2025年2025年picc置管的维护试题及答案

2025年2025年picc置管的维护试题及答案一、单项选择题（共30题，每题2分，总计60分。题干均依据2024版《中国静脉治疗护理实践指南》《PICC临床应用与维护专家共识（2025修订版）》设定，每题仅1个正确选项）1.超声引导结合塞丁格技术完成PICC置管后，首次导管维护更换敷料的法定规范时间要求为A.置管后6小时内B.置管后24小时内C.置管后48小时D.置管后72小时2.PICC冲管操作中，为避免局部压力骤升导致导管破裂、导管尖端异位等不良事件，操作全程严禁使用的注射器规格是A.容积小于10ml的注射器B.容积10~20ml的注射器C.容积20~30ml的注射器D.容积50ml的注射器3.成年患者普通三向瓣膜式PICC常规封管操作中，推荐使用的肝素盐水标准浓度为A.1~5U/mlB.10~100U/mlC.200~300U/mlD.500U/ml以上4.下列类型的PICC敷料中，可适配7天常规更换周期的是A.普通无菌干纱布敷料B.聚氨酯材质无菌透明半透膜敷料C.吸收性泡沫敷料D.水胶体减压敷料5.PICC冲管操作要求采用脉冲式推注手法，其核心临床作用是A.降低推注操作阻力B.使生理盐水在导管腔内形成湍流效应，彻底冲刷清除导管内壁附着的残留药液、血液残渣C.加快冲管整体操作速度D.避免操作过程中空气进入导管腔内6.成年患者PICC导管尖端的理想位置为A.上腔静脉下1/3段，距离右心房入口1~2cm的范围内B.锁骨下静脉中段C.腋静脉与锁骨下静脉交汇段D.右心房腔内7.PICC日常随访中，若发现置管侧上臂围较置管前基线测量值升高超过多少阈值时，需第一时间安排血管超声筛查，排查无症状上肢深静脉血栓A.0.5cmB.1cmC.2cmD.3cm8.依据2025年PICC维护共识要求，普通4Fr三向瓣膜式PICC可安全直接输注的药物类型是A.流速2.5ml/s的高压造影剂碘海醇B.pH值为4.1的强刺激性酸化药物C.浓度超过10%的氯化钠药液D.发泡类化疗药物表柔比星9.PICC维护操作中，以导管置入点为中心的皮肤消毒范围最低要求为A.直径≥5cmB.直径≥10cmC.直径≥15cm，消毒范围完全覆盖待粘贴敷料的面积D.仅需覆盖敷料边缘外1cm区域10.下列选项中属于PICC留置期间必须第一时间拔除导管的绝对指征是A.导管尖端位置经胸片确认位于上腔静脉中段B.导管体外部分脱出2cm，外露刻度较置管记录值增加2cmC.实验室病原学确认导管相关血流感染，经全身规范抗感染治疗48小时后发热症状仍未好转，且无其他明确感染源D.置管后72小时出现Ⅰ级机械性静脉炎11.新生儿PICC常规封管操作推荐使用的肝素盐水浓度为A.1~10U/mlB.100~200U/mlC.完全禁止使用肝素，仅用等渗生理盐水封管D.500U/ml以上12.PICC冲封管操作的标准流程SASH代表的操作顺序是A.生理盐水冲管→给药→生理盐水冲管→肝素盐水封管B.肝素盐水封管→给药→生理盐水冲管→肝素盐水封管C.生理盐水冲管→肝素盐水封管→给药→生理盐水冲管D.给药→生理盐水冲管→肝素盐水封管→给药13.当PICC输液时出现滴速明显下降，回抽可见回血但推注阻力极大，最可能的原因是A.导管完全脱出血管外B.导管内纤维蛋白鞘形成C.导管完全断裂D.导管尖端位于右心房内14.PICC维护时，拆除原有敷料的正确方向是A.自上而下，沿导管置入的反方向缓慢拆除B.自下而上，沿导管置入的方向平行皮肤缓慢拆除C.直接垂直皮肤撕扯拆除D.左右反复牵拉撕扯后拆除15.成年患者PICC每次冲管使用的等渗生理盐水最低剂量要求是A.2mlB.5mlC.导管容积加延长管容积的2倍以上，最低推荐10mlD.2ml即可16.下列哪种PICC材质可耐受最高300psi压力、最高5ml/s流速的高压造影剂推注A.普通硅胶材质4FrPICCB.聚氨酯材质耐高压型PICCC.三向瓣膜式普通PICCD.头端开口式普通PICC17.PICC留置期间出现Ⅰ级机械性静脉炎，首选的局部干预措施是A.立即拔除导管B.局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏、抬高患肢、热敷，每日观察症状变化C.局部注射化疗药物湿敷D.患肢抬高后冷敷24小时以上18.门诊带管出院患者常规PICC维护的推荐频率是A.每7天到医疗机构完成一次规范维护，敷料松动、渗液渗血时随时就诊更换B.每30天自行在家更换一次敷料C.仅在输液前做维护即可D.每3天更换一次敷料19.PICC维护操作中，对导管接头消毒的停留时间最低要求是A.用75%酒精棉片用力擦拭接头横截面和螺旋接口15秒以上，待其自然干燥B.快速擦拭1秒即可C.仅用碘伏擦拭接头表面无需等待干燥D.用自来水冲洗接头即可20.若发现PICC导管体外部分出现长度超过0.5cm的断裂渗漏，第一时间的应急处理是A.立即用无菌手指按压导管近端体外部分，使用无菌导管固定器加固断裂部位，安排紧急拔管B.继续正常输液不做干预C.直接将断裂的导管部分推送入体内D.用透明敷料覆盖断裂部位后续再处理21.下列人群中PICC留置期间无需降低肝素封管液浓度的是A.血小板低于50×10^9/L的血液系统疾病患者B.正在接受全身抗凝治疗的房颤患者C.肝肾功能正常的恶性肿瘤化疗患者D.存在出血倾向的围手术期患者22.PICC置管后测量上臂围的正确测量点为A.肘横纹上方5cm的上臂最粗处B.置管下方腕关节处C.腋窝下方1cm处D.肩峰下方2cm处23.输液结束后PICC正压封管的核心操作要点是A.推注封管液剩余最后0.5ml时边推注边快速拔除注射器针头/输液接头，保证导管腔内维持正压B.快速全部推注完封管液后再关闭导管夹C.推注完封管液后等待30秒再拔针D.无需使用正压手法24.下列哪种情况不属于PICC留置的相关并发症A.导管相关血流感染B.上肢深静脉血栓形成C.机械性静脉炎D.药物口服后胃肠道不良反应25.PICC维护时需要记录的核心信息不包括A.维护操作日期、操作人员姓名B.导管外露刻度、上臂围测量值C.敷料状态、导管功能评估结果D.患者家属当日就餐食谱26.经PICC采集血标本后，冲管去除血液残留的最低生理盐水剂量要求为A.1~2mlB.5~10mlC.20ml以上D.无需冲管直接封管27.为预防PICC导管相关性感染，输液接头的常规更换频率是A.每7天更换一次，接头出现破损、有血液残留时立即更换B.每30天更换一次C.永远无需更换D.每12小时更换一次28.超声引导下PICC置管成人患者首选的置入静脉是A.肘正中静脉B.贵要静脉C.头静脉D.股静脉29.下列操作中符合PICC无菌维护要求的是A.维护全程执行手卫生后佩戴无菌手套，采用全屏障覆盖无针输液接头区域B.操作时用手直接触摸导管置入点周围皮肤C.未佩戴口罩完成敷料更换操作D.用未消毒的手接触导管接头30.患者带PICC出院后可正常开展的日常活动是A.用置管侧手臂提举10kg以上的重物B.置管侧手臂长时间泡在浴缸中泡澡C.日常正常洗漱、做家务，避免置管侧手臂过度用力牵拉D.游泳时长时间浸泡置管部位二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分。每题有2~4个正确选项，多选、漏选、错选均不得分）1.2025版专家共识中明确PICC维护操作前需要评估的核心内容包括A.患者置管部位皮肤有无渗血、渗液、红肿、破溃B.导管外露刻度和原始记录是否匹配C.导管回抽回血是否通畅、输液滴速是否正常D.患者置管侧手臂有无麻木、疼痛、皮温升高表现2.下列属于PICC无症状上肢深静脉血栓典型预警征象的是A.置管侧上臂围较基线升高2cm以上B.置管侧手臂轻度酸胀、皮温较对侧升高C.穿刺点周围少量渗血D.导管输液滴速进行性下降3.发生经PICC的药物外渗时，下列处置措施符合规范要求的是A.立即停止输液，回抽导管腔内残留药液后拔除导管B.根据外渗药物性质选择对应冷敷、热敷或局部拮抗剂干预C.测量外渗区域面积，每日记录皮肤反应变化D.局部使用有色消毒液涂抹覆盖后无需后续随访4.下列操作可有效降低PICC导管相关血流感染发生率的是A.维护操作全程严格执行手卫生、无菌操作原则B.每次连接输液前对无针接头进行充分消毒C.避免在PICC导管内常规输注肠外营养液D.定期评估导管留置必要性，尽早拔除无需继续留置的导管5.机械性静脉炎的临床分级标准包含的评估维度有A.穿刺部位疼痛程度B.红肿范围、条索状红线长度C.是否可触及静脉硬结D.患者当日进食量6.PICC导管移位的常见诱因包括A.置管侧手臂过度牵拉、剧烈活动B.剧烈咳嗽、呕吐导致胸腔压力骤升C.敷料固定不当、导管未进行有效加固D.日常规范脉冲冲管操作7.居家带管患者健康教育必须告知的注意事项包括A.严格按照时间到医疗机构完成规律维护，不可擅自延长维护间隔B.若出现敷料松动、卷边、渗液渗血需第一时间就诊更换C.日常穿着宽松衣物，避免导管体外部分被衣物牵拉脱出D.可擅自使用未经消毒的居家用品擦拭导管部位8.新生儿PICC维护的特殊要求包括A.采用低浓度肝素封管液，避免增加出血风险B.皮肤消毒后需待消毒剂完全干燥再粘贴敷料，避免刺激脆弱皮肤C.选择低敏、透气性好的敷料，降低皮肤损伤概率D.每次维护时无需测量外露刻度9.经PICC输注肠外营养液时，下列操作符合规范的是A.每8小时用生理盐水脉冲冲管一次，避免营养液残留沉积形成纤维蛋白鞘B.输注结束后立即用足量生理盐水冲管再封管C.可经输注营养液的导管同时输注血制品D.输注前确认导管回血通畅再连接输液10.PICC导管堵塞的常见原因包括A.冲封管操作不规范，血液反流进入导管腔内形成血栓堵塞B.多种药物配伍禁忌形成沉淀堵塞导管C.输注高浓度药物后未及时冲管，药物残渣附着导管内壁D.每日规范按流程完成冲封管操作三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。正确选√，错误选×）1.PICC维护操作时可以将单人份配置的肝素封管液多次重复用于同一名患者的冲封管操作，无需单次丢弃。2.普通PICC严禁用于高压造影剂推注，仅经过耐高压标识认证的聚氨酯材质PICC可在限定参数下完成高压注射。3.PICC导管脱出长度超过5cm后，可直接将脱出的体外导管部分重新推送回血管内保障使用。4.留置PICC的患者可以正常完成CT、磁共振检查，不会对导管造成任何损伤。5.PICC透明敷料粘贴时需采用无张力固定手法，避免导管直接压迫皮肤导致压力性损伤。6.为提高工作效率，可经PICC导管直接采集所有临床生化血标本，无需从外周静脉采集。7.PICC导管留置的最长安全时间可达到1年，需定期评估导管功能确认是否可以继续留置。8.维护操作时可以直接用手接触无菌敷料的粘贴面，无需严格保持无菌。9.正压接头的PICC冲封管完成后，需先夹闭导管靠近接头端的导管夹再移除注射器，避免血液反流。10.出现导管相关感染时，无需留取导管血和外周血两套血培养标本，可直接使用外周血培养结果指导用药。参考答案及解析一、单项选择题1.答案：B解析：PICC置管后24小时内穿刺点渗血风险最高，首次更换敷料可及时评估穿刺点状态、更换渗湿敷料降低感染风险。2.答案：A解析：容积小于10ml的注射器推注时局部压强可超过PICC导管耐受阈值，极易引发导管破裂，属于操作禁忌。3.答案：B解析：成人无出血倾向患者采用10~100U/ml肝素盐水封管，可有效降低血栓堵管风险，且不会增加全身出血概率。4.答案：B解析：聚氨酯透明敷料透气性、密闭性符合7天留置要求，纱布敷料、泡沫敷料渗液风险高需每2天更换，水胶体敷料多用于局部静脉炎干预。5.答案：B解析：脉冲推注形成的湍流可全方位冲刷导管内壁，较直线推注清洁效率提升60%以上。6.答案：A解析：该位置血流速度快，药液可快速被稀释，极大降低静脉炎、血管壁损伤风险。7.答案：C解析：上臂围升高2cm是国内共识明确的血栓预警阈值，筛查阳性率超过90%。8.答案：D解析：普通PICC不可耐受高压注射、强刺激性低pH药液、高渗药液，发泡类化疗药物经PICC输注安全性远高于外周静脉。9.答案：C解析：消毒范围超过敷料面积可有效减少皮肤菌群移位至穿刺点引发感染的风险。10.答案：C解析：明确的难治性导管相关血流感染是PICC拔管的绝对指征，其余选项均可通过干预保留导管。11.答案：A解析：新生儿采用低浓度肝素封管，兼顾防堵管和安全性要求，凝血功能异常患儿可选用等渗盐水封管。12.答案：A解析：SASH是国际静脉护理指南推荐的标准冲封管流程，可避免不同药物直接接触产生沉淀。13.答案：B解析：纤维蛋白鞘形成是后期导管滴速下降、回抽可见回血但推注阻力大的首要诱因。14.答案：B解析：沿导管置入方向拆除敷料可避免牵拉导管导致脱出，降低局部皮肤损伤概率。15.答案：C解析：冲管剂量至少为导管容积2倍，确保导管腔内所有残留药液被完全清除。16.答案：B解析：耐高压PICC的材质和结构经过高压测试，可满足临床CT造影剂快速推注要求。17.答案：B解析：Ⅰ级机械性静脉炎属于轻度反应，局部干预后90%以上可在3天内好转，无需拔管。18.答案：A解析：7天是PICC常规维护的推荐周期，居家患者不可擅自延长间隔。19.答案：A解析：充分消毒接头横切面和螺旋间隙的残留菌群，是降低导管相关感染的核心操作。20.答案：A解析：第一时间阻断断裂导管的通路，避免导管断裂段滑入静脉内形成栓塞。21.答案：C解析：肝肾功能正常的肿瘤患者无出血高风险，无需调整肝素封管浓度。22.答案：A解析：该位置是上臂围测量的标准定位点，可保障不同操作人测量数据的一致性。23.答案：A解析：该操作手法可维持导管腔内正压，避免血液反流进入导管形成血栓。24.答案：D解析：胃肠道不良反应和PICC留置操作无直接相关性。25.答案：D解析：家属就餐信息不属于PICC维护的必要记录内容。26.答案：C解析：采血操作后导管腔内残留大量血液，需足量生理盐水彻底冲净避免血栓形成。27.答案：A解析：输液接头7天更换符合感染防控要求，过度频繁更换反而会增加导管脱出风险。28.答案：B解析：贵要静脉粗直、分支少，PICC置管后异位发生率最低，是成人首选置管静脉。29.答案：A解析：其余选项均违反无菌操作原则，会大幅提升感染风险。30.答案：C解析：置管侧手臂避免长期浸泡、过度用力牵拉是居家带管的核心要求。二、多项选择题1.答案：ABCD解析：所有选项均为PICC维护前的必要评估维度，覆盖感染、血栓、导管功能三类核心风险。2.答案：ABD解析：穿刺点少量渗血不属于血栓预警征象，其余三项均为无症状血栓的典型表现。3.答案：ABC解析：外渗部位需每日随访皮肤恢复状态，不能用有色消毒液涂抹掩盖症状影响评估。4.答案：ABCD解析：四项措施均被2025版共识明确为降低导管相关血流感染的核心干预手段。5.答案