛药物，终末期患者出现精神依赖性成瘾的概率低于0.1%B.长期规范使用阿片类药物不会导致患者提前死亡C.不同患者的阿片类药物耐受个体差异极大，必须遵循个体化滴定原则D.当患者出现爆发痛时，可使用相当于前24小时阿片类总剂量10%~15%的即释阿片类药物快速干预7.安宁疗护临床服务中绝对禁止开展的行为包括A.主动安乐死、协助自杀等直接以结束患者生命为目的的医疗操作B.向不符合准入适应症的终末期患者强制推销自费的疗效不明确的抗肿瘤“神药”，造成患者痛苦和经济损失C.为了制造“延长生存”的虚假效果，给处于濒死状态的患者反复实施胸外按压、气管切开等严重破坏尊严的侵入性操作，且没有提前征得患者或授权家属的知情同意D.充分告知患者不同治疗方案的获益和风险，尊重患者自主选择照护方案的权利8.终末期患者的预嘱（生前预嘱）合法有效的前提条件包括A.预嘱签署时患者意识完全清醒，具备完全民事行为能力B.预嘱内容完全是患者本人的真实意愿，没有受到胁迫、欺骗C.预嘱明确指定医疗决策代理人，清晰列明自己拒绝的医疗操作范围D.预嘱经过公证处公证才具备法律效力，否则完全无效9.居家安宁疗护上门服务的常规服务内容包括A.定期上门为终末期患者进行症状评估，调整镇痛等对症用药方案B.为患者和家属提供基础照护操作培训，指导家属做好居家日常照料C.提供心理疏导和社会资源链接服务，协助解决家属实际照护困难D.代替家属24小时全程陪护终末期患者10.符合规范的濒死期照护操作要点包括A.保持病房环境安静、光线柔和，保留患者熟悉的个人物品B.不在患者床边随意讨论患者病情、家属矛盾等话题，即便患者已经处于意识不清状态也按照其仍有听觉感知进行照护C.允许家属在做好感染防控的前提下随时陪护，支持家属完成擦身、喂水等最后的照护动作D.一旦患者心跳停止，直接将遗体送往太平间，不留给家属遗体告别时间11.安宁疗护专科护士的核心能力要求包括A.熟练掌握终末期常见疼痛、呼吸困难等难治性症状的评估和干预技能B.具备和终末期患者、家属进行死亡话题沟通的专业能力C.掌握基础的哀伤辅导技能，能够第一时间回应家属的情绪需求D.可以独立进行超适应症的药物处方调整，无需征得医师同意12.以下关于安宁疗护和常规诊疗关系的描述，正确的有A.安宁疗护完全不等于“放弃全部治疗”，只是放弃没有获益、只会增加患者痛苦的根治性侵入性治疗B.终末期患者出现急性可逆转的、会严重降低舒适度的并发症时，比如泌尿系感染导致的高热，可以针对性使用抗生素对症干预，提升患者舒适度C.安宁疗护需要和常规抗肿瘤治疗有效衔接，患者在疾病终末期前就可以提前介入安宁疗护支持，不需要等到完全没有任何治疗方案之后才启动D.安宁疗护和常规诊疗体系是完全互斥、毫无关联的两个独立体系13.终末期患者常见的心理反应阶段包括A.否认期，不愿意接受自己即将离世的事实B.愤怒期，对命运、家属、医护人员产生强烈的不满情绪C.协议期，试图通过配合治疗、完成特定心愿换取更长的生存时间D.抑郁期、接受期，逐步接纳自己的生命进程14.针对儿童终末期患者的安宁疗护特殊照护要点包括A.充分适配儿童的认知水平，用符合其年龄的语言和方式告知病情，不刻意完全隐瞒B.优先保障患儿的舒适感受，尽可能安排熟悉的家属全程陪护C.尽可能满足患儿想见小伙伴、吃喜欢的食物等微小心愿，提升其剩余时间的生活质量D.无论患儿年龄大小，所有决策全部由家长制定，完全不需要征求患儿本人的意见15.当前我国安宁疗护服务体系的供给主体包括A.三级综合医院、肿瘤医院开设的安宁疗护专科/病房B.独立设置的安宁疗护中心C.社区卫生服务中心、乡镇卫生院开设的安宁疗护床位D.符合资质的医养结合机构提供的安宁疗护服务三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.安宁疗护的服务内容只面向终末期患者本人，不需要针对患者家属提供任何支持服务。2.规范使用阿片类药物给终末期疼痛患者镇痛，不会出现所谓的“成瘾性”问题，不需要故意限制患者的用药剂量。3.只要患者家属提出要求，哪怕意识清醒的终末期患者本人明确拒绝，医护人员也必须为患者实施气管插管、心肺复苏等侵入性操作。4.意识不清的终末期患者依然存在听觉感知，医护人员在患者床边沟通时需要注意言行，避免说出伤害患者和家属感受的内容。5.为了避免让终末期患者产生负面情绪，无论任何情况下都绝对不能和患者讨论和死亡相关的话题。6.安宁疗护的核心目标是提升终末期患者剩余生命的质量，而不是盲目追求延长生存时间。7.终末期患者出现的疲乏症状只需要让患者多休息就可以完全缓解，不需要进行针对性的干预和处理。8.丧亲家属的哀伤反应是完全正常的心理过程，不需要任何干预就可以自然全部恢复。9.我国《老年人权益保障法》中明确规定，具备完全民事行为能力的老年人可以依法自主选择自己的医疗照护方案。10.安宁疗护志愿服务人员上岗前必须接受不少于20学时的专业安宁疗护相关培训，掌握基础的照护沟通技能，不能无培训直接上岗服务。四、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患者张某某，男，82岁，确诊Ⅳ期右肺腺癌伴多发骨转移、脑转移3个月，ECOG体力评分3分，主诉全身多处爆发痛发作频繁，疼痛评分最高达到9分，既往有高血压、糖尿病病史，没有其他手术史。患者家属担心患者知道病情后情绪崩溃，要求所有医护人员一起向患者隐瞒真实病情，只告诉患者是“普通肺炎”。患者本人多次追问自己的真实病情，明确表示自己有权利知道全部情况，不想被蒙在鼓里。请结合安宁疗护相关的伦理和沟通规范，回答以下问题：（1）医护人员针对该患者的病情告知诉求，正确的处置流程是什么？（2）针对该患者的重度癌痛，制定规范的镇痛管理方案。2.患者李某某，女，68岁，确诊渐冻症（肌萎缩侧索硬化症）4年，目前已经行气管切开有创通气支持，完全丧失自主活动能力、语言表达能力，仅可以通过眨眼和医护人员、家属进行简单沟通。患者清醒时多次通过预嘱表达，希望可以撤除有创呼吸机支持，转入安宁疗护模式，舒适度过最后的时间，不想继续在有创通气的状态下毫无尊严地延续生命。患者的子女完全不能接受母亲的决定，强烈要求医院继续维持有创通气，拒绝转入安宁疗护。请结合相关伦理规范，回答以下问题：（1）该场景下医疗决策权的优先级如何界定？（2）你作为管床的安宁疗护专科护士，如何和家属开展沟通，推进后续的照护决策。参考答案一、单项选择题答案1.B2.B3.C4.A5.B6.C7.B8.C9.B10.B11.A12.C13.C14.B15.B16.C17.A18.B19.C20.A二、多项选择题答案1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABC10.ABC11.AB12.ABC13.ABCD14.ABC15.ABCD三、判断题答案1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.×9.√10.√四、案例分析题参考答案1.（1）处置流程：首先明确82岁患者意识完全清醒，具备完全民事自主医疗决策权