2025年picc维护理论考试题及答案

2025年picc维护理论考试题及答案一、单项选择题（共20题，每题3分，共60分）1.根据2024版INS静脉治疗实践指南，成人PICC日常维护的首选常规冲管液为A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.10U/ml肝素盐水D.50%葡萄糖注射液2.成人PICC冲管操作的最小推荐液量为导管及附加装置总容积的A.1倍B.2倍C.3倍D.5倍3.国内获批上市的三向瓣膜式PICC导管，临床常规推荐的最长留置时间为A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月4.PICC维护操作中，无菌透明敷料的常规更换频率为A.每1天1次B.每3天1次C.至少每7天1次D.每14天1次5.测量PICC患者上臂周径的标准定位为A.穿刺点水平上臂周径B.肘窝上方5cm位置上臂周径C.穿刺点上方10cm位置上臂周径D.肩峰下10cm位置上臂周径6.PICC维护操作中禁止使用推注压力不可控的注射器规格为A.5ml以下B.10ml以下C.20ml以下D.50ml以下7.正压封管操作的规范节点为推注封管液剩余多少体积时夹闭导管延长管加压夹A.0.1mlB.0.5~1mlC.2mlD.3ml8.确诊PICC相关性上肢深静脉血栓后，第一时间处置措施错误的是A.立即拔除导管B.启动规范抗凝治疗C.评估导管功能D.监测上肢肿胀程度变化9.PICC维护时，以穿刺点为中心的皮肤消毒范围直径至少为A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm10.耐高压注射型PICC导管可耐受的最大造影剂注射压力为A.100psiB.200psiC.300psiD.500psi11.使用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液作为PICC皮肤消毒剂时，规范待干时间至少为A.10秒B.30秒C.2分钟D.5分钟12.成人PICC常规维护用肝素封管液的标准浓度为A.1~5U/mlB.10~100U/mlC.500U/mlD.1000U/ml13.PICC出现穿刺点渗液、渗血、敷料松动卷边时，正确处置方式为A.延长1天待下次固定时间更换B.24小时后更换C.立即更换D.仅外用无菌纱布覆盖无需更换14.理想状态下PICC导管尖端的标准位置是A.锁骨下静脉中段B.上腔静脉下1/3段靠近右心房入口处C.右心房内D.腋静脉段15.PICC维护记录的必填内容不包含以下哪项A.当日测量上臂周径数值B.导管外露刻度C.穿刺点皮肤状态D.患者既往婚育史16.PICC导管不完全性堵塞临床溶栓操作推荐的尿激酶标准浓度为A.50U/mlB.500U/mlC.5000U/mlD.50000U/ml17.PICC维护时发现双侧上臂周径差值超过多少即可提示疑似血栓形成A.0.5cmB.1cmC.2cmD.5cm18.2月龄以下婴幼儿PICC皮肤消毒剂应优先选择以下哪类，避免皮肤黏膜损伤A.75%酒精B.有效碘浓度≥0.5%的碘伏C.2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液D.含季铵盐类消毒剂19.无针输液接头作为PICC连接的核心部件，常规更换频率为A.每1天1次B.至少每7天1次C.每15天1次D.每30天1次20.患者行PICC维护时发现导管外露刻度较前次记录多出2cm，以下处置正确的是A.直接将脱出部分导管推送入血管内复位B.立即行影像学检查确认导管尖端位置，评估导管功能C.无需处置继续使用D.立即拔除导管二、多项选择题（共10题，每题4分，共40分）1.PICC维护操作前需完成的核心评估内容包括A.患者凝血功能、基础疾病状态B.穿刺点皮肤完整性、有无红肿渗液C.导管外露刻度、有无破损断裂D.既往臂围基线数值E.当前输注治疗方案的药物性质2.脉冲式冲管技术的核心优势包括A.形成管内湍流效应，冲洗导管壁附着的残留药物、血液成分B.减少药物沉积概率C.降低导管相关性堵塞发生率D.规避不同药物接触发生配伍禁忌反应E.完全消除导管移位风险3.以下哪些异常表现需立即启动PICC导管功能专项评估A.冲管时阻力明显增大、无法顺利推注液体B.导管完全无法回抽回血C.输液速度较基线水平下降70%以上D.患者穿刺侧上臂出现胀痛、不适E.穿刺点周边出现异味、脓性分泌物4.PICC标准化维护过程中必须严格执行的无菌操作要点包括A.皮肤消毒完成后禁止触碰未灭菌物品，保证消毒区域无菌性B.无菌敷料完全覆盖穿刺点及体外全部导管C.操作过程中无菌手套出现污染、破损时立即更换D.采用无触碰技术固定导管连接器部位，减少污染概率E.维护后使用无菌胶带缠绕敷料边缘进行二次封闭5.PICC相关性上肢深静脉血栓的常见诱因包括A.置管操作时血管内膜损伤B.患者肿瘤、创伤等导致的血液高凝状态C.置管侧上肢长期制动、活动不足D.导管尖端未位于上腔静脉理想位置E.封管操作不规范导致血液反流进入导管6.规范PICC正压封管操作的核心要求包括A.采用脉冲冲管完成后再进行封管操作B.封管液总容量不小于导管及所有附加装置总容积的2倍C.推注封管液速度缓慢均匀，禁止暴力推注D.加压夹夹闭位置位于导管延长管靠近连接器一侧E.封管操作完成后立即关闭输液器流量调节器7.PICC相关性静脉炎的典型临床表现包括A.穿刺点上方沿静脉走行方向出现条索状红肿硬结B.局部皮温升高、伴随压痛C.穿刺侧上臂肿胀、活动受限D.严重时可伴随发热等全身症状E.导管外露刻度明显缩短8.关于PICC导管外露刻度评估的规范要求，下列说法正确的是A.每次常规维护必须测量穿刺点到导管连接器的外露长度并记录B.外露长度较前次增加1cm以上需警惕导管脱出移位C.外露长度较前次缩短需警惕导管向血管内移位D.外露长度异常时必须行胸部X线检查确认导管尖端位置E.体外脱出的导管严禁再次推送入血管内，避免引发感染9.针对长期输注肠外营养、化疗药物的PICC患者，维护操作中正确的措施是A.每次输注高粘度、高刺激性药物前后必须使用不少于10ml的生理盐水冲管B.持续输注肠外营养制剂时每6小时常规冲管1次C.输注两种存在配伍禁忌的药物之间必须完成脉冲冲管D.导管留置期间每周至少完成1次系统维护E.严禁通过PICC输注pH值低于5或高于9的药物10.临床PICC维护时常见的不规范操作包括A.使用5ml注射器直接大力推注生理盐水冲管B.未待消毒剂自然干透直接粘贴透明敷料C.为方便固定将体外导管打折缠绕于敷料下D.发现少量回血时使用肝素盐水暴力冲管E.不同患者之间共用同一包消毒棉球三、判断题（共10题，每题2分，共20分）1.PICC皮肤消毒后为加快待干速度，可使用吹风机冷风直接吹干消毒区域皮肤，缩短操作时间。2.PICC使用的无针输液接头出现可见血液残留、接头破损、取下暴露于空气中超过30分钟时，必须立即更换。3.发现PICC穿刺点有少量渗血时，可直接将止血药粉外敷于穿刺点后覆盖无菌敷料，快速止血。4.PICC维护冲管操作中，若回抽见导管内有大量回血，可适当延长脉冲冲管时间，将残留血液完全冲洗干净。5.新生儿PICC冲管操作应选用5ml及以上规格注射器，控制推注压力，避免血管内膜损伤。6.发现PICC导管部分脱出2cm，为降低患者重新置管的成本，可直接将脱出段消毒后推送入血管内复位。7.脉冲冲管联合正压封管是目前临床公认的预防PICC导管堵塞的核心操作要点。8.PICC上臂周径仅需在首次置管后测量1次，后续维护无需重复测量，仅观察患者主观感受即可。9.PICC导管发生完全堵塞时，严禁使用暴力推注溶栓药物的方式疏通导管，避免导管破裂或微血栓脱落。10.PICC维护操作完成后，需确认导管固定稳妥，指导患者避免置管侧上肢提取5kg以上重物，避免导管牵拉脱出。四、简答题（共3题，每题15分，共45分）1.简述2021版《静脉治疗护理技术操作规范》中PICC规范化维护的核心操作流程要点。2.简述PICC导管回血反流的常见诱因及对应预防处置措施。3.简述PICC导管相关性局部感染的诊断标准及分层处置流程。五、案例分析题（共1题，共35分）患者男性，67岁，确诊小细胞肺癌行六周期方案化疗，右侧上臂PICC置管术后42天，本次为第三周期化疗入院，责任护士行PICC常规维护时采集数据如下：前次维护（7天前）置管侧臂围为33cm，本次同位置测量臂围为37cm；穿刺点周边可见少量淡黄色清亮渗液，穿刺点上方2cm~6cm沿静脉走行可见长度约4cm条索状红肿区域，局部皮温较对侧同位置高2.3℃，患者自述右侧上臂轻度酸胀，穿刺点按压有痛感，近3日输液速度较前明显下降，冲管时阻力增大，可顺利回抽少量回血，无发热寒战等全身症状。请结合题干给出的临床信息，回答以下问题：（1）该患者目前疑似出现哪两类PICC相关并发症？（2）需优先完善哪些针对性检查明确诊断？（3）写出完整的规范化处置方案。参考答案一、单项选择题答案1.B2.B3.C4.C5.C6.A7.B8.A9.D10.C11.B12.B13.C14.B15.D16.C17.C18.B19.B20.B二、多项选择题答案1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABC7.ABCD8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE三、判断题答案1.×解析：消毒剂需自然待干，使用外源性风源吹干会导致微生物沉降，增加感染风险2.√3.×解析：穿刺点渗血需使用无菌干棉球压迫止血，外敷粉剂会残留于穿刺点增加感染概率4.√5.√6.×解析：脱出体外的导管表面已接触皮肤污染物，推送入血管会引发导管相关性血流感染7.√8.×解析：每次维护必须测量臂围，动态监测数值变化早期发现血栓征象9.√10.√四、简答题答案1.PICC规范化维护核心操作流程要点如下：第一，操作前准备：手卫生后备齐用物，评估患者相关状态，向患者告知操作注意事项；第二，移除原有敷料：零角度平拉敷料，避免拖拽导管，观察穿刺点状态，测量导管外露长度并与基线记录核对；第三，皮肤消毒：以穿刺点为中心采用螺旋式消毒方式，消毒剂覆盖直径≥20cm，自然待干；第四，固定导管：采用无张力粘贴无菌透明敷料，完全覆盖穿刺点及体外导管，标注维护日期、时间；第五，冲封管操作：采用脉冲冲管技术，确认导管回抽回血通畅后，使用合规封管液执行正压封管；第六，更换输液接头：消毒接头横截面及螺旋接口区域≥15秒，待干后连接新的无菌接头；第七，操作后评估患者感受，完整记录维护数据并签字。2.常见诱因包括：正压封管操作不规范、夹闭加压夹时机错误；输液结束后液体输空未及时更换导致管路压力低于血管内压力；患者剧烈咳嗽、呕吐等瞬间胸腔压力升高的动作；导管接头松动脱落。预防处置措施：严格执行正压封管操作流程，确保封管结束后管路内压力高于静脉压力；输液过程中加强巡视，避免液体输空；告知患者剧烈抬臂、咳嗽时按压导管接头区域；发现导管内回血及时使用10ml以上无菌生理盐水脉冲冲管，避免血液凝固形成血栓堵塞导管。3.诊断标准：穿刺点部位出现红肿、压痛，伴随小于3cm范围的脓性分泌物、局部皮温升高，无明确血流感染证据。分层处置流程：第一层，采集穿刺点分泌物行细菌培养；第二层，每日使用碘伏消毒穿刺点，更换无菌纱布敷料，增加监测频率至每日1次；第三层，局部感染症状无缓解、范围扩大时留取外周静脉血培养，根据药敏结果使用局部抗菌药物外敷，必要时拔除导管，将导管尖端送检行细菌培养。五、案例分析题答案（1）该患者疑似存在两类并发症：第一类是PICC相关性症状性上肢深静脉血栓形成，依据是双侧上臂周径差值达到4cm，远超2cm的警戒值，伴随上臂酸胀不适感；第二类是PICC相关性机械性静脉炎合并早期导管功能不全，依据是沿静脉走行条索状红肿、皮温升高、冲管阻力增大、输液速度明显下降。（2）优先完善检查：第一，行右侧上肢锁骨下至上臂远端的彩色多普勒超声检查，明确静脉血管内血栓位置、堵塞程度；第二，采集血常规、凝血功能、D-二聚体检验指标，评估血液高凝状态与抗凝治疗基础条件；第三，行胸部X线检查确认PICC导管尖端位置是否处于上腔静脉理想区域，排除导管异位因素。（3）规范化处置方案：第一，确诊深静脉血栓后启动低分子肝素皮下注射规